Co to jest zapalenie naczyń, i jak ją leczyć

Naczyń oznacza grupę chorób, które są oparte na patologii zapalnych ściany naczyniowej. W ten sposób dotknięte i tętnic i żył oraz lymphatics. Ważną różnicą innych zapalnych (takich jak zakrzepica), jest brak wyraźnego związku z czynnikami zakaźnymi i z ekspozycją na czynniki związane z toksynami.

Objawy choroby są wykrywane na poziomie lokalnych zmian w otaczających tkankach, ale może być ogólne (układowe) objawy, podczas gdy objawy zapalenia naczyń przejawia wiele zmian w łożysku naczyniowym w poszczególnych narządach i tkankach.

Najczęściej dotyka mężczyzn 40-50 lat. Niektóre formy (krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Kawasaki) występują w okresie dojrzewania i dzieciństwa.

Co dzieje się w naczyniach krwionośnych?

Odpowiedź zapalna w ścianie naczynia może występować w trzech postaciach:

• martwica;
• zniszczenie ściany z tendencją do odzysku (destrukcyjne-produktywne);
• proliferacja ziarniniaków.

histologiczne tkanek zakażonych naczyniu wskazuje wzrost wymiaru poprzecznego wewnętrznej okładziny

W zależności od głębokości uszkodzeń ściany naczynia zwykle wyróżnić

• endovaskulity (zapalenie zrobione tylko wewnętrzną warstwę);
• mezovaskulity (proces w środkowej warstwie);
• perivaskulity (uderzyło naczyń otaczających tkanek).

Różne stadia choroby może być połączeniem albo pokonać całą ścianę (panangiitis). Wynikiem choroba staje się uszczelnienie ściany naczynia z rozwojem zwłóknienia i zwapnienia, zwężenia światła naczynia, co najmniej - rozszerzenie tętniaka.

Do miejscowego naczyń charakteryzują się komunikacji z ognisk zapalnych i przejścia do otaczającej tkanki w ściance naczynia. Typowym przykładem - podczas tkanki łącznej rozwija martwicze zapalenie naczyń skóry.

Układowe zapalenia naczyń są opracowane jako niezależny (pierwotne) jest wtórne choroby lub powikłania kontynuacja i inne powszechne schorzenia.

Wszystkich pierwotnych zmian naczyniowych są związane z nadmierną reakcją nadwrażliwości (antygenów). To może rozwijać trzy rodzaje:

1. natychmiastowy - w ścianie zbiornika z naciekiem limfocytów i makrofagów, reakcja przebiega bardzo szybko i gwałtownie, że złogi włókniste, a nie z martwicą mięśnia włókien elastycznych. Tak postępuje guzkowe zapalenie tętnic, reumatycznych tętnic, zespół Wegenera. Klinicznie objawia ostry kursie.
2. zwolnienie - w samym sercu szkodliwym działaniem powstawania ziarniniaków limfocytów i histiocytów, typowych dla choroby Horton, zapalenie tętnic Takayasu. Kliniczne objawy wydają się być podostre, przewlekłe rozwoju.
3. mieszany - charakteryzują dwa rodzaje reakcji alergicznych, tendencja do przewlekłego przebiegu.

Dla pełnej oceny uszkodzenia naczyń należy uznać:

• na jakiego typu jest odpowiedzią zapalną;
• jak głęboko pod wrażeniem przez ściany naczyń krwionośnych;
• lokalizacja i polowa zakres zmian w układzie naczyniowym;
• jakie konsekwencje spowodowane zmian naczyniowych w narządach wewnętrznych.

przyczyny

Przyczyny zapalenia naczyń nie została jeszcze wyjaśniona. Choroba przejawia agresywne „zachowanie” ludzkiego układu odpornościowego na pewne antygeny. Reakcja ta narusza zasady ochrony ciała przekracza granice „Samoobrona” i powoduje śmierć swoich komórek.

