Flegmona

Cellulitis jest rozproszony charakter ropne zapalenie, wpływając na tkankę. Główną cechą tego stanu jest to, że zapalenie ma tendencję do rozgraniczenia, tak szybko rozprzestrzenia się, tworząc realne zagrożenie dla życia ludzkiego. Jest to szczególnie narażone na rozwój tkanki łącznej w następujących grupach wiekowych:

okresie noworodkowym
Wiek od 17 do 35 lat
W ciągu 65 lat.

Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci z chorobami ropnych stanowią około 30% wszystkich pacjentów oddziałach chirurgii. W większości przypadków operacja jest wykonywana z różnych powodów, może powodować zapalenie tkanki łącznej rany chirurgicznej, która jest uważana jako powikłanie okresie pooperacyjnym. Ponadto, około 50% wszystkich zgonów po operacji związane z tych lub innych ropnych komplikacji zapalnych.

Gatunek (klasyfikacja)

Cellulitis można klasyfikować według różnych kryteriów. Niespecyficzne ropień może być ropne, zgniły i beztlenowych.

Wideo: Otwarcie cellulitis wynikającej z miażdżycą zaostrzeniu.

flegmona Według rodzaju patogenu jest zapalenie ropne dzieli się na następujące rodzaje:

gronkowcowe
pneumokokom
paciorkowcowe
Kolibatsellyarnaya
Clostridium
gonokokowe
grzybicze
Mieszana infekcja.

Zgodnie ze strukturą jednostki chorobowej choroby można podzielić na następujące kategorie:

Ropień jako niezależny choroby chirurgiczne
Komplikacje chorób w chirurgii
powikłania pooperacyjne
Konsekwencje urazie danego obszaru anatomicznego.

W zależności od lokalizacji zapalenia ropne, jest następujące odmiany:

Zapalenie skóry, tłuszczu podskórnego
zapalenie szyjki
Phlegmonous zapalenie przedniej ściany brzucha, itd.

Wideo: ropień twarzy

tworzy cellulitis

Patogeneza wyróżnić następujące rodzaje cellulitu:

Surowiczy - wstępna forma zapalenia ropnia. Charakteryzuje się tworzeniem wysięku zapalnego i intensywnego przyciągania białych krwinek w patologicznej ostrości. Na tym etapie nie jest wyczuwalny infiltracji, ponieważ włókna są impregnowane z galaretowatego ciecz mętny. Nie jasno określone granice między zdrowymi i zapalnie tkanek. W przypadku braku w wyznaczonym czasie obróbki było szybkie przejście do ropne lub postaci zepsutego. Rozwój tej lub innej postaci zasocjowanej z chorobotwórczych drobnoustrojów, które wpadły do bramy wjazdowej
Ropne - chorobotwórcze drobnoustroje i enzymy uwalniane z fagocytów prowadzić do trawienia tkanek i martwica i ropne tajemnicy. Ten ostatni jest martwy białe krwinki i bakterie, a więc ma barwę żółto-zieloną. Klinicznie, taka forma odpowiada wyglądowi wgłębień, nadżerek i wrzodów, które są pokryte powłoką ropne. Z gwałtownego spadku siły odpornościowego ludzkiego procesu phlegmonous rozciąga się do mięśni i kości, a następnie ich zniszczenia. Główną cechą diagnostyczną na tym etapie - brak krwawienia w mięśniach łagodnym poskablivanii.
Zgniły - nazywany beztlenowych mikroorganizmów, które wywołują pewne nieprzyjemne zapachy w trakcie ich życia. chorej tkanki mają brązowy lub zielono, rozpuszczono w galaretowatej masy i emitują cuchnący zapach. Tworzy to warunki do szybkiego wnikania substancji toksycznych w krwiobiegu na rozwój ciężkiego upojenia, co prowadzi do niewydolności wielu narządów.
Martwicze. Charakteryzuje się występowaniem obszarów martwiczych, które są wyraźnie odróżnić od zdrowych tkanek. Granica między nimi - jest wał leukocytów, z której następnie tworzy barierę granulowania, martwiczych części może być stopiony lub oderwane. Takie wyznaczenie prowadzi do powstawania wrzodów, ze skłonnością do siebie otworu.
Beztlenowych. W tym przypadku proces morfologiczna charakterystyka jest charakter surowiczy, ale z powodu martwicy miejsc przyznanych pęcherzyki gazu. Ze względu na ich obecność w tkankach jest charakterystyczną cechą - łatwym trzeszczenie. skóra spłukiwanie nieznacznie wyrażone, a mięśnie są „gotowane” wygląd.

patogeny cellulitis

Z praktycznego punktu widzenia, zapalenie tkanki łącznej skutecznie podzielić na dwa główne rodzaje:

Spowodowane absolutnie patogeny
Spowodowane przez drobnoustroje oportunistyczne. Zwykle żyją na skórę i śluzówkę, ale nabycia właściwości chorobotwórczych w określonych warunkach, co prowadzi do obniżenia odporności.

