Niedokrwienne choroby jelit

Jelita, jak również wszystkie narządy, wymaga zasilania w celu zapewnienia ich sprawnego funkcjonowania. Materiały przyjmowania białka, witamin, energii i z tworzyw sztucznych muszą nie tylko wewnętrzną warstwę komórek, ale także „żyjących” organizmy. U dorosłych, tworzą masę do dwóch kg.

niedokrwienie jelit opracowany przez analogię ze zmianami naczyń wieńcowych serca, często jednocześnie. Nic dziwnego, że nazywa się „ropucha brzucha” (angina - „angina”). Jego wynik jest zaburzenie jelitowe tętnic przenikalności późniejszego tworzenia obszarów nekrotycznych w jelitach.

Z dowolnego tętniczy dopływ krwi do jelita zależy?

dopływ krwi w jamie brzusznej jest zależna od trzech głównych pni tętniczych:

• pień trzewny,
• Górna i dolna krezkowych (krezkowe).

Oni „zabrać” ponad 40% ciała przepływu krwi. Między statkami istnieje rozbudowana sieć oddziałów pomocniczych zabezpieczeń, który pełni rolę kompensacyjną w drożności naruszenie krwi z głównych arterii.

Z pnia trzewnego zasilany początkowej jelita i wszystkich narządów przewodu pokarmowego, które znajdują się w górnej dna jamy brzusznej. Różni się ona bezpośrednio z aorty brzusznej w przełyku otworu przepony, długość tylko 2 cm. Miejsce to jest znany jako jeden z „ulubionych” miejsc blaszek miażdżycowych.

Zarówno gałęzi tętnicy krezkowej do wielu wątków do tworzenia sieci wsparcia naczyń

tętnicy krezkowej jest także odejście od aorty brzusznej, ale poniżej pnia trzewnego. Z górnej karmienia tętnicy krezkowej:

• jelito cienkie (dwunastnica, z wyjątkiem 12);
• ślepy;
• rośnie;
• poprzecznicy.

Od dołu przepływu krwi w tętnicy dotyczy:

• Lewa połowa poprzecznej jelita grubego;
• w dół;
• esicy;
• odbytnicy.

Jak ukrwienie funkcji na ryzyko niedokrwienia w tętnicach w okolicy?

Lokalizacja dolny pień trzewny i dobrze rozwinięta sieć zespoleń między gałęziami sprawiają, że mniej podatne na procesy zwężenie. Dlatego, niedokrwienie jelit, który znajduje się w lewej części brzucha, nie jest na tyle rzadko. Wymaga to choroba związana ze zmianami zabezpieczenia górnej tętnicy lub aorty brzusznej.

Pnia trzewnego i tętnicy krezkowej odbiegają pod odpowiednim kątem. Przyczynia się to do zakrzepicy, zatoru sedymentacji mikroorganizmów.

Lekarze obserwowane prawidłowości:

• Zakrzepica i zatorowość są częstsze w obszarze tętnicy krezkowej górnej, istnieje więcej możliwości dla rozwoju zapalenia tętnic (). Anatomicznie przydzielone oddzielne części pomiędzy gałęziami jelit spalin małych naczyń, które są najbardziej prawdopodobnymi obszarami nekrozy.
• Zgodnie z dolnych tętnic bardziej narażone na rozwój miażdżycy.
• Drożność pnia trzewnego jest bardziej zależna od anatomii naczynia.

Niedokrwienie jelit etapie rozwoju są sekwencyjnie utworzone z większej (ostrego procesu) lub niższej prędkości (chroniczne formy). Zmiany morfologiczne w tkankach można określić:

• niedokrwienie - brak przepływu krwi w ścianie jelita skompensowanego naczyń krążenia obocznego jest spowolnienie procesów metabolicznych w komórkach, dystrofia nabłonka, zakończenie i produkcji enzymów cięcia Biochemicals, zaburzenia perystaltyki (funkcja promocji i oczyszczanie);
• atak serca - nieodwracalna martwica tkanek (zgorzelą) w obszarze jelita z zaburzeniami czynności jelit;
• zapalenie otrzewnej - łączenie zapalenia, rozrzedzania i pęknięcie powierzchni nekrotycznej w uwalniania zawartości w jamie otrzewnej, ostre uszkodzenia wspólny organizm.

