Zakażenie beztlenowe

Beztlenowe infekcja jest formą zakażenia rany i jest jednym z najpoważniejszych powikłań urazów: komora zespół, odmrożenia, rany, oparzenia, itp Aktywatory beztlenowe są zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi (beztlenowe Gram-ujemne laseczki, AGOB) mieszka w dużym stopniu ograniczone lub całkowicie nieobecnej tlenu. Toksyny z bakterii beztlenowych są bardzo agresywne i mają wysoką zdolność przenikania i wpływać na najważniejsze organy.

Niezależnie od lokalizacji procesu chorobowego zakażenia beztlenowy początkowo uważane za uogólnione. Oprócz chirurgii i traumatologii w praktyce klinicznej z beztlenowego infekcji wychodził przez lekarzy różnych specjalności: ginekologów, pediatrów, stomatologów, pulmonologów, i wiele innych. Według statystyk, bakterie beztlenowe występują w 30% przypadków septycznych powstawania ognisk, ale dokładny odsetek powikłań sprowokowany przez rozwój bakterii beztlenowych nie jest zdefiniowana.

Przyczyny zakażeń beztlenowych

Anaerobowe bakterie dalej oportunistycznych i są częścią mikroflory z błony śluzowej układu pokarmowego i moczowo-płciowego i systemów na skórze. W warunkach, które wywołują ich niekontrolowanemu hodowli, rozwijające się endogennego beztlenowej infekcji. bakterie beztlenowe, które żyją w rozkładające zanieczyszczenia organiczne i gleby, gdy zostaną uwolnione do otwartych ranach spowodowanych egzogennego infekcji beztlenowych.

W stosunku do tlenu, bakterie anaerobowe są podzielone na planowym i mikroaerofilnym bezwzględnym. Fakultatywnie beztlenowe mogą powstać zarówno w normalnych warunkach i pod nieobecność tlenu. Grupa ta obejmuje gronkowców i E. coli, Streptococcus, Shigella i kilka innych. Mikroaerofilnych bakterii pośrednim pomiędzy tlenowe i beztlenowe, tlenu ich potrzeb metabolicznych, ale w małych ilościach.

Wśród bezwzględnych beztlenowców Clostridium i non-Clostridium odróżnić mikroorganizmów. Infekcje Clostridium są egzogenny (na zewnątrz). To zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa, tężec, zatrucie pokarmowe. Przedstawicieli, nonclostridial patogeny beztlenowej są endogenne procesy zapalne, takie jak zapalenie otrzewnej, ropień, posocznica, zapalenie tkanki łącznej, etc.

Rozwój infekcji beztlenowych przyczyniać się do uszkodzenia tkanki, stwarzając możliwość wnikania patogenów do organizmu, stanu odporności, masywne krwawienia procesów martwiczych, niedokrwienie, niektórych chorób przewlekłych. Potencjalne niebezpieczeństwo manipulacji inwazyjnej biopsji (ekstrakcji, i pod.), Interwencje chirurgiczne. Beztlenowymi infekcje mogą rozwijać się w wyniku zanieczyszczenia rany drogą lądową lub kontakt z raną innych ciał obcych, na tle urazowym i hipowolemicznym irracjonalnego antybiotykoterapii, która hamuje rozwój normalnej mikroflory.

Wyposażenie (typy) aktywatory

Ściśle beztlenowe zakażenia należy uznać za procesy patologiczne spowodowane przez istotne aktywności bezwzględnych beztlenowców i organizmów mikroaerofilnych. Mechanizmy rozwoju zmian spowodowanych fakultatywnie beztlenowe, różnią się nieco od typowego anaerobowe ale oba typy procesów zakaźnych klinicznie za bardzo blisko.

Wśród najbardziej powszechnych patogenów beztlenowych infekcji;

Clostridium;
Propionibacterium;
bifidobakterii;
peptokokki;
peptostreptokokki;
sartsiny;
Bacteroides;
fuzobakterii.

Wideo: beztlenowa cellulitis prawego pośladka

W większości procesów zakaźnych beztlenowych nastąpić z jednoczesnym udziałem beztlenowych i bakterii tlenowych, zwłaszcza Enterobacteriaceae, Streptococcus i Staphylococcus.

Najbardziej kompletna klasyfikacja zakażeń beztlenowych, optymalnie nadają się do stosowania w praktyce klinicznej opracowanej AP Kolesov.

Etiologię drobnoustrojów odróżnić infekcji Clostridium i inne niż Clostridium. Nonclostridial z kolei podzielone są na peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye etc.

Zgodnie ze źródłem zakażeń beztlenowych zakażenia są podzielone na endogenne i egzogenne.

Wideo: Fomin PD HD

Kompozycja gatunki patogenów podzielony infekcji monobakterialnye, polibakterialnye i wymieszano. infekcje Monobakterialnye są rzadkie, większość opracowanie polibakterialny lub mieszane procesu patologicznego. W mieszanym dotyczy zakażenia spowodowanego przez połączenie bakterii tlenowych i beztlenowych.

Lokalizacja uszkodzenia pojedyncze infekcje kości, tkanek miękkich, surowiczy ubytków krwiobiegu i organów wewnętrznych.

Wideo: Składowanie i utylizacja odpadów medycznych tubdispanser Togliatti.

Na podstawie występowania procesu wydziela się:

lokalnej (ograniczony lokalnie);
regionalny (nieograniczona skłonność do rozprzestrzeniania się);
uogólnione lub układowe.

W zależności od pochodzenia zakażenia może być pozaszpitalnego lub szpitalne.

Ze względu na występowanie zakażeń beztlenowych odróżnić spontaniczne, traumatyczne i jatrogennych infekcji.

