Zespół Raynauda

zespół Raynauda Odnosi się do choroby naczynioskurczowe. Charakteryzuje się napadowym słabe krążenie w naczyniach obwodowych - najczęściej ręce i nogi, co najmniej - czubek języka, nosa, podbródka. Najczęstszą przyczyną patologicznych jest długotrwałe działanie niskich temperatur i naprężeń.

W większości przypadków, zespół występuje u kobiet (5 razy częściej niż mężczyźni). Podczas ataku nie jest blanszowania skóry, stopniowo zastępowane przez sinica, następuje przekrwienie. Ponieważ występują zmiany trofizmu tkanek, ich pęczniejące, niebieski i Obecność martwiczych zmian.

Wersje pochodzenia choroby

Mechanizm tej choroby nie jest jeszcze w pełni poznany.

1. Francuski lekarz, objawy choroby i dał swoje nazwisko po raz pierwszy do opisania, uznała, że ​​przyczyną nadczynności współczulnego układu nerwowego.
2. Istnieje inna wersja, zgodnie z którą zespół ten tworzy na skutek wady kończyn naczyń. Podstawą tego stwierdzenia były wyniki badań, w których okazało się, znaczne zmniejszenie liczby syntetyzowane prostacykliny śródbłonka, która ma działanie rozszerzające naczynia wymawiane.
3. Ponadto, wzrost lepkości krwi stwierdzono u pacjentów z tego rozpoznania, szczególnie widoczna podczas ataku. Przyczyną tego zjawiska jest niejasny. Niektórzy eksperci uważają, że zmiana właściwości reologicznych krwi jest konsekwencją deformacji czerwonych krwinek - erytrocytów. Inna grupa naukowców uważa, że ​​ze wzrostem lepkości ze względu na zmiany stężenia fibrynogenu w osoczu. Taki stan jest typowe dla krioglobulinemii - choroba, w których dana osoba jest zimny stałe (szczególnie kończyn) ze względu na obecność w szczególności zimna krew białka (krioglobulinami) wytrąca się w stanie niskim i ponownie rozpuszczono w temperaturze 37 ° C.
4. Istnieje opinia o rozwoju patologii na tle zwężenia naczyń (zwężenie światła), mięśni, naczyń wieńcowych, mózgowych z zespołem Raynauda. Potwierdzenie to zmęczenie mięśni, drgawki, angina-jak bóle głowy.
5. Również zwrócić uwagę na przejawy podłączenie objawów chorobowych, zaburzeń emocjonalnych, co zostało potwierdzone przez reakcję zmian w krążeniu krwi w palcach pod stresu emocjonalnego lub stres i zmiany temperatury skóry do wyczerpania nerwowego, zarówno u pacjentów oraz u zdrowych osób.

Co przyczynia się do rozwoju syndromu

Zasadniczo, choroba pojawia się u młodych dorosłych i osób w średnim wieku, chociaż zdarzały się przypadki tej choroby u dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Połowa z nich miała charakter dziedziczny. Choroba często rozwija się w obecności innych schorzeń, zwłaszcza w starszym wieku.

1. Jednym z czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby długotrwałego lub powtarzającej się ekspozycji na zimno. Gdy niektóre z cech obiegu, nawet krótka ekspozycja na zimno może prowadzić do słabego krążenia w naczyniach obwodowych.
2. O połowę zespół ma psychogenne etiologii m. F. rozwija się w odpowiedzi na stres.
3. Patologia może pojawić się na tle zmian hormonalnych, zaburzeń układu hormonalnego.
4. W niektórych przypadkach jest to wynikiem nie jeden, ale cała gama czynników jednocześnie: skutki niskich temperatur, zwłaszcza krwi obwodowej, poziom hormonów zmienia. W tym przypadku obraz kliniczny przejawia się najwyraźniej.
5. Zaburzenia krążenia jest czasem reakcje uboczne w trakcie długotrwałego użytkowania leków działań kurczące naczynia obwodowe, które są przypisane w nadciśnieniu: beta-blokery, ergotaminy.

Choroba może rozwijać się na tle niektórych chorób. Należą do nich:

1. Kolagen - zgodnie z tej grupy tytułowy łączy się z ogólnoustrojowej patologii charakterystycznej uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanki łącznej.
2. choroby układowe, zapalenie naczyń: nadciśnienia tętniczego, pierwotne nadciśnienie płucne.
3. Choroby związane ze słabym krążeniem żylnym: urazu, zakrzepowe zapalenie żył, skurcz naczyń mózgowych naczyń, niewydolność serca, siatkówki oka skurcz naczyń.
4. Patologie związane z uszkodzeniami układu nerwowego, stwardnienia rozsianego, jamistości rdzenia, acrodynia konstytucyjnego.
5. Naruszenie czynności przewodu pokarmowego: zapalenia jelita grubego, żołądka, wrzód żołądka, i innych.
6. Wrodzoną niedokrwistość hemolityczna (splenomegalii) związany z zaburzeniami hematopoezy.
7. zaburzenia endokrynologiczne i schorzeń hormonalnych tumor nadnerczy, zaburzenia mózgowe, nadczynność przytarczyc, zespół menopauzalne, niedoczynność tarczycy, jajnika, dysplazja lub raka macicy, i tak dalej.
8. Twardzina skóry, który charakteryzuje się obecnością stanu zapalnego w małych naczyń organizmu.
9. reumatoidalne zapalenie stawów.
10. Choroby związane ze zmianami zapalnymi ścian naczyń krwionośnych: naczyń, Palec tętnic.
11. Tętniczo tętniak kończyn - szczególnie dłoni i stóp.
12. Istnieje pogląd o genezie regionalny zespół Raynauda, ​​zgodnie z którym patologiczne zmiany zachodzą w obecności zespołu przedniego mięśnia macicy nierównobocznego, ostry zespół żebro odsunięcia strony, różne zmiany dysków międzykręgowych.
13. Według niektórych ekspertów, że choroba może mieć również segmentowe pochodzenie i rozwijać na tle odcinkowym obliteracji tętnic, co prowadzi do zaburzeń naczynioruchowych w rękach i stopach.
14. choroby zawodowej - na przykład, choroby drgań.

