Wady serca. zastawki mitralnej.

wady serca - zmiana w strukturze serca, co powoduje nieprawidłowości w jego pracy. Są to wady serca ściany komory i przedsionków, zawory lub statków wychodzących. wady serca są niebezpieczne, ponieważ mogą one prowadzić do zakłóceń w przepływie krwi w samym mięśniu sercowym, a także w płucach i innych narządach i powodować powikłania zagrażające życiu.

wady serca dzieli się na 2 grupy.

• Wrodzone wady serca
• Nabyta choroba zastawkowa serca

Wrodzone wady pojawiają się u płodu w okresie pomiędzy drugim i ósmym tygodniu ciąży. 5-8 dzieci na tysiąc rodzi się z różnych anomalii rozwojowych serca. Czasami drobne zmiany, czasem poważnej operacji potrzebna jest do ratowania życia dziecka. Przyczyną nieprawidłowego rozwoju serca może być dziedziczność, infekcja w ciąży, złe nawyki, oddziaływanie promieniowania, a nawet kobiety z nadwagą w ciąży.

Uważa się, że 1% dzieci rodzi się z wadą. W Rosji, w tym roku wynosi 20 000 osób. Ale te statystyki trzeba dodać te przypadki, w których wykryto wady wrodzone w wielu lat. Najczęstszym problemem - ubytek przegrody międzykomorowej, 14% wszystkich przypadków. Zdarza się, że w tym samym czasie w sercu noworodka zidentyfikować kilka wad, które powszechnie występują razem. Na przykład, tetralogia Fallot około 6,5% noworodków z wadami serca.

nabyte wady pojawiają się po urodzeniu. Mogą one być wynikiem urazów, ciężkich ładunków lub chorób: reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca. Najczęstszą przyczyną różnych nabytych wad uznawanych reumatyzm - 89% wszystkich przypadków.

Nabyte wady serca - to zjawisko dość powszechne. Nie myśl, że pojawiają się one tylko w starszym wieku. Znaczna część w wieku 10-20 lat. Jednak najbardziej niebezpieczny okres - po 50. W starszym wieku 4-5% ludzi cierpi z powodu tego problemu.

Po chorobie zasadzie istnieją naruszenia zastawek serca, które zapewniają przepływ krwi w dobrym kierunku i nie oddać. W większości przypadków występują problemy z zastawki mitralnej, położonej między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca - 50-75%. Na drugim miejscu zagrożonej zastawki aortalnej, położony między lewej komory i aorty - 20%. Udział rachunków płucnej i trójdzielnej zaworów do 5% przypadków.

Współczesna medycyna ma szansę poprawić sytuację, ale operacja jest konieczna dla pełnego leczenia. leczenie medycyna może poprawić zdrowie, ale nie eliminuje przyczyn naruszeń.

anatomia serce

Aby zrozumieć, co zmienia się przyczyną chorób serca, konieczne jest, aby znać strukturę ciała, a zwłaszcza jego pracy.

serce - niestrudzony pompa, która jest non-stop pompuje krew przez naszych ciał. Rozmiar ten korpus pięści, ma kształt stożka i waży około 300 g Serce podzielone na dwie części po prawej i po lewej stronie. W górnej części każdej połowie zajmują atrium, a dolne komory. W ten sposób, cztery komory serca.
Tlen słaba krew z ciał przychodzi do prawego przedsionka. Kurczy się i pompuje część krwi z prawej komory. I potężny impuls wysyła go do płuc. To jest początek krążenie płucne: Prawej komory serca, płuc, lewego przedsionka.

Pęcherzyków płuc krew jest wzbogacona w tlen i powrócił jeszcze do lewego przedsionka. Przez zastawkę mitralną przechodzi do lewej komory, a stamtąd przez tętnice się do narządów. To jest początek większy nakład: lewa komora serca, narządów, prawy przedsionek.

