Zakrzepica naczyń krezki jelita

Zakrzepica tętnic i żył jelit zwanych wg nazwy naczynia „krezki”. Najczęściej jest to powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, powolny atak sepsy. Zakrzepica krezkowych często wpływa na tętnicy krezkowej. Znacznie mniej prawdopodobne, aby go znaleźć na dole tętnic i żył krezkowych.

Zakrzepica w żyłach jest mniej powszechne niż w tętnicach krezkowych. forma mieszana, w której blokada i żyły, tętnice i jest rzadkością w bardzo zaawansowanych przypadkach.

Choroba jest trudna do zdiagnozowania. 1/10 zgonów z jelit sercowego występuje u osób młodszych niż 40 lat. Kobiety są bardziej podatne na tego rodzaju choroby niż mężczyźni.

International Classification of Diseases (ICD-10), zakrzepica i zator tętnicy biodrowej I 74.5 są kodowane i zawarte w paśmie strefowe patologii aorty brzusznej. Krezkowych zakrzepica żylna jest integralną częścią ostrych chorób naczyniowych jelit i ma kod K55.0.

Charakterystyka ukrwienia jelit

pętle jelit są w „limbo” państwa i stała na swoim miejscu gęstą masę krezki. Pomiędzy arkuszami są naczynia tętnicze i żylne. Są one ułożone niemal równolegle. Tętnicy (górna i dolna krezkowe) rozciągają się z aorty brzusznej i podzielono na porcje dopływu krwi:

• W górnej tętnicy krezkowej prowadzi krwi do jelita cienkiego, jelita ślepego, rosnąco i większość poprzecznicy. Wykonuje 90% dopływu krwi, więc pokonanie bardziej powszechne i klinicznie ciężkie.
• Niższy tętnicy krezkowej zasila wiele mniejszą część (30% poprzecznicy, zstępującej, esicy, prostej).

Między głównych arterii istnieć „wymianą” statki zabezpieczeń. Ich zadaniem - aby pomóc dopływ krwi do uszkodzonego obszaru. Cecha zabezpieczeń jelit - pompowania krwi tylko w jednym kierunku: ze strefy górnej tętnicy krezkowej dolnej. Dlatego też nie należy się spodziewać w przypadku najwyższego poziomu pomocy zespoleń zakrzepicy.

Odpływ żylny w jelitach jest skierowany do żyły wrotnej. Problem pojawia się, gdy jest zwężenie z powodu chorób wątroby. Zabezpieczenie grupa krążenie utworzona portocaval zespoleń między żyły wrotnej i pusty. W najgorszej sytuacji jest jelito cienkie. To nie opracował zabezpieczenia sieci.

Skąd zakrzepów i zatorów?

Przez zator tętnic systemu może osiągnąć krezkę:

• serca, w przypadku oddzielenia od skrzepliny przyściennej pozawałowym ściany tętniaka, podczas migotania przedsionków, wewnętrzną warstwę (nasierdziu) w posocznicy, zawory niszczenia;
• piersiowej i aorty brzusznej z wiązki naczyniowej, zmiękczanie miażdżycowych;
• utworzony w tętnic krezkowych po urazowym uszkodzeniem warstwy wewnętrznej.

Krwi żylnej, z przeciwnego kierunku nachylenia i zmniejszenie prędkości i zwiększenie lepkości jest bardziej podatne na tworzenie się zakrzepowego własnego ciężaru. Przez tworzenie się skrzepów krwi w żyłach są:

• zapalna choroba jelit, wpływa na całą ścianę, i obejmują żylnych, lokalne zakrzepowe utworzony;
• spadek ciśnienia krwi spowodowany przez różnych sytuacjach;
• nadciśnienie wrotne podczas choroby wątroby;
• zatory w zakrzepicy naczyń bazowego żyły wrotnej;
• jakichkolwiek powodów tego zwiększenia lepkości krwi (choroba układu krwionośnego, stan po wycięcia śledziony, długotrwałe stosowanie metod hormonalnych do zapobiegania ciąży).

Rodzaje uszkodzeń naczyń jelita

Klasyfikacja patologii obejmuje różne aspekty mechanizmu obniżającego.

