Klasyfikacja nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) naukowcy przenośni nazywa epidemii XX wieku. Rozwój cywilizacji, bez wątpienia, wpływ na częstość występowania. Podwyższone poziomy ciśnienia są tylko w naszym kraju, 39% dorosłych mężczyzn i 41% kobiet. Spośród nich tylko 5,7 i, odpowiednio, 17,5% traktuje się skutecznymi metodami.

W związku z tym pozostaje wysoka śmiertelność z efektami nadciśnieniem tętniczym: ostry zawał mięśnia sercowego i udar. Nieodpowiednie leczenie jest wynikiem zaniedbania ludzi wobec ich zdrowia i nieaktywnej pozycji lekarzy w wyjaśnianiu taktyki i możliwości leczenia.

Rosyjski kardiolodzy przyjęła zalecenia sformułowane na podstawie doświadczeń Światowej Organizacji Zdrowia. Dotychczasowa klasyfikacja polega na określeniu:

• stopień nadciśnienia;
• stadium choroby;
• należące do grupy ryzyka.

Jak to stopień nadciśnienia tętniczego?

Określenie „stopień” określa poziom wzrostu ciśnienia skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w łóżku tętniczego u dorosłych z nowo zdiagnozowanych zaburzeń lub u pacjentów, którzy nie otrzymują leczenia.

Stopień nadciśnienia:

• nadciśnienie 1 stopień drugi nazwa „miękkie” - skurczowe ciśnienie mieści się w zakresie od 140 do 160 mm Hg. Artykuł, rozkurczowe oraz - od 90 do 99 .;
• po 2 ° i „umiarkowanym” - Figury poziomie skurczowej od 160 do 180 mm Hg ciśnienia rozkurczowego w temperaturze - 100 do 109;
• w 3 stopni lub „ciężki” - skurczowe ciśnienie krwi większe niż lub równe 180, z rozkurczowego - 110 i powyżej.

Oprócz trzech stopni odzyskana:

• grupa krawędź, w której ciśnienie skurczowe i rozkurczowe od 140-149 - 95 mm Hg. Art.;
• izolowane skurczowe nadciśnienie kształt gdy gwałtownie zwiększone ciśnienie skurczowe krwi (powyżej 140 mm Hg. v.), lecz poziom rozkurczowe mieści się w normalnym zakresie (poniżej 90).

Co oznacza „scenę” i jak jest określona?

Określenie „etap” kojarzy się ze czas trwania choroby, jej nasilenia, objawów klinicznych i zmian chorobowych organów wewnętrznych. Wiadomym jest, że nadciśnienie powoduje maksymalne uszkodzenie mózgu, serca i nerek. Dlatego organy te są nazywane „celów”, a na stopień uszkodzenia zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Klasyfikacja obejmuje 3 fazy choroby:

• W etapie I - nie ma zmian w narządach docelowych, według badań i analizy funkcjonalnej, objawy są słabe, wysokie ciśnienie krwi, gdy dowie się zapobiegawczą;
• w etapie II - wykrywanie awarii jednego lub wszystkich organów;
• w etapie III - występują powikłania nadciśnienia tętniczego w postaci ciężkiego niedokrwienia mózgu, serca, udar mózgu, zawał serca, ostrej niewydolności nerek.

Cechy formułowania diagnozy

Diagnoza złożony zgodnie z klasyfikacją musi koniecznie zawierać:

1. stopień nadciśnienia tętniczego - dla osób nowo zdiagnozowanych z wysokim ciśnieniem krwi i leków przeciwnadciśnieniowych nieleczonej jeśli skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi przejść do ich wartości w grupie, stopień automatycznie cięższe;
2. stadium choroby - zaburzenia wyszczególnieniem docelowych narządów, nawet jeśli lekarz nie jest pewien, że udar mózgu lub zawał serca spowodowany nadciśnieniem, chorobą pacjenta jest określany na etapie III (w tym przypadku nie ma związku przyczynowego między nadciśnienia i jego powikłań).

Opcje dla grup ryzyka

Przynależności do określonej populacji cytowanych grup ryzyka określa:

• rokowanie przebiegu choroby;
• prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji, które zagrażają życiu pacjenta;
• ilość obowiązkowych interwencji terapeutycznych.