Pierwszym i podstawowym warunkiem Prawidłowa operacja serca korpusy odpadów bez dostępu tlenu krwi i wzbogaconego w tlen w płucach, nie powinny być wymieszane. Aby to zrobić, prawej i lewej połówki zwykle szczelnie oddzielone.

Drugi warunek: Blood musi poruszać się tylko w jednym kierunku. Zapewnia zawory, które nie pozwalają, aby krew „krok wstecz”.

Co znajduje się w sercu

czynność serca - do zaciągania i wysunąć krew. Specjalna struktura serca pomaga mu pompy 5 litrów krwi na minutę. To przyczynia się do budowy ciała.

Serce składa się z trzech warstw.

1. osierdzie - dwuwarstwowa worek zewnętrzny z tkanki łącznej. Między zewnętrzną i wewnętrzną warstwy jest niewielka ilość płynu, który przyczynia się do zmniejszenia tarcia.
2. mięśnia sercowego - środkowa warstwa mięśniowa, która jest odpowiedzialna za skurcz serca. Składa się on z specjalnych komórek mięśni, które działają na dobę, a czas do odpoczynku w ułamku sekundy między uderzeniami. W różnych częściach grubości mięśnia sercowego nie jest taka sama.
3. wsierdzia - warstwę wewnętrzną które to linie Komora serca i tworzy przegrodę. Zawory - to fałdy wsierdzia krawędzie otworów. Warstwa ta składa się z mocnego elastycznego i tkanki łącznej.

zawór anatomia

komory serca są oddzielone od siebie i od włóknistych pierścieni tętnicy. To taka warstwa tkanki łącznej. Mają otwory z zaworami, które wyzwalają krew we właściwym kierunku, a następnie są szczelnie zamknięte i nie pozwolił jej wrócić. Zawory mogą być porównywane z drzwi, które otwiera się tylko w jednym kierunku.

Serce ma 4 zawory:

1. zastawki mitralnej - między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca. Składa się z dwóch zaworów, brodawkowate lub mięśni i ścięgien pasm brodawkowatego - akordy, które łączą mięśnie i szarfę. Gdy krew wypełnia komorę, to wywiera presję na skrzydle okiennym. Pod naciskiem zamyka zawór krwi. Ścięgno cięciwy nie pozwalają klapy otworzyć stronę przedsionka.
2. trójdzielnej, lub zastawka trójdzielna - między prawego przedsionka i prawej komory. Składa się z trzech skrzydeł, mięśni brodawkowatych i strun ścięgna. Jego zasada działania jest taka sama.
3. zastawki aortalnej - między aortą i lewą komorą serca. Składa się z trzech płatków, które są w kształcie półksiężyca i przypominają kieszenie. Gdy krew jest popychany do aorty, kieszenie wypełnione są zamknięte i nie pozwolono mu wrócić do komory.
4. Zawór tętnicy płucnej - między prawą komorą a tętnicą płucną. Ma trzy ulotki i działa na tej samej zasadzie, co w przypadku zastawki aortalnej.

Struktura aorty

Jest to największa i najważniejsza arteria w organizmie człowieka. Jest to bardzo elastyczna, łatwo rozciągnięty z powodu dużej liczby elastycznych włókien tkanki łącznej. Nałożenie warstwy mięśni gładkich pozwala na zmniejszenie lub utracić swój kształt. aorta zewnątrz i pokryte cienką powłoką z luźnej tkanki łącznej. Niesie krwi z lewej komory dotleniona i dzieli się na wiele gałęzi, te tętnice są myte wszystkie narządy.

