Trombolizy: istota, aplikacje, produkty, wskazania, powikłania

Niestety, czas nie czyni ludzi młodszych. Starzenie się organizmu, a wraz z nim starzenia naczyń. Metabolizm zmiany tkanek, zaburzenia krzepnięcia krwi. Choroby przewlekłe przyspieszenie tych procesów. W rezultacie, naczynia krwionośne tworzą zakrzepów, które mogą zablokować przepływ krwi. Choroba ta nazywa się zakrzepica.

W zależności od lokalizacji zakrzep osoba może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego, udar mózgu (udar mózgu) i inne powikłania równie groźne. Czy to możliwe, aby pomóc ofierze? Zbawienie jest - leczenie trombolityczne lub leczenie trombolityczne (TLT)!

Niewątpliwie terminowa pomoc nie tylko ocalić życie, ale również dać nadzieję na pełną rehabilitację. Nie każdy wie o tym i dlatego tracąc cenny czas. Ale jest to dość logiczne założenie, że można przywrócić przepływ krwi poprzez usunięcie taki czy inny sposób feralnego skrzepliny. To jest istota TLT.

Leki trombolityczne uratować życie w przypadku różnych chorób naczyniowych, w tym zatorowość płucna (PE), Zakrzepica żył głębokich, zawał serca i udar niedokrwienny.

Rodzaje TLT:

• Selektywne trombolizy. Lek rozpuszcza się krew w tej metodzie jest wtryskiwany do puli naczyń uszkodzeniu. Takie działanie jest możliwe, w ciągu sześciu godzin po zatrzymaniu przepływu krwi.
• Nieselektywne trombolityczne - dożylnego. Do przeprowadzenia tej metody wydany mniej czasu - 3 godziny.

Leczenie trombolityczne w zawale mózgu

niedrożność tętnic skrzepu w udarze niedokrwiennym mózgu

ostry mózgowo wypadki (CVA), które wywołują poważne zaburzenia neurologiczne zwany wylew. Rozpoznanie udaru brzmi jak wyrok śmierci. W języku rosyjskim. Połowa pacjentów umiera, najczęściej w ciągu pierwszego miesiąca. I ocaleni są nie do pozazdroszczenia - wielu pozostaje bezradny wyłączone aż do końca swoich dni.

Jednak w krajach, które od wielu lat stosowane TLB, inne statystyki: die nie więcej niż 20% pacjentów. Wielu pacjentów są w pełni odzyskane funkcji neurologicznych. I to właśnie dzięki trombolizy - najskuteczniejsza metoda leczenia udaru niedokrwiennego.

TLT procedura nie jest bardzo skomplikowane - w zbiorniku wprowadza się specjalne enzymy, które rozpuszczają się skrzepu. Jednakże istnieją przeciwwskazania:

1. Krwawienie z różnych lokalizacji. Gdy TLB naczyniowej rozpuścić wszystkie skrzepliny, nie są wykluczone, które powstają w wyniku krwotoku.
2. Rozwarstwienie aorty możliwe.
3. nadciśnienie tętnicze.
4. guzy wewnątrzczaszkowe.
5. udar krwotoczny (Krwawienie, które jest spowodowane przez zginanie ścian naczyń mózgowych).
6. choroby wątroby.
7. Ciąża.
8. operacja mózgu.

wiek pacjenta nie uniemożliwia przeprowadzenie leczenia trombolitycznego!

Wśród nich są pewne przeciwwskazania bezwzględne, inni - względne. Najważniejszą absolutnym przeciwwskazania - krwawienia.

Realizacja trombolizy może zapobiec braku niezbędnych warunków: CT, laboratorium, neuroreanimation. A co najważniejsze - nie może być wystarczająco dużo czasu. Trzy (maksymalnie sześć) godzin od wystąpienia choroby - w tych warunkach jest konieczne do spełnienia w leczeniu trombolitycznym. Tak jest w przypadku, gdy czas nie jest pieniądz, a życie! Dlatego tak ważne jest, aby zwrócić uwagę na pierwsze oznaki udaru:

• Jednostronne drętwienie rąk lub stóp;
• Niewyraźną mowę;
• Zniekształconą twarz.

