Szkody luka i łąkotki. Przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i rehabilitacja

Uszkodzenie łąkotki jest zamknięty uraz stawu kolanowego. uraz łąkotki przejawia wygląd ostry bóle stawów, i ograniczenie w tym ruchów czynnych i biernych. Według statystyk, uszkodzenie łąkotki występuje u około 80% wszystkich urazów wewnątrz stawowych stawu kolanowego. Najczęściej z uszkodzeniem łąkotki o pomoc medyczną w leczeniu sportowców lub ludzi w pracy fizycznej, którego wiek nie przekracza 45 lat.


Uszkodzenie łąkotki stawu może prowadzić do blokady (Połączenie z przewagą bólu, w tym jakiegokolwiek ograniczenia ruchów). W niektórych przypadkach rzekome odzysku, po czym w każdej niezręcznej ruch jest ponowne wystąpienie blokady stawu kolanowego (recydywa). Nawrót blokada stawu kolanowego może wystąpić kilka razy w tygodniu lub na dobę i wymaga leczenia chirurgicznego lub konserwatywne.

ciekawostki

• Uszkodzenie łąkotki w dzieciństwie jest niezwykle rzadkie.
• Kobiety zdiagnozowano uszkodzenie łąkotki dwa razy częściej niż mężczyźni.
• Najczęstszą przyczyną urazów łąkotki stawu kolanowego. Uraz ten występuje ze względu na obrót na zewnątrz niewygodne podudzia wraz z kombinacją wysokiego obciążenia stawu kolanowego.
• Czasami może wystąpić uszkodzenie lub rozerwanie tkanki łąkotki w wyniku przewlekłe procesy degeneracyjne w podeszłym wieku.
• Według jego kształt przypominający trójkątne łąkotki płytowych.
• Torn łąkotki w niektórych przypadkach może być związane z pęknięciem więzadła krzyżowego przedniego.

Anatomia stawu kolanowego

Staw kolanowy jest bardzo skomplikowane w tworzeniu konstrukcji. To wspólne jest skomplikowane, ponieważ zaangażowane powstawaniu zaledwie trzech kości - kość udową, piszczelową (największa kość podudzia) A rzepki (rzepka kolanowa). Wewnątrz połączenia pomiędzy kości udowej i piszczeli (zawarte łąkotekpłytki chrząstkowe), Którzy dzielą staw na dwie niemal równe komory. Stawu kolanowego odnosi się do typu złączy kłykcia (stawowej części kłykci kości udowej i piszczelowej przedstawiony).

Ruch w stawie jest możliwe w trzech kierunkach. W pionie (strzałkowy) Płaszczyzny stawu kolanowego może być w postaci zginaczy-prostownika w 130 - 150 ° C. W pozostałych dwóch płaszczyznach (przednie i poziomeZmiany są możliwe) tylko na kolanach. Ruch typu przywodzenia, odwodzenia może być przeprowadzane jedynie w 5 °, a wewnętrzna i zewnętrzna obrotowa w ciągu 15 - 25 ° z neutralnego położenia przegubu. Ponadto, kolano może wykonywać ruch typu przesuwnego i walcowania. Ten rodzaj ruchu jest wykonany przy zmianie pozycji kłykci piszczeli względem kości udowej.

W tworzeniu kolana obejmuje następujące główne elementy:

• nasady kości udowej i kości piszczelowej
• wnęka Glenoid;
• Wspólny kapsułki;
• bursae;
• łąkotek;
• więzadła.

Nasady kości udowej i piszczeli

W górnej części stawu kolanowego formy nasady kości udowej i piszczelowej dole -. Nasady kości jest rozszerzony odcinek końcowy udział w tworzeniu połączenia z sąsiednim kości. Powierzchni stawowej kłykcia (zgrubienie nasad) Kości udowej ma kształt wypukły, i powierzchni stawowej kości piszczelowej - wklęsły. Stawowej powierzchnie nie są przystające (symetryczny), A zatem znajduje się między nimi łąkotek, które są nieco wyrównanie tę rozbieżność.

Powierzchnia stawowa piszczeli i kości udowej na wierzchu pokryte chrząstką. tkanki chrzęstnej nie jest po prostu bezbarwne, który składa się z kolagenu (Białko zapewnienia wytrzymałości tkanki) Chondrocyty (Główne komórki chrząstki) Płynu tkankowego, substancje organiczne i warstwę (kiełkowaćWarstwa aktywna jest regeneracja ochrzęstna i chrząstki stanowi). Kiedy stres mechaniczny na staw kolanowy podczas chodzenia cały ładunek jest równomiernie na chondrocytów, kolagen i warstwy zarodkowej.