Aorta ma pętle formularza. Wznosi się za mostkiem, rozprzestrzenia się za pośrednictwem lewego oskrzela, a następnie opada. W związku z taką konstrukcją z trzech oddzielnych części:

1. aorty wstępującej. Na początku aorty ma małe rozszerzenie, które nazywa się żarówka aorty. Znajduje się on tuż nad zastawką aortalną. Na każdym z jego półksiężycowatych płatów mają zatok - zatokowego. W tej części aorty pochodzą z prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które są odpowiedzialne za mocą serca.
2. Łuk aorty. Od łuku aorty do tętnic dostarczy ważnych: pień ramienno lewy szyjnej wspólnej i lewą tętnicę podobojczykową.
3. Opadająca część aorty. Podzielony na 2 części: aorty piersiowej oraz aorty brzusznej. odbiegają one od wielu tętnic.

tętnicze lub tętniczej kanał

Pod warunkiem, że płód powstaje wewnątrz macicy to między aortą i pnia płucnego posiada przewód - statek, który je łączy. Dopóki płuca dziecka nie pracuje, to okno jest niezbędna. Chroni prawej komory z przelewem.

Zwykle po narodzinach przeznaczono specjalną substancję - bradikardin. To powoduje zmniejszoną mięśni przepływ krwi i że stopniowo zmienia się w wiązkę, wiązki tkanki łącznej. Zdarza się to najczęściej w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po urodzeniu.

Jeśli tak nie jest, to rozwinął jedną z chorób serca - przetrwały przewód tętniczy.

foramen ovale

Foramen ovale - drzwi między lewym i prawym przedsionku. Konieczne jest, aby dziecko, podczas gdy on jest w łonie matki. W tym okresie, płuca nie działają, ale muszą one żywią się krwią. W związku z tym, lewy przedsionek przez owalny otwór w jego krwi przedostaje się do prawa, które miał wypełnić krążeniu płucnym.

Po urodzeniu płuca zaczynają oddychać na własną rękę i są gotowe do dostarczenia tlenu organizmowi trochę. Owalny otwór staje się zbędne. Zazwyczaj kończy się specjalny zawór, a drzwi, a następnie całkowicie porastają. Dzieje się tak w ciągu pierwszego roku życia. Jeśli tak nie jest, to owalne okno może być otwarte przez całe życie.

przegrody międzykomorowej

Pomiędzy prawą i lewą komór jest przegroda, która składa się z tkanki mięśniowej i pokryte są cienką warstwą komórek łącznej. Normalnie, to jest integralna i szczelnie oddziela komór. Taka struktura zapewnia przepływ do narządów naszego ciała z krwi bogatej w tlen.

Ale niektórzy ludzie w tej ścianie ma otwór. przelotowo krew prawej i lewej komory mieszane. Taka wada jest uważana za wadę serca.

zastawki mitralnej

Anatomii zastawki mitralnej Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca. Składa się on z tych elementów:

• pierścień przedsionkowo-komorowy tkanki łącznej. Znajduje się on między przedsionków i komór i jest kontynuacją tkanki aorty i podstawy zaworu. Centralny pierścień posiada otwór, przy czym długość jego obwodzie 6-7 cm.
• ulotka. Liści przypominają dwoje drzwi, zamykając otwór w pierścieniu. Przednia klapa już pogłębia i przypomina język i zamontowany z tyłu na obwodzie i jest uważana za główną. U 35% ludzi to dzieli, i istnieje dodatkowy liść.
• Ścięgno cięciwy. Te gęste włókna tkanki łącznej skóry podobny. Wszystkie zawory do skrzydeł mogą być dołączone 30-70 długości cięciwy 1-2 cm. Mocuje się je nie tylko do wolnej krawędzi ulotek, ale również na całej swojej powierzchni. Drugi koniec jest przymocowany do akordów jednego z dwóch mięśni brodawkowatych. Zadaniem tych małych ścięgien - aby utrzymać zawór w trakcie skurczu komory i zapobiegają klapy otwartej i uwolnienia krwi do przedsionka.
• Brodawkowatego lub mięśnie brodawkowate. Jest to kontynuacja mięśnia sercowego. Są jak 2 małych wypukłości w formie brodawek na ściankach komory. To do tych akord brodawek i zamocować. Długość tych mięśni u dorosłych 2-3 cm. Są one zredukowane wraz z mięśnia sercowego i pociągnąć nici ścięgnistych. A ci mocno trzymać płatków zastawki i nie pozwalają na to, aby otworzyć.