Możesz poprosić osobę, aby wyciągnąć ręce i coś powiedzieć. Jeżeli takie zadanie byłoby dla niego zbyt wiele - natychmiast wezwać karetkę. Pamiętaj: odliczanie rozpoczęło, a jego pacjent nie wystarczy!

Serce i TLT

Może zablokować każdy statek w organizmie, w tym serca. W tym przypadku, wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Oczywiście, w zdrowym organizmie jest mało prawdopodobne pojawienie się zakrzepu. Zazwyczaj proces ten przyczynia się do ogólnego naruszenia. Należą do nich: zmniejszenie liczby elementów w antykoagulantem krwi: heparyna i fibrinolizina, zwiększenie zawartości składników krzepnięcia. Ponadto w naczyniu istnieją lokalne zaburzenia: wewnętrzna ściana staje się szorstka, blaszki miażdżycowe owrzodzieć przepływ krwi spada.

Podobnie jak w przypadku udaru mózgu, zawału serca ważny czas, aby usunąć skrzep i przywrócić przepływ krwi do mięśnia sercowego. Jednak lekarze nie odważył się przeprowadzić procedurę bez dokładnego zbadania pacjenta w obawie przed negatywnymi konsekwencjami.

Badanie to obejmuje skanowania dwustronnego, tomografia komputerowa angiografia, Doppler. Wszystko to pozwala najdokładniej określić lokalizację skrzepu krwi i umieścić leku bezpośrednio do chorego naczynia. Dzięki takiemu podejściu, ryzyko powikłań jest zmniejszona wiele razy.

Ale nadal, czasami, gdy czas pacjent jest w lewo, leczenie trombolityczne jest wykonywany nawet w sytuacjach awaryjnych lekarzy pokoju. Rzeczywiście, w tym przypadku opóźnienie, rzeczywiście, jak śmierć! Oczywiście, ta procedura powinna być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowany personel - Heart pożarną. Czas trwania trombolizy może się wahać od 10 minut do dwóch godzin.

Leczenie trombolityczne w zawale mięśnia sercowego, a także udar, ma przeciwwskazań. A także główną przeszkodą jest krwawienie z dowolnej lokalizacji.

Procedura rozpuszczanie skrzepliny - nie tania przyjemność. Koszt leki trombolityczne, zwłaszcza importowane, przychodzi do nas 1000 $ za iniekcji. Ale co może być cenniejsza niż życie? Ponieważ ta procedura jest to nagły wypadek, koszt to określone w taryfach dla OMS pozostawiając karetkę brygady.

Metody wykonywania trombolizy

Leczenie trombolityczne jest podtrzymywany przez dwa główne sposoby:

miejscowy trombolityczne

1. System;
2. Lokalny.

Pierwszy sposób jest korzystny w tym, że lek może być wprowadzony do żyły, nie wiedząc, gdzie ukrywanie skrzepliny. Ponieważ krwiobiegu lek rozprzestrzenia się krążeniu, gdzie jego ścieżka napotyka przeszkodę w postaci skrzepu krwi i rozpuszcza go. Ale leczenie trombolityczne układowa jest poważną wadę: trzeba dodatkową dawkę leku, a to jest dodatkowym obciążeniem dla całego układu krążenia.

Podczas prowadzenia lokalnego leki trombolityczne jest wstrzykiwany bezpośrednio w miejscu o lokalizacji skrzepliny. Lek jest stosowany przez cewnik, przez co sposób jest dobrze nazwie - tromboliza cewnika. Jednak ta metoda jest trudniejsza w prawykonaniu i niosą ze sobą pewne zagrożenia. Podczas zabiegu lekarz obserwuje ruch cewnika przy pomocy promieni rentgenowskich. Zaletą tej metody jest minimalnie inwazyjna. Stosowany jest również, że wiele chorób przewlekłych u pacjenta.

Rozpuścić skrzepy krwi?

