Izolowane nadciśnienie skurczowe i jej leczenie

Izolowane nadciśnienie skurczowe - choroba, w którym podwyższenie ciśnienia skurczowe i rozkurczowe normalne lub zmniejszone. Równocześnie może być wzrost ciśnienia tętna. Ryzyko choroby u osób starszych zwiększa się wielokrotnie. U pacjentów powyżej 65 lat z nadciśnieniem występuje w około 50%. U młodych ludzi, że choroba występuje rzadko.

Dlaczego pojawia się choroba?

Okazało się, że nadciśnienie nie stosuje się do wszelkich przejawów starzenia. Mimo choroby, bez wątpienia wpływa na związane z wiekiem zmiany w organizmie i naczyń krwionośnych, jak również. Przyczyny nadciśnienia skurczowego obejmują zaburzenia neurohormonalnej i czynników hemodynamicznych. Nasilenie AD nie jest skorelowana z przejawy miażdżycy.

Pacjentów w podeszłym wieku, zmniejszenie elastyczności tętnic z odkładaniem się glikozaminoglikanów, kolagen, elastynę i wapnia, co zmniejsza reaktywność naczyniową do zmiany ciśnienia. Ponadto, wraz z wiekiem, występują zmiany w pracy nerek, serca i naczyń krwionośnych: pogorszenie nerkowego przepływu krwi, zmniejszenie wrażliwości receptorów adrenergicznych i baroreceptory, zmniejszony przepływ krwi w mózgu, zmniejszenie pojemności minutowej serca.

W wieku 50 lat, zwiększając objętość przedsionków, kłębuszków nerkowych tworzenia rozsiane, filtrując je maleje, staje się niedostateczny rozwój czynników śródbłonek relaksacyjnych.

Izolowane nadciśnienie skurczowe jest w dużej mierze zależy od czynników genetycznych.

Izolowane pierwotne i wtórne formy choroby. Objawowe (wtórne) nadciśnienie jest zwykle związana ze wzrostem pojemności minutowej serca i spotyka się z blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność zastawek, koarktacją aorty, nadczynności tarczycy, niedokrwistość, gorączka i innych chorób.

Jeśli bolączki sprowokowany nadciśnienie, zostały zidentyfikowane, to jest forma podstawowej.

objawy

Objawy i płynąć iśah często przyłączają przejawy zaburzeń mózgowych, wieńcowych i nerek. Wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do powstawania powikłań serca, naczyń krwionośnych i śmiertelności. ciśnienie tętna jest wskaźnikiem wieku biologicznego tętnic.

Starsi ludzie często mają długą historię choroby. Ale w tym samym czasie, często z nadciśnieniem wyraźne objawy choroby nie jest bardzo nasilone lub nawet całkowicie nieobecne. Pacjenci w całości na co nie narzekam, ale w tym samym czasie diagnostycznie określona naruszenie serca, nerek i mózgu.

Istnieje wiele układu krążenia (niewydolność serca, udar mózgu, zawał serca) i metabolicznych (dna) powikłań. Może wzrost całkowitego oporu obwodowego dla przepływu krwi.

Są fałszywe postacie choroby ze względu na zwiększoną sztywność naczyń, nadciśnienie białego fartucha (lęk Practice) lub ortostatyczne (uraz głowy po).

Pacjenci potrzebujący ambulatoryjnego monitorowania BP i terapii naprawczych, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych

Ponad połowa starszych pacjentów ma wzrost noc ciśnienia lub odwrotnie, nad jego upadku podczas snu. Jak często zdarza się wyraźny i szybki wzrost ciśnienia tętniczego w godzinach porannych. Opisane cechy nierównowaga rytm dobowy są zwiastunami poważnych naruszeń i potwierdzić niebezpieczeństwo uszkodzenia narządów.

Kiedy zdiagnozowano?

Lekarz może zdiagnozować iśah, jeśli ostatnie trzy wizyty średniego ciśnienia skurczowego > 140 mmHg i rozkurczowe

Przy pomiarze ciśnienia w podeszłym wieku należy Air Force do 250 mm Hg i powoli ją zwolnij. Pacjent w tym przypadku musi stać lub siedzieć. Aby zidentyfikować nadciśnienie tętnicze ciśnienie krwi powinno być sprawdzane na obu rękach.

Jeśli diagnoza nadciśnienia wydanego po 60 latach, lub prawie nie może być korygowane, konieczne jest, aby wykluczyć nadciśnienie wtórne spowodowane przez miażdżycę tętnic nerkowych.