Dlaczego jest niedokrwienie?

Powody, dla utworzenia formy niedokrwienia. Są one łatwiejsze podzielić na:

• Pozanaczyniowej (extravasal) - na ogół ciśnienie zewnętrzne na tętnicy przez otwór więzadła półksiężyca zwojów nerwowych powiększonych węzłach nowotworów ulokowanych w obszarze tętnic. Możliwa lokalizacja anomalia i wyładowcze statki, załamań, zwiększenie krętość.
• Wewnątrznaczyniowe (intravazalnye) - zależy od wewnątrz złóż miażdżycowych, hamując przepływ krwi lub ekspresji aortalno przeciwzapalne tętnic z nagromadzeniem się komórek odpornościowych, proliferacji wewnętrznej powłoki, co utrudnia przepływ krwi.

Na komputerze tomogram niedrożności klejącą zidentyfikowane jako przyczyna niedokrwienia jelit

Inną opcją niedokrwienie jelit klasyfikowane w następujących typów.

okluzyjna, związany z zakładką zatoru naczyń macierzystych skrzepliny, zmiany zapalne. Głównymi powodami są różne:

• wady serca, które tworzą nieprawidłowe połączenia między przedsionków i komór, dzięki której skrzepy krwi z żył kończyn dolnych wejść lewej komory serca, aorty i naczyń krezkowych;
• migotanie - powodują rozdział okładzinowych sercowy skrzeplin;
• zastoinowa niewydolność serca;
• wymawiane miażdżyca.

Neokklyuzionnaya - nie zależy od stanu tętnic pojawia się w 50% przypadków. Dokładna przyczyna nie może być częściej ustalone. To sprzyja rozwojowi:

• arytmia serca;
• Obniżone ciśnienie w przypadku uderzenia, omdlenia;
• nieracjonalne stosowanie leków hipotensyjnych, wywołując gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• odwodnienie;
• rozwój niewydolności serca.

W zależności od przyczyny niedokrwienia jelit może wystąpić ostre (zakrzepowo wstrząs) przewlekły lub mieć postać strumienia (miażdżycę tętnic, zapalenie tętnic wieńcowych).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju niedokrwienia jelit

Czynniki ryzyka, które prowokują rozwój choroby, mogą być:

• Okres wiek ponad pięćdziesiąt lat;
• nadciśnienie, powodując patologii serca i naczyń krwionośnych;
• cukrzyca;
• zatrucie nikotyna, wpływając ton tętnic, podczas palenia;
• podwyższony poziom lipidów niskiej gęstości we krwi przyczynia się do miażdżycy;
• otyłość;
• Obecność choroby naczyń w postaci wieńcowych, niewydolności mózgu, miażdżyca tętnic kończyn;
• przepuklina przeponowa;
• przeniesione operacji brzusznej;
• choroby krwi, zapalenie naczyń o zwiększonej krzepliwości;
• długotrwałe unieruchomienie;
• kobiet otrzymujących hormonalną antykoncepcję.

typy niedokrwienie

Poza tym ostrych, jak i przewlekłych postaci pojedynczych gatunków niedokrwienia jelit, w zależności od nasilenia funkcji kompensacyjnych statków pomocniczych. Mogą one odzwierciedlać stadium choroby:

• offset - krezkowego przepływu krwi nie zostaje zakłócony ze względu na rozszerzenie tętnic zabezpieczeń, funkcję jelit nie cierpi;
• subcompensation - cyrkulacja w warstwach jelitowych utrzymania maksymalnych zabezpieczeń wysiłku i komórek nabłonka gruczołowego wykonywać swoje funkcje, przynajmniej;
• dekompensacji - zamiast normalnych komórek utworzonych ogniska martwicy funkcja jest zmniejszona.