Szklistej chrząstki o grubości 0,3 - 0,4 mm. Przy stałym tarcia powierzchni chrząstki stawowej zawsze jest gładka, a jej właściwości bardziej elastyczne zmiękczania wstrząsów podczas jazdy (amortyzujące funkcji).

tworzy również część rzepki kolana. Rzepki jest trzeszczki kostnego. Ten rodzaj kości polega na lokalizację wewnątrz ścięgna. Rzepki znajduje się we wnętrzu ścięgna w mięsień czworogłowy uda i bierze udział w ruchach prostowników nogi. Wewnętrzna część rzepki chrząstki są objęte masową wielkość osiągnie 0,6 cm. Pomaga to chrząstka rzepki swobodnie poruszać pomiędzy powierzchnie stawowe kości udowej i kości piszczelowej. Głównym zadaniem rzepki jest ograniczenie przemieszczenia części kości udowej i kości piszczelowej na boki. Rzepki również zwiększa wydajność mięśni stawu kolanowego jak działa na zasadzie urządzenia.

jamą stawu

Jamy stawowej kolana jest zamknięta przestrzeń szczeliny kształtu. Przestrzeń ta ograniczona jest błona maziowa (Wewnętrzna warstwa stawowej), Jak również powierzchnie stawowe kości udowej i kości piszczelowej. Jama stawowa każdego kolana dwa menisku.

stawowa

Torebki stawowej kolana lub worek pełni rolę ochronną i chroni spoinę przed nadmiernym zewnętrznego oddziaływania mechanicznego. Torebki stawowej wewnętrzne pokryte błony maziowej. Stawu kolanowego kapsułka jest rozciągnięta nieznacznie, co pozwala na wykonywanie szerokiego zakresu ruchów w różnych płaszczyznach. Przód Tył torebki stawowej jest nieco grubsze niż reszta i posiada liczne otwory, przez które statki. Na udowej torebki stawowej dołączony jest nieco ponad powierzchnią czołową kłykcia kości stawowej, na bokach - prawie chrząstki. Za stawowej dołączony na krawędzi chrząstki kości udowej.

Wspólny Kapsułka izoluje się:

• Błony maziowej. Wewnętrzna powierzchnia stawowej otaczają błony maziowej. Ta powłoka pokrywa całą powierzchnię, z wyjątkiem stawowej powierzchnie stawowe kości udowej i piszczelowej nasad kości. Głównym zadaniem błony maziowej jest opracowanie maziowej doprowadzający płyn chrząstki stawowej ze względu na fakt, że wiele małych naczyń krwionośnych znajduje się w nim. Również komórki błony maziowej wzrasta w stawie, chroni przed uszkodzeniem mechanicznym, a w przypadku zapalenia kości nie rozciąga się do wspólnej komory. Ta powłoka tworzy specjalne wyrostki - kosmków. Kosmków zwiększenia powierzchni błony maziowej i uczestniczy w rozwoju płynu maziowego.
• Włóknista membrana. Poza kapsułki kolano jest pokryta membraną włóknistą, która składa się z kolagenu. błona włóknista jest stopniowo przekształcona okostnej. Błona maziowa, jak również membrana włóknista, w różnych miejscach formy torebek, które są umieszczone w pobliżu przegubu.

bursa

Bursae znajdują się w pobliżu ścięgnami mięśni lub pod siebie. Każdy maziowych torby wypełnione płynem maziówkowym w celu zmniejszenia tarcia i ścięgna mięśnia w ruchu. Niektóre bursae jakąś wiadomość z jamy stawu.

Przydzielić następujące stawu kolanowego błony maziowej torby:

• Nadnadkolennikovaya torba Znajduje się on między ścięgnem mięśnia czworogłowego i kości udowej. Nadnadkolennikovaya worek ma komunikację z jamy stawu kolanowego. W przypadku, gdy jest w pełni zawarty w jamie stawu, przy czym górna krawędź torebki stawowej może być zwiększona o kilka centymetrów nad górną krawędzią rzepki. U noworodków i niemowląt nadnadkolennikovaya torbie nie komunikuje się z jamy stawu kolanowego.
• Głęboki worek podnadkolennikovaya. Głęboki worek podnadkolennikovaya usytuowany pomiędzy więzadła rzepki i piszczelowej nasady.
• Podskórne Prepatellar Bag znajduje się warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej pomiędzy rzepki (na przedniej powierzchni) I skóra. Sprawa ta pozwala skórze swobodnie ślizgać się rzepki podczas chodzenia.
• mięsień Bag półbłoniasty Leży między ścięgnem mięśnia półbłoniasty, a jednym z głów mięśnia brzuchatego łydki. Zdarza się, że ta torba ma komunikacji z jamy stawu kolanowego.
• Torba na mięśnie ud Jest to występ kapsułki kolana, która znajduje się pod ścięgno mięśnia uda. Dzieci w wieku do dwóch lat Bag mięśnie ud może komunikować się z jamy stawu.

łąkotek

Łąkotki są chrzęstnej płyta, zwiększając zgodność (stosowność) Powierzchni stawowej kości udowej i piszczeli. Łąkotek spełniają istotną rolę i są swego rodzaju amortyzatorem kończyn dolnych, łagodzenie skutków wstrząsów podczas jazdy. Łąkotki również rozprowadzać obciążenia w stawie kolanowym i ograniczać zakres ruchu w niej.

