Gigant tętnicy skroniowej

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic - choroby z grupy zapaleń naczyń (choroba zapalenie naczyń). Maksymalna częstość została zarejestrowana w północnych krajach europejskich (między 15 a 25 na 100 tysięcy. Osoby powyżej 50 roku życia). Na południu kontynentu - w 2 razy mniej, aw Afryce i Ameryce Łacińskiej patologii wykrywane bardzo rzadko (1-2 przypadków). Nie znaleziono wśród młodych ludzi.

Komunikacja z immunitetu

Immunolodzy zwane „uprzywilejowane strefy” rozwoju naczyń ścianek ochronnych gwałtownych reakcji. Stwierdzono jedynie część limfocytów T (zależnych od grasicy) elementów.

Hormonalne krwi, obecność biochemicznych używek nie ma znaczenia. Zostało to potwierdzone przez nieobecność specyficznych przeciwciał bez naruszania zawartości gammaglobulina.

Patologia jest utworzona przez limfocyty i makrofagi. Są one impregnowane całej ściany tętnic wszelkiego kalibru. Bliski poziom powłoki ziarniniaków tworzą nagromadzenia komórek olbrzymich, ale może nie być.

Jako uszkodzonego statku?

Przez własne limfocytów wewnętrznej szczeliny i monocyty drogę na zewnątrz zbiornika wgłębienie (w środku) na zewnątrz. W procesie łączenia przez wewnętrzną powłokę komórek dendrytycznych. wytwarzają komórek olbrzymich, które są określone pomiędzy wewnętrzną a warstwą elastyczną. Istnieje przypuszczenie, że to „źle” komórki dendrytyczne w metodzie selekcji zwalczania czynników zakaźnych lub innych patologii cząsteczkowej. Które uznają i akceptują antygeny, które nie są jasne. Może to bakterie, wirusy lub produkty ich degradacji, własne komórki podjęte dla antygenów.

Najbardziej cierpią kobiety

Uproszczona teoria olbrzymich tętnic komórki podkreśla rolę nadmiernej odpowiedzi immunologicznej na niejasnych bodźca, zapaleniem i pogrubieniem ścian z kolejnym zwężenie światła tętnicy. Wynikiem jest wariantem netrombotichesky okluzji (zmniejszenie średnicy) statku, co powoduje niedokrwienie tkanek.

Podczas sprzęgania, w procesie aorty wykazała luz w postaci naczynia wzbiorczego.

Dodatkowymi czynnikami

Naukowcy uważają, że patologiczna odpowiedź immunologiczna nie jest ograniczony do mechanizmu restrykcyjnym. znaczenie:

• postępujące proliferacja komórek wokół prześwitu wewnętrznego osłonki;
• migracja komórek mięśni gładkich z warstwy mięśni wewnątrz;
• tworzenie wielu nowych naczyń włosowatych w środku i osłon wewnętrznych.

przyczyny

Do tej pory zidentyfikowano tylko jeden czynnik ryzyka - wiek. Nie ustalono rola wszelkiego rodzaju zakażenia. Częstość występowania w określonych obszarach, co sugeruje dziedziczne mechanizm transmisji na poziomie danego genu. Ale nie ma konkretnych dowodów na bieżąco.

Objawy kliniczne i formy gigantycznej tętnic komórek spowodowanych przez dwóch powodów:

• zaburzenia przepływu krwi w naczyniach dotkniętych i niedokrwienie dostarczone im tkankę;
• ogólnoustrojowe reakcje zapalne.

U 85% chorych tętnic ma wpływ na naczynia zewnątrzczaszkowych (kręgowego, skroniowej, rzęskowe oka i tylny). Tylko 15% jest gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej (naczyń krwionośnych mózgu, centrum siatkówki oka).

tętnicy skroniowej

Okresowych lub zewnątrzczaszkowych tętnic charakteryzują się zmianami w gałęzi tętnicy skroniowej potylicznym i mniejszych gałęzi.

Pacjenci dotyczyły:

• silne bóle pulsujące na jednej lub obu stronach ostrym lub rozwartym przyrodzie;
• zęba w górnej lub dolnej szczęki;
• bolesność przy dotknięciu do skóry głowy;
• wzrosła ból od noszenia okularów (łuki kompresji odczucie), podczas mycia głowy, kontakt skóry głowy z poduszki.

Określona palpacyjne gęstych bolesnych naczyń krwionośnych pod skórą.

MRI głowy ujawniło lokalnej pogrubienie ściany naczyniowej, niskie tętnienia guzowatym strukturę. Korzystanie biopsji naczyń powierzchownych nie może wykryć zmiany w 1/3 pacjentów.

Klęska tętnicy ocznej

Zaangażowanie w patologii tętnicy ocznej jest obarczona poważnymi obrażeniami głowy - utrata wzroku. Ślepota jest trwałe i nagłe. Rzadko mogą być poprzedzone:

• gorączka;
• zatarcie konturów przedmiotów związanych ze zwiększoną aktywnością fizyczną, położenie głowy;
• podwójne widzenie.

Kiedy oftalmoskopia dna lekarz ujawnia:

• neuropatyczny strefę niedokrwienia przed okiem;
• obrzęk nerwu wzrokowego;
• częściowego lub całkowitego zaniku;
• Wady źrenicy;
• zaburzenia krążenia mięśni okoruchowych.

W ciężkich przypadkach istnieje niedokrwienie całej gałki ocznej. Choroba jest skomplikowane przejścia do innego stanu zapalnego tkanki oka: zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, skleryt.