Lekarze wyróżnić następujące formy:

• niedokrwienie jelita - występuje na tle raka, rozpoznaną przez kolonoskopii, chirurgiczne usunięcie guza pozwala na usunięcie wszystkich objawów.
• Ostre niedokrwienie krezki - rozwija się nagle, leczenie wymaga pilnej operacji. Diagnoza jest bardzo trudno umieścić. Nawet rozliczania wszelkich oznak badania krwi, USG, angiografii nie wykazują dostatecznie wiarygodne objawy. Ostateczna diagnoza jest wykonany po otwarciu brzucha na stole operacyjnym. Jest też decyzja o możliwości leczenia.
• Przewlekłe niedokrwienie krezki - ponieważ choroba rozwija się stopniowo, nie ma wystarczająco dużo czasu na badania i potwierdzenia diagnozy. Często wykrywane u pacjentów z zapaleniem jelita grubego, który jest uważany za niedokrwienną jelita grubego. brzucha angiografia naczyniowego pozwala określić charakter choroby.
• Niedokrwienie związane ze skrzepliny w żyle krezkowej najwyższej, - przekrwienie poniżej skrzepliny prowadzi do ściśnięcia pni tętniczych. Często obserwowane u pacjentów ze zwiększonym krzepnięcia krwi.

obraz kliniczny

Objawy niedokrwienia jelit zależy od postaci choroby i lokalizacji dotkniętego gałęzi naczynia. Różne typy mają swoje korzystne powody. Dlatego klinika jest nieco inna.

W przypadku ostrego niedokrwienia jelit charakteryzuje się:

• nagłe pojawienie się silnego bólu w jamie brzusznej z lokalizacji w prawym górnym rogu i wokół pępka, szybko rozprzestrzenia się w całej jamie brzusznej;
• wzywać do oczyścić ze względu na zwiększoną ruchliwość jelit;
• biegunka, krew w stolcu;
• nudności z wymiotami;
• gorączka.

W ostrej formie jest czułość przy dotknięciu do skóry i badania palpacyjnego brzucha, ale bez objawów otrzewnowych

Przewlekłe niedokrwienie zachodzi stopniowo, objawy powstają na przestrzeni lat. Pacjent skarży się na:

• napadowy ból w jamie brzusznej, powodując w ciągu pół godziny po posiłku i trwa do trzech godzin ( „anginy jelit”);
• ból często ma określone miejsce lub przeszkadza około pępkiem w obszarze jelita grubego (colitis niedokrwienny);
• Kilka miesięcy ból staje się bardziej intensywny;
• na początku choroby ból ustępuje po przeciwskurczowe, w czasie, leki nie zwalnia stan pacjenta;
• Trzeba zrezygnować żywności z powodu obawy o bólu, więc utrata masy zauważyć;
• Utrata masy ciała jest również związane z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych;
• żołądek niemal stale opuchnięte, nuci, osłuchowe dźwięki słuchał ekspresji;
• Tendencja do biegunki, zaparcia otrzymuje;
• częste nudności i wymioty.

Funkcje klinik w różnych formach niedokrwienia

W niedokrwienia oznaczeń okrężnicy umiarem, rzadkich powikłań. Bardziej powszechne u osób starszych. Objawy są wyrażone w bólach napadowych w lewej części brzucha. Rozwój uczestniczył następujące czynniki:

• krezkowych miażdżycę naczyń;
• stan po operacji na sercu, naczyniach krwionośnych, bóle brzucha, chorób ginekologicznych u kobiet;
• uraz brzucha;
• Ogólnie posocznica;
• zakrzepica tętnic;
• niedociśnienie;
• niedrożność podczas nowotworu przepukliny zrosty ekspresji;
• spastyczne zwężenie naczyń w leczeniu migreny leków, środków hormonalnych;
• ćwiczenia sportowiec, szczególnie z systemem;
• skutki przewlekłe stosowanie leków kokainy grupy, do amfetaminy.

Wzdłuż kręgosłupa cewnik z tętnicy udowej, podawanie środka kontrastowego do aorty brzusznej pokazuje „pnia” tętnicy krezkowej w pełnym przeszkód

Ostre niedokrwienie krezki jest bardziej uderzające w jelicie cienkim. Jej powody:

• zakrzepica naczyń krezkowych w sercu po operacji serca, drgawki paroksyzm migotanie;
• To może objawiać się podczas zaostrzenia przewlekłego niedokrwienia w naczyniach.

