Hydropericarditis - choroba lub komplikacji?

Serce ma mechanizm ochronny w postaci wgłębienia utworzonego przez dwa arkuszy osierdzia (trzewnej i ciemieniowej). Nazywa się „worek serca”, ponieważ zawiera 50 ml jałowej smarowania cieczy. Z ograniczeniem wnęki działa jako zderzak i nie pozwala na narządy wewnętrzne i żebra zwężenia lub ograniczenia zakresu ruchu komór.

Stany patologiczne mogą prowadzić do zwiększenia ilości cieczy w ciągu potrzeb. Tłumaczone z łaciny nazywa „hydropericardium”. Wnęka jest pobierana od 150 do 1000 ml przesięku postać niezapalne. zawiera komórki śródbłonka fibryny peptydów.

przyczyny

Przyczyny, które spowodowały powodzie w jamie osierdzia, u dorosłych jest najczęściej choroba serca i szkody:

• uszkodzenia podczas urazów klatki piersiowej, chirurgii serca;
• przewlekłą niewydolność serca niewyrównaną;
• guz serca.

Czynniki przyczyniające się do powstania hydropericardium obejmują:

• wszystkie choroby serca i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zatorów i dekompensacji jego pracy (wrodzone, reumatyzm, zawał mięśnia sercowego, cardio, kardiomiopatia, nadciśnienie), zespół obrzęk;
• anemiczny stan innego rodzaju;
• skutki zapalne choroby nerek z nadciśnieniem objawów;
• wyniszczenie;
• zakażenie TB;
• obrzęk śluzowaty;
• głód etap anoreksja;
• wymawiane reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne mechanizm (toczeń układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• Promieniowaniem i chemioterapii w przypadku białaczki, raka;
• negatywny wpływ na długotrwałym stosowaniu leków rozszerzających naczynia z.

Zewnętrzne objawy urazów klatki piersiowej wymagają obowiązkowego badania na wykluczenie sercu rannych

Powodować gromadzenie się płynu w worku „serca” u noworodków często służy jako wrodzonych płodu. W etapie formowania wgłębienia sercowych utworzony występ (uchyłka) lewej komory ze względu na słaby w wierzchołkowej ściany. Jednocześnie istnieje hydropericardium. Zazwyczaj jest to przyczyną śmierci płodu, ale mogą wystąpić w okresie noworodkowym.

Bardzo rzadko, choroba jest wywołana przez ciąży, obserwowano u osób w podeszłym wieku bez widocznych oznak innych poważnych chorób.

Hydropericardium może nie być spowodowane jedynie przesięku (surowica, przechodzi on przez ścianki naczyń krwionośnych), ale również innych płynów ustrojowych:

• hemopericardium - duża gromadzenie się krwi do jamy osierdzia z powodu pęknięcia tętniaka aorty, serca, uraz, otyłość;
• hiloperikard - spowodowane przez tworzenie się przetok (wolne komunikaty) kanału piersi osierdzia, utworzonej przez uraz, mechaniczne ściskanie nowotworu piersi.

obraz kliniczny

Przy niskiej zawartości płynu w osierdziu osobiście niczego nie zauważy. Stan pogarsza się w obecności „worek” 80-100 ml. Pacjenci znaleźć ciśnienie w przedniej części mostka, gorzej gdy zginanie tułowia do przodu.

Obok pojawia się objawy upośledzenia czynności serca:

• ogólne osłabienie;
• duszność, niezależnie od aktywności fizycznej;
• ból w klatce piersiowej, naciskając charakter, bardzo długo z powodu kompresji naczyń wieńcowych oraz zwiększenie niedokrwienia mięśnia sercowego;
• napadową duszność;
• obrzęk twarzy i rąk, puffy wyglądać;
• rośnie obrzęk stóp i nóg.

Żyły szyi widoczne bez badania palpacyjnego

W badaniu, lekarz pacjenta zwraca uwagę na:

• pulsujące żyły na szyjce (ze względu na kompresję ujścia żyły głównej);
• trwały częstoskurcz;
• tendencja do zmniejszania ciśnienia krwi;
• przytłumione dźwięki na osłuchanie serca.

W ciężkim etapie z powodu ucisku przełyku ma trudności w połykaniu, czkawka są zainteresowane.

