Leukoencefalopatią: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Leukoencefalopatia - przewlekłe, postępujące patologii spowodowanych zniszczenie istoty białej mózgu i prowadzi do starczego demencja lub demencji. Choroba ma kilka równoważnych nazw: encefalopatii Binswanger lub Leukoencefalopatia Podkorowa. Autor po raz pierwszy opisana w 1894 roku patologii i nadał mu nazwę. Wraz z leukoencefalopatii naczyń, w ostatnich latach jego rozprzestrzenianie otrzymuje postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa (PML) - choroby o etiologii wirusowej.

Śmierci komórek nerwowych spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego i niedotlenienia, co prowadzi do rozwoju mikroangiopatia. Leykoareoz i kasetonów zawały zmienić gęstość istoty białej oraz wskazać dostępne w organizmie z problemami krążenia.

leukoencefalopatią Clinic zależy od nasilenia objawów różnych objawia. Zwykle są to znaki i przedni podkorowych zaburzenia połączeniu z epipripadki. przewlekłej choroby częstymi zmianami w okresie stabilizacji i zwiększenia. Leukoencefalopatia występuje głównie u osób starszych. Niekorzystne rokowanie: szybko rozwijać stopniu niepełnosprawności.

formy leukoencefalopatią

mały ogniskowej leukoencefalopatią

Małe ogniskowej leukoencefalopatią - przewlekła choroba pochodzenia naczyniowego, które jest główną przyczyną nadciśnienie. trwałe nadciśnienie prowadzi do stopniowego kręgowego szok istoty białej.

W większości rozwijających leukoencefalopatii pochodzenia naczyniowego podlegają mężczyzn w wieku 55 lat i starszych z predyspozycją dziedziczną. Naczyń leukoencefalopatia - przewlekła patologią naczyń w mózgu, co prowadzi do zmian białych materii i rozwoju na tle nadciśnienia tętniczego utrzymującego.

O gąbczaste naczyniowe polecić szczegółowe informacje powiązanie.

Postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii

Postępującą wieloogniskową encefalopatia - wirusowe OUN, powodując immunologicznie zainfekowanych osobników niszczenia substancji białej. Wirusy dodatkowo tłumią obronę immunologiczną, niedobór odpornościowy rozwija.

klęska istoty białej mózgu podczas leukoencefalopatii

Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczne i często prowadzi do śmierci pacjenta. Ale z tworzenia i doskonalenia terapii antyretrowirusowej zmniejsza częstość występowania choroby w kilka razy.

PML ma wpływ na pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Patologia wykrywane u 5% pacjentów zakażonych HIV i w 50% pacjentów z AIDS.

Diverse symptomatologii choroby. Zaburzenia poznawcze, wahają się od łagodnego do ciężkiego zaburzenia demencji. Ogniskowe objawy neurologiczne charakteryzują się zaburzeniami mowy i widzenia się do utraty wzroku, a niektórych zaburzeń ruchowych, gwałtownie postępującego i często prowadzą do ciężkiego inwalidztwa.

leukomalacja leukoencefalopatią

Formularz leukomalacja - klęska podkorowych struktur mózgu, które występuje na tle przewlekłego niedotlenienia i ostrej niewydolności krążenia. kominy niedokrwienie losowo rozrzucone w strukturach układu nerwowego oraz w podstawowej substancji mózgu. Choroba rozpoczyna się od niszczenia jąder ruchowych rdzenia przedłużonego.

Leukoencefalopatia z zanikającą istotą białą

Leukoencefalopatia z znikające istoty białej - genetycznie uwarunkowanej patologicznych, których przyczyny jest mutacją w genach. Klasyczna postać choroby po raz pierwszy pojawia się w dzieci w wieku 2 - 6 lat.