Z przyczyn wyróżnia się:

• zakrzepica tętnicza i zator;
• zakrzepica żył;
• naczyń dodatkowych w krezkowych zakrzepicy schorzeń aorty;
• naruszenie przepuszczalności naczyń pod wpływem ucisku kiełkujących nowotworów;
• Konsekwencją podwiązania naczyń podczas operacji.

W zależności od stopnia zaburzeń przepływu krwi wydzielają etapy:

• wyrównawczą,
• subcompensation,
• dekompensacji.

Patologiczne konsekwencje zakrzepicy mogą być:

• niedokrwienie ściany jelit;
• Część mięśnia sercowego;
• rozlane zapalenie otrzewnej.

Jaśniejsze obszary - opłacalne tkanki, ciemny - obszar zawału

W operacji przydzielone funkcjonalne etap nagłym zamknięciem krezkowych zbiornika, w którym nie ma zmiany organiczne i patologie tymczasowego powodującego skurcz.

Maksymalny współczynnik szkodliwe jest uraz jamy brzusznej. Odszkodowanie nie jest czas, aby w pełni rozwinąć. Obejmują mechanizmy ochronne w celu poprawy krzepliwości krwi, co pogarsza stan pacjenta.

Podczas operacji na aorcie (zwężenie cieśni zmianę pozycji na wady wrodzone, wymiana części przeszczepu tętniaka) jest znany lekarzom możliwych naczyń krezkowych mechanizm zakrzepicy: zmniejszona pełny obieg prowadzi do dużego natężenia przepływu przez aorty piersiowej w części brzusznej i tętnicy udowej do nóg. Tak więc nie jest częściowym „kradnie” krezkowe naczynia poprzez dalsze działania odrzutowego ssania. Może powstawanie małych skrzepów krwi w naczyniach włosowatych, zaopatrujących ściany jelita.

Etapy i formy zaburzeń ukrwienia

Wszelkie zaburzenia krążenia powodować niedokrwienie jelit.

W etapie występuje kompensowane całkowite zastąpienie zaburzoną krwi wchodzącej do światła zabezpieczeń. Ta forma jest charakterystyczna przewlekłe niedokrwienie postępującym przebiegu choroby.

Subindemnification zależy również od zabezpieczeń, ale to ma implikacje kliniczne.

Podczas całego okresu dekompensacji dzieli się na 2 fazy:

1. 2 w pierwszym Chasa odwracalnych zmian są możliwe z pełnego przywrócenia dopływu krwi do uszkodzonego obszaru;
2. 4-6 godziny później przychodzi zgorzel nieodwracalne zmiany fazy.

Objawy kliniczne zakrzepicy

Objawy Objawy ostrej zakrzepicy tętnic krezkowych określona przez poziom i kształt zakładkowej cyrkulacyjnej niedokrwienia.

1. Ból brzucha jest zintensyfikowane w subcompensation scenicznej. Zlokalizowane wokół brzucha lub w okolicy pępka, talia. W czasie przejścia dekompensacji (4-6 godziny) zakończeń nerwowych w matrycy ściany jelita, ból zmniejsza się. Ta „poprawa” nie odpowiada rzeczywistej wielkości patologii.
2. Odurzenie manifestuje się nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi. Należy zwrócić uwagę na rozbieżność między ogólnym i dramatyczną stanu umiarkowanego tkliwość brzucha.
3. Efekty otrzewnowej: brzuch napięty, obrzęk, palpacyjne czuł napięte mięśnie. Więcej typowym objawem zakrzepicy w jelicie cienkim. W etapie dekompensacji perystaltyka znika postać subcompensated choć utrzymuje zwiększoną aktywność.
4. Zaburzenia krzesło - częste biegunki zmieszane z krwią jest możliwe we wczesnych stadiach niedokrwienia. Dekompensacji gdy nie perystaltyki jelit, biegunka oporu.
5. Szok charakteryzuje blado skóry, puls nitkowaty, tachykardia, sinica warg, spadek ciśnienia krwi.

