Niedokrwienne zapalenie okrężnicy i jak ją leczyć

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego - jedna opcja kliniczne objawy upośledzenia drożności tętnic zaopatrujących krezek okrężnicy. Aby mówić o występowaniu choroby jest trudne, ponieważ jest nieodłączną u ludzi w podeszłym wieku i starczym wieku z wieloma innymi chorobami.

Były obserwacje przypadków choroby w okresie 40 lat. Lekarze uważają, że to ze względu na zmiany w żywności (konserwanty, dodatki ostre, różnych diet).

Ciężkie są identyfikowane podczas operacji kontroli dla jelit lub w sekcji. Aby zrozumieć zmiany wywołane niedokrwieniem, koncentrują się na konkretnych anatomicznych i fizjologicznych cech jelita.

anatomia

Okrężnicy o długości 1,5 m, to rozpoczyna się nad występem prawej pachwiny z jelita ślepego. Następnie kieruje się pionowo do wątroby (wstępującej), jelita grubego, poprzecznie rozdzielonymi leży poziomo poniżej przepony. Zejście idzie z krętniczo-kątniczej (śledziony) kąt działu spadkowego, który przechodzi w esicy i odbytnicy.

Średnica zmienia się w ciągu od 5 do 8 cm do przejścia zawartości 3 są ważne dla gięcia .:

• wątroby,
• śledziona,
• sigmorektalny.

Całej ściany są włóknisto-mięśniowe włókna, co powoduje skurczu ruchu. Pomiędzy zagiętym występem o mniej silne mięśnie o przekroju kołowym, lecz może przyczynić się do rozciągnięcia.

Ściana składa się z wielu warstw:

• Błona śluzowa;
• podśluzówkowe;
• dwa mięśnie - wewnątrz kołowo rozmieszczone mięśni zewnątrz od wzdłużnej;
• surowiczy zewnętrzny.

funkcja okrężnicy

Gdy pojawia się kolejny kawałek jelita grubego niestrawione resztki jedzenia w jelicie cienkim, a następnie rozpoczyna się różne mikroorganizmy flory jelitowej () do pracy. Działają one metody chemiczne i biologiczne właściwości: syntezy niezbędnych witamin (B i C) i enzymy. Powodując proces fermentacji zużywają zbędnych szkodliwych substancji niszczenia czynników chorobotwórczych (bakterii i grzybów chorobotwórczych).

Nadrzędny „przebywania” pożytecznych mikroorganizmów w jelicie

Daje to kwasy organiczne takie substancje toksyczne, takie jak indol, skatolu. Chodzą od ciała w kale są neutralizowane przez wątrobę. Jelito jest uważany za narząd immunologiczny. Ma w ścianie tkanki limfatycznej, produkujące komórki obronne do fagocytozy.

Zmniejszenie lub przegrupowanie mikroflory w związku z zastosowaniem leków, zaburzenia w składzie pożywienia poważnie wpływa jelit. Niepożądanych mikroorganizmów są aktywowane i spowodować zaburzenia i stany zapalne. Niepowodzenie obrony immunologicznej promuje proliferację wewnętrznej infekcji, jego konwersji na własnym antygenom (autoantygenów) i wyglądu ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych.

Jak jelito jest dostarczany z krwią?

Jelita grubego jest zawieszony w krezce jak falbanki na płycie. W ramach tej edukacji są naczynia krwionośne i nerwy. Podczas zabiegu na lepsze badanie jelit odebrać i sprawdzić obszary ukrwienia. Do dostarczania krwi tętniczej odpowiada drugiej tętnicy krezkowej (górnego i dolnego). Obie wystają z aorty brzusznej na poziomie I - III, kręgów lędźwiowych, są rozgałęzione w cieńszych gałęziach związanych bezpośrednio z różnych odcinków jelita.

Nie tworzą one zespolenia łuku (przez autora - Riolana), co zapewnia niezawodne awarię zasilania okrężnicy w jednej z tętnic. Jest to ważny mechanizm wyrównawczy pozwala zapewnić długoterminową bezobjawowego niedokrwienia jelita grubego.

Średnica tętnicy krezkowej dolnej jest znacznie gorszy od góry, więc zator dostać się do niego często. Ale często prowadzi do zwężenia niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.

Odpływ krwi żylnej jest na naczyniach krezki w żyle wrotnej. Ze chodzi niezbędne do przetwarzania substancji w wątrobie.

Przyczyny niedokrwienia jelita grubego

Najczęstszymi przyczynami awarii tętnic krezkowych są:

• wyrażone miażdżycowych proces z lokalizacji płytek w naczyniach krwionośnych, które zasilają cienkiego;
• ciężka choroba serca, zwiększenie zakrzepicy;
• Rozszerzenie tętniaka aorty brzusznej;
• Zespół Leriche (zwiększone tworzenie zakrzepu w aorty brzusznej i krezkowych naczyń, zwłaszcza tętnic punkty rozgałęzienia).

