Encefalopatia nadciśnieniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa - termin obejmujący uszkodzeniu tkanki mózgowej w wyniku długotrwałego wysokiego ciśnienia krwi. Choroba rozwija się w wyniku niekontrolowanego, ewentualnie okres bezobjawowy nadciśnienie, w przypadku braku odpowiedniej terapii. Nazwa „Stuck” w Rosji od lat 50. ubiegłego wieku, gdyż odzwierciedla liczne objawy neurologiczne i znaki centralnego charakteru u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Który ujawnił encefalopatia

Encefalopatia nadciśnieniowa obserwowano w następujących przypadkach:

• dla rzucawki u kobiet w ciąży;
• U pacjentów cierpiących na choroby nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, zakrzepica tętnicy nerkowej);
• w zaburzeniach endokrynologicznych (zespół Cushinga);
• guzami nadnerczy (pheochromocytoma).

Maksymalna częstość obserwuje się w przebiegu nadciśnienia złośliwego (15% według różnych autorów) u pacjentów młodych iw średnim wieku.

Choroba nadciśnieniowa serca nie przechodzi na własną rękę. To zawsze powoduje zaburzenia dyscirculatory w ukrwienia mózgu. Każdy przyniósł kryzys przyczynia się do negatywnych konsekwencji w postaci obszarów niedokrwionych nieprawidłowej przemiany materii. Dlatego ważne jest nie tylko w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale jego patologiczne wyniki.

Przyczyny patologii

Głównym powodem zaburzeń encefalopatia nadciśnieniowa jest przedłużony skurcz naczyń mózgowych w wyniku utraty zdolności do regulacji sygnału mózgowych naczyń krwionośnych. Po zwężenie tętniczek okresie spokoju rozwijać, a to prowadzi do rosnącego obrzęku tkanek, kompresji struktur mózgowych.

można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka:

• niekontrolowane nadciśnienie;
• Często kryzys nadciśnieniem;
• Korzystnie ustawia wysokie ciśnienie krwi;
• duże wahania wskaźnika wychylenia nadciśnienia;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi, w tym w niewłaściwym miejscu przeznaczenia i przyjmowania leków;
• Duża różnica pomiędzy górnym (skurcz) i niskim ciśnieniem (rozkurcz).

Co dzieje się w mózgu?

Zmiany naczyniowe encefalopatii, niektórzy autorzy nazywają „angiopatia”. Dotyczą one nie tylko tętnice, ale system żylny. Oznaczono z 3 rodzajów szkód:

• krwotoku i martwicy w rozrzedzenia ścianki i predyspozycją do rozwoju tętniaków i udaru krwotocznego (pęknięcie naczynia);
• zwiększenie masy mięśni wewnętrznych ścian tętnic mózgowych, przez zwężenie światła przy stopniu całkowitego zatarcia, które promuje udarów niedokrwiennych;
• Zastój krwi żylnej z upośledzeniem odpływu, zwężenie żył prowadzących do obrzęku otaczającej tkanki.

Wynikowe odkształcenie naczyń w postaci zwiększonej krętość ostro zwężający się zmniejsza mikrokrążenie mózgu na poziomie jądra.

objawy

Kliniczny ostrej encefalopatii nadciśnieniowej rozwija się na tle przedłużającego kryzysu o numerach wysokiego ciśnienia krwi. Przejawia objawy neurologiczne na tle głowy:

• zaburzenia czucia i ruchów w kończynach;
• nawracające wymioty;
• skurcze w ramionach i nogach;
• utrata przytomności;
• oponowych objawów.

Charakteryzuje się wzmocnieniem ból głowy podczas kaszlu, kichania, napinając brzuch.

Zaawansowany wiek i choroby współistniejące cięższe kliniki encefalopatia

Objawy przewlekłego encefalopatii zazwyczaj pojawiają się w nadciśnieniu od 2 stopni przy braku ciśnienia do krwiolecznictwa nie powróci do normalnego poziomu, i zależy od stadium choroby. Nasilenie uwalniania:

• krok 1 - pacjent skarży się na bóle głowy, zmęczenie, częste napady zawroty głowy, utrata pamięci. Neurolog stwierdzi żadnych nieprawidłowości lub miękkie znaki uznaje niejasne i ogólne osłabienie pacjenta.
• krok 2 - dolegliwości są bardziej nasilone, neurolog określa ożywienie odruchów, zaburzenia koordynacji, niektóre zaburzenia motoryczne, obniżone inteligencję, wahania nastroju.
• etap 3, - zaburzenia neurologiczne się jasne ogniskowej charakter zespołów i zaburzeń, pacjenci tracą zdolność do pracy, nie są zorientowane w domu, tracą pamięć i umiejętności społeczne wymagają opieki pielęgniarskiej.

