Białaczka. Przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

leukocyty).

Rodzaje białaczki - ostre i przewlekłe

• ostrej białaczki - choroba szybko postępujące, rozwijanie wskutek dojrzewania zaburzeń komórek krwi (krwinek białych, białe ciałka krwi) w szpiku kostnym, klonowanie ich prekursory (niedojrzałych (Blast) komórek), powstawanie tych nowotworów i ich proliferację w szpiku kostnym, z ewentualnym dalszym przerzutów ( rozprzestrzeniać się za pośrednictwem krwi lub limfatycznych komórek nowotworowych u zdrowych narządów).
• przewlekłe białaczki charakteryzuje się ostry, tak, że choroba jest przedłużony przez wiele lat, jest patologiczny rozwój dojrzałych komórek progenitorowych oraz białych ciałek krwi, zaburzania tworzenia i innych linii komórkowych (erytrocytów i trombocytów linii). Tworzą guz dojrzałych i młodych krwinek.

Wideo: Miażdżyca. Etiologia. Czynników ryzyka. Patogenezie miażdżycy. Clinic. Diagnoza. Leczenie.

Zaledwie białaczki są podzielone na różne rodzaje, a ich nazwy są tworzone w zależności od rodzaju komórek, które leżą u ich. Niektóre rodzaje: ostre białaczki szpikowe (limfatyczną, białaczkę szpikową, monoblastyczna, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny itd.), Przewlekła białaczka (megakarioblastyczną monocytową, limfocytowa, szpiczak mnogi, itd.).
Białaczka może rozwijać się zarówno dorosłych jak i dzieci. Mężczyźni i kobiety cierpią w tym samym stosunku. W różnych grupach wiekowych, istnieją różne rodzaje białaczki. U dzieci, bardziej powszechne w ostrej białaczce limfoblastycznej, w wieku 20-30 lat - ostra białaczka, 40-50 lat - jest bardziej powszechne przewlekłą białaczkę, w starości - przewlekłą białaczkę limfocytową.

Anatomia i fizjologia szpiku kostnego

Szpik kostny - tkanka znajduje się wewnątrz kości, zwłaszcza w miednicy. Jest to główny korpus udział w procesie hematopoezy (wytwarzanie nowych komórek krwi: czerwone krwinki, białe krwinki, płytki). Proces ten jest niezbędny dla organizmu, aby zastąpić umierające krwinek nowymi. Szpik kostny składa się z tkanki włóknistej (tworzy podstawy) i tkanek (hematopoetycznych komórek krwi w różnych stadiach dojrzałości). krwiotwórczego zawiera 3 linii komórkowych (krwinek czerwonych, płytek krwi i leukocytów), które są utworzone odpowiednio na trzech grupach komórek (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi). Wspólny przodek tych komórek jest komórka macierzysta, która rozpoczyna proces hematopoezy. Jeśli formacja jest podzielone komórki macierzyste lub ich mutacji, zakłóconego procesu tworzenia komórek we wszystkich trzech linii komórkowych.

erytrocyty - jest czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, tlen jest zamocowana na nim za pomocą którego surowca do komórek organizmu. Przy braku erytrocytów przypadku niewystarczającej nasycenia tlenu w komórkach i tkankach, powodując objawy kliniczne objawiające się inaczej.

leukocyty Należą do nich: limfocyty, monocyty, neutrofile, eozynofile, bazofile. Są białe krwinki, odgrywają one ważną rolę w ochronie organizmu i rozwoju odporności. Ich niedobór powoduje spadek odporności i rozwoju różnych chorób zakaźnych.
Płytki krwi - to płytki krwi, które biorą udział w tworzeniu się zakrzepów krwi. Niedobór płytek prowadzi do różnych krwawienia.
Więcej informacji na temat rodzajów krwinek patrz oddzielny artykuł z poniższych powiązanie.

Przyczyny białaczki, czynniki ryzyka

Wpływ czynników prowadzi do mutacji (zmiany) genu odpowiedzialnego za rozwój i dojrzewanie młodego (wybuchu) krwinek (dla sposobów erytrocytów leukocytów i ścieżki płytek) lub macierzystych mutację komórek (komórki wyjściowej, która rozpoczyna proces krwiotwórczych), przy czym stają się nowotworowe (nowotwór). Proliferację komórek nowotworowych, narusza normalnego procesu tworzenia krwi lub wymiany zdrowych komórek guza.
Czynniki ryzyka, które prowadzą do białaczki:

• Promieniowanie jonizujące: ściany radiologa po bombardowania atomowego, radioterapię, promieniowanie ultrafioletowe;
• rakotwórcze chemiczne toluen częścią tuszy lakov- pestycydów w rolnictwie hozyaystve- metallurgii- Arsen występuje w niektórych leków, takich jak: chloramfenikol, i inne;
• Niektóre typy wirusa: HTLV (T - ludzki wirus białaczki);
• Czynniki krajowe: pojazdy emisji, dodatki w różnych pokarmów, palenie tytoniu;
• Genetyczna skłonność do raka;
• Mechaniczne uszkodzenie tkanek.