Podstawowe leki trombolityczne stosowane w zeznaniach do trombolizy:

• Streptokinaza. Ten lek jest najtańszy wśród agentów trombolitycznego. Istotną wadą Streptokinazę jego niekompatybilność z ciała ludzkiego, która powoduje wiele reakcji alergicznych. Ponadto, stosunkowo mały czas półtrwania implikuje jego długotrwałego podawania (60 minut). Główny wniosek, gdy streptokinaza rozwijać liczne skutki uboczne krwotoczny. Wszystko to doprowadziło do rozwoju bardziej nowoczesne leki trombolityczne.
• Urokinase. Jest to o wiele droższe, ale nadal nie udowodniła swoją przewagę nad streptokinazą. To wymaga wprowadzenia heparyny do żyły. Po raz pierwszy, białkiem występującym w ludzkim moczu. Ale później został odizolowany od innych tkanek i narządów.
• Anistreplaza. Kosztowny lek. Można wejść do strumienia, co znacznie ułatwia jego wykorzystanie pre-szpitalnego. Nie wymagają podawania heparyny w żyłę.
• Alteplase. medycyna drogie. Z terminowego przeżycia podawania leku u pacjentów jest wyższa niż w przypadku streptokinazy. W ciągu tygodnia terapii heparyną jest potrzebne. Wysokie prawdopodobieństwo krwotoku mózgu.

powikłania TLT

1. Krwawienia. Nie może być bez znaczenia, i bardzo niebezpieczne.
2. Disturbed funkcja skurczowa mięśnia sercowego, co przejawia oznaki niewydolność serca.
3. Udar krwotoczny. To powikłanie może wystąpić u pacjentów w podeszłym wieku w wyniku streptokinazy.
4. reakcje alergiczne.
5. reperfuzji niemiarowość. Jest prawie połowa pacjentów.
6. Reokluzji tętnicy wieńcowej. Wydaje się u 19% pacjentów.
7. niedociśnienie. Nie wyklucza jego związku z emisją krwi.
8. Gorączka, wysypka, dreszcze.

TLT przedszpitalnym

Na jakiej podstawie mogą sugerować zaburzenia w naczyniach krwionośnych mózgu:

• Ból głowy;
• zawroty głowy;
• Zmniejszyła się uwaga, pamięć wzrokowa.

Kto nie zna tych objawów! W pewnych okresach życia mogą wystąpić u zdrowych ludzi. Jednak te znaki są oznaczone na wczesnym etapie krążenia mózgowego. Aby wykluczyć taką możliwość i nie przegap CVA, każda osoba wymieniane czterdziestki, należy wykonać USG naczyń mózgowych każdego roku, a także skanowanie duplex tętnic szyjnych.

Ponadto dobry iść MRI mózgu Badanie najbardziej pouczające. Jest szczególnie wskazany u pacjentów z grupy ryzyka: cierpi na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, otyłość, zaburzenia serca. Istotnym czynnikiem jest brak ruchu i dziedziczności (zwłaszcza matki). Jest także przydatny do przeprowadzenia badania naczyń wieńcowych.

Co daje pre-szpitalnego trombolizy? (Infografika: „Zdrowie Ukrainy”)

Jeśli podczas badania wykazały zakrzepicę niektórych statków, najlepiej decyzja byłaby trombolizy. Statystyki Uporczywe dowodzi skuteczności tej metody. Aksjomat to, że każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Przedszpitalnym trombolityczne zmniejsza śmiertelność z powodu udaru mózgu i ataków serca o 17%.

leczenie trombolityczne jest korzystne w fazie przedszpitalnym, w zależności od dostępności wyszkolonego personelu medycznego, pracowników pogotowia ratunkowego, możliwość interpretacja EKG na miejscu. W tym przypadku TLT może rozpocząć się już w 30 minut po spotkaniu z pacjentem.

Panaceum?

Imponująca lista przeciwwskazań i powikłań leczenia trombolitycznego rozmów o jego staranne aplikacji. Użyj tej metody tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy życie człowieka jest zagrożona.

Ważne! Skutecznie jedynie na początku stosowania sposobu: w ciągu 3 (maksymalnie 6 godzin) od pierwszego „Dzwony” choroby.

Dalsze tam umierania komórek mięśni serca i mózgu. Stosowanie trombolizy w tym przypadku jest nie tylko bezużyteczne, ale bardzo niebezpieczne!

Film: Opowieść o wykorzystaniu lekarzy trombolizy „pogotowie”