Jeśli osierdzia pełne objawy zaczynają manifestować tamponady serca:

• rosnąca słabość;
• uczucie ciężkości w klatce piersiowej ciągłej i wzmacniany;
• duszność w spoczynku;
• Skóra pokryta obfitych zimne poty;
• pacjent jest pobudzony, jest strach przed śmiercią;
• wzrasta tachykardia, dźwięki serca są ledwo podsłuchu;
• spadek ciśnienia powoduje, zawroty głowy, omdlenie;
• płytki oddech, częstotliwość w górę do 30 na minutę.

Bez leczenia, któremu towarzyszy ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie akcji serca i śmierci.

CECHY hydropericardium objawy u noworodków

Eksperci resuscytacji noworodków zauważyć połączenie hydropericardium u noworodków z:

• wcześniactwo;
• powikłaniem centralny cewnik żylny gdy cewnik 3-4 dni.

Umbilical Wiedeń jest najbardziej dostępnym dla wymaganych leków dożylnych

Okazało się ten sam skład płynu w jamie osierdziowej i wstrzykiwano za pomocą systemu (w 97% przypadków). Częstość tamponady związane z hydropericarditis, do 3%. Śmiertelność noworodków z cewnika do żyły pępowinowej jest 0,7 1,000.

Inne przyczyny nagromadzenie płynu jest niezwykle rzadkie, bardziej związane z chorobami zapalnymi.

Wśród resuscytatorów są spory roli końcu cewnika i jego poziom:

1. Niektórzy sugerują, że centralny cewnikowanie żył u noworodka nie powinny zawieść go bliżej niż 1 cm od cienia serca w badaniu rentgenowskim u wcześniaków i 2 cm w perspektywie. Dzięki tej lokalizacji koniec cewnika nie dociera do wstawiania arkuszy osierdzia.
2. Inni uważają, że wprowadzenie cewnika bezpośrednio do prawego przedsionka jest całkowicie bezpieczny.

Inną nie mniej kontrowersyjna kwestia: działanie na ścianie wejście przedsionka zwiększona koncentracja rozwiązań. Jest udowodnione, że prowadzą one do „natury” odroczonego uszkodzenia ścian serca (3-4 dzień), która zbiega się z czasem wystąpienia hydropericardium.

diagnostyka

Procedury diagnostyczne obejmują:

• morfologia krwi i badania biochemiczne (w celu potwierdzenia roli martwicy mięśnia sercowego);
• moczu usunąć Podejrzewa zapalenie nerek;
• X-ray z serca i innych narządów klatki piersiowej;
• USG.

USG serca w tej chwili jest najbardziej przystępne i niezawodna metoda diagnostyczna. Ponieważ pacjent powinien być natychmiast oceniane, bez transportu w dziale X-ray sprzęt USG jest zgodny z zwartość i możliwości przeniesienia na oddziale intensywnej terapii. Ponadto samo urządzenie może sprawdzić wyniki leczenia w nagłych wypadkach.

Na etapie hydropericardium oceniana Największa różnica (separacja) osierdziowego ulotek na poziomie tylnej ściany lewej komory serca. Normalny wskaźnik - 5 mm.

• W początkowym etapie występuje w szczelinie 6-10 mm;
• 10-20 mm - uważane za umiarkowaną etapie;
• 20 mm - ekspresji.

Przesięku objętość jest ilościowa ocena:

• odnoszą się do małej wartości do 100 ml;
• umiarkowana - 500;
• do dużych - ponad 500.

Do leczenia ważne jest, aby odróżnić od wysięku zapalnego przesięku od składu płynu. Dla przesięku charakteryzuje się:

• Gęstość względna - mniej niż 1016;
• Stężenie białka - do 3%.

Jak wygląda leczenie?

hydropericardium leczenie jest wymagane w ustalonych warunkach i w zależności od stopnia nasilenia choroby. W początkowych stadiach umiarkowanych diuretyki są używane.

Usunięcie noworodków cewnik prowadzi do niezależnego resorpcji płynu.

W kroku wymawiane zmian wymaganych perikardiocenteza - przebicie osierdzia ulotek cieczy ssania strzykawki.

Po oczyszczeniu z powodów niezbędnego leczenia choroby. W przeciwnym razie, wszystkie objawy mogą powtarzać się w czasie. Hydropericardium ma bazowy patologia, ale jego skomplikowany przebieg. Im wcześniej zostaną wykryte objawy, tym większa szansa jest podana pacjentowi, aby przetrwać i powrócić do aktywnej pracy.