Łąkotki mają trójkątny kształt. Każdy z nich ma przedni róg i tylną ciało klaksonu. Menisk jest trzy czwarte włókien kolagenowych, które są zorientowane w różnych kierunkach. Promieniowe włókna kolagenowe przecinające się ze sobą, tworzą szczególnie silne sieci mocującą menisku niezbędną stabilność na naprężenia mechaniczne. Okrągłe włókna kolagenowe odpowiedzialne za rozkład równomierny nacisk w kierunku podłużnym i znajdują się głównie w środkowej części łąkotki. Trzeci typ kolagenu prezentowane perforowania włókien (włókna). Te pasma są nieliczne, ale mają bardzo ważną funkcję - wiążą się one okrągłe i promieniowe włókna kolagenowe i zwiększoną trwałość. Zewnętrzna krawędź łąkotki jest gęsty i gęsta warstwa kolagenu łączy się z torebką stawową i lekko stożkowa wewnętrzna krawędź i skierowane do wspólnej komory. Należy zauważyć, że łąkotka jest także obecna mała ilość elastyny ​​(białko nadające elastyczność tkanek).

Należy zauważyć, że niemowlęta łąkotki są przepojone sieć naczyń krwionośnych, jednak jest to prawie cała ta sieć znika w pierwszym roku życia. Łąkotki dorosłych mają przepływ krwi tylko w części zewnętrznej, a co roku liczba zbiorników zasilających jest mniejsza.

Izolowanej perfuzji strefie menisku 3:

• strefa czerwona Posiada własną sieć drobnych naczyń krwionośnych. Strefa ta znajduje się w torebce stawowej.
• strefa pośrednia nieco zasilany z czerwonej strefy.
• biały pas Charakteryzuje się ona całkowitym brakiem naczyniach krwionośnych, które może wywierać siłę tkanki łąkotki. Karmienie tej strefy pochodzi z płynu stawowego.

Moc tkanka łąkotki chrząstki występuje ze względu na przenikanie podczas dyfuzji składników odżywczych (płyn stawowy), Jak również przez transport aktywny (transportowania substancji z obszarów o mniejszym stężeniu w regionie wzrosła).

Każdy łąkotki kolana są dwa:

• Wewnętrzne lub przyśrodkowej. Wewnętrzna łąkotki w kształcie przypomina rosyjski litery „C”. Przyśrodkowej łąkotki jest z jednej strony dołączony do kości piszczelowej, a drugi - na zewnętrznej krawędzi torebki stawowej. W centralnej części wewnętrznej ciała łąkotki dołączony więzadła pobocznego piszczelowego. Mobilność Ograniczenie łąkotki przyśrodkowej torebki stawowej i piszczelowego więzadła pobocznego w pewnych sytuacjach prowadzić do jej pęknięcia.
• Zewnętrzna lub boczne. Menisk zewnętrzny kształt przypomina półkole i obejmuje prawie całą część górnej części powierzchni stawowej kości piszczelowej. W pobliżu rogów przednich zewnętrzna łąkotki jest to miejsce, w którym jest zamocowany więzadła krzyżowego. Menisk-udowy więzadła (z przodu iz tyłu), Które przywiązują do rogu tylnego łąkotki zewnętrznym, są nieco z przodu i z tyłu więzadła krzyżowego tylnego. Istnieje możliwość, kiedy zewnętrzna łąkotka jest większa niż normalnie obszar powierzchni stawowej w kształcie tarczy. Należy zauważyć, że uszkodzenie łąkotki bocznej obserwuje się w 7 - 10 razy mniej prawdopodobne przyśrodkowej. Wynika to z faktu, że zewnętrzna menisk nie jest tak silnie związane z torebką stawową, która ogranicza jego mobilność.

wiązadło

Staw kolanowy jest wzmocniona wielu wiązadeł. Więzadło mogą być umieszczane we wgłębieniu, i poza nim. Więzadeł nie tylko daje siłę do stawu kolanowego, ale także bezpośrednio zaangażowany w ruch.

Przydzielić następujące więzadła:

• więzadło strzałkowej zabezpieczenia (Zewnętrzna boczna więzadła) poniżej pochodzi od głowy kości strzałkowej, a górna część jest przyłączona do zewnętrznej kłykcia kości udowej. Więzadło poboczne strzałkowe w stawie kolanowym podczas ruchu zgięcia jest zrelaksowana, a podczas prostowania - rozciągnięte. Głównym celem wiązadła pobocznego strzałkowy trzyma goleń w fizjologicznie odpowiednim położeniu. Również to więzadło jest zaangażowany w ruchach obrotowych (obroty).
• więzadła piszczelowego zabezpieczenia (boczne wewnętrzne więzadła) Pomaga utrzymać nogę i ograniczenie nadmiernego przemieszczenia na zewnątrz. Ta wiązka jest bezpośrednio połączony z przyśrodkowego (wewnętrznymenisk). Między wewnętrzną i zewnętrzną wiązadła bocznych znajduje się cienka warstwa tkanki tłuszczowej.
• Więzadło podkolanowe skośne Pochodzi z zewnętrznego kłykcia kości udowej bok w dół i wplecione stawu kolanowego kapsułki. Również na dole więzadło podkolanowe skośne przeplata się z półbłoniasty ścięgna mięśni. Ta banda w dużej mierze wzmacnia torebkę stawową.
• Więzadło podkolanowe łukowate pochodzi z zewnętrznego kłykcia kości udowej tkania średniej dział ukośne podkolanowych więzadła jest dołączony do zewnętrznej kłykcia kości piszczelowej. Łukowaty więzadła rozwiązuje stawów i ogranicza go przed nadmiernym przemieszczeniem bocznym.
• więzadło rzepki Jest to kontynuacja ścięgna mięśnia czworogłowego femoris. Ścięgno mięśnia czworogłowego który jest skierowany od góry rzepki dołączony do guzowatości kości piszczelowej. Większość wiązki włókien kolagenowych, które są częścią ścięgna i więzadła rzepki reprezentować. To więzadło jest prawie całkowicie pokrywa przednią powierzchnię rzepki.
• Przyśrodkowej więzadło rzepki wspiera Jest to w istocie kontynuacją ścięgna przyśrodkowej (wewnętrzny) Vastus. Część włókna kolagenowe przyśrodkowej Vastus, kierując się w dół, tworząc daną paczkę.
• Boczna obsługuje więzadła rzepki. Większość ścięgna belek poprzecznych (zewnętrzny) Szerokie femoris, w dół w kierunku pionowym, tworzy podtrzymującą boczną więzadła rzepki.
• Więzadła krzyżowego przedniego bierze udział w powierzchni styku kłykcia kości udowej z przednim obszarze międzykłykciowej (Strefa, która znajduje się pomiędzy wewnętrznym i zewnętrznym kłykcia) Kości piszczelowej. Ten pakiet znajduje się w środku stawu kolanowego. Więzadła krzyżowego zapobiega piszczelowej przesunięty do przodu. Więzadła krzyżowego przedniego jest znacznie bardziej podatny niż z tyłu.
• Więzadło krzyżowe tylne położony bezpośrednio za więzadła krzyżowego przedniego. Pośladków więzadła krzyżowego jest to konieczne, aby utrzymać podudzia nadmiernym przemieszczeniem bocznym. To więzadło jest przymocowana do górnej części wewnętrznej kłykcia kości udowej, i na dole - małe podciśnienie w kości piszczelowej (posterior pole międzykłykciowej). Przednich i tylnych więzadeł krzyżowych są objęte górnej części błony maziowej i przecinają się ze sobą pod kątem prostym. Więzadła krzyżowego się wewnątrz stawu, i składa się z dużej ilości włókien kolagenowych, co daje im znaczną siłę.

Należy zauważyć, że w więzadeł stawu kolanowego, istnieją pewne śródstawowe więzadeł, które są bezpośrednio związane z łąkotki.

Istnieją następujące trzy więzadła, łąkotki wzmocnienie:

• kolana więzadła bocznego łączy się zarówno z przodu łąkotki. To więzadło jest jedynym, który łączy się bezpośrednio zarówno łąkotki i nie jest podłączony do żadnej wypukłości kostnych.
• Przednia część więzadła łąkotki-udowy Wywodzi się z przedniej powierzchni wewnętrznych łąkotki więcej bokiem skierowane w górę do zewnętrznej kłykcia kości udowej.
• Tylna łąkotki-udowy więzadła W jego dolnej części są przymocowane do tylnej krawędzi zewnętrznej menisku i stosuje się do wewnętrznej powierzchni wewnętrznej kłykcia kości udowej.

Powoduje uszkodzenia łąkotki

Najczęstszym powodem, dla którego nie ma uszkodzenia łąkotki w młodym wieku, jest uraz stawu kolanowego. Uszkodzenia łąkotki może być izolowane lub w połączeniu z innymi urazami śródstawowe stawu kolanowego. Czasami jednoczesne uszkodzenie może prowadzić do zerwania więzadła krzyżowego przedniego i łąkotki. Około połowa przypadków menisku rozrywanie zdiagnozowano złamań kości piszczelowej kłykcia. Również menisk łza występuje częściej u pacjentów, którzy wcześniej mieli zerwanie więzadła krzyżowego przedniego.

Następujące typy menisku rozdarcie:

• urazowe pęknięcie;
• zwyrodnieniowe rozdarcie.

urazowe pęknięcie

Uszkodzenie łąkotki występuje podczas pośredniego lub połączonych urazów. W większości przypadków ten mechanizm uszkodzenia towarzyszy obrót kości piszczelowej przyśrodkowo do łąkotki bocznej i na zewnątrz - do przyśrodkowej.