Pacjenci postępuje: móżdżku ataksja, tetrapareses, niewydolność mięśni, zaburzenia poznawcze, zanik nerwu wzrokowego, epipristupy. U niemowląt proces karmienia jest uszkodzony, nie ma wymioty, gorączka, opóźniony rozwój psychoruchowy, zwiększona drażliwość, hipertoniczność rozwijające kończyn, drgawki, noc wstrzymując oddech, śpiączka.

przyczyny

W większości przypadków leukoencefalopatią - konsekwencją nadciśnienia opornego. Pacjenci - osób starszych, ze współistniejącą miażdżycą i angiopathies.

Inne choroby, komplikuje pojawienie leukoencefalopatii:

• zespół nabytego niedoboru odporności,
• Białaczki i innych chorób onkologicznych z krwi
• choroba Hodgkina,
• gruźlica płuc,
• Sarkaidoz,
• Nowotwory narządów wewnętrznych,
• Długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych stymuluje również rozwój tej patologii.

Rozważmy rozwoju uszkodzenia mózgu na przykładzie postępującej wieloogniskowej encefalopatii.

Wirusy, które spowodowały PML zwrotnik do komórek nerwowych. Zawierają one dwuniciowy kolisty DNA i selektywnie wpływać astrocytów i oligodendrocytów, które syntetyzują włókien mieliny. W ośrodkowym układzie nerwowym, pojawiają się ogniska demielinizacji, komórki nerwowe rosną i deformować. Istota szara mózgu bierze udział w patologii i pozostaje całkowicie nienaruszony. Istota biała zmienia swoją strukturę, staje się miękki i galaretowaty, wydaje się liczne małe zagłębienia. Oligodendrocyty stają spieniony, astrocyty stają się nieregularne.

uszkodzenia mózgu podczas postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii

Poliomawirus - małe mikroby brakuje superkapsida. Są onkogenne, usytuowany w przyjmującym przez dłuższy czas w stanie utajonym i nie powoduje choroby. Poprzez zmniejszenie obrony immunologicznej tych mikrobów to patogeny choroba śmiertelna. Izolacja wirusa - kompleks procedura jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach. Metodą mikroskopii elektronowej sekcje wirusolodzy wykryć oligodendrocytowej wirionów poliomawirus kształcie kryształu.

Poliomawirusy przenikać przez ludzkie ciało i są w stanie utajonym w narządach wewnętrznych i tkanek do życia. Czas utrzymywania się wirusów zachodzi w nerkach, szpiku kostnym, śledzionie. Poprzez zmniejszenie obrony immunologicznej są aktywowane i wywierają swoje działanie patogenne. Są one transportowane przez leukocytów do OUN i rozmnażajcie się w istocie białej mózgu. Podobne procesy zachodzą u pacjentów cierpiących na AIDS, białaczka lub chłoniak, jak również przeszczepionych narządów. Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Wirusy mogą być transmitowane przez rozpylonych lub drogi doustne kału.

symptomatologia

Choroba rozwija się stopniowo. Po pierwsze, pacjenci stają się niewygodne rozproszone, ospały, płaczliwe i niezdarny, że zmniejszone zdolności umysłowe, zaburzenia snu i pamięci, to nie słabość, ogólne zmęczenie, myśli lepkość, szum w uszach, drażliwość, oczopląs, muskularny hipertoniczność, zawęża zakres interesów, z ledwie wypowiedział kilka słów. W ostrych przypadkach, występują mono- i niedowład, nerwic i psychoz, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, drgawkami, wyższych funkcji mózgu, ostrych demencji.

Wiodącymi objawami choroby są:

1. Ruchy Diskoordinaya, chwiejność chodu, dysfunkcji ruchowej, osłabienie kończyn,
2. Pełna jednostronny paraliż rąk i nóg,
3. zaburzenia mowy,
4. Zmniejszenie pola widzenia,
5. mroczek,
6. niedoczulica,
7. Zmniejszone intelekt, splątanie, chwiejność emocjonalna, otępienie,
8. hemianopsia,
9. dysfagia,
10. Epipristupy,
11. Nietrzymanie moczu.

