Złamanie biodra - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie. Konsekwencje złamania, chirurgii i rehabilitacji

złamanie biodra - uraz, w których istnieje zaburzenie integralności kości udowej okolicy szyi - najcieńsza część łącząca kości korpusu z głowicą.

złamań biodra 6% wszystkich rodzajów złamań. Statystyki pokazują, że najczęściej jest to patologiczna, jest wynikiem niewielkim urazie u osoby z osteoporoza. Patologia występuje najczęściej u kobiet po menopauzie. 90% przypadków występuje u osób starszych niż 65 lat.

Ten rodzaj urazu charakteryzuje się tym, że fuzja fragmentów występuje zawsze zła (powody zostaną omówione poniżej) przez długi czas. Pacjenci są często o wiele łatwiej, niż tolerować operacji długoterminowego leczenia zachowawczego.

Ze względu na fakt, że szkoda w większości przypadków występuje na tle osteoporozy, nie wymaga znaczącej siły na traumatyczne zderzenia. Złamanie stawu biodrowego może wystąpić w upadku z wysokości własnego, na przykład, jeśli ktoś wsunął lub zadziałał podczas chodzenia.

Najpoważniejszym powikłaniem tego typu złamań - martwica aseptyczna (Martwica) głowy kości udowej. To rozwiązuje problem, a to prowadzi do potrzeby protetyki.

Anatomiczne cechy szyjki kości udowej i biodra. Mechanizm złamania biodra.

Staw biodrowy jest jednym z największych i najpotężniejszych w ludzkim organizmie, ponieważ stanowi ona dla największych obciążeń podczas stanie i chodzenie.

Elementy, które składają się na biodro:

• Glenoid jamy, położony w miednicy, jest w kształcie miseczki;
• chrząstka stawowa Usytuowany wokół wnęki kostną panewkę, dodatkowo obejmuje głowy kości udowej i wzmacnia wspólne;
• whirlbone kulisty kształt w kostną panewkę jamy od jej wierzchołka do środka wgłębienia przechodzi kilka drobnych;
• szyjki kości udowej - najcieńsza część kości udowej, która łączy go z głową ciała;
• krętarza większego i mniejszego krętarza - wypukłości kostnych, które są do szyjki kości udowej, mięśnie są przymocowane do nich, staw biodrowy kapsułki;
• stawowa biodrowego obejmuje panewkowych ustnej, głowy i szyjki kości udowej.

Wideo: Złamanie szyjki kości udowej i opieki pozhilymi- 1 część Objawy

Anatomiczne cechy, które wpływają na specyfikę złamań szyjki kości udowej:

• szyjki kości udowej się wewnątrz jamy stawu, objęte torebki stawowej i nie są pokryte zewnętrzną warstwą (okostnej odpowiedzialne za wzrost kości i odżywiania);
• szyjki kości udowej odchodzi od ciała pod kątem, który może być ustawiony zwykle między 115 i 135: im mniejszy jest kąt, tym większe obciążenie na kości udowej, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia pękania;
• główną arterią, dostarczanie głowy i szyi, przenikają do kości w dolnej krawędzi torebki stawowej, a we wnęce pomiędzy yków;
• na głowę kości udowej Pasuje tylko jedną tętnicę, który znajduje się w zestawie, który łączy go do środka jamy kostną panewkę: u osób starszych jest to zarośnięte.

Większość osób starszych dopływ krwi do głowy i szyjki kości udowej jest przeprowadzane od dołu, z boku szyi i krętarza. Jeśli pęknięcie występuje blisko głowy, to prawie zatrzymuje otrzymujących krew. Występuje martwicę i resorpcji.

Zazwyczaj złamania biodra zachodzi pod wpływem siły urazowego skierowane wzdłuż osi ramienia. Na przykład, gdy osoba spada do wyprostowanego ramienia. Po prostopadłym działanie siły urazowej (dmuchać na biodrze z boku, spadek w obszarze bioder), najczęściej jest złamanie miednicy, ale może mieć wpływ, a kość udowa.

Przyczyny złamań biodra

Przyczyny złamań biodra różnią ludzi młodych i starszych.

Przyczyny złamania szyjki kości udowej u osób starszych

U osób starszych niż 40 - 50 lat główną przyczyną szkody jest zwiększona łamliwość kości spowodowanej osteoporozą. Do wystąpienia złamania wymaga minimalnej siły traumatyczne, takie jak upadek z wysokości własnej podczas chodzenia.

Czynniki predysponujące do patologicznych złamań szyjki kości udowej w starszym wieku:

• chorób onkologicznych;
• niewyraźne widzenie;
• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• niedożywienie głodu;
• kobiet po menopauzie;
• choroby układu nerwowego towarzyszą zaburzenia ruchu;
• miażdżyca tętnic, choroba okluzyjna i innych chorób naczyniowych.

Przyczyny złamania stawu biodrowego u młodzieży

U młodych ludzi, kości, które mają normalną siłę do wystąpienia tego typu złamań potrzebny jest silny, wysokoenergetyczny efekt traumatyczne.

Najczęstszymi przyczynami złamań szyjki kości udowej w młodym wieku:

• wypadków drogowych;
• Urazy związane z pracą;
• spadnie z dużej wysokości;
• rany bojowe w obszarach konfliktów zbrojnych.