Co do zasady, pourazowe pęknięcie występuje w następujących okolicznościach:

• przegub kolanowy jest wspomagający;
• Ruch obrotowy ma miejsce w stawu kolanowego;
• wspólny lekko ugięte.

Często obserwuje się, gdy menisk rozdarty wymuszony przedłużenie kolana z wygiętym położeniu, a w pewnych przypadkach, podczas przygotowania bezpośredniego urazu (rozdmuchiwaniem pada bezpośrednio na wspólnej sobie). Niektóre sportowców obserwowanymi często powtarzane uraz stawu kolanowego, które prowadzi do uszkodzenia stawów na przewlekłą (meniskumeniskopatiya). W przyszłości nagłe ruch kolana może być punktem wyjścia dla rozdarcia menisku (podczas przysiadów lub kolanowego z ostrym zakręcie).

W zależności od rodzaju rotacji piszczeli wydzielono po menisk urazy:

• Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej To może objawiać pęknięcie łąkotki, więzadła pęknięcia, które ustala menisk i złamać chorej łąkotki. W większości przypadków, uszkodzenie występuje w osi podłużnej ze szczeliną środkowej części menisku. W tym przypadku, przedni i tylny róg łąkotki pozostaje nienaruszona. Luka ta jest nazywana „podlewania może obsłużyć” (To uszkodzenie przypomina konewkę). Ponadto, często istnieją luki przedni lub tylny róg łąkotki. Najrzadziej obserwowano wzajemne przerwy w centralnej części łąkotki zgodnie piszczelowej wiązadła pobocznego.
• Uszkodzenie łąkotki zewnętrznego w większości przypadków występuje, gdy obrót podudzia przyśrodkowo. Dla dorosłych to uraz jest niezwykła, ponieważ łąkotki bocznej ma stosunkowo dobrą mobilność.

zwyrodnieniowa luka

Zwyrodnieniowe lub przewlekłe menisk łza występuje u osób starszych niż 45 - 50 lat. Często zdarza się, zmiany zwyrodnieniowe w stawie kolanowym, w tym na poziomie menisku, jest w powtarzanych mikrourazów (nadmierne ćwiczenia podczas treningu lub w trakcie zatrudnienia).

Najczęstszą przyczyną zwyrodnieniowych łąkotki łzy są następujące patologie:

• Ostra gorączka reumatyczna lub gorączka reumatyczna. Gorączka reumatyczna może prowadzić nie tylko do zapalnych błon serca (Forma serca reumatyzmu), Ale także do pokonania dużych stawów, takich jak kolana, łokcia i / lub kostki. Gorączka reumatyczna pojawiają się zwykle po 2 - 3 tygodniach po doznaniu ból gardła lub szkarlatynę. Reumatoidalne zapalenie stawów (pokonał kilka stawów) Powoduje zmiany patologiczne w kolanowego kapsułka prowadzi do obrzęku tkanek okołostawowych, które mogą w niektórych przypadkach doprowadzić do zaburzenia przepływu krwi do łąkotki i w konsekwencji zmian degeneracyjnych. Włókna kolagenowe menisku tracą swoją siłę i nie są w stanie znieść duże obciążenia, co prowadzi do ich zerwania.
• dna jest ostra lub przewlekła choroba, która przejawia się przez odkładanie się w tkankach i stawów kryształów kwasu moczowego. Kryształy takie, gdy w szczelinie, powodując stan zapalny z silnym bólem. W niektórych przypadkach, zapalenie stawu kolanowego z dna może prowadzić do urazowych kryształów menisku kwasu moczowego. Włókna kolagenowe poddaje łąkotki zakłóceń (uszkodzenia komórek i substancji międzykomórkowych), Który objawia swoją rozrzedzenie i utratę siły.

Objawy uszkodzenia lub uszkodzenia łąkotki

Zwyczajowo odróżnić ostrych i przewlekłych okresy uszkodzona lub złamana menisku. Bezpośrednio po urazie występuje w bólu stawów kolana z różną intensywnością i kolano obrzęk sama. Ból pojawia się w miejscu uszkodzenia łąkotki projekcyjnej, a często w całej wspólnej powierzchni. Uszkodzone lub indywidualny Segment łąkotki może znacznie utrudniają wykonać ruch stawu kolanowego. Jeśli uszkodzenie nie jest duża, pacjent może skarżyć się na bolesne kliknięcie w kolanie, albo czuć istnieje pewien dyskomfort. Jeśli istnieje pęknięcie łąkotki jest dość duży, to prowadzi do wspólnej blokady.
Podartego łąkotki poruszających się w centralnej części stawu, co uniemożliwia wykonywanie pewnych ruchów, tak że przegub jest zablokowana. W rzadkich przypadkach, luka pojawia się w części, gdzie znajduje się naczynie kilka (czerwony obszar łąkotki). Uszkodzenie w czerwonym obszarze prowadzi do akumulacji wynaczynionej krwi do jamy stawu kolanowego (hemarthrosis). Hemarthrosis oznacza obrzęk tuż powyżej rzepki.