Jeśli porównamy drzwi zaworu, mięsień i ścięgno brodawkowatego akordu - jej źródła. Każdy liść posiada sprężynę, która zapobiega to otwarcie w kierunku przedsionka.

Zwężenie zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki dwudzielnej - choroba serca, co jest związane ze zwężeniem światła przewodu zaworu między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca. W tym położeniu klapa zaworu zagęścić i połączone ze sobą. Prawidłowe powierzchni otworu o średnicy 6 cm, a następnie staje się zwężenie mniej niż 2 cm.

przyczyny

Przyczyny zwężenie zastawki dwudzielnej zastawki serca może być wrodzona anomalie rozwoju i przebytych chorobach.

Wady wrodzone:

• Fuzja płatków zastawki
• membrana supravalvular
• zmniejszona fibrosus anulus

Nabyte wad zaworów są wynikiem różnych chorób:

Choroby zakaźne:

• posocznica
• bruceloza
• kiła
• ból gardła
• zapalenie płuc

W czasie choroby w mikroorganizmów upadku krwi: paciorkowce, gronkowce, enterokoki, i grzybów. Są przyłączone do mikroskopijnych zakrzepów krwi na klapach zaworowych i zacząć tam mnożyć. Powyżej tych kolonii pokryć warstwę płytek i fibryny, chroniąc je z komórek odpornościowych. W rezultacie, klapy zaworowe uformowane wyrostki podobne do polipów to doprowadzić do zniszczenia komórek zaworów. Zaczyna się zapalenie zastawki mitralnej. W odpowiedzi, zawór łączący komórki zaczynają aktywnie rozmnażać się i stają się grubsze klapy.

Reumatyczne (autoimmunologiczna) choroba powoduje 80% zwężenie zastawki dwudzielnej

• reumatyzm
• twardziny
• toczeń rumieniowaty układowy
• dermatopolymyositis

Komórki odpornościowe atakują tkankę serca i naczyń krwionośnych, biorąc ją za czynniki zakaźne. Cells tkanka impregnowane solami wapnia i proliferacji. Przedsionkowo-komorowy, a pierścieniem ulotka kurczą się i rośnie. Średnio początku choroby aż do zupełnego jest jak 20 lat.

Bez względu na powód spowodował zwężenie zastawki mitralnej, objawy są takie same.

objawy

Zwężenie zastawki dwudzielnej, unosi się ciśnienie w lewym przedsionku i tętnic płucnych. Wyjaśnia to zakłócenia światła i pogorszenia zaopatrzenia w tlen do wszystkich narządów.

Zazwyczaj obszar otworu pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca 4-5 cm². W przypadku niewielkich zmian w zaworze zdrowie Pozostaje normalny. Ale mniejsza różnica między komorami serca, tym gorsza kondycja osoby.

Kiedy prześwitu zwężenie podwojona do 2 cm² Objawy takie:

• osłabienie, co zwiększa podczas chodzenia lub wykonywania codziennych czynności;
• zmęczenie;
• duszność;
• nieregularne bicie serca - arytmia.

Gdy średnica otworów mitralnej zastawki osiągnie 1 cm, to objawy pojawiają się:

• kaszel i krwioplucie po obciążeń rezystancyjnych i nocy;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ból w okolicy klatki piersiowej i serca;
• zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc często.

Obiektywne objawy - Są to znaki, które są widoczne z zewnątrz i które mogą być widziane z lekarzem.

Manifestacje zwężeniem zastawki mitralnej:

• blada skóra, ale na policzkach powstaje Róż;
• od czubka nosa i podbródka uszy pojawiają części niebieskawe (sinica);
• napady migotania przedsionków, z silnym zwężeniem światła arytmii może być trwałe;
• obrzęk kończyn;
• „Heart garb” - występ klatki piersiowej w okolicy serca;
• usłyszał ciężkie ciosy z prawej komory serca z klatki piersiowej;
• „Mruczenie Cat„występuje po przysiadu, w lewej pozycji bocznej. Lekarz przykłada dłoń do klatki piersiowej pacjenta i poczuć jak krew z wibracjami przejść przez wąską szczelinę zaworu.