Psychotyczny i ogniskowe objawy neurologiczne rozwijać się bardzo szybko. W ciężkich przypadkach pacjenci wykryte Parkinsona objawy i rzekomoopuszkowych. Obiektywna analiza ekspertów wskazują na naruszenie funkcji intelektualnych, psychicznych, afazji, apraksja, Agnosia „starczy chodu”, niestabilność postawy z częstymi upadkami, hiperrefleksją patologicznych objawów, dysfunkcji miednicy. Zaburzenia psychiczne są zwykle połączone z lękiem, bólem w tył głowy, nudności, niestabilnego chodu, drętwienie rąk i stóp. Często pacjenci nie przyjmują ich choroby, więc szukać swoich krewnych do lekarzy.

Postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii przejawia wiotkie niedowład i paraliż, typowy homonimiczne hemianopsia, oszałamiający, zaburzenia osobowości, objawy nerwów czaszkowych, zaburzenia pozapiramidowe.

diagnostyka

Leukoencefalopatią Diagnostyka polega na przeprowadzeniu szeregu procedur:

• Skonsultować się z lekarzem, neurolog,
• CBC,
• Identyfikacja poziomu alkoholu, kokainy i amfetaminy we krwi,
• Doppler,
• EEG,
• CT, MRI,
• biopsja mózgu,
• PCR,
• Nakłucie lędźwiowe.

Z pomocą CT i MRI może wykryć hiperintensywnych zmian w istocie białej mózgu. Na podejrzenie o postaci zakaźnego, mikroskopia elektronowa ujawnia cząstki wirusa w tkance mózgowej. metody immunocytochemiczne - Wykrywanie antygenu wirusa. Nakłucie lędźwiowe wykonano ze wzrostem białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Na tej choroby to również ujawnia limfocytarne pleocytoza.

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę leukoencefalopatii może testować wyniki na stan psychiczny, pamięci, koordynacji ruchów.

leczenie

leukoencefalopatią Leczenie długo, kompleksowe, indywidualne, wymagające pacjentowi wiele wysiłku i cierpliwości.

Leukoencefalopatią - choroba nieuleczalna. Ogólne środki terapeutyczne mające na celu ograniczenie dalszego postępu choroby i funkcjonalnego odzyskiwania podkorowych struktur mózgu. Leczenie jest objawowe i etiotropowych leukoencefalopatią.

Pacjenci przepisał:

1. Leki, które poprawiają przepływ krwi w mózgu - „Cavintonum”, „Aktovegin”, „Pentoksyfilina”
2. Nootropów - "Piracetam", "Cere", "Nootropil", "Pantogam"
3. Angioprotectors - "Cynaryzyna", "Kurantil", "Plavix"
4. Leukoencefalopatią geneza zakaźny wymaga leczenia przeciwwirusowego. Zastosowano „acyklowir”, leki z grupy interferonów - „TSikloferon”, „Kipferon”.
5. Aby usunąć proces zapalny określone glikokortykosteroidy - „deksametazon” dla zapobiegania zakrzepicy disaggregants - „Heparin”, „Warfarin”, „Fragmin”.
6. Leki przeciwdepresyjne - "Prozac"
7. witamina B kompleks, A, E,
8. Adaptogeny - "szkliste", "Aloe".

Dodatkowo przeprowadzono fizjoterapię refleksologicznych, określone ćwiczeń oddechowych, masażu szyi, manipulacji akupunktury. Leki stosowane w leczeniu dzieci są zwykle zastąpiony leków homeopatycznych i roślinnych.

Leukoencefalopatią wraz ze starca z postępującą postać demencji, stała się ostatnio powikłaniem AIDS co wiąże się z ciężkim zaburzeniem odporności u pacjentów zakażonych HIV. W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia tych pacjentów nie mieszkają 6 miesięcy po wystąpieniu klinicznych objawów choroby. Leukoencefalopatią zawsze kończy się śmiercią pacjenta.

Leukoencefalopatia Podkorowa - nadciśnieniowa leukoencefalopatia (wideo)

Postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii - forma wirusowy (wideo)