Skrzepy krwi w naczyniach z zespołem jelita Leriche'a przypomnieć angiogram obrazu pnie gałęziach, są one całkowicie lub częściowo pokrywać ukrwienie

Aby odróżnić niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, w postaci:

• odwracalne (przejściowa);
• constrictive (martwicze) z nieodwracalnymi zmianami.

Mechanizm rozwoju odgrywać aktywną rolę:

• Niska szybkość przepływu;
• spadek wydolności serca;
• hipowolemia (utrata części płynnej krwi) w wymioty, biegunka, krwotoków.

Układowe zapalenia naczyń obejmują mniejszą krezkową tętnicy w proces zapalny jest bardzo rzadki. Zmiany w błonie śluzowej jelita grubego niedokrwiennego może być konsekwencją:

• ostre zapalenie krwotoczny związane z Escherichia coli lub antybiotyk;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jednak są one wtórne i są przemijające.

Mechanizm niedokrwiennych uszkodzeń jelita

Szybkość tworzenia zmian niedokrwiennych w jelicie zależy zespoleń rozwoju między wałkami napędowymi (górnego i dolnego tętnicy krezkowej).

Odbytnica odbiera krew z innych źródeł, więc proces nie jest zaangażowany.

Przewlekłą chorobę w dolnej części zbiornika tętnic najbardziej dotkniętych lewej zagięć okrężnicy (The krętniczo-kątniczej i rektosigmoidalny). 80% pacjentów stwierdzono zmian w śledzionowej kątem i w okrężnicy esowatej. Tu rozwijają najwcześniejsze oznaki zwężenia, ustalonych niekorzystnych warunkach fizjologicznych ukrwienia.

Na wewnętrznej błony śluzowej esicy pojawiają się:

• obrzęk;
• Dużo krwotoku;
• nadżerki i owrzodzenia.

W ciężkich przerwane zasilanie przez ścianę jelita, co przejawia się:

• przezścienny sercowego (martwica głębokości ściany);
• Perforacja w jamie brzusznej;
• pokryć tworzenie zrostów do sąsiednich pętli jelitowej.

Ciężkość przebiegu klinicznego zależy od:

• przyczyną sercowego;
• Długość okresu niedotlenienia tkanek;
• Dodatkowy stan ogólny i krążenie krwi.

klasyfikacja

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją, niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest dostępna w trzech formach:

• zgorzel - rozwijanie pełnowymiarową stref martwicy jelit atak serca, uszkodzenia i niedokrwienia;
• przejściowe - wpływ tylko błony śluzowej i warstwy, owrzodzeń oraz nadżerki są zastąpione ziarniny;
• strikturiruyuschey - zwężenie (pasma) gęstych zrosty tkanki włóknistej, w celu wytworzenia, w lewym górnym rogu szew jelit gięcia.

objawy kliniczne

Dla przemijającego niedokrwienia jelita grubego charakteryzuje się:

• Nagły początek;
• ból napadowy w lewym obszarze biodrowym;
• wzdęcia;
• biegunka;
• false chęć void (parcie);
• krwawienie odchodami;
• gorączka.

Badanie lekarskie ustanawia objawy podrażnienia otrzewnej w lewej części brzucha. W analizie krwi - leukocytoza.

Jelit krwawienie staje się obfita, do ustąpienia objawów w ciągu 2-3 dni, a po dwóch tygodniach pacjent odzyskuje

Powstawanie zwężenie sprzyja powstawaniu częściowych właściwości niedrożności jelit:

• skurcze ból brzucha;
• opóźnienie stolca;
• słabe odprowadzanie gazów;
• wzdęcia.

Zmiana jelita cienkiego nie wykazuje żadnych zmian błony śluzowej, obecność krwawego śluzu.

Dla form zgorzelinowa zazwyczaj po objawem pogorszenia choroby serca, rozwoju objawów rozlanego katastrofy brzusznej:

• Ból brzucha jest bardzo intensywny;
• objawy porażenia (spadek ciśnienia krwi, bladość, zimny wilgotna potu);
• biegunka z krwią;
• otrzewnowe znaki na lewej połowie jamy brzusznej;
• wyrażone zatrucie (gorączka, suchy język, częstoskurcz).

Jak jest diagnoza?

Diagnostycznego, ważnym odkryciem bólu spowodowanego spożyciem posiłku, przeciążenie fizyczna występuje, gdy pacjent ciężkich chorób sercowo-naczyniowych i osób starszych. Badanie lekarskie pomaga podejrzanego kłopoty, ale dla konkretnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań radiologicznych i endoskopowych.

Metoda angiografii komputerowej (bocznych i linii prostej) wykazały wyższą zwężenie tętnicy krezkowej

Na rentgenowskie jamy brzusznej oglądany rozdmuchującym powietrzem wydłużone części okrężnicy z poziomu cieczy.