Pet alergenów może spowodować układowe zapalenie naczyń

Wyjaśnić szereg czynników, które mogą aktywować podobną odpowiedź autoimmunologiczną. Należą do nich:

• powszechne alergeny (kurz, pyłki, topola puszystej ptaki pióro i włosy zwierząt, zapach kwiatów);
• leki;
• zakażeniem długoterminowym przewlekłego procesu (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie przydatków u kobiet, grzybiczych zmian chorobowych, próchnica);
• Promieniowanie ultrafioletowe, długotrwałe wystawienie na działanie słońca, a nawet miejscowego stosowania rur kwarcu w terapii;
• Szczepionka surowic zawierających obcych białek;
• predyspozycje genetyczne (chociaż nie jest dziedziczona).

Współczesne badania przywiązuje wielką wagę do wystąpienia ogólnoustrojowych zmian naczyniowych alergizacji czynników zakaźnych:

• Wirusy zapalenia wątroby typu A, B i C;
• cytomegalii;
• czynnikiem sprawczym HIV;
• Wirus Epsteina-Barr;
• parwowirus;
• paciorkowce;
• gronkowce;
• Borrelia;
• Klebsiella różdżka;
• chlamydia;
• Salmonella;
• Mycobacterium tuberculosis.

W poglądy naukowców na uszkodzenia konstrukcji można wyróżnić rolę:

• Bezpośredni wpływ na komórki śródbłonka drobnoustrojów lub toksyn, co prowadzi do zaburzenia ich funkcji;
• nieprawidłowe tworzenie kompleksów immunologicznych, ich wprowadzenie do ścianki zbiornika;
• pojawianie się autoprzeciwciał granulocytów obojętnochłonnych i komórek śródbłonka;
• nasiloną syntezę cytokin;
• tworzenie ziarniniakowe przyrostów.

Zmiany w narządach wewnętrznych

Zmiany związane z zapaleniem naczyń zależy od stopnia zniszczenia zbiornika zasilającego. Być może rozwój:

• serce atakuje narządy wewnętrzne;
• małej lub dużej ogniskowej rozsiane;
• rozproszony zanik ciała z utratę jej funkcji;
• przewlekłe niedokrwienie z utworzeniem blizn;
• krwawienie do otaczających tkanek;
• zgorzel.

Ponadto klinika czynienia z objawów zaburzeń narządu patologii. Na przykład, niedokrwienie tętnic nerkowych prowadzi do nadciśnienia opornego, upośledzoną mocy płuc - do przejawów płuc i niewydolności serca, uszkodzenia statków w skórze - skaza krwotoczna się.

Zapalenie naczyń często cierpią nerki

Jako zakodowane w ICD naczyń?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób statystyczna odnosi się do różnych grup nozologiczne połączenia z czynników przyczynowych:

• Część naczyń, skórne objawy kliniczne ograniczone zostały przypisane do grupy chorób skóry i kodowane w ICD-10 L95;
• formy, w większości procesów związanych z krzepnięciem krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, plamicy) są klasą krwi kodu choroby D69;
• formy, takie jak reumatoidalne zapalenie naczyń, zapalenie naczyń z nadwrażliwości, - zawartej w grupie chorób tkanki łącznej kodzie M;
• Rozsiane zapalenie naczyń nerkowych i lokalizacja są zawarte w „Choroby układu krążenia” I77.6 kody i I77.8;
• wiele zmian naczyniowych siatkówki miejscowego IBC naczyń podanych w „choroby oka” i jest kodowana H 35.

klasyfikacja

Odmiana choroby mogą podzielić naczyń o różnych powodów. Spośród rodzajów klasyfikacji pierwotnej układowego zapalenia naczyń zapewnia korzystny wpływ rozmiaru naczyniach:

• aorta i inne duże gałęzie; są to choroby Takayasu, choroba (zapalenie tętnicy skroniowej) Hortona;
• tętnice średniej i małej średnicy, obejmuje guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość, zapalenie naczyń, zespół chłonny;
• małe tętnice, kapilar, w przykładzie, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń lub choroba Buergera, zapalenie naczyń cryoglobulinaemic;
• zmieszaniu.

