Choroby demielinizacyjne, demielinizacyjnych zmian w mózgu: diagnoza przyczyny oraz leczenie

Każdego roku coraz więcej chorób układu nerwowego towarzyszy demielinizacji. To niebezpieczne i w dużym stopniu nieodwracalny proces na mózg i rdzeń istoty białej mózgu, powodując trwałe zaburzeń neurologicznych i pewne formy urlopu pacjentowi szansę na życie.

choroby demielinizacyjne są coraz częściej diagnozowane u dzieci i młodzieży stosunkowo 40-45 lat, istnieje tendencja do nietypowego przebiegu choroby, jej rozprzestrzeniania się na tych obszarach geograficznych, na których wcześniej zachorowalność była bardzo niska.

Diagnostyka i leczenie chorób demielinizacyjnych pozostaje złożone i słabo studiował, ale badania w dziedzinie genetyki, biologii molekularnej i immunologii, aktywnie prowadzone od końca ubiegłego wieku, pozwolił zrobić krok naprzód w tym kierunku.

Dzięki staraniom naukowców, aby rzucić światło na podstawowych mechanizmach demielinizacji i jego przyczyn, schematy leczenia opracowany niektórych chorób, a korzystanie z MRI jako głównej metody diagnostyki pozwala określić początek procesu chorobowego na wczesnym etapie.

Przyczyny i mechanizmy demielinizacji

W sercu procesu polega demielinizacyjnych autoimmunizacji gdy białka ciała specyficzne przeciwciała wytworzone ataku składniki komórek tkanki nerwowej. Rozwijanie się odpowiedzi na odpowiedź zapalna prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia neuronów procesów zniszczenia osłonek mielinowych transmisji impulsów nerwowych i zakłóceń.

Czynniki ryzyka demielinizacji:

• Dziedziczna predyspozycja (w odniesieniu do szóstego genów chromosomalnych, mutacje genów cytokin immunoglobuliny białka mieliny);
• Zakażenie wirusowe (opryszczka, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barr, różyczka);
• Przewlekłe zmiany bakteryjnego zakażenia wózek H. pylori;
• Zatrucie metalami ciężkimi, opary benzyny rozpuszczalników;
• Silny i długotrwały stres;
• Szczególnie dieta z przewagą białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Zauważono, że demielinizacyjne zmiany mają związek geograficzną. Największą liczbę przypadków zapisywane w centralnej i północnej części Stanów Zjednoczonych, Europy, stosunkowo wysoki poziom zachorowalności na Syberii, Rosja Centralna. Wśród mieszkańców Afryki, Australii, Japonii i Chinach, a wręcz przeciwnie, choroby demielinizacyjne są bardzo rzadkie. Rasa odgrywa również rolę: rasy białej wśród pacjentów z demielinizacyjnych rozstrzygający.

Proces autoimmunologiczna może uruchomić się w niekorzystnych warunkach, podczas gdy pierwotna rola dziedziczności. Karetka określonych genów lub ich mutacje prowadzą do niedostatecznej produkcji przeciwciał, które przenikają przez barierę krew-mózg i wywołują zapalenie z destrukcją mieliny.

Innym ważnym mechanizmem patogenetyczne demielinizacji rozważyć na tle zakażeń. Ścieżka rozwoju stanu zapalnego w tym przypadku jest nieco inna. Normalna reakcja na obecność zakażenia jest uważany za powstawanie przeciwciał przeciw składniki białek drobnoustrojów, ale zdarza się, że bakterie i wirusy, białek, są podobne do tych tkanek pacjenta, jednostka zaczyna „mylić” własne i innych, atakuje zarówno bakterii i własnych komórek.

Autoimmunologiczne procesy zapalne w tych wczesnych etapach choroby prowadzić do naruszenia odwracalnej impulsu, i częściowe przywrócenie mieliny pozwala neurony służyć przynajmniej częściowo. Z biegiem czasu, niszczenie błon nerwowych postępuje, procesy neuronalne „obnażył” i przesyłania sygnałów po prostu nic. Na tym etapie nie jest trwałe i nieodwracalne deficyt neurologiczny.

W drodze do diagnozy

Symptomatologia demielinizacji jest bardzo zróżnicowany i zależy od lokalizacji uszkodzenia, specyfiki konkretnej choroby, objawy, szybkości progresji. Zazwyczaj pacjent ma zaburzeń neurologicznych, które często są przemijające. Pierwsze objawy mogą być zaburzenia wizualne.

Gdy pacjent czuje, że coś jest nie tak, ale uzasadnione przez zmęczenie lub zmiany wywołanej stresem nie jest otrzymywany, jest on wysyłany do lekarza. Podejrzewam szczególny rodzaj procesu demielinizacyjnych tylko na podstawie klinice jest bardzo trudne, a w obecności demielinizacji sam nie zawsze jest jasne, specjalista ubezpieczeń, więc bez dalszych badań jest nieodzowne.

Przykład ogniska demielinizacji stwardnienia rozsianego

Głównym i bardzo pouczający sposób diagnozowania procesów demielinizacyjnych tradycyjnie uważane MRI. Metoda ta jest bezpieczna, może być stosowany u pacjentów w różnym wieku, kobiety w ciąży i przeciwwskazania są nadmierna waga, lęk zamkniętych przestrzeni, obecność konstrukcji metalowych, w odpowiedzi na silne pole magnetyczne, choroby psychicznej.