Głównym patogeny łącznej, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi, przedstawiają się następująco:

Gronkowce - najczęściej znaleźć w rozwoju powikłań zapalnych. Zakażenie następuje w kontakcie w kontakcie z zanieczyszczonych przedmiotów. Jednakże są one również w normalnych przedstawicieli warunkowo chorobotwórczych mikroflory. Gronkowce są tkanki łącznej czynniki przyczynowe tylko z osłabieniem odporności
Paciorkowce są często czynniki będące przyczyną posocznicy u noworodków. Na tej infekcji charakteryzującej ciężkiego zatrucia, ale odległych przerzutów w innych narządach nie
Pneumokoki. Zakażenia wywołane przez nie towarzyszy wyrażonej toksyny
E. coli. Zwykle żyje w ludzkich jelitach. Może istnieć jako przyznanie tlenu, a bez niego. Charakteryzuje się wysoką wrażliwość na antybiotyki. Jest to tkanka prowokator ichorization, co prowadzi do poważnego zatrucia. Dość często wykryć stowarzyszenie E. coli z paciorkowców i gronkowców
Proteus, który jest również charakterystyczne dla rozwoju zgniły martwicy i ciężkiego zatrucia. Jego wystawa w ramach czynnika sprawczego zakażenia wewnątrzmacicznego
beztlenowce asporogennne. Z reguły są one przyczyną zapalenia tkanki po operacji na narządach jamy brzusznej.

Przyczyny i czynniki predysponujące rozwoju

Mikroorganizmy są główne czynniki przyczynowe na rozwój cellulitu. Jednak nie wszyscy pacjenci, którzy spełnili bakterie i wirusy, rozwój powikłań zapalnych. W celu wyświetlenia ropień, wymaga połączenia z następujących czynników:

immunitet państwa
Liczba upadłych mikroorganizmów w pierwotnym miejscu
Stan ich zjadliwości
Obecność lekooporności patogenów
Cechy guza pierwotnego, który przeniknął mikroorganizmy
stan krążenia zarówno lokalnych jak i układowe
Obecność lub brak podrażnienia w organizmie człowieka.

Ważne jest, aby pamiętać, że w ostatnim czasie nastąpił znaczący spadek odporności organizmu ludzkiego w stosunku do rozwoju przewlekłych chorób zapalnych. Istnieje kilka wyjaśnień:

Niekontrolowane stosowanie antybiotyków, które wraz z rozwojem oporności na antybiotyki
Część rozwoju alergii w odpowiedzi na szkodliwe czynniki środowiskowe
powszechne szczepienie
Dystrybucja transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych.

Innym czynnikiem, który decyduje o zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ropnego jest obecność martwej tkanki. Są one dobrym pożywką dla drobnoustrojów. A jeśli jesteśmy zaburzenia krążenia (występują one w przypadku ostrej anemii, wstrząs, niewydolność serca i innych przyczyn), a następnie opracować warunki, które utrudniają normalnego przepływu komórek odpornościowych w ognisku zapalnym.

objawy

Cellulitis charakteryzuje zarówno objawów miejscowych i ogólnych. Lokalny, z kolei, są klasyczne objawy stanu zapalnego, a mianowicie:

rumień
obrzęk
ból
lokalna gorączka
Zakłócenie chorego narządu lub części ciała.

Dla tkanki składa się z dwóch faz - naciekający i ropne. Są one dość łatwe do odróżnienia od siebie na podstawie obiektywnych kryteriów. Do fazy naciekający charakteryzuje się tworzeniem stałej konsystencji, który jest wykrywany przez obmacywanie. Jeśli okaże się, miękną, to mówi się o przejście w fazę ropne zapalenie. Jednocześnie można zauważyć na czerwonym ciele pasm odpowiadających zapalenie naczyń limfatycznych. Zwiększenie oraz zamyka się i węzły chłonne (chłonnych). Rozprzestrzenianie się na powierzchownych i głębokich żyłach prowadzić do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

Wspólne cechy ropnym procesem zapalnym w organizmie są:

Gorączka do 40 stopni Celsjusza
dreszcze
zmniejszenie apetytu
Psychoemocjonalny wzbudzenia, lub odwrotnie, obniżenie nastroju
Zaburzeniami świadomości - lub jego splątanie, lub niewyraźne
ból głowy
uogólnione osłabienie
uczucie osłabienia
Zwiększona częstość akcji serca
Wzrost wielkości śledziony i wątroby
Zażółcenie błon śluzowych, zwłaszcza twardówki.