Wtórne zapalenie naczyń różnią zasadę antygenowo:

• spowodowanych przez infekcje (kiłę, gruźlicę, posocznicy, chorób grzybowych);
• mający podstawę choroby tkanki łącznej (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie naczyń skóry lub zmiany stawowe w toczeń rumieniowaty);
• spowodowane nadwrażliwością (guzy nowotworowe, choroba posurowicza, rzadki patologii krioglobulinemia, Choroba Schönleina-Henocha).

Cryoglobulinemic naczyń wpływa na małe naczynia krwionośne (żyłek, tętniczki, kapilar), manifestujące się głównie w skórze. Określony przez selektywne uszkodzenie kłębuszków nerkowych. W tym przypadku, w surowicy pacjentów są krioglobuliny - specyficznych kompleksów białkowych, które reagują w temperaturze poniżej 37 ° C.

Najbardziej rozpowszechnioną formą zapalenia naczyń

Nie wszystkie rodzaje naczyń występują z jednakową częstotliwością. Rozważmy najbardziej rozpowszechnioną formą choroby.

niespecyficzne aortoarteriit Występuje u dorosłych, którzy pracują z zagrożeń zawodowych (sole ołowiu, spraye do spawania, nawozy rolnicze). Zmiany są zlokalizowane w łuku aorty do tętnic ramienno rzadko klatki piersiowej i brzucha, w obszarze rozgałęzienia. Statki zagęszczony, sklerotyczne, tworzą wewnątrz masy okładzinowych zakrzepowej.

Forma pokrzywka (bąbel) jest często w połączeniu ze zmianami śródstawowym

guzkowe zapalenie tętnic określane jako choroby reumatyczne wpływ na całą tkankę łączną, często zlokalizowane w tętnicach małych i średnich rozmiarach. Należą nerek, wieńcowej, krezkowych naczynia krwionośne, tętnice, wątrobę i mózg. Prześwit jest zablokowany przez skrzeplin, może otwarcia „okna” w centralnej części (rekanalizacji). Etapy przejściowe z zapaleniem z zwyrodnienie włóknikopodobne martwicy proliferacji komórek powłoki zewnętrznej tworzą gęste węzłów. W narządach wewnętrznych pojawiają się zmiany niedokrwienne, krwotoki, ataki serca.

ziarniniak Wegenera Wpływa na tętnice i żyły średnich i małych rozmiarach. Są to statki płuc, nerek. Proces ziarniniakowe wpływa nie tylko statki, ale również tchawicy, oskrzeli, tkanki płucnej. W nerek rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych. Wśród przyczyn wyodrębnia reakcji na leki, szczepionki. To prowokuje choroba jest bardziej tan lub przechłodzenie. Początkowe objawy występują w nosa zatok, gardła, uszu. Zapaleniu towarzyszy wyładowania ropnego, wrzody, krwawienia. Następnie wpływa do dróg oddechowych, tkanka płuc i nerek.

Choroba Bürgera powszechne wśród palących mężczyzn w wieku do 40 lat. Wpływa na małe tętnice i żyły kończyn dolnych. W rezultacie, dostarczanie krwi do kończyn przerwane na etapie zgorzeli. Mogą rozprzestrzeniać się do serca i naczyń krwionośnych mózgu (zapalenie naczyń mózgowych).

objawy kliniczne

Objawy zespołach vasculitis najlepiej zintegrowane w grupie, wskazując na porażkę niektórych narządów i układów. Ich ocena opierała lekarzy diagnozy konieczne jeśli różnica, inscenizacji i stopnia aktywności.