Opis leczenia

Naukowcy odkryli, że dzięki leczeniu nadciśnienia tętniczego przy użyciu leków przeciwnadciśnieniowych, zagrożenie powikłań i śmiertelność może być zmniejszona.

Wczesne leczenie lekarze zazwyczaj przepisują: Sartai, antagoniści wapnia, beta-blokery i ACE z ogólnymi zaleceniami. Gdy wybór właściwego poziomu ciśnienia krwi, leczenie powinno być tak wysokie jak 140/90 mm Hg i poniżej. Skuteczność złożonego leczenia udowodnione.

Badania wykazały, że leczenie osób z iśah powyżej leków ma pozytywny wpływ, niezależnie od wieku, odnotowując spadek częstości występowania choroby niedokrwiennej serca i innych powikłań sercowo-naczyniowych.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w pierwszej kolejności zacząć terapie nielekowych, jest to walka z nadwagą, rozluźnienie mięśni, sól recepcji restrykcyjnym, ukończył ćwiczenia, szkolenia autogeniczny, elektryczne, rezygnując z alkoholu i papierosów, wpływ muzyki.

Przy wyborze leków lekarz musi brać pod uwagę dwa główne czynniki - hemodynamicznych mechanizmów i wiek pacjenta. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych, ponieważ mają różne odmiany nadciśnienia są znacznie bardziej powszechne.

środki naczyniowoaktywny skutecznie zmniejszyć ton tętnic i zwiększyć ich wydłużenie. Ciśnienie zmniejsza się w niższym wyrzutu krwi z lewej komory serca. Przy regularnym stosowaniu diuretyków zmniejszenia objętości osocza i objętości wyrzutowej.

Do zapobiegania i leczenia powikłań iśah lepiej brać leki przeciwnadciśnieniowe pierwszym rzędzie. Nawet po długim okresie użytkowania nie gromadzą cieczy nie zakłócać metabolizm lipidów i węglowodanów, nie powodując niedociśnienia reakcji i nie tłumią aktywność CNS.

Takie leki obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny (ramipryl, enalapryl, kaptopryl, cylazapryl), beta-blokery (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazydowe środki moczopędne (hydrochlorotiazyd) i antagonistów wapnia (amlodypina, isradypinę, werapamil, nifedypina).

starsi pacjenci muszą być starannie wybrane ze stałą dawką kontroli ciśnienia krwi. Pomiar w tym przypadku sytuacja, a nie na czczo. Na początku leczenia do obniżenia ciśnienia krwi powinny być stopniowo, około 30% z pierwszych wskaźników, tak aby nie powodować niewydolność nerek czy mózgu. Ciągłego monitorowania przemiany funkcji nerek, węglowodanów i elektrolit.

Europejski lekarze często przepisują kombinacji inhibitora ACE i hydrochlorotiazyd, ponieważ pomnożyć połączony efekt i stymulowania naturalnych procesów wyrównawcze zwrotne. W ten sposób w każdym przypadku zasadniczo z lekami z dwóch różnych grup. Zatem, ryzyko powstawania zmniejszonych efektów ubocznych.

Szczegółowe rozważanie poszczególnych grup leków

diuretyki

Ta grupa leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym wyznaczyć prawie wszystkich pacjentów. Diuretyki zmniejszenia objętości wyrzutowej, objętości krążącej w osoczu i zwiększyć podatność tętnic. W połączeniu z beta-blokerami zapobiegać chorobie wieńcowej, choroby naczyń mózgowych i ogólną śmiertelność.

Diuretyki są najważniejsze w leczeniu nadciśnienia

beta-blokery

Oznacza to, że grupa sama chroni jedynie przed powikłań mózgowych. Ponieważ mają one wpływ na układ przewodzący serca, a następnie stosowanie beta-adrenolityków należy kontrolować tętno i EKG.

antagoniści wapnia

Pomagają wzmocnić elastyczność tętnic i zmniejsza koszt skurczowego ciśnienia tętniczego. Przeciwnadciśnieniowe działanie lub wzrasta z wiekiem, lub nie zmieni się.

Badania wykazują, że leczenie ISG antagonistą wapnia zapobiega rozwojowi wielu powikłań, poprawić rokowanie i jakość życia. Ale panuje przekonanie, że ta grupa leków zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

inhibitory ACE

Dzięki tej grupy są używane w połączeniu z antagonistami wapnia. Skuteczność chinaprylem i kaptoprylu ze względu na wiek pacjentów. Akcja enalapril zmniejszona, jeśli nie ma połączenia z innymi lekami.

Skuteczność irbesartanu nie jest zależna od wieku i dobrze tolerowane przez pacjentów.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne