Diagnostyka i leczenie bakteryjnego zakażenia pochwy (bakteryjne zakażenie pochwy)

Bakteryjne zapalenie pochwy (bakteryjne zapalenie pochwy) - brak równowagi flory pochwy znaczną przewagą beztlenowej flory bakteryjnej i fakultatywnie beztlenowych gardnerellas. Objawy zapalenia w obecności bakteryjnego zapalenia pochwy mogą być niedostępne.

Opis patologia

Jak wiadomo, w pochwie zdrowych kobiet są stale obecne różne rodzaje oportunistyczne mikroflory. Ich stosunek jest regulowany za pomocą różnych mechanizmów w układzie odpornościowym i jest zwykle w środowisku pochwy dominują kolonii bakterii mlekowych, całkowita masa, która jest około 95% flory pochwy. Tworzą one optymalne warunki i przyczyniają się do utrzymania właściwości chemicznych wydzielin pochwowych niezbędnych do utrzymania microcenosis. Pozostałe 5% stanowią część innych mikroorganizmów, liczba gatunków, które może osiągnąć kilkadziesiąt. Ich wzrost jest hamowany przez pałeczki kwasu mlekowego.

Zdolność do życia pałeczki kwasu mlekowego zależy hormonalnej kobiet, więc skład mikroflory mogą się różnić w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego. Negatywny wpływ na jego różnych zaburzeń hormonalnych i chorób somatycznych. Przez zmniejszenie liczby bakterii mlekowych powoduje zwiększenie liczby zaktywowanych coccal roślin i mikroorganizmów, które mogą występować tylko w przypadku braku tlenu, a mianowicie beztlenowych.

Ale jeszcze bardziej komfortowo w tej sytuacji czuć fakultatywne beztlenowce, które mogą istnieć w obecności tlenu, a bez niego. Jednym z najczęstszych przedstawicieli tej grupy i jest Gardnerella vaginalis.

Gardnerella jest stała mikroorganizm, że przy tworzeniu optymalnych warunków zaczynają się mnożyć w sposób niekontrolowany. W tym przypadku, produkty jego życiowej działalności w większym stopniu zmieniać środowisko pochwy, co prowadzi do śmierci większości członków normalnej flory. W większości przypadków intensywnego wzrostu Gardnerella towarzyszą produkcji mlekowy i kwas mrówkowy, które nie wykazują ekspresji na szkodliwy wpływ na ścianie pochwy. W związku z tym, nie ma reakcji zapalnej. Jednakże, w niektórych przypadkach, Gardnerella zaczyna produkować kwas octowy i aminokwasów, która jest dołączona do rozwoju zapalenia.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na bakteryjne zapalenie pochwy są:

• choroby zapalne dróg historii narządów oddechowych;
• zaburzenia hormonalne i zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• zapalenie szyjki macicy, ektopia szyjki macicy;
• niekontrolowane przeciwbakteryjne odbioru;
• ciągłej hormonalnej antykoncepcji;
• długotrwałe z antykoncepcyjnymi wkładkami wewnątrzmacicznymi.

czynniki przyczyniające są uważane za choroby somatyczne związane ze zmniejszoną odpowiedzią immunologiczną i stres.

Rozpoznanie procesu patologicznego

Aktywny wzrost kolonii gardnerelly zmienia charakter wydzieliny pochwowej.

mogą być łagodne lub bogate we wczesnych etapach zwykle mają konsystencję i szarawego koloru, dalej stają się bardziej gęsty się żółto-zielonego (ropny) barwy. Cechą bielsze w tym przypadku, jest charakterystyczny zapach przypominający ryby. Zapach ten powstaje w wyniku obróbki kwasami gardnerellami aminową z utworzeniem związków lotnych - amin.

Z obfitego wydzielania wyładowania mogą powodować podrażnienie narządów płciowych zewnętrznych, które objawia się swędzeniem, pieczenie, ogólny dyskomfort. Proces może bezobjawowe.

Patrząc w większości przypadków lekarz nie wykazują objawów zapalenia błony śluzowej pochwy - to zachowuje swoją różową barwę, nie pęcznieje. Dlatego podstawą diagnozy klinicznej są wyniki badań laboratoryjnych.

Najpopularniejszą metodą diagnozy jest Badanie mikroskopowe rozmazów Zawartość pochwy. Rozmazy zbadane bezpośrednio po zebraniu materiału w stanie mokrym, bez uprzedniego preparatów zabarwienia. Badając slajdy odkrywa technik w dziedzinie dużej liczby tak zwanych kluczowych komórek, złuszczonych komórek nabłonka pochwy z załączonym beztlenowych. Powstawanie tych komórek ze względu na gardnerellas zdolności dołączyć do tkanki nabłonkowej. Aby odróżnić mikroorganizmów prowadzone preparat barwiących według procedury specjalnej, która pozwala odróżnić jeden typ z innym mikroflory.

Potwierdzenie diagnozy to:

1. Zmiana kwasowość środowiska pochwy. Określić stosując papier testowy. Zwiększenie kwasowości oznacza patologię, wartość pH może wynosić od 5 do 7,5.
2. Pozytywne wyniki badania aminy. Ze względu na fakt, że są aminy życie gardnerellas produkt. Do badania zawartości pochwy w równych ilościach, miesza się z wodorotlenku potasu, po czym należy wzmacnia zapach zepsutej ryby.

Najbardziej wiarygodne są wyniki wymazów bakteriologicznych zasiedlania pochwy zawartość w pożywce. Pozwalają one zablokować aktywnego wzrostu kolonii drobnoustrojów beztlenowych, w tym gardnerellas i określić ich poziom czułości do różnych grup leków przeciwbakteryjnych. Jest stosowana technika ta jest stosunkowo rzadkie w związku z czasem trwania analizy, a jego wysoki koszt.

Może stosowanie metod określania reakcji łańcuchowej polimerazy. Jednakże, biorąc pod uwagę, że bakterie beztlenowe są często częścią normalnej flory użyteczność tej analizy jest wątpliwa.

Wytyczne leczenia

Zwalczanie bakteryjnego zakażenia pochwy ma na celu osiągnięcie dwa główne cele: wyeliminować wzmożone beztlenowe przedstawicieli flory i przywrócenia normalnego składu mikroflory pochwy.

Wielu ekspertów uważa, że ​​pierwszym krokiem do leczenia tej choroby jest przywrócenie normalnej kwasowości środowiska pochwy. W tym celu, być wyznaczony douching słaby roztwór nadmanganianu potasu, kwasu borowego lub kwas mlekowy.

Miejscowo stosowane leki o działaniu przeciwbakteryjnym i zdolność do zabijania bakterii beztlenowych. Może to być czopki dopochwowe i tabletki lub antybakteryjnych metronidazol, neomycyna, klindamycyna ornidazole. Ze znacznym nasileniem procesu patologicznego stosowanego układowe leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Ich stosowanie jest szczególnie przydatna w nawrotowym przebiegu choroby.

Ponadto, leki można podawać, które zwiększają odporność organizmu (immunomodulatory), kompleksy multiwitaminowe i środki hormonalne.

Gdy obróbka jest wykonywana w trakcie trwania leczenia probiotykami, która umożliwia, aby przywrócić prawidłową równowagę flory. Jako szczepień ochronnych dostępnych preparatów zawierających inaktywowane Lactobacillus. Szczepienie jest wymagane w przypadku bakteryjnego zakażenia pochwy (bakteryjne zakażenie pochwy) jest trwałe o charakterze powtarzającym się oczywiście.