Nagła śmierć z przyczyn sercowych ostrej niewydolności wieńcowej i innych

SCD (SCD) - jedna z najtrudniejszych schorzeń serca, która zwykle rozwija się w obecności świadków następuje natychmiast lub w krótkim okresie czasu, a posiada, jako główną przyczynę zmiany miażdżycowe tętnic wieńcowych.

Zasadnicze znaczenie w formułowaniu takiej diagnozy odgrywa czynnik zaskoczenia. Co do zasady, nie ma żadnych oznak bezpośredniego zagrożenia życia, śmierć przychodzi błyskawicznie w ciągu kilku minut. Być może wolniejszy rozwój patologii gdy istnieją zaburzenia rytmu serca, ból serca i inne dolegliwości, a pacjent umiera w ciągu pierwszych sześciu godzin od ich wystąpienia.

Największe ryzyko nagłego zgonu sercowego obserwowano u osób 45-70 lat, którzy mają pewne formy nadużyć w naczyniach krwionośnych, mięśni serca, jego rytm. Wśród młodych pacjentów płci męskiej jest 4 razy większe u osób starszych samców narażonych na choroby jest 7 razy częściej. W siódmej dekadzie życia różnice płciowe są wygładzone, a związek z tą patologią kobiet i mężczyzn wynosi 2: 1.

Większość pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia znaleziono w domu, jedna piąta przypadków występują na ulicy czy w środkach transportu publicznego. I tam, i tam są świadkami ataku, który może szybko spowodować karetkę, a następnie prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku będzie znacznie wyższa.

Z działaniami innych może zależeć na ratowaniu życia, więc nie możemy po prostu przejść przez człowieka, który nagle zawalił się na ulicy lub na autobus stracił przytomność. Trzeba przynajmniej próbować trzymać podstawę CPR - pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie, po woła o pomoc lekarzy. Przypadki obojętność nie są rzadkie, niestety, a zatem odsetek złym rokowaniem, ponieważ późno zaczął resuscytacji odbywają.

Przyczyny nagłej śmierci sercowej

główną przyczyną SCD - miażdżyca

Przyczyny, które mogą powodować poważne i zgonu z przyczyn wieńcowych, są bardzo liczne, ale są one zawsze wiąże się ze zmianami w sercu i jego statków. lwia nagłych przyczyn śmierci Choroba wieńcowa, gdy tętnice wieńcowe są tworzone tłuszcz tablice, utrudnia przepływ krwi. Ich obecność pacjent może nie być świadomy, skargi jako takie nie jest obecny, to znaczy, że jest zdrowy człowiek nagle zmarł na atak serca.

Inną przyczyną zatrzymania akcji serca może być znacznie ewoluowały niemiarowość, które uniemożliwiają prawidłowe hemodynamiki, narządów cierpią na niedotlenienie, a samo serce może nie wytrzymać obciążenia i przystanki.

Przyczyny nagłej śmierci sercowej - jest:

• Choroba niedokrwienna serca;
• Wrodzone anomalie tętnic wieńcowych;
• embolizm Tętnice wsierdzia wszczepiono sztuczne zastawki;
• Skurcz tętnic serca, jak na tle miażdżycy, a bez niego;
• Przerost mięśnia sercowego nadciśnienie, Zastępca, kardiomiopatia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• choroby metaboliczne (skrobiawica, hemochromatoza);
• Wrodzone i nabyte wady zawór;
• Uraz i guzy serca;
• wysiłek fizyczny;
• Arytmia.

Wyróżnione czynniki ryzyka, prawdopodobieństwo zgonu wieńcowego ostrego staje się większa. Główne czynniki takie obejmują częstoskurcz komorowy, już miał epizod zatrzymania krążenia wcześniejszych przypadków utraty przytomności, zawał zawał serca, zmniejszać frakcja wyrzutowa Lewej komory 40% lub mniej.

Wtórne, ale nadal istotne warunki związane ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci, zgodnie z chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, nadciśnienie, otyłość zaburzenia metabolizmu lipidów, przerost mięśnia sercowego, tachykardia więcej niż 90 uderzeń na minutę. Zagrożenia są również palacze, którzy zaniedbują aktywności fizycznej, a wręcz przeciwnie, sportowcy. Kiedy nadmierne obciążenie fizyczne występuje przerost mięśnia sercowego, istnieje tendencja do rytmu i przewodzenia zakłóceń, więc ewentualna śmierć z powodu zawału serca w fizycznie zdrowych sportowców podczas treningu, mecz w konkursie.

Wykres: Podział przyczyn SCD w młodym wieku

Dla bardziej dokładnego monitorowania i ukierunkowanych badań określona grupa osób z wysokim ryzykiem SCD. Wśród nich:

1. Pacjentów poddawanych intensywnej terapii na zatrzymanie serca lub migotanie komór;
2. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca i niedokrwienie;
3. Osoby z elektrycznym niestabilność układu przewodzącego;
4. Osoby z rozpoznaną znacznego przerostu mięśnia sercowego.