Etapy i objawy

Pierwszy etap. Choroba zaczyna się ze stałą zimnym czucia w palcach. Jest to pierwsza oznaka zespołem Raynauda. Z biegiem czasu, zaczyna się pojawiać bladą skórę w częściowej utraty czucia i bólu paliczków.

Wszystkie te objawy są napadowe znikają po ataku.

W większości przypadków dotkniętych nożnych i ręcznych, co najmniej - Końcówka płatów nos, podbródek, uszu.

Obwodowe zaburzenia naczyniowe mają ścisły lokalizację, ale najczęściej wpływają na obszar wskazujący i środkowy palce, drugi i trzeci palcach.

Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin.

Drugim etapem charakteryzuje się atakami zamartwicy, czego wynikiem jest sprzeczne z odżywianiem tkanek komórkowej, co powoduje zwiększoną podatność skóry i znacznego spęcznienia. Zaburzenia troficzne z zespołem Raynauda posiada kilka unikalnych cech:

• specyficznych lokalizacji;
• Rozwój z końcem paliczków;
• nawracającą postać.

trzeci, lub etap trofoparaliticheskaya, w którym nie było jasne przejawem tych objawów i rozwój zmian zwyrodnieniowych w palcach rąk i nóg, a czasami - niektóre części twarzy.

Cechą charakterystyczną zespołu jest powolny przepływ.

Inną cechą charakterystyczną - możliwość remisji lub nawet odwracają rozwoju niezależnie od etapu. To może zdarzyć się pod pewnymi warunkami:

• zmieniających się warunków klimatycznych;
• ciąża;
• po porodzie;
• z początkiem menopauzy.

Powyższy krok daje tylko wtedy, gdy wtórny charakter zespołu, w których obraz kliniczny i szybkości rozwoju zmian patologicznych zależy od objawów i rozwoju choroby podstawowej. W większości przypadków jest to układowa choroba tkanki łącznej.

Gdy jest podstawową formą stały przepływ.

Wideo: Syndrom Raynauda

1. Bardzo często stałe zaburzenia układu nerwowego. Pacjenci skarżą się na:

• ciężar głowy i bólu głowy - zarówno psychogennych i naczyń (napadowe), co najmniej: - rodzaj migreny;
• ból w kręgosłupie;
• zaburzenia snu;
• ból w kończynach.

2. W niektórych przypadkach, jest okresowy wzrost ciśnienia krwi.

3. ból w okolicy serca - działają w przyrodzie (na zaobserwowano zmian w EKG).

4. Cel parestezje są niezwykle rzadkie, pomimo faktu, że sami pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość palców, przedramion do skutków zimna, a także pieczenie, swędzenie, drętwienie.

5. ciężki bezdech niewyjaśnione pozostają częstsze kryzysy arteriolokapillyarov nóg i rąk, ponieważ wielkie statki pozostają w pełni zadowalający. W rezultacie, oscyloskop wykazały tylko wzrost napięcia naczyń w dystalnym obszarze kończyny.

Dwa rodzaje zmian obserwowano w podłużnym segmentowej rheography:

• znaczny wzrost napięcia naczyń w etapie kompensacji;
• spadający ton żyłach i tętnicach małych w stadium dekompensacji.

Podczas ataku na palcach zmniejsza ukrwienie, a także utrudniony odpływ krwi żylnej.

Leczenie zespołu Raynauda

1. W pierwszej kolejności należy wyeliminować wyzwalaczy:

• ekspozycja na zimno;
• palenie;
• drgań;
• kontakt skóry z substancji toksycznych (w tym czyszczenia w gospodarstwie domowym).

2. wtórnego charakter leczonej choroby i zidentyfikować patologii.

3. przypisane antagoniści wapnia: nifedypiny Corinfar, kordafen, vazaprostan selektywne blokery kanału wapniowego: nikardypina, werapamil, diltiazem.

4. szeroko stosowanych leków przeciwpłytkowych: Trentalum, pentoksyfilina, agapurin dipirydamol oraz dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (reopoligljukin).

5. Może być stosowany HS2-blokery receptorów serotoninowych

6. Jeśli jest to konieczne, zastosowanie inhibitorów ACE.

Wideo: Syndrom Raynauda

Kiedy niepowodzenie leczenia zachowawczego mogą być planowane operacji: simpaektomiya lub ganglionectomy.

Kiedy atak pilna potrzeba do ogrzania kończyny w ciepłej wodzie i przytrzymaj masaż miękką ściereczką wełnianą. Pacjent powinien mieć gorący napój. Długi atak wymaga wtrysku rozkurczające leków (platifillina, shpy) seduksena.

dodatkowe środki:

• fizjoterapia;
• refleksologii;
• hiperbaryczna terapia tlenowa (wykorzystanie tlenu pod wysokim ciśnieniem);
• Pozaustrojowe hemocorrection (jeśli zespół opracował na tle układowej tkanki łącznej);
• zastosowanie komórek macierzystych do regulacji krążenia obwodowego.