Jeśli czas do podjęcia działań i zalecić leczenie, a następnie w pierwszym etapie może być opóźnienie progresji objawów, z 2 - 3 etap zmiany stają się nieodwracalne.

Objawy i charakteru przepływu anatomicznej szkody schorzeń pojedyncze 2 tworzy encefalopatia nadciśnieniowa.

Podkorowych miażdżycową encefalopatia

Początkowe objawy występują w postaci podkorowych 55-70 lat, kiedy proces miażdżycowa jest wystarczająco aktywne. Pacjent i jego współpracownicy zauważyć takie zjawiska:

• utrata pamięci;
• Orientacja zaburzenia;
• niemożność koncentracji;
• zaburzenia mowy;
• Spowolnienie ruchów;
• niemożność niezależny odległość (wyzwalający w miejscu padania, często);
• nieprawidłowego działania narządów miednicy (nietrzymanie moczu, atonicznych zaparcia);
• utrata apetytu, wymioty;
• apatia, brak jakichkolwiek emocji.

Najczęstsze dolegliwości to:

• bóle głowy o różnym charakterze, często w potylicznej i ciemieniowej części głowy;
• bezsenność;
• drżenie;
• zaburzenia połykania.

5-10 lat może być niedorozwój umysłowy (demencja). Proces nie jest koniecznie stale postępuje, istnieją okresy poprawy lub stabilizacji.

Struktur anatomicznych zmiany są różne obszary białej mózgu w postaci zawałów kasetonów we wzgórzu, móżdżku mostu. Zwiększa obrzęk tkanki mózgowej.

Podstawą wszystkich zmian miażdżycowych jest procesem, w małych i średnich naczyń w mózgu

poudarowa encefalopatia

Poudarowa postać nadciśnieniowego gąbczastą wystąpienia bezpieczniej i doprowadzić chorego do wysokości łącznej demencji. Wydaje się:

• przerywany połykania;
• bóle i zawroty głowy;
• osłabienie mięśni ramion i nóg;
• drętwienie (niedowład) różnych części ciała;
• skurcze mięśni;
• słuchu i zaburzenia widzenia;
• trudności w mówieniu;
• niezdolność do wykonywania ruchów w rękach.

W przeciwieństwie podkorowych encefalopatii, istnieje wiele obszarów mięśnia sercowego na różnych głębokościach upływu śródmózgowych tętnic. Raz utworzona wnęka wiele torbiel o średnicy od 0,1 do 1,5 cm. W celu utworzenia predysponujące warunki udar krwotoczny.

diagnostyka

Wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, zmiany endokrynologiczne powinny być kontrolowane przez neurologa. Będzie to ujawnić wczesne objawy encefalopatii.

Rozpoznanie ułatwia stosowanie ultradźwiękowych metod badania mózgu, w tym Doppler.

Ostra encefalopatia nadciśnieniowa wymaga diagnozy różnicowej:

• przemijający atak niedokrwienny;
• ciężki atak migreny;
• kryzys nadnerczy;
• różne objawy zaburzeń narządów przedsionkowych;
• padaczka.

leczenie

Leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego z wczesnych objawów pomaga opóźniać rozwój powikłań encefalopatii, poprawia rokowania stanu neurologicznego pacjenta.

W ostrej formie pacjenta hospitalizowanego na oddziale intensywnej opieki medycznej. Preparaty podawano dożylnie na szybkie działanie obniżające ciśnienie krwi oraz zapobieganiu obrzęk mózgu (Diazoksyd, diuretyki, siarczan magnezu). Następnie przenosi się do leków w postaci tabletek.

Lek podaje się w fazie ostrej domięśniowo dwa razy dziennie

Przywieranie dnia hipolipidemicznym diet (tabela 10), aby uniknąć szkodliwych nawyków są wymagane dla skutecznej terapii.

Statyny (prawastatyna, lowastatyna i inne) powinny być uzgodnione z lekarzem.

Normalizacji ciśnienia tętniczego krwi muszą być osiągnięte przez monoterapii przy niewystarczającej dawki - dodawanie drugiego leku, diuretyki.

Wysokie ciśnienie krwi muszą brać udział w kursach:

• leki działanie neuroprotekcyjne (ochrona) Piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• środki wspierania ściany naczyniowej: winpocetyny, cynnaryzyna;
• w celu zmniejszenia lepkości krwi są przyporządkowane różne leki z grupy dzwonków aspirynę.

Aby ustabilizować ciśnienie krwi towarzyszącego potrzebę leczenia chorób nerek, cukrzyca, zaburzenia rytmu serca. W późnym stadium gąbczastej pacjenta potrzebującego opieki, jest praktycznie bezradna. Konsekwencje wysokie ciśnienie krwi jest łatwiej zapobiegać początkowej fazie.