Objawy różnych rodzajów białaczki

1. Ostrej białaczki 4 oznaczone zespoły kliniczne:

• Zespół anemiczne: rozwija się z braku wytwarzania czerwonych ciałek krwi może być wiele objawów, lub niektórych z nich. Objawia się jako zmęczenie, bladość skóry i twardówki, zawroty głowy, nudności, szybkie bicie serca, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, zaburzenia percepcji zapachu;
• Zespół krwotoczny: Jest to spowodowane brakiem płytek krwi. wykazuje on następujące objawy: najpierw krwawienia z dziąseł, sinienie, krwawienie do śluzówki (językowych i innych) lub na skórę, w postaci małych punktów lub plamy. Później w rozwoju białaczki rozwijania i masywne krwawienia, w wyniku czego zespół lód (rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi);
• Syndrom powikłań infekcyjnych z objawami zatrucia: rozwija się w wyniku braku leukocytów i dalszego zmniejszenia odporności, wzrost temperatury ciała do 39⁰C, nudności, wymioty, utrata apetytu, drastycznego odchudzania, ból głowy, ogólne osłabienie. Pacjent dołączyć różne infekcje: grypa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropnie i inne;
• przerzuty - Aktualny krwi lub limfatyczne komórki nowotworowe dostać się do zdrowych narządów, zakłócając ich struktury, funkcji oraz zwiększenie ich rozmiarów. Pierwszy spadek przerzutów do węzłów chłonnych, śledziony, wątroby i innych narządów.

Białaczka mieloblastyczna, ostra zaburzone dojrzewanie komórek blastów z których dojrzewają eozynofile, neutrofile, bazofile. Choroba rozwija się szybko, charakteryzuje ciężkiego zespołu krwotocznego, objawy zatrucia i komplikacji infekcyjnych. Wzrost wielkości węzłach wątroby, śledziony i limfatycznych. Zmniejszona ilość erytrocytów krwi obwodowej, znaczący spadek leukocytów i płytek krwi, nie są małymi (białaczka) komórek.
Erythroblast ostra białaczka dotknięte komórki prekursorowe, z których dodatkowo trzeba rozwijać czerwonych krwinek. Bardziej powszechne wśród osób starszych, charakteryzuje się silnym zespołem niedokrwistości, a nie wzrost w śledzionie, węzłach chłonnych. To zmniejszenie liczby erytrocytów w leukocytach krwi obwodowej i płytek krwi, obecność małych komórek (erytroblasty).
Monoblastyczna ostra białaczka upośledzenie produkcji limfocytów i monocytów, zostaną zmniejszone w krwi obwodowej. Klinicznie manifestuje, gorączka i łączenie różnych infekcji.
Megakarioblastyczną ostra białaczka zaburzone wytwarzanie płytek krwi. Szpiku kostnego przez mikroskopii elektronowej pokazują megakaryoblasts (małymi komórkami, które są ukształtowane płytki krwi), zwiększoną liczbą płytek krwi. Wariant rzadko, ale jest bardziej powszechne u dzieci i ma złe rokowanie.
Przewlekła białaczka szpikowa, zwiększone tworzenie komórek szpiku kostnego, które tworzą się leukocyty (neutrofile, eozynofile, bazofile), przy czym wysokość tych grup komórek będzie zwiększona. Przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Objawy zatrucia (gorączka, osłabienie, zawroty głowy, nudności) pojawiają się później i mocowanie objawy niedokrwistości, zwiększenie w śledzionie i wątrobie.
Przewlekłą białaczkę limfocytową zwiększone tworzenie komórek - limfocytów poprzedników, w wyniku poziomu limfocytów we krwi wzrasta. Te limfocyty nie wykonują swoją funkcję (rozwój odporności), tak więc pacjentki łączą różne rodzaje zakażeń objawy zatrucia.

Rozpoznanie białaczki

1. Morfologia:

• Zmniejszenie poziomu hemoglobiny (dawka 120 g / l);
• Zmniejszenie poziomu krwinek czerwonych (normalny 3,5-5,5 * 10¹²/ L);
• Niskie płytki krwi (norma 150-400 * 10⁹/ L);
• Retikulocytów (Young RBC) poziomu jest zmniejszone lub nieobecne (normalny 02-1%);
• Blast (młoda) komórki >20% w leczeniu ostrej białaczki i przewlekłych i może być mniejsza (w wysokości do 5%);
•  Zmianę ilości krwinek białych, 15% chorych z ostrą białaczką wzrasta >100 * 10⁹/ L, pozostali pacjenci mogą mieć łagodny wzrost lub nawet redukcji. leukocyty Norma - (4-9 * 10⁹/ L);
• Zmniejszenie liczby neutrofili (częstotliwość 45-70%);
• Brak leukocytów kłute, eozynofile i bazofile;
• Zwiększona OB (norma 2-12mm / h).