Jednocześnie jest dysfunkcja ważnych narządów, co prowadzi do rozwoju:

niewydolność wątroby
niewydolność nerek
Naruszenie jelit, wraz z rozwojem zaparcia, które pogarszają endogennego zatrucie
Upadek - gwałtowny spadek ciśnienia krwi
Zastój w krążeniu płucnym.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji cellulitis. Jeśli znajduje się w głębokich tkankach kończynach, powoduje to zwiększenie objętości i bolesność. Jednak wyraźnie rozpoznawalne edukacja ropne wykryć przez oględziny i badania palpacyjnego nie jest możliwe. Dla zwiększenia diagnostycznego w centymetrem kończyn kwota może być używany. W stanie zapalnym ręki lub nogi lub innych form zgięcia przykurczu. To zmniejsza nasilenie bólu i wyrównawczy w naturze.

ropień prowadzi do szyi ostro występuje ból podczas obracania głowy w bok lub innego. Średnica szyjki jest również zwiększony. Istnieje realne ryzyko rozprzestrzeniania się procesów zapalnych w mózgu i jego membran. Prowadzi to do ropnie i zapalenie opon mózgowych. Stany te stanowią poważne zagrożenie dla jakości życia człowieka. Najczęściej w szyi tworzą zalesiona ropień. Charakteryzuje się następującymi cechami:

Maloboleznenny infiltracja
Przylega do skóry i rozcięgna, więc jego mobilność poważnie ograniczone
Powolny wzrost ilości infiltracji, co stwarza fałszywe wrażenie dobrobytu
Spowolnić chorobę
Przedłużający brak procesu ropne
Temperatura nie wzrosła powyżej 38 stopni
skarg zatrucia są niewielkie.

Flegmona orbita może prowadzić do całkowitej ślepoty. Dzieje się tak wtedy, gdy proces zapalny przechodzi do nerwu wzrokowego. Udział tych ostatnich w spóźnionej diagnozy pozostawia żadnych szans na odzyskanie komórek nerwowych, a tym samym widoku.

diagnostyka

Wyszukiwarka diagnostyczny z tkanki powinny być ukierunkowane na osiągnięcie następujących celów:

Wykrywanie stopnia reakcji ostrej fazy organizmu
Określania stopnia wewnętrznego zatrucia
Identyfikacja zakażeń brama wejściowa
Dochodzenie do funkcji, które cierpią z powodu wpływu toksyn bakteryjnych (wątroby i nerek, w pierwszej kolejności)
Określenia przyczyny i znaczących mikroorganizmów (to jest prowadzone badania bakteriologicznego) i ocena jego wrażliwość na antybiotyki
Zróżnicowanie cellulitis i posocznica, które są bardzo podobne objawy kliniczne. Główną cechą wyróżniającą jest poprawa stanu zdrowia po chirurgicznym otwarciu naciskiem ropnej. Taka reakcja jest obserwowany z cellulitis, posocznica, gdy stan pacjenta, w odpowiedzi na interwencję nie zmienia.

W ogólnej analizie klinicznej krwi zmianami zapalnymi są określone, które są charakterystyczne dla tkanki łącznej:

leukocytów we krwi
Pojawienie się małymi formami w żyły obwodowej
Przyspieszone OB
Zmniejszone stężenie hemoglobiny pochodzenia toksycznego.

W analizie biochemicznej krwi po odchyleń można zidentyfikować:

Wideo: beztlenowa cellulitis prawego pośladka

Podwyższony poziom białka globuliny są w odpowiedzi ostrej fazy zapalenia
Zmniejszone albumina, ze względu na rozwój zaburzeń czynności wątroby
Zwiększenie białka C-reaktywnego we krwi
Podwyższony poziom we krwi mocznika i innych produktów zawierających azot.

Przeprowadzenie rentgena w celu określenia udziału w ropne zapalenie kości i głębokich tkanek. Ponadto, endoskopia może być wykorzystywane do tych celów.

leczenie

leczenie cellulitis opiera się na następujących zasadach:

Pamiętaj, aby przeprowadzić chirurgicznej autopsji ropowicy aby zapewnić odpływ ropy i zmniejszyć wygląd ropnej zatrucia
Stosowania antybiotyków, aby zabić patogenów
Prowadzenie detoksykacji (zalecane lub nadużywanie alkoholu lub roztworów dożylnych w warunkach ciężkiego pacjenta)
Według zeznań przypisany immunoterapii z gwałtownym osłabieniem układu odpornościowego.