Maksymalna wartość w leczeniu uwagę na zmiany w stylu życia, diety, ćwiczeń

Uwzględnia sumie, oraz zakres i stadium choroby i uszkodzenia narządów. WHO zaleca ekspertów medycznych cztery kategorie czynników ryzyka, w zależności od prawdopodobieństwa śmierci w ciągu najbliższych 10 lat z powodu udaru lub ostrego zawału mięśnia sercowego:

1. niski - definicja dla mężczyzn w wieku do 55 lat, kobiety w wieku poniżej 65 lat z pierwszym stopniem nadciśnienia lub borderline grupy. Wśród tych osób ryzyko ostrych powikłań i występowania chorób serca i naczyń krwionośnych, aż do 15%. farmakoterapia podawane tylko w tych przypadkach, gdy sześć miesięcy następujących zaleceń pozostaje pod ciśnieniem.
2. średni - jest zamontowany u 1 i 2 ° nadciśnienia, które mają więcej niż jeden czynników ryzyka (palenie, otyłość, cukrzyca, całkowity poziom cholesterolu 6,5 mmol / l i większej niekorzystne dziedziczenia i inni). Ryzyko zachorowalności u tych pacjentów powyżej 10 lat wynosi blisko 20%.
3. wysoki - to pacjenci 1 i 2 stopnie nadciśnienia, z uszkodzeniem trzy lub więcej czynników ryzyka + narządowych (zestaw przerost lewej komory, zwiększonego poziomu kreatyniny we krwi, zaburzenia naczyń na dnie) i pacjentów z trzeciego stopnia nadciśnienia nawet bez czynników ryzyka.
4. bardzo wysoki - ustalono dla pacjentów z nadciśnieniem trzeciego stopnia, z 1-2 stopni i mózgu, choroby tętnic wieńcowych, tętniak aorty wiązki, nefropatii w cukrzycy. wzrosła o 30% lub więcej, ryzyko zgonu.

Prawdopodobieństwo powikłań wynosi do 30%. Są to ludzie, którzy codziennie potrzebuje lekarstwa

Jako „godny uwagi” Eksperci WHO zidentyfikować grupę osób z prawidłowymi numerami ciśnienie krwi, ale z cukrzycą lub niewydolnością nerek. Oni potrzebują stałej opieki i kontroli układu sercowo-naczyniowego.

Starsze klasyfikacja kliniczna

Pomimo wprowadzenia nowoczesnej klasyfikacji, lekarze terminologia z doświadczeniem nadal używać starej klasyfikacji G. Lang i Aleksander Myasnikov. Więc Lang wyodrębniony aktualny etap samoistnym nadciśnieniem tętniczym:

• neurogenne (wyrażone zależność sprężenie jest niepokoju zmniejszenie naprężeń w monoterapii);
• Przejście (procesy pobudzenia kory połączone miażdżycowych naczyń, czynniki hormonalną);
• nerkowa (dostępne sklerotycznej statki uszkodzenie nerek).

Przez Myasnikov należy przeznaczyć 3 okresy w przebiegu nadciśnienia:

• Pierwsze (neurogenny) - z bezobjawową neurozy;
• Drugi - łączenie nieostre zmian miażdżycowych naczyń;
• Trzecia - są objawy i oznaki zmian w narządach wewnętrznych.

Okresy zaproponowano podział na etapów i faz:

• Etap pierwszy: faza A (ukryty lub utajone) Faza B (przejściowa niestabilny lub przejściowy).
• Drugi etap: Fazę A (niestabilny wahań poziomu lub nadciśnienia chwiejną), faza B (w stanie stałym lub stałe).
• Trzeci etap: Faza A (bez objawów niewydolności serca, wyrównaną), faza B (z objawami niewydolności serca, astma).

Taka klasyfikacja coraz podkreślił przyczyny choroby, ale są niewygodne, aby wyróżnić czynniki ryzyka i standaryzacja leczenia.

Nowoczesna klasyfikacja uległa poprawie zdolność do przyciągnięcia dużych grup terapeutycznych ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań. Stało się możliwe porównanie badań międzynarodowych z danych statystycznych w kraju.

Monitorowanie pacjentów z różnymi poziomami ryzyka zidentyfikowane zależność od terminowego leczenia: zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego tylko o 2 mm Hg. Art. Prowadzi to do zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia udaru mózgu o 15%, a niedokrwienie mięśnia sercowego - 6%. Potwierdza to wysiłki aplikacji, przeznaczenie promocji zdrowia.