Objawy

Beztlenowymi infekcje różnego pochodzenia mają pewne wspólne cechy kliniczne. Charakteryzują się one w ostrym atakiem towarzyszy wzrost objawów miejscowych i ogólnych. infekcje beztlenowe mogą rozwijać się przez kilka godzin, przy czym średnia długość okresu inkubacji - 3 dni.

Pod beztlenowych zakażeń przeważają objawy zatrucia manifestacje stanu zapalnego w miejscu infekcji. Warunkiem pogorszenie stanu pacjenta w związku z rozwijającymi endotoxicosis często występuje przed pojawieniem się widocznych oznak miejscowego stanu zapalnego. Wśród objawów endotoksemii:

ból głowy;
ogólne osłabienie;
Reakcje hamowania;
nudności;
tachykardia;
gorączka;
dreszcze;
duszność;
sinica kończyn;
niedokrwistość hemolityczna.

Wczesne objawy miejscowego zakażenia rany beztlenowej:

wyginając silny ból;
trzeszczenie tkanki miękkiej;
rozedma.

Ból towarzyszący rozwojowi beztlenowych zakażeń nie są obcięte środki przeciwbólowe, w tym narkotyku. Pacjent znacznie podwyższoną temperaturę ciała, częstość tętna 100-120 uderzeń na minutę.

Od aktów ran w postaci cieczy lub krwawych wysięków ropnych niejednorodnie kolorowe, z pęcherzyków gazowych i plamy tłuszczu. Zapach - gnilne, co wskazuje na tworzenie się metan, azot i wodór. W rany tkanek zawiera szaro-brązowego lub szaro-zieloną barwę. Wraz z rozwojem zatrucia prowadzi do zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym, do śpiączki, zmniejszenie davlenie.Na krwi przeciw zakażeniom beztlenowe mogą ciężkiej posocznicy, uszkodzenie wielu narządów, wstrząs toksyczny infekcji, co prowadzi do śmierci.

W niż Clostridium procesów patologicznych wskazują pyorrhea nekrozy tkanek i rozproszonego.

Clostridium i bez infekcji Clostridium beztlenowe mogą występować w pioruna, ostre lub podostre formy. Na szybki rozwój powiedzieć, czy zakażenie rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu lub travmy- nazwie ostrego procesu zakaźnego, który rozwija się w ciągu 4 sutok- proces rozwoju podostre jest opóźniony o więcej niż 4 dni.

diagnostyka

Charakterystyka rozwoju beztlenowych zakażeń często pozostawiają lekarzy nie ma wyboru, ale do diagnozowania patologii na podstawie danych klinicznych. Na rzecz diagnozy wskazują cuchnący zapach, martwica tkanek, jak również lokalizacji zakaźną ostrości. Należy zauważyć, że rozwój infekcji podostrej zapach nie pojawia się natychmiast. W tkankach dotkniętych zgromadzone gazy. Pośrednio potwierdza diagnozę nieskuteczności wielu antybiotyków.

Próbkę do badania bakteriologicznego należy przyjmować bezpośrednio ze źródła zakażenia. Ważne jest, aby unikać kontaktu z materiałem powietrza podjęte.

Do wykrycia bakterii beztlenowych odpowiednich materiałów biologicznych, otrzymane przez nakłucie (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy), fragmenty tkanki uzyskiwano przez nakłucie konikotomii. Materiał do badań jest potrzebne jak najszybciej dostarczyć do laboratorium, jak anaerob obligatoryjny umierają pod wpływem tlenu i są zastępowane przez mikroaerofilowych lub fakultatywnych beztlenowców.

Leczenie zakażeń beztlenowych

Do leczenia infekcji beztlenowych wymaga kompleksowego podejścia, w tym leczenia operacyjnego i zachowawczego. Chirurgia wykrywania beztlenowy proces patologiczny należy przeprowadzić niezwłocznie jako szansa na uratowanie życia chorego gwałtownie maleje. zabieg chirurgiczny jest zmniejszona do ujawnienia infekcja, wycięcie tkanki martwiczej, otwartej mycia odwadniania rany antyseptyczne rozwiązań. W zależności od dalszego przebiegu choroby nie wyklucza konieczność powtórzenia zabiegu.

W ciężkich przypadkach konieczne jest uciekać się do disarticulation lub amputacji chorej kończyny. Jest to najbardziej radykalna metoda borbys beztlenowych infekcji i uciekać się do niej w ekstremalnych przypadkach.

Konserwatywny ogólna terapia ma na celu zwiększenie odporności organizmu, tłumienie życiowej aktywności czynnika zakaźnego, detoksykacja. Którzy przyjmują antybiotyki o szerokim spektrum działania i intensywnej terapii infuzyjnej. W razie potrzeby zastosować protivogangrenoznaya antytoksyczny surowicy. Held pozaustrojowe hemocorrection, hiperbaryczna terapia tlenowa, UBI.

perspektywy

Przewidywanie ostrożności, ponieważ wynik beztlenowych zakażeń zależy od wczesnego wykrywania i rozpoczęcia leczenia, jak również klinicznych form choroby. W niektórych postaciach zakażeń beztlenowych następuje śmierć w ponad 20% przypadków.

profilaktyka

Środki zapobiegawcze obejmują usunięcie ciał obcych z rany, ścisłe wdrożenie środków aseptyki i antyseptyki podczas operacji, terminowe rany PECVD odpowiadające stanu pacjenta. Z wysokim ryzykiem wystąpienia zakażeń beztlenowych pacjenta w okresie pooperacyjnym przypisany immunnoukreplyayuschee i leczenie przeciwdrobnoustrojowe.