Rodzaje złamań szyjki kości udowej

Położenie linii złamań w szyjce kości udowej ma ogromne znaczenie dla dalszego rokowania. Im bliżej głowy złamanej kości, tym większe ryzyko, co dzieje się martwicy.

Rodzaje złamań w lokalizacji poziomie:

• bazistservikalnye - umieszczone na jak najniższym poziomie, w pobliżu przejścia szyjki kości w ciele;
• szyjny - znajduje się na szyi;
• subcapital - znajduje się bezpośrednio pod głowicą, jest to najbardziej niefortunne rodzaju złamań. 

linię przerwania może rozciągać się w poziomie lub w pionie. Tym bardziej, że jest pionowa, tym większe ryzyko stronniczości i powikłań.

Rokowanie wpływa na stopień i kierunek przemieszczenia fragmentów kości.

złamanie typu przesunięcie szyjki kości udowej:

• Varus złamanie - głowica kostnego przemieszcza się do dołu i do wewnątrz, przy czym kąt pomiędzy szyjką i korpusu jest zmniejszona;
• złamanie koślawego - głowica jest przemieszczana do góry i na zewnątrz, a kąt pomiędzy szyjką i ciało wzrostu kości;
• wpływ na pękanie - jeden otlomok kołek do drugiego, często punktem zwrotnym w tym samym czasie jest koślawego. 

Objawy złamania szyjki kości udowej

Zwłaszcza, gdy objawy wpływ złamań kości udowej szyi

Jeżeli pęknięcie jest wpływ natury, wszystkie objawy nie mogą występować w sposób opisany powyżej. Funkcja kończyny jest prawie złamany. Pacjent może chodzić. Jedyny objaw - ból w pachwinie, która nie została uwzględniona duże znaczenie ze względu na ich niską intensywnością.

Kilka dni później jest „raskolachivanie” złamanie. Wpływ otlomok opuszcza drugie, ulegają fragmentacji. Nie ma wszystkie objawy opisane w powyższej tabeli.

Rentgenowskie złamania szyjki kości udowej

Radiografia - badanie, po którym możliwe jest, aby ostateczne rozpoznanie złamania biodra. W celu uzyskania dokładnego wyniku obrazów radiograficznych jest przeprowadzane w przednioboczna i bocznych występów. Czasami lekarz przepisuje dodatkowych strzałów w innych wystających elementów, jak to możliwe, gdy uda przywiązuje się do linii środkowej, lub odstawić.

Zarówno z zewnątrz wygląda pacjenta z złamania biodra? widok:

Leczenie złamania szyjki kości udowej

Czy to możliwe, aby leczyć złamania szyjki kości udowej bez operacji?

Wskazań, których występowanie może być przypisany do tradycyjnego leczenia złamania szyjki kości udowej:

• wpływ na pękanie;
• pęknięć w dolnej części szyi, Linia przechodząca przez dużych i małych rusztów;
• poważny stan pacjenta, przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej wpływ

Wpływ złamanie może wyleczyć bez operacji tylko wtedy, gdy linia jest pozioma. Kiedy pionowe pęknięcia są w grupie wysokiego ryzyka „raskolachivaniya”, więc ich leczenie zachowawcze jest niepożądany.

Leczenie szyjki kości udowej u młodych pacjentów wpływ złamania.

Na obszarze bioder gipsu szyna jest stosowana, sięgająca do kolan. okres noszenia - 3 - 4 miesiące. Pacjenci mogą chodzić o kulach, bez opierania się na zranioną nogę.

Leczenie schemat szyjki kości udowej w podeszłym wieku złamania:

• Zachowawcze leczenie odbywa się w szpitalu, klinice traumatologii i ortopedii;
• 1,5 - 2 miesiące szkieletowych trakcyjny jest stosowany, typowo obciążenie wadze 2 - 3 kg;
• Od pierwszych dni leczenia jest zaangażowany specjalisty z pacjentem fizykoterapii;
• po usunięciu szkieletowych trakcji pacjent może chodzić o kulach, nie opierając się na jego zranioną nogę;
• Po 3 - 4 miesiące mogą ściśle odmierzonej małym obciążeniu pod nadzorem specjalisty;
• 6 miesięcy ma prawo zwrócić idąc na zranioną nogę;
• po 6 - 8 miesięcy zdolność pacjenta do pracy jest w pełni przywrócone.

Video: Złamania kości śródręcza: objawy, diagnostyka, leczenie CO zwrócić uwagę

Leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej bocznego

złamanie poprzeczne uchwycenia dolną część szyjki kości udowej, ich linii biegnie wzdłuż dużej i małej krętarza. Ściśle mówiąc, nie jest to hip złamania, a jego ciało. Z ich leczenia występuje najmniejszej ilości problemów, ponieważ rosną razem stosunkowo dobrze i szybko.

Leczenie zachowawcze złamania bez przemieszczenia:

• Bandaż na powierzchni stawu biodrowego, przez okres 2,5 - 3,5 miesięcy, aż do całkowitego stopienia;


• 1,5 - 2 miesięcy od rozpoczęcia leczenia dawki dopuszczalne obciążenie na zranioną nogę.

Leczenie zachowawcze złamania z przemieszczeniem:

• nakładające stopy szkieletowych trakcyjna jest zwykle masy 6 - 8 kg, obróbki w środowisku szpitalnym;


• po usunięciu szkieletowych trakcji - gipsem.