1. Najczęstsze objawy - pacjenci odnotowała zwiększoną temperaturę ciała, gorączka nie ma prawa, nie jest utrata wagi, osłabienie mięśni, bóle stawów.
2. Zmiany w płucach - zapalenie płuc występuje, to możliwe klinika zawału płuc, ból w klatce piersiowej pacjenta, kaszel, plwocina spieniony krwi.
3. Zespół nerczycowy - kliniki kłębuszków nerkowych (ból, zaburzenia w oddawaniu moczu, nadciśnienie) w ciężkich przypadkach zakrzepicy tętnic nerek i niewydolności nerek.
4. Brzuszne modyfikacje - wynikają z krezkowych i zakrzepicy tętnic nerkowych sercowego naczyniowych śledziony i powstawanie narządów wewnętrznych.
5. Zmiany skórne powierzchni skóry (zapalenie naczyń), - składa się z objawami guzki podskórne (plamy, bolesne owrzodzenia, krwotok), plamicy wybroczynowa wysypka, livedo. Zmiany skórne są utworzone na ramiona, nogi, twarz.

Livedo ma postać wyłożone sinicą żylnej wzór jest tworzony na pośladkach, powierzchnie prostowników kończyn, nie odklejanie

Określony blistry pokrzywka gęstą powierzchnią (dotkniętych żyłek), często towarzyszą bóle stawowe.

1. Zespół układu krążenia - przejawia uszkodzenia tętnic wieńcowych: dusznicy bolesnej, może mieć postać bezbolesne, rozwój zapalenia mięśnia sercowego, w wyniku tego procesu jest wydolność.
2. W przypadku uszkodzenia mózgu charakteryzującym się do rozwoju zapalenia nerwu, udaru mózgu, zapalenie opon i mózgu. Zapalenie naczyń mózgowych występuje po 40 roku życia, często w przewlekłym syfilis lub miażdżycy tętnic. Jest często różnicują stwardnienie rozsiane, chorobę psychiczną.
3. Dzięki zaangażowaniu zapalenie siatkówki pacjenta obserwuje się zakrzepica, skleryty, ból oczu, utrata wzroku.

diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia naczyń jest trudne ze względu na różnorodność objawów klinicznych, brak konsensusu na temat przyczyn choroby, trudności w stosowaniu testów immunologicznych w laboratoriach klinikach.

Z materiału do wytwarzania cienkiej sekcji biopsji, plam i specjalne procedury pod mikroskopem studia kompozycji komórek

zapalenie naczyń skóry ostatecznie potwierdzona przez biopsję materiału zmian.

Dla badania pacjenta są ważne:

• Ilość krwi (niedokrwistość normochromic, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, eozynofilia, zwiększenie stężenia kreatyniny, fosfokinazy kreatynowej) obowiązkowe moczu;
• Mówi o roli kultury zakażenie krwi;
• testy na HIV i kiły;
• cryoglobulinaemic naczyń może być potwierdzona poprzez określenie krioglobulinami;
• markery wykrywania wirusów zapalenia wątroby, wirus cytomegalii, parwowirus, HIV.

Badanie pomocy narzędzia diagnostyczne:

• USG Doppler;
• angiografię rezonansu magnetycznego;
• RTG klatki piersiowej;
• bronchoskopia;
• spirometria funkcjonalne.

Zdiagnozować zapalenie naczyń mózgowych - czasochłonne zadanie. Oprócz tych metod, testy laboratoryjne muszą polegać na skutek terapii hormonalnej.

Diagnoza „cryoglobulinaemic naczyń” może być dokonywane jedynie w celu identyfikacji pacjenta swoistej immunoglobuliny w surowicy rozpuszczony przez ogrzewanie.

Jak ocenić aktywność procesu?

Aktywność terapii naczyń i rokowanie są oceniane na kryteriach opracowanych. Rachunek pacjentem w obecności:

• Objawy skórne;
• Arthritis dwóch lub większej liczby połączeń do klasycznych objawów zapalenia;
• zakrzepicy lub zakrzepowe zapalenie żył;
• niedokrwienia kończyn dolnych z bólem i „chromanie przestankowe”;
• nadciśnienie niższym ciśnieniem niż 90 mm Hg. Art.;
• zapalenie wielonerwowe;
• postępująca niewydolność mózgu;
• Zmiany w moczu (białko, erytrocyty, cylindry) wskazujące uszkodzenie nerek;
• przez światła - kaszel, świszczący oddech, ataki astmy;
• sercowe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego,, zawał serca, zapalenie wsierdzia;
• ból brzucha, zaburzeń defekacji.