Ale najważniejsze znaki, dzięki któremu lekarz może zdiagnozować „zwężeniem zastawki mitralnej stanowi słuchania poprzez rurki medycznej lub stetoskop.

1. Najbardziej charakterystyczną cechą - szmer rozkurczowy. Powstaje ona w fazie relaksacji komory w rozkurczu. Hałas ten wynika z tego, że krew napływa z dużą prędkością przez wąską otwarcia zaworu jest turbulencja - Krew przepływa z fal i wirów. Ponadto, im mniejsza jest średnica otworu, głośniejszy hałas.
    
2. Jeśli dorośli w normalnym bicia serca składa się z dwóch kolorach:
3. 1 dźwięk skurczów komorowych
4. 2 dźwięk zamknięcie zaworów aorty i tętnicy płucnej.

Zwężenia lekarz słyszy ton 3 w jednym przejściu. Po trzecie - jest to dźwięk otwarcia zastawki mitralnej. Zjawisko to nazywane jest „rytm przepiórki”.

Te badania instrumentalne

Rentgenowskie klatki piersiowej - aby określić stan naczyń, które przynoszą krew z płuc do serca. Rysunek pokazuje, że główne tętnice i żyły, które są lekkie, rozszerzony. Niewielki, wręcz przeciwnie, jest zawężony i nie są widoczne na zdjęciu. Rentgenowskie pozwala określić, jak zwiększenie wielkości serca.

 Elektrokardiogram (ECG). Objawia wzrost lewego przedsionka i prawej komory. Także zapewnia to możliwość oceny, czy istnieje zaburzenia rytmu serca - arytmia.

Fonokardiogramu (PCG). Zwężenie zastawki mitralnej na graficznego zapisu sercu dźwięki pojawiają się:

• charakterystyczne odgłosy, które są słyszalne dla skurczu komór. Tworzy dźwięk krwi przepływającej przez wąski otwór;
• „Kliknij” zamknięcie zastawki mitralnej.
• hacking „bawełna”, który jest tworzony przez komory pompy, gdy krew do aorty.

Badanie echokardiograficzne (USG serca). Choroba została potwierdzona następującymi zmianami:

• wzrosła lewy przedsionek;
• uszczelnienia płatków zastawki;
• zaworowe klapki są zamknięte wolniej niż u osoby zdrowej.

diagnostyka

Proces rozpoczyna się od diagnozy badaniem pacjenta. Lekarz pyta o przejawów choroby i kontroluje.

Bezpośredni dowód zwężeniem zastawki mitralnej uznać za obiektywne objawy:

• hałas we krwi w czasie, aż do wypełnienia komór;
• „Click”, który jest słyszalny podczas otwarcia zastawki mitralnej;
• wstrząsnąć klatki piersiowej, które jest spowodowane przez krew przechodzi przez wąski otwór zaworu i wibracji skrzydeł - „purring kota”

Potwierdzają wyniki diagnozy badań instrumentalnych, które pokazują powiększenie lewego przedsionka i ekspansję gałęzi tętnicy płucnej.

1. Na X-ray widocznych żył, tętnic, przełyku i przesuwa się w prawo.
2. Elektrokardiogram pokazy wzrosła lewy przedsionek.
3. Fonokardiogramu wykrywa hałas podczas rozkurczu (rozluźnienia mięśnia sercowego) i kliknij na zamknięciu zaworu.
4. Na echokardiogramu widać spowolnienie na zaworze i powiększone serce.

leczenie

z leki Nie można wyeliminować choroby serca, ale może poprawić krążenie krwi i ogólne samopoczucie. W tym celu stosowane są różne grupy leków.