Leczenie zachowawcze z przeciwwskazaniami do zabiegu

Procedura znane już unieruchomienie. Jej celem - aby uratować życie pacjenta. W tej fuzji fragmentów kości nie występuje.

Wskazania do wczesnej unieruchomienia:

• Ogólne ciężki stan pacjenta, przeciwwskazań do ogólnych procedur chirurgicznych (wyniszczenie, zwiększone krwawienia itd.);


• starość i innych zaburzeń psychicznych;


• jeśli pacjent nie jest w stanie chodzić przed złamaniem.

Schemat leczenia we wczesnym unieruchomienia:

• anestezja ogólna wspólny obszar (obkalyvanie Novocaine, lidokaina);
• Rozszerzenie Codivilla za przez 5 - 10 dni;
• po usunięciu trakcji pacjent może obrócić się na bok, nogi zwisały z łóżka, usiąść;
• chodzenie o kulach początek trzeciego tygodnia od rozpoczęcia leczenia;
• dalej pacjent nie może chodzić sama, porusza się tylko za pomocą kul.

Chirurgiczne leczenie złamania szyjki kości udowej

Kiedy operacja jest pokazana na przełomie kłopoty szyi?

Ze względu na wyżej opisane cechy anatomiczne fuzja złamań w stawie biodrowym wynosi zwykle złe, a długoterminowe, 6 - 8 miesięcy. Około 20% starszych pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego operacja powinna być przeprowadzona w każdym przypadku, gdy jest to możliwe.

Jeśli nie ma wskazań do leczenia zachowawczego opisane powyżej, to jest zawsze przeprowadzane operacji.

Pożądane jest, aby wykonać operację jak najszybciej. Przy przyjęciu do szpitala pacjent jest prowadzone w trybie pilnym. Jeśli operacja jest wykonywana natychmiast, poprzednio stosowane szkieletowych trakcję.

Ogólne zasady leczenia chirurgicznego złamań szyjki kości udowej

• Operacja może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, zależnie od stanu pacjenta i od ilości działania;
• przed utrwalenie ich fragmentów kości przeprowadzono redukcja - właściwe porównanie;
• Jeżeli pęknięcie jest dość proste, a jest to możliwe, aby przebiegać pod kontrolą rentgenowską, cofanie jest wykonywana Sposób zamknięte - stawu biodrowego kapsułka nie jest otwarty;
• w ciężkich przypadkach, gdy istnieje możliwość kontroli rentgenowskiej, wykonaj otwarte nastawienie z otworem kapsułki.

Rodzaje operacji złamań szyjki kości udowej

Jaki jest przybliżony koszt operacji na złamania biodra?

Koszt zabiegu zależy od następujących czynników:

• Widok od złożoności i czasu trwania zabiegu;
• gatunki i koszt konstrukcji metalowej protezy;
• klinika, w której leczenie, lekarz zajmujący się pacjentem;
• Ceny w rosyjskich i zagranicznych klinik często znacznie się różnią.

Średni koszt leczenia operacyjnego złamań szyjki kości udowej w Rosji - $ 2000. Liczba ta może być bardzo różna. Istnieje program wsparcia społecznego, w ramach którego działanie może zrobić dla wsadu pacjenta.

Jak jest rehabilitacja pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu złamania szyjki kości udowej?

System rehabilitacji ze złamanym biodrem ma na celu przyspieszyć fuzję fragmentów i ożywienia aktywności pacjenta kości. Timing każde zdarzenie ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

masaż

Po doznaniu złamania stawu biodrowego w okresie rehabilitacji, która odbyła lekki masaż różnych grup mięśniowych.

celem masażu:

• poprawa krążenia krwi i drenaż limfatyczny;
• profilaktyka zaburzeń żylnych odleżyn;
• zastoinowa zapobieganie zapalenie płuc (Zapalenie płuc, które są wywołane przez długotrwałe unieruchomienie) - jest przeprowadzane uciskanie klatki piersiowej;
• normalizacja napięcia mięśniowego, zapobieganie atrofii i zapobieganiu osteoporozie;
• poprawę funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

U pacjentów w podeszłym wieku masaż odbywa się bardzo ostrożnie, w krótkich sesji w celu uniknięcia nadmiernego obciążenia układu sercowo-naczyniowego.

fizjoterapia

Powołanie gimnastyka lecznicza:

• profilaktyka powikłań;
• zapobiega zanikowi mięśni, normalizowanie ton, a ich ruchy;
• zapobieganie osteoporozie;
• przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta.

Przykłady kompleksów ćwiczeń dla pacjentów z złamania kości udowej (w każdym przypadku wybiera się indywidualnie):


Z pacjentami zaangażować się w fizjoterapii w szpitalu. W tym celu, to jest odwiedzane przez specjalistę. W przyszłości, zaleca się, aby połączyć się ze specjalistą w domu, aby kontynuować leczenie.

farmakoterapia *

Leków, które są stosowane w złamania szyjki kości udowej:

• znieczulenie miejscowe: Novocaine, lidokaina, itp.: Lekarz wstrzykiwania lokalnego w celu radzenia sobie z bólem;
• leki przeciwbólowe: Analgin, Baralgin, Ketorol i inni.
• leki uspokajające i nasenne: Fenazepam, Motherwort nalewki, Waleriana nalewki itp Novopassit.
• narzędzia do poprawy przepływu krwi w małych naczyniach: Pikamilon, Winpocetyna, niacyna, Cynaryzyna, itp.;
• antykoagulanty (Clexane, warfaryna, Fragmin, Ksarelto, Arikstra) - leki zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach.