Kiedy złamiesz przedni róg stawu kolanowego jest zablokowana tak, że staje się niemożliwe do wykonania przedłużenie kolana. Ofiara nie może sprawić, że końcowy 25 - 30&Rozszerzenie ordm-. Jeśli istnieje pęknięcie typu „podlewania może obsłużyć”, ograniczenie w rozszerzeniu odbywa się w ostatnim 10 - 15º-. W przypadku uszkodzenia lub pęknięcia rogu tylnego łąkotki lub ciała, zwykle w ograniczonym ruchu zgięcia kolana.

Ból przy zerwaniu łąkotki może być bardzo wyraźny. To sprawia, że ​​niemożliwe, aby stawać na zranioną nogę. Najczęściej tak się dzieje, gdy znaczna przerwa lub zniszczyć jedną lub dwie łąkotki ze złamaniem nasady kości piszczelowej. Należy zauważyć, że czasami ból nie przynosi dyskomfort i jest wykrywany jedynie podczas pewnych ruchów, takich jak podczas zjazdu z lub schodów.

Po zmniejszenia bólu i obrzęku występuje podczas przewlekłego (15 - 20 dni). Jest zlokalizowane na ból stawów, wysięk (gromadzenie się płynu w szczelinie w wyniku procesu zapalnego), Jak również blokowanie połączenia. W niektórych przypadkach, można uciec się do szeregu specjalnych testów.

Następujące testy służą do potwierdzenia rozpoznania rozdarty łąkotki:

• Baykova objaw;
• Steinmann objaw;
• Chaklin objaw;
• Polyakova objaw;
• Landau objaw;
• objaw Perelman jest;
• objawem Mc Murray;
• objaw „blokada” stawu kolanowego.

objaw Baykova

Staw kolanowy jest konieczne, aby zginać pod kątem prostym. Następnie zrobić palcem badanie palpacyjne (sondowania) Wspólna przestrzeń, a przy tym wyprostowanym stawie kolanowym pasywny. Pojawienie się silnego bólu sugeruje uszkodzonej łąkotki.

objaw Steinmann

Kiedy zginać kolana pod kątem 90º- wytwarzają ruch obrotowy goleń. Jeśli ból wzrasta z rotacji wewnętrznej - uszkodzony przyśrodkowej łąkotki i jeśli obrót zewnętrznego - łąkotki bocznej.

objaw Chaklin
Aby ustalić uszkodzenia łąkotki może wykorzystać dwa przykłady Chaklin objawem. Badania te mają na celu zidentyfikować uszkodzone łąkotki przyśrodkowej kolana.

Aby ustalić uszkodzenie łąkotki Chaklin korzystać z następujących objawów:

• Objaw "click". Zginaczy i prostowników ruch w stawie kolanowym prowadzić do zatrzaśnięcia w łąkotki przyśrodkowej. Również w dziedzinie wewnętrznej goleni łąkotki jak przeładowywane przez jakąś przeszkodę.
• Objaw Sartorius. Jeśli poprosić pacjenta, aby podnieść wyprostowany nogę, a następnie w tym samym czasie może ujawnić zanik przyśrodkowej Vastus trzciny (Zmniejszenie masy mięśni), Jak również zmniejszenie Sartorius.

objaw Polyakova

Pacjent leżeć na plecach i podnosi swoją dobrą nogę. Należy również nieznacznie podnieść ciało i spocząć na łopatkach i na pięcie kości nóg poszkodowanej. Z tej manipulacji powstają bolesne doznania w łąkotki strefy pęknięcia.

Landau objaw

Pacjent jest proszony o siedzieć w pozie ze skrzyżowanymi nogami („Turecki”). Podczas próby siedzieć tam jest miejscowy ból w stawie kolanowym w tej pozycji.

objaw Perelman

Objaw Perelman, jak również objawem Chaklin ma dwie opcje.

Aby ustalić uszkodzenia łąkotki, stosując następujące testy Perelman:

• Objaw „drabina”. Bolesność w stawie kolanowym są wzmocnione przy malejącym wzgórza lub schodów. Ból pojawia się także podczas próby wykonać pełne ruchy rozszerzenie kolano.
• „Kalosze” objawem. Przed test ten przeprowadzono przy użyciu gumy. Pacjent został poproszony, aby umieścić na swojej głośnomówiącym użytkowania. Ból w kolanie wystąpić z powodu ruchów obrotowych piszczelowej.

Objaw Mc Murray

Pacjent proszony jest położyć się na plecach i ugnij kolana. Następnie wytwarzają ruch obrotowy kolana. Ta manipulacja prowadzi ból pacjenta. Ponadto, w trakcie wykonywania testu McMurray słychać chrzęst w stawie.