Pogorszenie wzroku w starszym wieku sprawia, że ​​człowiek bezradny

„Przerywany przestankowe” w mięśniach twarzy

U 50% pacjentów ma typowe skargi ból podczas żucia i mówienia w skroniowych i mięśni żucia. Zaczynają od razu na żucie i zatrzymać po zatrzymaniu. Dlatego są one w porównaniu z nieustalonych kulawizny gdy okluzyjne choroby stóp. Istnieje bardzo silny ból z gumy szczękościsk (spazmatyczny skurcz mięśni) oraz niezdolność do otworzyć usta.

Objawy te są podobne do miejscowego niedokrwienia.

Rzadko zdarza się, język niedokrwienie, aby zakończyć atak serca.

Tętnic innych stron

Przez zwężenie tętnic kręgowych i tętnicy szyjnej wewnętrznej pojawiają się objawy neurologiczne (1/3 pacjentów). Patologia rzadko występuje w naczyniach wewnętrznej części mózgu. W takich przypadkach objawia się ogniskowe objawy, niedowład, częściowy paraliż.
Różne niejasne ból twarzy, szyi i gardła, podlega badaniu w tętnicach.

Dzięki zaangażowaniu końcu zirytowany receptora oskrzeli tętnic i zaniepokojony długim suchym kaszlem pacjenta.
Założona często połączenie olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic reumatyczną bóle mięśni. To doprowadziło niektórych naukowców rozróżnić reumatyczne bóle mięśniowe jako odrębnej formy tętnic. Problem do tej pory w fazie dyskusji.

jasne, gorączka

Gorączka nieznanego pochodzenia z gigantycznym tętnic komórki są 15% pacjentów w podeszłym wieku. Choroba może przebiegać bezobjawowo, a przejawia się jedynie temperaturę. Takie objawy związane z przewagą zapalenia ogólnoustrojowego. Są to gwałtowny wzrost temperatury, spada z dreszcze, obfite pocenie się.

Pacjent dotyczyły:

• silny ból w mięśniach;
• słabość;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała.

W takich przypadkach, lekarze szukają infekcji lub raka. Zasadnicze znaczenie w diagnostyce należy biopsji tętnicy skroniowej.

Zmiany Klinika dużych naczyń

Zmiany w dużych naczyń (aorta szyjnej podobojczykowej tętnicy pachowych) stwierdzono u 10% pacjentów. W teorii jest to, że proces ten jest znacznie bardziej powszechne, ale nie rozpoznano z powodu słabego stanu zapalnego.

Nie charakteryzuje rozwój naczyń w tętnicach udowych.

Bóle mięśni ramion natychmiast pojawiają się pod obciążeniem

Najczęstszym zespół łuk aorty. Pacjenci znaleźć:

• „Przerywany przestankowe” w mięśniach rąk podczas ćwiczeń;
• asymetryczne lub nie występuje impuls promienia;
• drętwienie palców i chłód (rzadko).

Pacjenci nie mają głowy i ból żucia. Punkcikowate tętnicy skroniowej jest normalny. Ale może połączenie aorty z tętnic czaszkowych.

diagnostyka

Wszystkie te objawy kliniczne są zawarte w normach diagnostycznych zatwierdzonych przez reumatologów amerykańskich. Obowiązkowe badanie z gigantycznym tętnic komórkowy uważany jest biopsja tętnicy skroniowej oddziałów (choć aż do 70% przypadków są ujemne). W przypadku wystąpienia objawów u osób poniżej 50 roku życia, nie są uważane za dokładne, zaleca się szukać innej patologii.

Wykrycie komórek olbrzymich i guzków na odcinkach jest złym znakiem prognostycznym.

Szczególnie niepokojące lekarzy do wykrywania i diagnostyki różnicowej z chorobą stawów, reumatoidalne zapalenie wielostawowe.

Stopień rozwoju choroby, nie wykazują takiego popularne na stan zapalny, wyniki analiz z leukocytoza, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, obecność białka C-reaktywnego.

Oparcie strategii leczenia w tych warunkach nie jest możliwe.

W niektórych pacjentów miało mały anemia, thrombocytoza, aktywację enzymów wątrobowych.

Może pomóc w metodzie diagnostyki MRI i angiografii. Identyfikują one skurcz naczyń wskazują grubość ścianki obrzęk tkanek otaczających.

Zidentyfikować niewydolności naczyniowej możliwe przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej, angiografii komputerowej.

leczenie

Stosowanie glukokortykoidami znacznie zmniejsza ryzyko utraty wzroku z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. Preparaty zmniejszenie obrzęku tkanek usunąć odpowiedź zapalną. Przypisać dużej dawki na raz, a następnie zmniejsza się co tydzień 10%. długi przebieg leczenia - 1-2 lat.

Zabieg wykorzystuje leki oparte na aspirynę. URZĄDZENIA jego wpływu na syntezę interferonu i blokuje aktywację reakcje alergiczne.

Terapia jest zatrzymany, jeżeli po otrzymaniu dawki prednizonu utrzymanie ponad sześć miesięcy objawy nawracają.

perspektywy

Rokowanie wykrywania choroby w kroku ocznej ślepoty niedokrwienia i objawów neurologicznych niezadowalające. 60% pacjentów występują nawroty nawet na tle ciągłej terapii glikokortykoidami.

Choroba jest rzadka w praktyce lekarza. Wymaga ona uwagę na mylące objawy ze neurologicznych objawów lub dolegliwości bóle głowy i zaburzenia widzenia.