* Wszystkie leki są podejmowane wyłącznie na podstawie recepty lekarskiej.

psychoterapia

Pacjenci z złamań biodra są często depresji, depresji, ze względu na długotrwałe unieruchomienie. Dla większości pacjentów zaleca się sesje z psychoterapeutą.

Jak dbać o pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej przed zabiegiem?

obłożnie chorych ze złamaniami biodra wymagają stałej opieki.

opieka Wydarzenia:

• częste zmiany bielizny i pościeli;
• należy zapewnić, że na łóżku nie mają zmarszczek, nie gromadzą się wióry i brud;
• jeśli pacjent jest w szkieletowych trakcji, jego noga powinna być układane w prawidłowym położeniu z piaskiem;
• Regularne mycie pacjenta z wilgotną ściereczką i specjalnego wyposażenia;
• Naczynie regularne zasilanie w razie potrzeby starannego przestrzegania higieny osobistej;
• pomaga pacjentowi w codziennym myciu, szczotkowanie zębów;
• Jeżeli po operacji oznaczone opóźnienia lub nietrzymanie moczu (w większości przypadków jest zjawiskiem przejściowym), a następnie ustawienie cewnika;
• w opiece nad pacjentami, którzy są w stanie krytycznym, obowiązki opiekuna wchodzi piersi pacjenta.

Posiłki dla pacjentów ze złamaniami biodra

Najczęściej pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej jest wyraźny spadek apetytu. Żywności powinna być wystarczająco smaczne kalorii, poprawy trawienia i zawierają wystarczającej ilości wapnia.
Ogólne zalecenia dotyczące diety pacjenta ze złamaniem biodra:

Jakie są tradycyjne metody leczenia złamania biodra?

złamania szyjki kości udowej - chorobą, która może doprowadzić do poważnych powikłań, i potrzebują leczenia, pod nadzorem lekarza specjalisty (ortopedyczne urazu). środki folk może być stosowany w okresie rehabilitacji, aby zmniejszyć ból i przyspieszyć fuzję fragmentów kostnych. Przed użyciem jakichkolwiek technik powinno się konsultować z lekarzem.

magnesy pierścieniowe

Magnesy nadające się do przerobu z indukcją nie większą niż 100 m, które są zwykle wykorzystywane w filtrach do wody i głośników. Do leczenia magnes jest stosowany na skórę w rejonie uszkodzonego stawu biodrowego, a prowadzić je w kierunku wskazówek zegara o 10 minut. Następnie skręcić nad magnesem i zrobić to samo przez drugą stronę.

mumia

Oznaczyć mumię ilość i miesza się z olejem roślinnym lub wzrosła aż będzie gładkie, przypominające konsystencję maści. Wcierać w skórę nad stawu 1 - 2 razy dziennie.

ziemniaki

Surowe ziemniaki stosowany do łagodzenia bólu związanego z złamań szyjki kości udowej. Bierze jeden średniej wielkości ziemniak i natrzeć na małej tarce. Otrzymaną masę w postaci pasty nanosi się w obszarze spoiny.

liście geranium

Wlać 1 - 2 łyżeczki suszonych liści pelargonii litr wody. Zagotować, odcedzić. Otrzymaną brzeczkę mogą być stosowane jako tacki lub sprasować do obszaru biodrowego.

Uważa się, jeżeli niepełnosprawność u pacjentów ze złamaniami biodra?

Powikłania i następstwa złamania szyjki kości udowej

1. Cicha choroba stawu biodrowego. Występuje martwicę i resorpcji w wyniku zaburzeń krążenia. Jeżeli istnieje wysokie ryzyko powikłań, jest korzystne w celu zapobiegania Endoproteza stawu przed osteosyntezy.


2. Tworzenie fałszywego stawu. Występuje przy zrostu fragmenty - tworzy elastyczne połączenie między nimi. Na tej samej funkcji naruszenie stóp może być wyrażona w różnym stopniu. Często są znikome, a pacjent może się swobodnie poruszać. Leczenie - chirurgiczny.


3. zakrzepica żylna. O przedłużonym leżącej w łóżku ma zastój krwi żylnej, czego wynikiem jest tworzenie się skrzepów krwi. W celu zapobiegania zakrzepicy, spróbuj jak najszybciej przywrócić aktywność ruchową pacjenta.


4. zastoinowa zapalenie płuc. Gdy pacjent jest słaby i przykuty do łóżka, jego funkcja oddechowa naruszone.
   W płucach flegmy stagnacji. Rozwijanie zapalenie płuc. często przechodzi bardzo trudne i prowadzi do śmierci pacjenta. Konserwacja prewencyjna prowadzona jest za pomocą ćwiczeń oddechowych.


5. Wczesne powikłania po zabieguWprowadzenie śruby w niewłaściwym kątem, jest niewystarczające lub zbyt głębokie zanurzenie do śrub do kości, uszkodzenie panewki, statku lub nerwu.