• Glikozydy nasercowe: digoksynę, Tselanid
Fundusze te pomagają serce do zaciągania coraz mocniej i powolne uderzeń częstotliwość. Są one szczególnie potrzebne dla Ciebie, jeśli Twoje serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem i zaczyna boleć. Digoksyna przyjmować 4 razy dziennie 1 tabletkę. Tselanid - na tabletki 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia 20-40 dni.


• Środki moczopędne (diuretyki): furosemid, Veroshpiron
Zwiększają szybkość produkcji moczu i pomaga wydalać nadmiar wody, aby zmniejszyć ciśnienie w naczyniach płuc i serca. Zazwyczaj przepisywane 1 tabletka moczopędne rano, a lekarz może zwiększyć dawkę więcej niż jeden raz, jeśli zajdzie taka potrzeba. Przebieg 20-30 dni, następnie zrobić przerwę. Wraz z wód są pochodnymi witamin i minerałów, a zatem pożądane jest, aby przyjmować różnorodne witaminowo-mineralnej, na przykład, wielu Tubbs.


• Beta-blokery: atenolol, propranolol
Pomóc wrócić do normalnego rytmu serca, czy nie było migotanie przedsionków lub inne arytmie serca. Zmniejszają ciśnienie w lewym przedsionku podczas ćwiczeń. 1 tabletkę przed posiłkiem, bez żucia. Minimum 15 dni, ale na ogół lekarz określa leczenia długoterminowego. Anulowanie leku powinno być stopniowe, tak aby nie spowodować pogorszenie.


• Leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, nadroparyną
Muszą cię, jeśli choroba serca zwany lewy powiększenie przedsionków, migotanie przedsionków, co zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w przedsionkach. Oznacza to, rozrzedzające krew i zapobiegać powstawaniu skrzepów krwi. 1 tabletka 1 raz dziennie w tym samym czasie. Pierwsze 4-5 dni wyznacza podwójną dawkę 5 mg, a następnie 2,5 mg. Leczenie trwa 6-12 miesięcy.


• Przeciwzapalne i przeciwreumatyczne leki: diklofenak, ibuprofen
  Te nie-steroidowe leki przeciwzapalne złagodzić ból, zapalenie, obrzęk, a temperaturę obniża się. Są one szczególnie potrzebne dla tych, którzy mają choroby serca o nazwie gorączka reumatyczna. Wziąć 25 mg 2-3 razy dziennie. Kurs wynosi 14 dni.
  Pamiętaj, że każdy lek ma swoje przeciwwskazania i może powodować poważne skutki uboczne. Dlatego NIE samoleczenia i nie przyjmować leków, które pomagają swojej rodzinie. Decydując się na leki, co trzeba, to może być tylko doświadczony lekarz. uważa jednak, czy łączenie leków, które można podjąć.

Rodzaje operacji zwężenia zastawki mitralnej

Operacja w dzieciństwie

Czy muszę mieć operację wrodzonym zwężeniem zastawki mitralnej, lekarz zdecyduje, w zależności od stanu dziecka. Jeżeli kardiolog ustalili, że bez pilnej rozwiązać ten problem, nie może działać na dziecko i zaraz po porodzie. Jeśli nie ma zagrożenia dla życia, a nie ma opóźnienie wzrostu, operacja może odbywać się w wieku trzech lub przełożyć na później. Taki zabieg pozwoli dziecku rozwijać się normalnie i w żaden sposób nie tyle za rówieśnikami.

Plastikowe zastawki mitralnej.
Jeśli zmiany są niewielkie, chirurg przetnie obszary naliczeniu ulotek i rozwinąć luz zaworowy.

Wymiana zastawki mitralnej. Jeśli zawór jest poważnie uszkodzona lub ma wady, chirurg umieścić w miejscu protezy silikonowego. Ale po 6-8 latach będzie trzeba wymienić zawór.

Wskazania do zabiegu w wrodzonym zwężeniem zastawki mitralnej u dzieci

• powierzchnia otworu w zastawce mitralnej jest mniejsza niż 1,2 cm²;
• ciężkie opóźnienie rozwoju;
• Znaczny wzrost ciśnienia w naczyń płucnych (cyrkulacji płuc);
• pogorszenie stanu zdrowia, pomimo ciągłego podawania leków.