Antybiotyki do cellulitis dowolnej lokalizacji wymagane. Jednak oni nie zastępują operację, po prostu go uzupełniać. Pierwszy etap przedstawia zastosowanie tych środków przeciwbakteryjnych, które mają szeroki zakres działania. Po otrzymaniu wyników badań bakteriologicznych wykonano wczesną korektę przepisanej terapii. Wykrycie preparatów beztlenowych wymagają dodania grupy metronidazol etc.

Wideo: Cellulitis

Standardowy czas trwania leczenia antybiotykiem wynosi od 5 do 7 dni. Zwykle to trwa aż stihanija zmian zapalnych. Jeśli to nie jest przestrzegane, a ich użycie terminu jest jednym tygodniu, to wymaga wymiany antybiotyk. Wczesne antybiotyki anulowanie może prowadzić do rozwoju nawrotu zapalenia ropne, ponieważ nadal istnieją mikroorganizmy chorobotwórcze w skupianiem. Z kolei spóźnione odwołanie prowadzi do rozwoju niektórych powikłań:

dysbakterioza
Toksyczny wpływ na narządy ludzkiego ciała.

Ostatnio, do miejscowego leczenia cellulitu się preparaty enzymów powszechnie stosowane. Pozwalają one ograniczyć ostrość zapalenia ropnego i zapobiec rozległe uszkodzenie tkanek zdrowych i zmniejszyć obszar zabiegu chirurgicznego. preparaty enzymatyczne mają następujące efekty terapeutyczne:

Lizy tkanek martwiczych w zapaleniu
Przywrócenie normalnego przepływu krwi, w tym samym miejscu
Neutralizacja mediatorów zapalnych, które w przypadku dennom mają niszczycielską rolę
Usprawnienie procesów metabolicznych w komórkach znajdujących się w obszarze uszkodzenia
Nasilenie antybiotyków poprzez poprawę ich koncentrację w rejonie cellulitis
Rozszczepienie pewnych enzymów bakteryjnych, które mogą inaktywować antybiotykami (na przykład, beta-laktamazy, penicylinazy, itp.);

W ciężkim łącznej i rozwój ciężkiego upojenia endogennego pokazuje zastosowanie metod in vitro, do odkażania krwi. Plazmaferezy jest usunięcie osoczu z krążenia ogólnego, które zawierają substancje toksyczne. Hemosorbtion - jest sposób odkażania in vitro przy użyciu sorbentów dwutlenku węgla, przez który krew. Podobnie wykonywane i lymphosorption. Jednakże, w tym przypadku, usuwa się z ciała niż krwi i limfy, filtracji przechodzi z zewnątrz, a następnie wprowadzeniu do obiegu układowego.

Immunoterapia jest wykonywana w przypadkach wymawiane zaburzeń układu odpornościowego, gdy cel jest tylko jeden antybiotyk jest nieskuteczny. Jego pozytywny efekt okazał immunoglobulin. trzymać się razem i wytrącenia mikroorganizmów. Ostatnim w tej postaci wydalane przez nerki.

powikłania

Powikłania cellulitis może być następująca:

Naczyń chłonnych i chłonnych (najprawdopodobniej, oni racjonalnie postrzegane jako konsekwencja zapalenia ropnia)
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich i powierzchownych żył, gdzie wysokie ryzyko powikłań, w tym tmromboembolicheskih zatorowości płucnej, która jest przyczyną śmierci
Róża - proces zapalny spowodowany przez paciorkowce beta-hemolityczne
posocznica
Wtórne ropne smugi rozmnożeniowy ogólne powięzi i mięśni kanałów
ropne zapalenie stawów
Zapalenie szpiku - zapalenie ropne kość charakter systemu
Zapalenie pochewki ścięgna - zapalenie ścięgien mięśni
zapalenie opłucnej
Zapalenie osierdzia, itd.

W ten sposób wszystkie powikłania tkanki związane z rozwojem procesu ropne różnych lokalizacjach. Ponadto, szanse rozwoju niewydolności wątroby, nerek, serca i innych narządów. Wraz z rozwojem ropne zapalenie ściany tętnicy istnieje ryzyko poważnego krwawienia, co może prowadzić do wstrząsu krwotocznego.

profilaktyka

Główne kierunki profilaktyczne przeciwko cellulitis dowolnej lokalizacji są:

Zmniejszając ryzyko urazów - zarówno dla gospodarstw domowych i przemysłowych
Terminowe dostarczanie odpowiedniej opieki medycznej dla urazów
Terminowe usuwanie ciał obcych, które dostał w skórę lub tkankę głęboko leżącego
Leczenie przewlekłego zakażenia ognisk, co znacznie osłabiają odporności organizmu na różne czynniki szkodliwe.