6. Późne powikłania po zabiegu: Rozluźnienia konstrukcji metalowej, niewydolność protezy.


7. zakażenie stawu po zabiegu chirurgicznym, rozwój zapalenia stawów.


8. artroza - chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego. To prowadzi do jego dysfunkcji. To wymaga długotrwałego leczenia.

Jak przeprowadzić zapobiegania złamania biodra?

Zapobieganie tego typu złamań obejmuje ogół środki zapobiegawcze przeciwko osteoporozie:

• Pełna aktywność fizyczna, sport i gimnastykę w każdym wieku.
• Odżywianie, w obecności wystarczającej ilości diety o wysokiej zawartości produktów wapnia.
• Zastosowanie kompleksy multiwitaminowe, suplementy z wapniem - szczególnie ważne w podeszłym wieku, w trakcie menopauzy u kobiet, podczas choroby.
• Walka z nadwagą.
• Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób kości, stawów, narządów dokrewnych.

Jak udzielić pierwszej pomocy dla złamania biodra?

Właściwy pierwsza pomoc dla złamania szyjki kości udowej jest bardzo ważne. To wpływa na ile skuteczne leczenie będzie i jak szybko pacjent może stanąć na własnych nogach. W pierwszych minutach po kontuzji głównym zadaniem dotkniętego i okolicy - w celu zapobieżenia przemieszczenia odłamów złamania zostało wysiedlonych jest gorzej leczyć, a 80% prowadzi do aseptycznej martwicy głowy kości udowej.

Jak rozpoznać, że złamania biodra chorego:

• umiarkowany lub lekki ból w pachwinie;
• wywinięcie stopy na zewnątrz;
• niemożliwe do wysadzenia piętę wyprostowanej nogi od powierzchni;
• skracanie lub wydłużanie uszkodzonej kończyny;
• ofiara nie może posiadać w górę. Wyjątkiem są z ofiarami wpłynęły złamania.

Jak pomóc złamania szyjki kości udowej

• Wezwać karetkę podejrzenie złamania biodra. Im szybciej ofiara trafia do szpitala, tym lepsze szanse na wyleczenie. Operacja w pierwszych dniach po urazie zachowuje ukrwienia głowy kości udowej i uniknąć rozwoju martwica jałowa.
• Uspokoić pacjenta. W szoku, może on dokonać gwałtownych ruchów, które pogarszają jego stan. Odwieść od próby rosnąć, jeśli ofiara jest w pozycji siedzącej nie może trwać pięcie wyprostowanej nogi od ziemi (jest to oznaką złamania).
• Nie należy próbować podnosić osoby. Może to powodować przemieszczenie fragmentów kości. Również jest to niemożliwe, aby poprawić pozycję kończyn, nawet jeśli są one wygięte w nienaturalny sposób.
• Z otwartym złamaniem zdezynfekować ranę Nadtlenek i traktować krawędzie z zielonej farby, nałożyć opatrunek ciśnienia.
• Ogrzać poszkodowanego. Uraz i wstrząsy mogą spowodować przeziębienia. W tym przypadku, owinąć osobę kocem.
• Jest to niepożądane, otrzymując zanieczyszczoną żywność i dużo płynów. Na tle szok, może spowodować wymioty.
• Mocowanie na zimno i umożliwiają przeciwbólowe (Tempalgin, analgin, ibuprofen), jeśli ofiara skarży się na silny ból w stawie biodrowym.
• Zapewnić unieruchomienie kończyny. Należy to zrobić, jeśli masz do transportu pacjenta do szpitala na własną rękę. Improwizowany opona może być zbudowany przy użyciu pałeczki lub dwa pasy o różnej długości. Pierwszy - od stóp do pachwin, na wewnętrznej stronie nogi. Drugi - od stóp do obszaru pachowego, na zewnętrznej stronie. Pribintovyvayut paski delikatnie dotkniętej nogę. Jednakże, jeśli to możliwe, to lepiej poczekać na karetkę, lekarze nałożą oponę bez ryzyka kości fragmenty Shift.

Złamanie biodra u starszych ludzi-Część 5: Video

Co sprawia, że ​​zespół awaryjny

• Podawania środków znieczulających - 30-50 ml 1% roztworu Novocaine w miejscu złamania.
• W razie potrzeby wprowadzić leki anty-szok.
• Naprawić transportu kolejowego noga: powietrze lub autobusowe Diterichs.
• Sterylny opatrunek stosować i podawać krwiopochodnych z otwartych pęknięć i znacznej utraty krwi.

Jaki jest związek między złamania szyjki kości udowej i osteoporozę?

złamanie szyjki kości udowej i osteoporozy są ściśle ze sobą powiązane. Według statystyk, 80% osób z tych złamań cierpią z powodu osteoporozy. Dlaczego tak się dzieje?

Osteoporoza sprawia, że ​​kości kruche. Z jednej strony, jest on szybko zniszczone stare kości (aktywność resorpcji występuje), a z drugiej - bardzo powolne powstawanie nowych. Prowadzi to do tego, że kość staje się gąbczasty strukturę, staje się mniej gęsty i podatne na złamania.

Ze względu na kruchość kości w osteoporozie 70% złamań bioder - rozdrabnia się i rozdrobnione. Komplikuje to leczenie, wymagając chirurga, przy użyciu specjalnych technik. Na przykład, płyta z pozaszpikowa kątowej stabilności, która jest mocowana za pomocą śrub, wykazują odłamów kostnych w pożądanym położeniu. Tacy pacjenci są bardziej prawdopodobne, aby zainstalować protezę.

