Tamponady serca: objawy, diagnostyka, pierwsza pomoc, leczenie

Tamponady serca - patologia jego hemodynamiki, w której gromadzenie się płynu w jamie osierdziowej, to znaczy, między arkuszami osierdzia (zewnętrznej okładziny serca tkanki łącznej), a nasierdzia. Na przykład zaburzeń tamponade we krwi może pojawić się z powodu krwawienia w worek serca przy otwartym jak i zamkniętym urazie piersi lub w wyniku inwazyjnych, jak i minimalnie inwazyjnych procedur, na serce.

Postacie choroby

Wciskanie jam serca i zwiększenia ciśnienia vnutriperikardialnogo prowadzić do trudności w normalnej akcji serca rozkurczowe napełnianie komór i znaczne zmniejszenie pojemności minutowej serca. W rezultacie, tamponade serca może powodować ostrą niewydolność serca, wstrząs i całkowite ustanie aktywności serca.

Normalne objętość płynu w worku serce nie może przekraczać 20-40 ml. Krytycznym samo może już być stan, w którym objętość cieczy dochodzi do 250 ml. Czasami ta objętość osiąga 1000 ml lub więcej: jest to możliwe w przypadku wysięk stopniowo wzrasta, a worek serca ma czas rozciągnięcia, a tym samym dostosowanie do rosnącej ilości wysięku. Te objawy kliniczne typowe dla przewlekłe postacie tamponady.

Objawy tamponady serca - to skutki gwałtownego spadku rzutu serca, obniżenie funkcji pompy i ogólnoustrojowej zatoru żylnego. Tak, najbardziej oczywiste objawy tamponady serca należą:

• Dyskomfort w klatce piersiowej;
• Zwiększenie duszność;
• Zwiększony niepokój, „strach przed śmiercią”;
• Nagłe osłabienie;
• bladość skóry i obfite pocenie się;
• Spadek presji, krwi
• żylna gipertenziya-
• Niska mobilność serca, a następnie niesłyszących tonów serca.

Ostatnie trzy objawy tworzą tak zwaną „klasyczną triadę Beck,” że to klasyczny zdjęcia objawów w kardiotamponade. Jednak wydaje się, na wyraźną patologii (na uszkodzenia serca i inne.). W większości przypadków choroba rozwija się stopniowo, a objawy są podobne do objawów niewydolności serca:

1. Osłabienie, senność, złe samopoczucie, utrata apetytu;
2. Ból tuż pod żebrami;
3. Duszność, zmuszając się pacjentowi przyjmowanie pozycji siedzącej, aby ułatwić oddychanie - tzw orthopnea;
4. Nieprawidłowe powiększenie wątroby wielkości (wątroby);
5. Gromadzenie się płynu w jamie otrzewnowej (wodobrzusze);
6. Zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych i obrzęk.

Czasami tamponady serca przez długi czas może generalnie nie manifestuje się, co grozi spowodować powikłania, takie jak zapalenie osierdzia - zapalenie surowiczego wyściółki serca. Dlatego obecność osoby nawet niektórych z wyżej wymienionych objawów tamponady (zwłaszcza AD i VD) już powinny powodować podejrzenia.

Rozpoznanie patologii

Rozpoznanie tamponady odbywa się za pomocą jednej z następujących metod:

1. Badanie fizykalne, w których może znaleźć takiego dowodu tamponady jak:

• pobudzenie psychoruchowe;
• sinica, lub sinica, błon śluzowych i skóry;
• rozszerzanie żył szyjnych znajdującej się w szyjce;
• wyciszony lub stłumiony serce brzmi;
• obniżenie układowego ciśnienia tętniczego krwi (niedociśnienie układowe);
• gwałtownego płytkiego oddechu (szybki oddech);
• zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• drastyczne zmniejszenie lub zanik fal tętna - wdechu i wydechu zwiększenie jego (impuls paradoksalnego) i inne.

2. Analiza rentgenowska skrzynia wykazuje żadnych zmian jego kształtu, a jedynie wskazuje na wzrost wielkości cienia serca o niskiej pulsacji, okrągłość jego formy, a także brak światła zastój żylny.

3. Ultrasonografia Serce wskazuje na obecność płynu w przestrzeni pomiędzy płytami osierdzia.

4. elektrokardiografia, lub EKG, jest w stanie wyświetlić tylko niespecyficzne objawy tamponady: częstoskurcz zatokowy i mniejsze napięcie, aw niektórych przypadkach - jak porażenie naprzemiennie.

5. echokardiografia Reprezentuje maksymalną wartość danych w kardiotamponade: to umożliwia ustalenie obecności nadmiaru płynu, a do określenia rozkurczowe załamania prawej komory na początku fazy rozkurczu.

Wideo: tamponady serca na echokardiogramu

Pierwszej pomocy i leczenie tamponady

doraźna pomoc w tym przypadku jest awaryjne usunięcie płynu biologicznego zgromadzonej w jamie osierdziowej, przez nakłucie, przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i pompowania nadmiaru płynu. „Pompowanie”, a płyn może być wykonywane poprzez interwencji chirurgicznej, jeśli tamponady ma pooperacyjne lub pochodzenia urazowego. Odwodnienie jam wypełnionych płynem drastycznie zmniejszyć vnutriperikardialnoe ciśnienia.

Przebicie perikardiocenteza (BCC) prowadzi się pod stałym nadzorem echokardiografii lub fluoroskopii oraz obowiązkowego ciągłego monitorowania ciśnienia krwi, częstości akcji serca, ośrodkowe ciśnienie żylne. Otrzymany w PCC cieczy, niezależnie od liczby czerwonych krwinek, które może zawierać, będą wprowadzane, gdy jest to rzeczywiście usuwane z jamy osierdziowej. Potem wysłał do badań bakteriologicznych i cytologicznych, ale pacjent podaje się hormony, antybiotyki, środek do obliteracji żylaków - w zależności od materiału dowodowego.

W przypadku, gdy po dokonaniu tych środków wysięku nadal gromadzą się pacjenta można ustawić specjalny kateter, które zapewniają prawidłowy odpływ nadmiaru wilgoci.

Następnym etapem będzie leczenie tamponady leczenie podtrzymujące wlew, czyli wprowadzenie neuroprotekcyjne narkotyków lub osocza krwi, a na ostatnim etapie - Leczenie choroby podstawowej. Opieka medyczna dla kardiotamponade stosuje się, jeżeli nie ma możliwości wycofania płynu z torbami serca natychmiast.

Zatem rokowanie dla tamponady osierdzia jest warunkowo korzystne, jeżeli pacjent jest szybko i prawidłowo, biorąc pod uwagę potrzeby opieki medycznej, stan patologiczny jest w pełni zadokowany, niepełnosprawnych pacjent odzyskuje. Wyjątek stanowi główny warunek lub zmniejszenia ryzyka nawrotu - jest całkowite wyeliminowanie przyczyny tamponady.

Wideo: przebicie z tamponady spowodowane zapaleniem osierdzia (pol)