Niedokrwienie z powodu zakrzepu krwi w żyłach krezkowych wystąpić, gdy:

• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• Jeśli infekcji jelit;
• marskość wątroby;
• guzy nowotworowe w narządach trawiennych;
• choroby jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
• zwiększona krzepliwość krwi, hormonalna terapia zastępcza;
• Urazy brzucha.

Rozpoznanie choroby

Dla rozpoznania wspólnych badań krwi, stolca odgrywa rolę pomocniczą. Leukocytoza wskazuje aktualny stan zapalny. Zwiększona krzepliwość - możliwość tworzenia się zakrzepów krwi. W analizie kału określenia masy niestrawionych cząsteczek żywności, czerwonych krwinek, elementy zapalnych.

angiografia - jest wprowadzenie do tętnicy udowej za pomocą długiego cewnika do aorty brzusznej środka kontrastowego i serię obrazów. Technika ta jest bardzo ważna dla szybkiej diagnostyki i zdecydować się na leczenie.

Angiografia rezonansu magnetycznego Umożliwia to warstwowy badanie przepływu krwi w naczyniach.

Doppler - w celu oceny przepływu krwi i ustalania określonego położenia lub strony zwężenia naczyń, lokalizacji skrzepów, jego wielkość.

kolonoskopia - z elastycznej rury endoskopowe włożona do odbytnicy, sprawdza stan błonę śluzową wykazała stopień uszkodzenia jelit.

Ezofagoduodendoskopia ulegały endoskopii do wykrywania zmian w pierwszych odcinkach jelita cienkiego.

Laparoskopia - w sali operacyjnej przez małe nacięcie jamy brzusznej endoskopu jest włożona do uzyskania informacji wizualnej

terapie

Podejrzeniem niedokrwienia jelit zdecydowanie antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu i otrzewnej, połączenia leków, które zwiększają naczyń krwionośnych.

Zapewnia miejscowego leczenia procesów zapalnych jelit.

Jeśli to możliwe, tętnice kanałowe ograniczenie spowodowane lekami, ich anulowania.

Wraz ze wzrostem krzepnięcia mianowany leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe w celu zmniejszenia procesów tworzenia zakrzepów.

Jednocześnie zwężone angioplastyki tętnicy przez podawanie cylindra stentu. Taka operacja może być wykonana bezpośrednio po angiografii.

W przewlekłym niedokrwieniem zabiegu jest stworzenie sztucznego obejścia statek zatrombirovannogo.

Jeśli kompresja jest spowodowany mechanicznym wzrostu guzów, zaciśniętym przepukliny, niedrożność klejącą, a następnie przywrócenia drożności sukces zależy od terminowego usunięcia tych przeszkód.

ewentualne konsekwencje

Najczęściej spotykane:

• martwicy ściany jelita - występuje, gdy brak sił wyrównawczych, tkanki martwicze poddaje się pęknięcia i zawartości w jamie brzusznej, powoduje poważne zapalenie otrzewnej;
• zwężenie jelita - przyjmuje, że na skutek przewlekłego procesu w małych obszarów pojawia się blizny w wyniku leczenia, jest w fuzji z innym pętli jelita z okrężnicy.

Blizny tworzą nową niedrożność mechaniczną z powodu zwężenia jelita

środki zapobiegawcze

Dla staranne leczenie naczyń muszą być:

• przyklejają się do menu dań warzywnych, kasza, codzienne jedzenie sałatki, owoce;
• ograniczyć stosowanie ostrych produktów mięsnych, tłuste i smażone mięsa, ryb, fasoli, kiełbasy, konserwy;
• rzucić palenie;
• walka z niskiej mobilności, chodzić więcej, ćwiczenia;
• kontrolować i prowadzić przewlekłe choroby.

Szybki dostęp do lekarza i badania przyczynią się do zapobiegania poważnym stadium niedokrwienia. Ostry ból brzucha nie należy traktować siebie pod pretekstem zatrucie pokarmowe. Jeśli nie pojawiają się po raz pierwszy, są jeszcze inne następstwa choroby tętnic (zawał serca, udar mózgu), należy pamiętać, systemowych zmian naczyniowych oraz do podjęcia środków w celu zapobiegania powikłaniom.