U pacjentów z osteoporozą dysku w celu odzyskania od złamania. Mają gorzej przechodzi powstawanie kalusa, wolniejsze gojenie kości. Stawropol State Akademia Medyczna badano Zasady stosowane w leczeniu osteoporozy u pacjentów poddawanych złamania szyjki kości udowej:

• Operacja we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych pacjentów, u których istnieją poważne przeciwwskazania.
• Chirurgia małoinwazyjna: Operacja odbywa się poprzez małe nacięcia 2 - Most sprzętu osteosyntezy. Pozwala to na mniejsze zranić okostnej i zmniejszyć okres pooperacyjny.
• Zastosowanie blach ze stabilnością kątowym do mocowania fragmentów kości.
• Wyłączając fiksacji zewnętrznej po zabiegu. Lekarze zalecają odrzucenie gipsu i innych twardych bandaże.
• Wczesne aktywacja po zabiegu. Pacjent przed rozpoczęciem aktywne ruchy, co poprawia mączek kostnych i uniknąć przykurczów (utrata mobilności) stawów. Pacjentom zaleca się ruch kolana i na początku załadunku na operowanej nodze.
• Leczenie lekiem osteoporozy Promuje ona fuzji kości.

Na podstawie tego badania opracowano zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z osteoporozą leczonych złamania szyjki kości udowej. Tak więc, oprócz konwencjonalnych środków (trakcji, chirurgia, szynowanie do unieruchomienia), u pacjentów z osteoporozą są powoływani Preparaty do wzmacniania kości.

grupa leków	Mechanizm działania	narkotyki	dozowanie
Inhibitory resorpcji kości, - biofosfanty.	Substancje, które zmniejszają aktywność osteoklastów i czasu trwania życia. Komórki te są odpowiedzialne za rozkładu tkanki kostnej i rozpadu kolagenu. Przyjmując biofosfantov zmniejszyć szybkość zniszczenia kości, ich zwiększa gęstość mineralną. Równolegle do podjęcia witaminy D i wapnia.	szopa	Podskórne wstrzyknięcie 60 mg, co 6 miesięcy.
		Bonviva	1 Tabletka (150 mg), jeden raz na miesiąc. Tabletki są połykane w całości, w pozycji stojącej lub siedzącej, w celu uniknięcia podrażnienia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Leki, które regulują metabolizm wapnia i fosforu	Leki z tej grupy stymulowania osteoblastów i hamują osteoklasty. Oznacza to, że hamuje zniszczenie kości i równocześnie pobudza syntezy.	osteogenon	Tabela 2-4. 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie.
kompleksy witaminy mineralne	Skompensować niedobór składników mineralnych (wapń, magnez, fosfor, witamina D3) i przyspieszający naprawę kości.	Osteomag	2 tabletki dziennie po posiłku.
		D3-nikomed wapnia	1 tabletka 2 razy dziennie, bez względu na posiłki.
		Akvadetrim, Vigantol	2-5 krople leku rozpuszcza się w łyżce wody. Take 1 raz dziennie.
środki hormonalne	Reguluje metabolizm wapnia i fosforanów. Zmniejsza to straty wapnia w tkance kostnej.	kalcytonina	Podaje się podskórnie lub domięśniowo o 5-10 IU / kg dziennie. Dawka jest podzielona na 1-2 dawki. Jest to spray do podawania do nosa. Kurs może trwać 2-4 tygodni. Następnie zmniejszyć dawkę i kontynuować leczenie przez kolejne 4-6 tygodnie.

Jak rozwijać nogę po złamaniu biodra?

Właściwa rehabilitacja w złamaniu szyjki kości udowej jest bardzo ważne. Terminowe i znormalizowana aktywność fizyczna może pomóc uniknąć problemów ze stawów kolanowych, zanik mięśni i dalszego niszczenia kości i niepełnosprawności. Lekarze rehabilitators opracować etapowy program, jak rozwijać nogę po złamaniu szyjki kości udowej.

Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji zachowuje żywotność naczyń krwionośnych głowy kości udowej, a tym samym uniknięcie rozwoju martwica jałowa. Biorąc pod uwagę te czynniki, rozwój rozpoczyna się w pierwszym dniu leczenia.