W zależności od tego, jak szybko przyszła śmierć, zgon sercowy jest zwolniony natychmiast i szybko. W pierwszym przypadku, pojawia się w ciągu kilku sekund lub minut, w drugim - w ciągu sześciu godzin od wystąpienia objawów.

Znaki nagłej śmierci sercowej

W jednej czwartej wszystkich przypadków nagłej śmierci dorosłych jakichkolwiek wcześniejszych objawów nie było, była naprzód bez żadnego widocznego powodu. inny pacjenci zgłaszali jednego do dwóch tygodni przed atakiem, pogorszenia stanu zdrowia w postaci:

• Częstsze epizody bólu w sercu;
• zwiększenie duszność;
• Zauważalny spadek wydajności, zmęczenie i zmęczenie;
• Częstsze epizody arytmii i przerwy w aktywności serca.

Objawy te mogą być uważane zapowiedzią zbliżającego się niebezpieczeństwa, mówią o pogłębienia istniejących problemów z sercem, więc wskazane jest, kiedy pojawiają się, aby skonsultować się z kardiologiem.

Przed śmiercią układu krążenia gwałtownie zwiększa ból w sercu, wielu pacjentów ma czas, aby narzekać i doświadczenia intensywnego strachu, jak to ma miejsce w przypadku zawału mięśnia sercowego. Być może pobudzenie, pacjent chwyta okolicy serca, oddychanie głośno i często, łapiąc oddech, pocenie się i ewentualne zaczerwienienie twarzy.

Dziewięć na dziesięć przypadków zgonów sercowych wystąpić nagłe poza domem, często - na tle silnych przeżyć emocjonalnych, przeciążenie fizyczne, ale zdarza się, że pacjent umiera z ostrego śnie wieńcowych.

Kiedy pojawia się migotanie komór i zatrzymanie akcji serca w ataku tle poważne osłabienie, zawroty głowy, pacjent traci przytomność i upada, oddech staje się głośny, możliwe drgawki z powodu głębokiego niedotlenienia tkanki mózgowej.

W badaniu, oznaczonej bladość, źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło, niemożliwe jest, aby słuchać dźwięków serca z powodu ich braku, impuls z większych statków określana również. Po kilku minutach śmierci klinicznej występuje ze wszystkimi jego cechami charakterystycznymi. Ponieważ serce jest zmniejszona, utrudniała dopływ krwi do wszystkich narządów wewnętrznych, więc po kilku minutach po utracie przytomności i asystolii stracił oddech.

Mózg jest najbardziej wrażliwe na brak tlenu, a jeśli serce nie działa, wystarczy przez 3-5 minut, tak, że jego komórki zaczęły nieodwracalne zmiany. Ta sytuacja wymaga natychmiastowego rozpoczęcia resuscytacji, a im szybciej uciskanie klatki piersiowej zostaną dostarczone, tym lepsze szanse przeżycia i wyzdrowienia.

Nagły zgon z powodu ostra niewydolność wieńcowa towarzyszy miażdżyca tętnic, to zwykle jest diagnozowana starszych.

wśród młody takie ataki mogą występować na tle skurcz naczyń nie ulegnie zmianie, która jest możliwa dzięki zastosowaniu niektórych leków narkotycznych (kokainę), hipotermia, niemożliwej ćwiczeń. W takich przypadkach badanie pokazuje brak zmian w naczyniach krwionośnych serca, ale może być wykryty przerost mięśnia sercowego.

Oznaki śmierci z powodu niewydolności serca w ostrym zespołem wieńcowym stać bladość lub sinica skóry, wątroby i szybkim wzrostem żyłach szyjnych możliwy obrzęk płuc, który towarzyszy duszność do 40 oddechów na minutę, ostry lęk i drgawki.

Jeśli pacjent jest już cierpiących na przewlekłą niewydolność narządów, ale w genezie śmierci sercowej może wskazywać, obrzęki, sinica skóry, powiększenie wątroby, powiększenie serca granicy na perkusji. Często krewnych pacjentów po przybyciu karetki się wskazywać na obecność podstawowej choroby przewlekłej, lekarze mogą zapewnić wchodzenie i wypisu ze szpitala, to pytanie jest nieco uproszczone diagnostyki.

Rozpoznanie zespołu nagłej śmierci

Niestety, przypadki pośmiertnego rozpoznania nagłej śmierci są częste. Pacjenci umierają nagle, a lekarze mogą jedynie potwierdzić zgonem. Podczas sekcji nie znaleźliśmy żadnych znaczących zmian w sercu, które mogą spowodować śmierć. Nagłość incydentu i brak urazami przemawiają za nim koronarogennogo patologii znaków.

Po przybyciu załóg karetek i początek reanimacji przeprowadzone diagnozy pacjenta, który przez ten czas już nieprzytomny. Oddychanie jest nieobecny lub zbyt rzadki, drgawkowe, czujnik tętna nie jest możliwe, z osłuchiwania tonów serca nie jest określony, źrenice nie reagują na światło.

Badanie pierwotne jest bardzo szybki, zwykle w celu potwierdzenia najgorsze obawy zaledwie kilka minut, po czym lekarze natychmiast rozpocząć resuscytację.