Objaw „blokada” stawu kolanowego

Objaw „blokada” kolanowego jest zwykle wykonywane w przewlekłym okresie. Pacjent jest proszony o wytwarzają ruch obrotowy w szczelinie, następnie kolana jest zmuszony do położenia pod kątem 120º-. Jeśli pacjent próbuje wykonać zgięcie lub przedłużenie stawu kolanowego, daje podstawę do wyraźnego zespołu bólowego. Te ból zależy od stopnia naruszenia oddzielonego odcinka menisku, który dostał się pomiędzy powierzchnie stawowe kości kolana. Często, gdy blokada stawów mogą towarzyszyć kliknięcia.

Ponadto należy zauważyć, że może nastąpić zablokowanie kolana w obecności innych wewnątrz patologii.

podarte menisk muszą być zróżnicowane z następującymi chorobami:

• Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego. Gdy pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego w niektórych przypadkach, specyficzny dźwięk słyszalny w głębokości spoin - zgryzienia. Również pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego towarzyszy uczucie „” podwichnięcia kości piszczelowej do przodu lub z boku. W przeciwieństwie do tej nieciągłości kontuzji łąkotki w większości przypadków prowadzi do hemarthrosis. Główne objawy zerwania więzadła krzyżowego przedniego palpacyjnie - poczucie „upadkiem” (ponieważ wiązka zajmuje centralną pozycję w połączonym) Oraz występowanie niestabilności stawu kolanowego.
• reflex przykurcze To stanowi ograniczenie ruchów pasywnych. Patologia ta charakteryzuje się niezdolnością do pełnego zgięcia lub wyprostu połączenia, jak również pojawienie się bólem stawu. Odruch przykurcze mogą wynikać z różnych bezpośredniego urazu uszkodzenia nerwu stawu kolanowego.
• Choroba Koenig, albo Osteochondritis dissecans. choroby Koenig prowadzi do obierania niewielką część powierzchni stawowej chrząstką, który może być przesunięty w jamie stawu i prowadzi do bolesne odczucia. Ta patologia jest typowe dla osób młodszych 15 - 30 lat. Choroba Koeniga może prowadzić do blokady stawu kolanowego w przypadku rozdzielenia toru rzepki.
• Choroba Hoff To przejawia się w postaci zapalenia tkanki tłuszczowej (ciało Hoff) Stawu kolanowego. W miarę upływu czasu, przy czym warstwa tłuszczu całkowicie zastąpione przez tkanki, co prowadzi do obrzęku i ból stawów. W większości przypadków choroba Hoff ogranicza pełne zginanie i prostowanie stawu kolanowego. W przyszłości, choroba prowadzi do wspólnej blokady.
• Złamanie piszczeli kłykci. złamanie śródstawowe kłykcia kości piszczelowej pojawia się silny ból, obrzęk stawu kolanowego, shin zaburzenia czułości i / lub stopę. Ból gorzej, gdy stojąca na zranioną nogę. W niektórych przypadkach nie jest rozerwanie fragmentów donaczyniowym kości, co prowadzi do niedokrwienia (zmniejszenie dopływu krwi) Tkanka wydaje blado i nóg i stóp.

Diagnoza urazów łąkotki

Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki często ustalane na podstawie skarg pacjenta i obiektywnego dochodzenia uszkodzonego obszaru. Aby określić diagnozy, nasilenie i charakter uszkodzeń powołać badania instrumentalne. Prosty rentgenowskie kolanowych nie jest uważany za odpowiedni do wyznaczenia, a menisk w konwencjonalnym rentgenowskiego obrazu nie jest widoczny. Dokładniejsza diagnoza może pomóc w kontrastowych zdjęć rentgenowskich stawu kolanowego, jednak i ta metoda traci swoje znaczenie w porównaniu z bardziej nowoczesnych metod diagnostycznych.

Główne metody, które w celu wykrycia uszkodzenia łąkotki są:

• USG;
• tomografii komputerowej;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

badanie USG

Zasada działania ultradźwięków opiera się na fakcie, że różne tkanki organizmu na różne sposoby przepustkę i odzwierciedlenia fale ultradźwiękowe. Ultradźwiękowego urządzenia czujnik odbiera odbite sygnały, które są następnie poddane specjalnej obsługi i są wyświetlane na ekranie urządzenia.

Zalety ultradźwiękowej metody badań:

• nieszkodliwości;
• reagowania;
• niski koszt;
• łatwe do odczytania wyników;
• wysoka czułość i specyficzność;
• nieinwazyjną (integralność tkanki nie jest uszkodzony).

Specjalne szkolenie dla USG stawu kolanowego nie jest wymagane. Jedynym wymogiem jest to, że nie należy wykonywać zastrzyki śródstawowe na kilka dni przed badaniem. Dla lepszej wizualizacji łąkotki badań przeprowadzonych z pacjentem odchylane nogi zagięte pod stawów kolanowych.

procesy patologiczne w menisku, który jest wykrywany za pomocą ultradźwięków:

• zrywa przednie i tylne rogi łąkotek;
• nadmierna ruchliwość;
• Pojawienie się torbieli na meniscuses (patologiczne jamy zawartością);
• przewlekłe uszkodzenie oraz zwyrodnienie łąkotki;
• łąkotki oderwanie od miejsca jego zamocowania w obszarze tylnych i przednich i rogi (menisk ciało parakapsulyarnoyObszar dookoła torebki stawowej).