Wymagają uwagi, nawet na krótkie okresy, bóle brzucha

Znaki preddtomboza spowodowane niewydolnością tętnic, mogą być identyfikowane przez przesłuchania i wyjaśnienia skarg pacjenta:

• ból brzucha podczas jelita staje się bardziej intensywny po jedzeniu, długi spacer;
• Tendencja do niestabilnej krzesło, naprzemienne biegunki i zaparcia;
• utrata masy ciała jest niejasna.

Zakrzepica żył krezkowych następuje miękkie i wolniej. Najczęściej jest przewlekłym procesem.

diagnostyka

Do prawidłowej diagnozy, lekarz jest ważne, aby uzyskać odpowiedzi na pytania dotyczące początkowych objawów, czas trwania bólu, charakterystyce stolca.

Metoda jest laparoskopia diagnostyczna decydując, który pozwala na przeglądanie i aktualizowanie zmian niedokrwiennych krok cienkim, lokalizację strony.

Leukocytoza z przesunięciem w lewo nie udziela szczegółowych informacji, ponieważ jest ono nierozerwalnie związane z wieloma chorobami. Zwiększony poziom dehydrogenazy mleczanowej enzymu wskazuje na obecność tkanki martwiczej.

Niektóre pomóc w diagnostyce różnicowej może mieć USG jamy brzusznej, fluoroskopii. Przygotowanie pacjenta i spędzać czas angiografii nie jest racjonalne.

Kontrole zachowanie jelita może wykryć zakrzep albo niedokrwienia działkę

W przypadku braku laparoskopii laparotomii lekarzy rozpocząć - operacje duże nacięcie linii środkowej jamy brzusznej:

• bada (badane) jamy brzusznej, jelita;
• palpacyjnie naczyń krezkowych w celu wykrycia skrzepliny;
• ocenie adekwatności pulsacje tętnicze;
• określenie granic żywej tkanki.

leczenie

Kiedy żył zakrzepica pokazuje leczenie fibrynolityczne w ciągu pierwszych 6 godzin.

Podczas zabiegu lekarz musi znaleźć sposób, aby:

• w przypadku braku zmian martwiczych przywrócenia drożności przepływu krwi przez naczynia w celu usunięcia niedokrwienia zajętej części jelita;
• usunięcie zmodyfikowanego jelita lub jej części i wiążą się górne i dolne końce.

Przywrócenie dopływu krwi odbywa się w następujący sposób:

• ściskając palce skrzepliny;
• tworzenie wszczepione obejście pomiędzy górną i dolną stopnia zwężenia, pomijając zatrombirovanny część.

Po operacji, pacjentom podawano wysokie dawki heparyny cienką krwi.

Angiografię tętnic jelitowe w nagłych przypadkach jest trudne, ponieważ wymaga przygotowania pacjenta

Jak przewlekłą postać zakrzepicy

O przewlekła postać zakrzepicy powinny być traktowane u pacjentów z niewydolnością serca, zawał mięśnia sercowego skomplikowane. W klinice, zapewniając 4 etapy:

• I - pacjent ma żadnych skarg, zakrzep jest przypadkowe odkrycie angiografia;
• II - typowe dolegliwości bólu podczas jelit po jedzeniu, osoba odmawia z powodu tej żywności;
• III - stała ból, wzdęcia, zaburzenia chłonność jelita, biegunkę;
• IV - wystąpienia niedrożności jelit objawia „ostrego brzucha” z zapaleniem otrzewnej i zgorzel.

perspektywy

zakrzepica krezki, według badań klinicznych, nastąpił znacznie więcej niż dotychczas zarejestrowane przypadki zdiagnozowane. Patologia ta jest maskowany przez różnych ostrych warunkach: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, kolki nerkowej. Ograniczony czas diagnozy nie zawsze jest możliwe wykrycie choroby.

Zgony według patologów - 1-2,5% śmiertelności szpitalnej szeroki. Ten zakrzepicy fazie zawału serca i zapalenia otrzewnej. Następnie działanie (po 12 godzinach) jest wysoka śmiertelność (90%).

Dobra prognoza dla ożywienia w chirurgicznym leczeniu przewlekłych postaci zakrzepicy w pierwszych dwóch etapach. Czasie leczenia chirurgicznego leczenia bólu żołądka pozwala pacjentowi działać w korzystnych warunkach w celu zapobieżenia perforacji ściany jelita.