Odzyskiwanie bez chirurgii

warunki	Rodzaje procedur i szkolenia. ich celem	Metoda realizacji
Na 1 dzień	ćwiczenia oddechowe Poprawia wentylację, zapobiegając rozwojowi zapalenia płuc. Poprawia psycho-emocjonalny stan pacjentów.	Nadmuchiwanie balonu lub gumowych rękawiczek. Dmuchanie powietrza przez rurę w kieliszek wodą. Pełny oddech. Wdech: lekko spuchnięty brzuch, a następnie wypełnić powietrzu środkowe i górne części płuc. Wydech: swobodnie zastosować odpowietrzniki i lekko wsunąć żołądka. Jeśli nie było zawroty głowy, konieczne jest, aby zawiesić zajęcia i kontynuować w ciągu kilku minut. Każde ćwiczenie powtarza się 5-10 razy. Kompleks ma wykonywać 2-3 razy dziennie.
Z 2. dnia	ćwiczenia terapeutyczne (LFK). Ćwiczenia dla górnej części ciała. Wykonując poprawia krążenie krwi, zapobiega zakrzepom krwi i odleżyn. To poprawia funkcjonowanie płuc, aby zapobiec zapalenie płuc.	Ćwiczenia wykonywane po ćwiczenia oddechowe. Głowa skręca w prawo i lewym ramieniu. Naciśnięcie podbródek do klatki piersiowej i tyłu chowania głowy (o ile poduszce). Zgięcie i rozbudowa palców. Okrągłe szczotki do ruchu wskazówek zegara, a ruch w przeciwnym kierunku. Zgięcia i wyprostu ramion w łokciach. Złączyć szczotkę do zamku i spróbować rozpuścić ręce w partii. Ściskając piłkę na wysokości klatki piersiowej. Przekierowanie bezpośredni ręka w rękę. Napięcia mięśni brzucha. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są 5-10 razy w zwolnionym tempie. Kompleks 10 minut, po 2-3 razy dziennie.
	Ćwiczenia na nogi. Zaprojektowany, aby utrzymać napięcie mięśni i poprawę krążenia krwi stawów.	Wykonać wszystkie możliwe dobry ruch nóg. Poruszając palcami. Obrót w stawie skokowym. Zginania nogi w stawie kolanowym przesunięcie przechyłu na łóżku. Podnoszenie wygięte lub proste nogi. Bad ćwiczenia nóg wykonywane są psychicznie. To pozwala zachować kontrolę ośrodkowego układu nerwowego mięśni nóg. W przyszłości to szkolenie będzie przywrócenie jego funkcji szybciej.
Na trzeci dzień	Masaże lecznicze. Poprawia ukrwienie i odżywienie tkanek. To zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, obrzękiem i zanik mięśni.	Przed wyjęciem tynk zrobić masaż talii i zdrową kończynę. Krążenie w złamaną nogą pod gipsem ulegnie poprawie dzięki reflex podrażnienie ośrodków nerwowych w rdzeniu kręgowym. Masażu odbywa góry wzdłuż naczyń krwionośnych, w celu zwiększenia przepływu krwi. Wskazane jest, aby masaż wykonywane przez specjalistów.
W 10. dniu	Fizjoterapia. Fizjoterapia polepsza odżywianie tkanek, wspomaga tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do szybszej regeneracji kości. Ponadto, fizykoterapii posiada działanie przeciwbólowe oraz działanie przeciwzapalne.	Procedury fizioterapewtyczne przeprowadzone w środowisku szpitalnym. Elektryczna stymulacja - skurcze mięśni naśladuje, bez wywierania nacisku na stawie. Procedury robi na co dzień lub dwa. Natężenie prądu jest regulowane indywidualnie, w oparciu o odczucia pacjenta. 7-14 zabiegów na kurs. magnetoterapia - działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe działanie ma działanie przeciwbólowe. Zabiegi wykonywane są codziennie przez 15 minut w ilości 15-20 sesji na kurs.
14 dnia, lub po usunięciu gipsu	Terapeutyczne ćwiczenia dla obolałych stóp.	Ćwiczenia powinny być poprzedzone wykonania masażu. Alternatywny redukcja różnych grup mięśni nóg. Zaciskanie i zwalnianie palce. Foot okrągły ruch wskazówek zegara. Ciągnięcie skarpetki od siebie i do siebie. Zgięcia i wyprostu nogi w stawie kolanowym. Mieszania i rozcieńczania ramion wygiętych do kolan. Ćwiczenie czyni zamienia chore i zdrowe stopy. Gdy ból w miejscu uszkodzenia, pożądane jest, aby zmniejszyć amplitudę ruchu.
20-30 dni po urazie	Wstać o kulach bez polegania na zranioną nogę.	Kule są dostosowane do wzrostu pacjenta. To pozwala mu poruszać się po mieszkaniu bez obciążenia na zranioną nogę.
5-6 miesięcy	Wstawaj, opierając się na uszkodzonej nodze.	We wczesnych stadiach pacjent idzie z dwóch kul, aby zmniejszyć obciążenie uszkodzonego stawu. Po odporność pojawia się w stopę, można chodzić z jednej kuli z bólem stóp. Wymienić krocze laskę dozwolone, gdy noga się silniejszy i rentgenowskie będą zauważalne tworzenie kalusa.