2. Analiza biochemiczna krwi: niespecyficzny sposób wskazuje zmianę sprawności w wyniku choroby wątroby, nerek:

• Zwiększenie poziomu mleczanu dehydrogenazy (szybkość 250 U / l);
• Wysokim ACAT (norma do 39 U / l);
• Wysokim mocznik (dawka 7,5 mmol / l);
• Podwyższenie stężenia kwasu moczowego (z prędkością do 400 mmol / l);
• Zwiększenie stężenia bilirubiny 20mkmol / l;
• zmniejszenie fibrynogen<2г/л;
• Zmniejszenie całkowitego białka <60г/л;
• zmniejszać glukoza 3,5 mmoli / litr.

3. Myelogram (analiza szpiku kostnego kropkowane): Jest to metoda z wyboru w celu potwierdzenia ostra białaczka

Wideo: Choroba wieńcowa - przyczyny, objawy i leczenie

• Blastów (młode komórki) >30%;
• Niski poziom erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.

4.  Biopsja (badanie histologiczne biopsji kości biodrowej): To nie pozwala na dokładną diagnozę, ale tylko determinuje wzrost komórek nowotworowych, wypierając normalne komórki.
5. Cytochemiczne Analiza nakłucia szpiku kostnego: blastów określa specyficzne enzymy (Reakcja peroksydazy, lipidy, glikogen, niespecyficzne esteraz) określa postać ostrej białaczki.
6. Immunologiczna metoda badawcza: identyfikację specyficznych antygenów powierzchniowych na komórkach definiuje postać ostrej białaczki.
7. USG narządów wewnętrznych: niespecyficzny sposób identyfikuje zwiększona wątroby, śledziony i innych narządów wewnętrznych z przerzutów komórek nowotworowych.
8. RTG klatki piersiowej:  podlegającego niespecyficzne wykrywa obecność zapalenia płuc podczas infekcji akcesyjnym oraz powiększenie węzłów chłonnych.

leczenia białaczki

Leczenie białaczki jest prowadzona w szpitalu.

lek

1.  chemioterapia,  wykorzystywane do celów działania przeciwnowotworowego:

W leczeniu ostrej białaczki przyporządkowana wielu leków przeciwnowotworowych: merkaptopuryna Leykeran fluorouracyl, cyklofosfamid i innych. Merkaptopuryna otrzymały 2,5 mg / kg wagi ciała pacjenta (dawka terapeutyczna) Leykeran podawane w dawce 10 mg dziennie. Leczenie ostrej białaczki leków przeciwnowotworowych nadal obsługuje 2-5 lat (mniejszą) dozah-

2. terapia transfuzji: krwinek czerwonych, płytek krwi, izotoniczne roztwory korekcji niedokrwistości wyrażone krwotoczny, zespół i detoksykacji;
3.  terapia naprawcza:

• Jest on używany w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Duovit 1 tabletka 1 raz dziennie.
• preparaty żelaza do korygowania niedoboru żelaza. Sorbifer 1 tabletka 2 razy dziennie.
• Immunomodulatory zwiększenia reaktywności. Timalin domięśniowo 10-20 mg jeden raz na dzień, 5 dni, t-aktywina, 100 ug domięśniowo jeden raz na dzień, 5 dni;

4. Terapia hormonalna: Prednizolonem w dawce 50 g na dzień.
5. antybiotyki o szerokim spektrum powołany na leczeniu współistniejącej infekcji. Imipenem 1-2 g dziennie.
6. radioterapia Jest on stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki. Napromienianie powiększenie śledziony, węzłów chłonnych.

zabieg chirurgiczny

Oznacza to, że przeszczepienie szpiku kostnego. Przed operacją prowadzi się przy wytwarzaniu leków immunosupresyjnych (prednizolon) chemioterapią i całkowitą ekspozycją. Przeszczep szpiku rdzenia zapewnia odzysk 100%, ale może być niebezpieczne komplikacje odrzucenia przeszczepu przez ich niekompatybilność z komórkami gospodarza.

Tradycyjne metody leczenia

Za pomocą opatrunków soli fizjologicznej 10% solanką (100 g soli na 1 litr wody). Mokre płótno w gorącym roztworem, tkanina jest lekko kompres, składany na cztery, i stosuje się do obszaru dotkniętego nowotworem lub poprawek tynku.

Wlew rozdrobnionych suchych igieł sosnowych, cebuli skóry, róży, wymieszać wszystkie składniki, dodać wody i doprowadzić do wrzenia. Domagaj dzień, zmęczenie i pić zamiast wody.

Spożywać sok z buraka ćwikłowego, granat, marchew. Jeść dynię.

Napar z kwiatów kasztanowca: Weź 1 łyżkę kwiatów kasztanowca, wlać do nich 200 g wody, zagotować i pozostawić do zaparzenia przez kilka godzin. Pij jeden łyk za jednym zamachem, trzeba pić 1 litr dziennie.
Dobra pomoc w sprawie wzmocnienia organizmu, wywar z liści i owoców borówki. Wrzenia około 1 litra, wlać 5 łyżek liści i owoców borówki, nalegając na kilka godzin, popijając wszystko w jeden dzień, trwa około 3 miesięcy.