Wprowadzenie materiału kontrast lewatywy i późniejszych obrazów, pozwala zobaczyć wady kształtu okrężnicy (bez składania, zbyt gładki lub ząbkowane powierzchni). Powstają one przez zwężenie i pseudopolyps. Krwotok do warstwy podśluzówkowej pokazano na ścieżce nacisku palca. Typowe uchyłków pętli jelitowej (workowaty uchyłka).

Podczas rekonwalescencji pacjenta, objawy te stopniowo zmniejszać się i znikają całkowicie.

kolonoskopia sposób obejmuje podawanie do jelita cienkiego, rury o układ optyczny na końcu. To pozwala wzrokowo zmian na błonach śluzowych oraz określić charakter jego występowania.

Na początku choroba widocznym obrzękiem, krwawienie śluzówkowe uszkodzenia krwotoczne drenażu. Możliwe sinicą występy Bubble. W etapie czyt prąd wykrywany wrzodów nieregularny kształt otoczony krwotoków. Możliwość ich przekształcenia pseudopolyps.

Aby połączyć zmiany jelita do krążenia, zaburzenia angiografii lub Dopplera.

Zgorzel postać niedokrwienia często odkryć podczas operacji na otwarciu jamy brzusznej, a badania pętli jelitowej.

Z tego, co należy odróżnić choroby niedokrwienne zapalenie jelita grubego?

Niedokrwienne zmiany musi być zawsze różni się od innych zmian zapalnych jelita grubego:

• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Ustalenia prawidłowej diagnozy jest niezbędne w celu leczenia: wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są stosowane kortykosteroidy i leki immunosupresyjne, które są bardzo niebezpieczne dla pacjentów z niedokrwienną jelita grubego. Z drugiej strony, w niedokrwiennej wykonania powszechnie stosowane środki rozszerzające naczynia, środki przeciw sklerotycznych, które nie są konieczne w przypadku innych patologii.

Taka cecha jako pacjenta kategorii wiekowej ma konwencjonalne znaczenie: niedokrwienie cechę starczego okresie życia, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są bardziej typowe dla młodych. Jednak przemieszczenie ograniczeń wiekowych patologii wymaga ostrożnego podejścia do tego objawu.

Rola w diagnostyce jelita grubego ma lokalizację

Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje klęsce całego przewodu pokarmowego i ciężkim niedoborem immunologicznym. W związku z tym, z wyjątkiem ból brzucha, biegunka znacznie vyrazhennee przy jednoczesnym zniszczeniem jelita cienkiego (jelita cienkiego i okrężnicy). Pacjenci dotyczyły:

• dotkliwe osłabienie;
• ból okolicy krzyżowej;
• Sztywność i ból w dużych stawów;
• spada wizję;
• wysypka na skórze.

wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przewlekła choroba pochodzenia autoimmunologicznego. W badaniach krwi są charakterystyczne zmiany. Wszystkie patologia jest zlokalizowany wyłącznie w wewnętrznej powłoki i nie osiąga się z warstwy mięśni. Forma Negangrenoznaya niedokrwiennego okrężnicy jest o wiele bardziej miękki.

Jeśli podejrzewasz, że wzrost guza biopsji pobranych podczas kolonoskopii. W sekcji wykazują charakterystyczne komórek nowotworowych kompozycji, zmiany w tkankach.

Ostre krwotoczne zapalenie jelita grubego Jest to choroba zakaźna, która zazwyczaj pojawia się raz w grupie przypadków. Ból wyrażono charakter spastyczny. Częste biegunka, krwawe. Do diagnozowania upraw kala wykonywanych na nośnikach wzrostu biologicznego w celu wyizolowania patogenu.

leczenie

Treat niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest to konieczne wraz z niewydolnością serca, następstw upośledzenia przepuszczalności i kurczowego skurcz tętnic.

Lek jest wskazany do stosowania w diagnostyce trudnych i braku zaufania, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna

Dlatego stosuje się:

• terapia tlenowa - saturacji krwi;
• rozszerzające naczynia;
• przetaczanie osocza i reopoliglyukina hipowolemia, utrata krwi;
• wyznaczenie leków przeciwzapalnych (Sulfasalozina, Salozinala, Salofalk antybiotyki)
• część wykrywana martwicy jelit wymaga monitorowania interwencji chirurgicznej, usuwanie prowadzi się z lewej części okrężnicy zespolenia z tworzywem sztucznym;
• Jeśli niedokrwienie związane z tętnic krezkowych i jest przewlekłą, warianty są możliwe do przywrócenia drożności angioplastyka w odsłoniętym obszarze.

Niedokrwienną jelita grubego cechuje się trudności w diagnostyce. Dlatego konieczne jest badanie lekarskie. Do ostrego bólu nie mogą być wykorzystywane w jakichkolwiek zaleceń krajowych cieplej. Czasie leczenia pozwala uniknąć zgorzel jelit i przeprowadzenia pełnej obróbce.