Odzyskiwanie po operacji

warunki	Rodzaje procedur i szkolenia. ich celem	Metoda realizacji
Na 1 dzień	Ćwiczenia oddechowe. Poprawia dopływ tlenu do organizmu, stymuluje płuca i ich naturalne oczyszczanie, poprawia stan emocjonalny pacjenta.	Przeponowy oddech: wdechu brzuch nieco zawyżona, przebicia wydech. Wymuszone ważności: wolny oddech przez nos, zmuszony wydech z dźwiękiem „ha” przez usta, towarzyszy zmniejszenie mięśni brzucha. Podczas inhalacji, unieś ramiona i niższe podczas wydechu. Ręce są rozmieszczone symetrycznie na dolnych żeber. Wdech - oprócz żeber i wypukłe. Wydech dźwięku przy „C-C-C„szczotki ściskanie żebra. Nadmuchiwania balonu.
Z 2. dnia	Procedury fizioterapewtyczne. Przyspieszają gojenie się ran chirurgicznych poprzez poprawę zaopatrzenia tkanek, zmniejszają ból, obrzęk i stan zapalny.	ultrawysokiej częstotliwości - ma znaczący efekt przeciwzapalny. To sprzyja resorpcji nacieku wokół rany chirurgicznej. W razie potrzeby w celu zmniejszenia natężenia ciepła. W trakcie 10-15 minut przez 10 procedur. Terapia magnetyczna - ulga w bólu, zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego. Zabieg trwa 15-20 minut, trzeba 10-20 sesji. terapii ultradźwiękowej - poprawa krążenia i trofizm tkanek. Czas trwania procedury 12-15 minut jest przepisywany 6-12 sesji za kurs. Prądy impulsowe - poprawa napięcia mięśniowego w pierwszych dniach po operacji. 20 procedur, na 7-10 minut każda.
Na trzeci dzień	Masaż. Masaż poprawia krążenie krwi i zapobiega powstawaniu zakrzepów. Poprawia ogólną kondycję pacjenta i ułatwia szybką regenerację tkanek.	Masażu odbywa się światłem głaskania i tarcie przepływu przez stymulację przepływu krwi i limfy z końcu palców do ciała. Pierwsze dwa tygodnie unikać ekspozycji w obrębie operowanego stawu.
4. dnia	gimnastyka lecznicza terapia ruchowa Utrzymanie mięśni zdrowych stóp.	Na tym etapie pacjent jest w stanie wykonać ćwiczenie dobrą nogę: Ruch w górę iw dół stopy. Obrót stopy w stawie skokowym. Zginanie kolana - ciągnięcie piętę do pośladków na łóżku. Prowadzić w stronę zgiętej nogi w stawie kolanowym. czworogłowego napięcia, znajdujące się na przedniej powierzchni - prostować kolana, trzymając nogę na łóżku. Redukcja mięśni pośladkowych. Rozciągają się na 10-20 sekund i odpocząć. Hodowlane stopy. Maksymalna podjąć dobrą nogę, przesuwając piętę na łóżku. Każde ćwiczenie wykonuje się 4-8 razy. Kompleks powtarza się 2-3 razy dziennie.
Z 5-7-go dnia	Wstać o kulach bez polegania na zranioną nogę.	Pierwsze 3-5 dni mogą poruszać się po mieszkaniu. Stopniowo zwiększać obciążenia.
7-10 dni	Nieco polegać na zranioną nogę podczas chodzenia o kulach lub balkonika.	Unikać silnego bólu podczas ruchu. Unikając gwałtownych ruchów, szczególnie przy przejściu do pozycji siedzącej.
Po usunięciu gipsu (Termin jednostki)	gimnastyka pasywne dla obolałych stóp. To poprawia kondycję mięśni, zapobiega ich atrofii. Poprawia krążenie krwi i łagodzi wspólny patologiczny wysięk w obrębie torebki stawowej.	Pasywne ćwiczenia wykonywane w pozycji leżącej na plecach, to musi być poprzedzony masażem, który pomaga rozluźnić mięśnie chorej nodze. Instruktor LFK prosi pacjenta, aby rozluźnić mięśnie i stawy kończyn Flex. Dzięki niemu pacjent wykonuje serię ćwiczeń. Kolisty ruch stopy. Przynosząc palec i uprowadzenia. Zgięcia i wyprostu nogi w stawie kolanowym. Gięcie na biodrach. Prowadzić biodrami z boku. Obrót udo do wewnątrz i na zewnątrz. Każdy ruch jest powtarzany 3-4 razy w zwolnionym tempie. Z biegiem czasu liczba powtórzeń zwiększa się do 15 -20.
Po 2-4 tygodniach, po usunięciu gipsu	Kompleks ćwiczeń gimnastycznych medycznych dla nóg poszkodowanej.	Ćwiczenia są opisane w głównej części artykułu. Pierwsza lekcja powinna być przeprowadzona z instruktorem, jak nadmierne ćwiczenia mogą zakłócić kości gojenia. Niewystarczające oporowe ćwiczenia prowadzi do tego, że okres zwrotu jest długotrwałe. Podczas ćwiczeń nie są bolesne doznania w stawach kolanowych i biodrowych. Jest to normalne zjawisko, które ma miejsce w czasie. Należy jednak być zgłaszane do instruktora. Niektórzy pacjenci powinni brać środków przeciwbólowych przed pójściem w gimnastyce.
4-8 tygodnie	Pełne obciążenie operowanego stawu.	Pacjent powinien być zachęcany do poruszać, chodzić z balkonika lub kul. Tylko aktywny ruch pomoże osoby do powrotu do społeczeństwa. W przeciwnym razie grozi mu śmierć z powodu komplikacji.

Te warunki i program naprawczy jest przykładem. Każdy element należy uzgodnić z lekarzem. Konkretne zalecenia zależą od stanu zdrowia pacjenta i szybkości tworzenia kalusa.

W celu opracowania nogę po złamaniu biodra, bardzo ważne jest pozytywne nastawienie pacjenta i jego wiara w odzyskanie. Dlatego, jeśli ktoś jest w stanie depresji lub depresji, potrzebują pomocy psychologicznej, zwłaszcza w podeszłym wieku, gdy złamanie stawu biodrowego może być przyczyną zaburzeń psychicznych.