Ponadto, USG stawu kolanowego można znaleźć nie tylko procesy patologiczne, ale także pewne oznaki, które pośrednio potwierdzają diagnozę menisku łzy.

Objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki przez USG stawu kolanowego:

• naruszenie Izolinia menisk;
• Obecność obszarów hypoechogeniczne i zespołów (obszary o małej gęstości akustycznych że ultradźwięki są ciemniejsze w porównaniu do otaczających tkanek);
• w obecności wysięku z jamy stawowej;
• Objawy obrzęku;
• Przemieszczenie więzadeł bocznych.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa jest cenną metodą w badaniach zmian stawu kolanowego, ale jest pokonanie tych łąkotki, więzadeł i miękkich tkanek urządzenia są określone w CT nie jest w bardzo wysokim poziomie. Tkaniny te są lepiej widoczne w MRI, więc wskazane w przypadku uszkodzenia łąkotki jest mianowanie MRI stawu kolanowego.

Rezonans magnetyczny

MRI jest bardzo pouczające metoda diagnostyczna uszkodzenie łąkotki. Sposób ten jest oparty na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Sposób ten umożliwia pomiar odpowiedzi elektromagnetycznej jąder w ich specyficznej kombinacji wzbudzenia fali elektromagnetycznej w stałym polu magnetycznym o wysokim natężeniu. Dokładność tej metody w rozpoznaniu zmian menisku do 90 - 95%. W celu przeprowadzenia badania zwykle nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Bezpośrednio przed badanego MRI należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty (okulary, biżuteria, itp ..). W trakcie badania pacjent musi leżeć płasko, nie ruszaj się. Jeśli pacjent cierpi na nerwowość, klaustrofobię, to dać mu wstępną sedacji.

Klasyfikacja stopnia zmianą łąkotek, uwidocznionych w MRI (na Stoller):

0. normalnego menisku (bez zmian);
1. Wygląd grubsze menisk ogniskowej zwiększonej intensywności sygnału, które nie docierają do powierzchni menisku;
2. Wygląd w grubszych menisku odlewania zwiększona intensywność sygnału, które nie docierają do powierzchni menisku;
3. Wygląd zwiększonego natężenia sygnału, który dociera do powierzchni menisku.

Prawdziwy pęknięcie łąkotki pod uwagę tylko zmiany trzeciego stopnia. Trzeci stopień zmiany mogą być podzielone na trzy stopni-A i B-3. Stopień 3, charakteryzuje się tym, że szczelina rozciąga się jedynie na jednej krawędzi powierzchni stawowej menisku, a stopień 3-b typowym propagacji menisku zrywanych krawędzi.

Również ustalić rozpoznanie uszkodzenia łąkotki może być w formie łąkotki. Zdjęcia w normalnej łąkotki pionowym ma kształt przypominający motyla. Zmiana kształtu menisku może być wskaźnikiem uszkodzenia.

Zarejestruj uszkodzenia łąkotki może być również objawem „trzecie więzadła krzyżowego”. Pojawienie się tych objawów ze względu na fakt, że na skutek przemieszczania się menisk w międzykłykciowej dołu udowej i jest prawie przylega do więzadła krzyżowego tylnego.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia uszkodzenia łąkotki

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku podejrzenia uszkodzenia łąkotki, jest zapewnienie unieruchomienia (unieruchomienie) Stawu kolanowego. Co do zasady, unieruchomienie stawu odbywa się w pozycji, w której odbyło się wspólne blokady. Aby to zrobić, należy użyć langetnoy bandaża lub wymiennego szynę (Typ specjalny łącznik). Zabronione jest, aby spróbować wyeliminować poczucie blokadę stawu kolanowego. Tę procedurę może wykonać lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Ponadto, w celu zmniejszenia obrzęku stawu kolanowego musi być stosowany na zimno. Dla tego dopasowania lodu opakowanie lub moczone w zimnej wodzie chusteczką lub gazy. Zimny ​​kompres należy zastosować do uszkodzonego stawu kolanowego w najbardziej bolesne miejsce. Procedura ta pozwoli zawęzić powierzchownych i głębokich naczyń i nie zbuduje się płynu w jamie stawu (zmniejszenie wysięku). Również zimno przyczynia się do obniżenia wrażliwości receptorów bólowych, a co za tym idzie, zmniejszenie bólu. Okres użytkowania zimny kompres powinien wynosić co najmniej 10 - 15 minut, ale nie dłużej niż 30 minut.

Jeśli nie jest połączony uraz i ofiara skarży się na silny ból nie do zniesienia, trzeba użyć środków przeciwbólowych.