Okrągłe lub owalne hiperintensywne zmiany na MRI demielinizacji znalezione głównie w istocie białej pod korowej warstwy wokół komory (leukomalacji), rozrzucone w sposób rozproszony, są różnej wielkości. - od kilku milimetrów do 3,2 cm do weryfikacji czasu powstawania ognisk stosuje się zwiększenie kontrastu, przy tym bardziej „młodych” pole demielinizacji lepiej gromadzić środek kontrastowy niż wieloletnie.

Głównym zadaniem neurologa z wykryciem demielinizacji - ustalić konkretną formę patologii i wybrać odpowiednie leczenie. Prognoza zostały zmieszane. Na przykład, stwardnienie rozsiane może żyć kilkanaście lat lub więcej, i dla innych gatunków, średnia długość życia może być rok lub mniej.

stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (MS) - najbardziej rozpowszechnioną formą demielinizacji, która dotyka około 2 mln mieszkańców Ziemi. Wśród chorych dominują młode i osoby w średnim wieku, 20-40 lat, częściej u kobiet. W mowie potocznej, ludzie daleko od medycyny, często używany termin „rozsiane” w odniesieniu do zmian związanych z wiekiem związanych z osłabieniem pamięci i procesów myślowych. PC z „rozsiane” nie ma nic wspólnego.

Choroba jest oparty autoimmunizacji i uszkodzenie nerwu rozkładu włókien mielinowych, a następnie zastąpienie uszkodzeń tkanki łącznej (stąd nazwa „rozsiane”). Charakteryzuje rozproszonego charakteru zmian, czyli demielinizacji i rozsiane znajdują się w różnych częściach układu nerwowego, nie wykazuje wyraźną strukturę w ich dystrybucji.

Przyczyny tej choroby, a nie do końca rozwiązany. Przyjmuje złożoną wpływ dziedziczności, warunków środowiskowych, zakażenia przez bakterie i wirusy. Zauważono, że częstość występowania SM jest wyższy tam, gdzie jest mniej światła słonecznego, czyli im dalej od równika.

Zazwyczaj dotyka niektóre części układu nerwowego, która może obejmować zarówno mózg i rdzeń kręgowy. Charakterystyczną cechą badanym wykrywaniu różnych MRI starej płytki z bardzo świeże stwardniałych. To wskazuje na przewlekły charakter trwającego zapalenia i wyjaśnia różne objawy ze zmianą objawów z progresji demielinizacji.

MS Symptomatologia jest bardzo zróżnicowana, ponieważ wpływa na pokonanie wielu części układu nerwowego. Są to:

• Niedowład i paraliż, zwiększona odruchy, drganie poszczególnych grup mięśniowych;
• Zachwianie równowagi i koordynację ruchową;
• Osłabienie mięśni twarzy, zmiany w mowie, w połykaniu, opadanie powiek;
• Patologia wrażliwość zarówno powierzchni i głębokości;
• Na części narządów miednicy - opóźnienie lub nietrzymanie moczu, zaparcia, impotencja;
• Dzięki zaangażowaniu nerwów wzrokowych - zmniejszona ostrość widzenia, pole widzenia, zaburzenia postrzegania kolorów, kontrastu i jasności.

Objawy opisane są w połączeniu ze zmianami psychicznymi. Pacjenci z depresyjnego stanu emocjonalnego jest zwykle ograniczona, istnieje tendencja do depresji lub odwrotnie, euforii. Wraz ze wzrostem liczby i wielkości ognisk demielinizacji w istocie białej mózgu do zmian w silniku i sfer zmysłowych dołącza spadek inteligencji i aktywności umysłowej.

W stwardnieniu rozsianym, prognoza będzie bardziej korzystne w tym przypadku, jeśli choroba rozpoczyna się z zaburzeniami wrażliwości lub objawów wizualnych. W przypadku, gdy pierwszy pojawiają się zaburzenia ruchowe, równowagę i koordynację, rokowanie jest gorsze, ponieważ te znaki mówią o klęsce móżdżku i podkorowych szlaków.

Wideo: MRI w diagnostyce zmian demielinizacyjne w MS

choroba Marburg

Choroba Marburg jest jednym z najbardziej niebezpiecznych form demielinizacji, jak rozwija się nagle, objawy szybko rośnie, co prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Niektórzy naukowcy liczyć się go do form stwardnienia rozsianego.

Początek przypomina obscheinfektsionny procesu, nie może być gorączka, uogólnione drgawki. Szybko rozwijające kieszenie niszczenia mieliny prowadzi do wielu poważnych zaburzeń motorycznych, wrażliwości i świadomości. Charakteryzuje się zespołem opon mózgowo-rdzeniowych z ciężkim bólem głowy, wymioty. Często zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Marburg złośliwości choroby związanej z pierwotną uszkodzenia pnia mózgu, gdzie koncentruje się podstawowe ścieżki i jąder nerwów czaszkowych. śmierć pacjenta występuje w ciągu kilku miesięcy od wystąpienia.

Choroba Devica

Choroba Devica - proces demielinizacyjna który wpływa nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego. Wystąpienia objawów patologicznych przebiega szybko, co prowadzi do poważnego utraty wzroku i ślepoty. rdzenia kręgowego zaangażowanie rośnie i towarzyszy mu niedowład, porażenie, zaburzenia czucia, zaburzenia aktywności miednicy.