Cechy laboratoryjne obejmują:

• Wzrost OB 15 mm / h lub więcej;
• niskie stężenie hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi;
• leukocytoza;
• hipergammaglobulinemia;
• zwiększenia zawartości kwasu sialowego;
• Wzrost zakrzepicy według koagulacji.

Dodatnie testy immunologiczne:

• Miano przeciwciała;
• kardiolipina;
• prostaglandyny;
• prostacykliny;
• histaminy;
• serotoniny.

Leczenie zapalenia naczyń

zapalenie naczyń Leczenie zależy od jego aktywności. Przydzielanie fazę choroby:

• remisja - brak oznak aktywności;
• niskie (trwale) - objawy przycięte nieznaczne zwiększenie dawki leku;
• Zaostrzenie „wielki” - jeżeli organy życiowe są zaangażowane w ten proces;
• Zaostrzenie „małe” - korekta jest wymagana terapeutyczną dawkę leków.

Leczenie zapalenia naczyń od środków ludowej w ostrym niedopuszczalne.

vasculites wtórne trzeba leczyć chorobę podstawową: zapalenie zatok, próchnicy zębów, grzybice, zapalenie przydatków, i innych. W gruźlicy są przypisane konkretne leki.

W żywieniu pacjentów trzeba unikać produktów o zwiększonej alergenności. Dieta dla naczyń wyklucza pikantne potrawy, smażone i wędzone mięso, ryby, zasolenie, przyprawy, jajka, owoce cytrusowe.

Te produkty są najczęściej reakcje alergiczne

Jest to niezbędne w diecie, aby utrzymać odpowiednią ilość białka i węglowodanów kosztem produktów mlecznych, gotowane mięso i ryby, warzywa, owoce.

W leczeniu objawów zewnętrznych naczyń skórnych, zaleca maść Levosin, Propotseum. Dobre opinie o lokalnych owrzodzenia leczniczych pochodzą ze znanej troksevazin i Methyluracilum.

Jeśli to wpływa na skórę i stawy są preparaty wytwórcze NLPZ. Są one przepisywane kursy z przerwą.

Witaminy (askorbinku, Retinol, Rutyna) konieczne, aby przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. W tym celu, w remisji pokazano bioder oczyszczalni wywar ludowej, pokrzywy, czerwone i czarne porzeczki ekstrakt popiołu górskich.

Zastrzyki witaminy pokazane objawów neurologicznych.

W celu powstrzymania nadmiernej odpowiedzi immunologicznej leczonych kortykosteroidami, tabletki metylouracyl lub dożylnego.

Stosując enzymatyczne (Vobenzim) pozwala na powolne ściany zwłóknienia naczyń krwionośnych, co prowadzi do korzystnej rokowania. Nie ma doświadczenia z plazmaferezy, hemosorption jeżeli dotkliwe.

Konsekwencje i perspektywy

Martwicze zmiany w ścianie naczyń prowadzą do krwawienia, nawet jeśli uderzony przez naczynia średniej i małej kalibru. To może być trudne do krwawienia z przewodu pokarmowego, udarze krwotocznym. Prognozowanie uszkodzeń zależy od:

• warstwy pokrycia zapalenie naczyń;
• Częstość występowania zmian chorobowych;
• Poszczególne warunki reakcji odpornościowej;
• Obecność innych chorób.

Wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie może osiągnąć remisję trwałymi formami skóry. Najbardziej złożone naczyń uważa naczyń mózgowych i nerki. Choroba towarzyszy fizyczne, upośledzeniem umysłowym.

Gdy często charakterze powtarzającym postać skóry stawowej zakłócenia motoryki powodu nieodwracalnych zmian. Kurs leczenia może utrzymać naczynia antirecurrent w eksploatacji. Pacjent powinien być zbadany przez lekarza lub reumatologowi i zapobiegania aktywacji naczyń wspomaganej terapii.