Przeciwwskazania do kroku

• ciężka niewydolność serca;
• Zakrzepica lewego przedsionka (trzeba najpierw rozpuścić skrzepy antykoagulanty);
• ciężka porażka z kilku zaworów;
• zapalenie wsierdzia, zapalenie błony śluzowej wewnętrznej serca;
• zaostrzenie reumatyzm.

Rodzaje operacji w nabytej zwężeniem zastawki mitralnej u dorosłych

---

balon zastawki

Operacja ta jest wykonywana przez małe nacięcie żyły lub tętnicy udowej. Przez niego, balon zostaje wstawiony do serca. Kiedy jest w otwarciu zastawki mitralnej, lekarz napełnia go ostro. Operacja odbywa się pod kontrolą rentgenowskim i ultradźwięków.

Wskazaniem do tego typu operacji

• niedomykalność obszar zawór wylotowy jest mniejsza niż 1,5 cm^2-
• strukturalnie niestabilne odkształcenie płatków zastawki;
• Skrzydło zachowują swoją mobilność;
• nie znaczące pogrubienie i zwapnienia płatków.

pokus

• rzadko daje powikłania;
• natychmiast po zabiegu i znika duszności inne zjawiska niewydolność krążenia;
• Jest ona uważana za metodę minimalnie urazowe i ułatwia odzyskanie po zabiegu;
• zalecany dla wszystkich pacjentów z niewielkimi zmianami w zaworze;
• daje dobre wyniki, nawet gdy odkształcenie płatków zastawki.

operacje wady

• nie można wyeliminować znacznych zmian w zawór (zwapnienia, odkształcenie klapy);
• To nie może być przeprowadzona na ciężką klęskę kilku zastawek serca, zakrzepica lewego przedsionka;
• ryzyko, że wymagane drugą operację, aż do 40%.

---

komisurotomii

Przezklatkowe komisurotomii. Ta operacja, która pozwala na zmniejszenie kolców na klapach zaworowych zawężających odstęp między lewym przedsionku i komorze serca. Operacja może przechodzić przez naczynia udowej specjalnym elastycznego cewnika, który dociera do zaworu. Inna opcja - klatka piersiowa i zrobić małe nacięcie do zastawki mitralnej poprzez interatrial bruździe wiodącego instrumentu chirurgicznego, który rozciąga się otwór zaworu. Ta operacja jest przeprowadzana bez urządzenia do sztucznego obiegu.

Wskazaniem do tego typu operacji

• wielkość mitralnej przepływu mniejszy niż 1,2 cm² ;
• wielkość lewego przedsionka osiągnęła 4-5 cm;
• podwyższone ciśnienie żylne;
• jest zastój krwi w naczyniach płuc.

pokus

• To daje dobre wyniki;
• Nie wymaga krążenia pozaustrojowego, gdy pompuje krew wokół jednostki ciała i serca usuwany z układu krążenia;
• małe nacięcie w klatce piersiowej leczy szybko;
• dobrze tolerowane.

operacje wady

Działanie nieskuteczne, jeśli nie ma przedsionka skrzeplina, zwapnienia zastawki mitralnej lub światła jest zwężone zbyt dużo. W tym przypadku będziemy musieli zrobić nacięcie między żebrami podłączyć sztuczne krążenie i prowadzenia otwarte komisurotomii.

---

otwarte komisurotomii

Wskazaniem do tego typu operacji

• Niedomykalność średnicy otworu zaworu poniżej 1,2 cm;
• łagodną do umiarkowanej niedomykalności zastawki mitralnej;
• zwapnienie i niskiej zawór mobilności.

pokus

• Daje dobre rezultaty leczenia;
• zmniejszając w ten sposób ciśnienie w przedsionku i żyłach płucnych;
• Lekarz widzi, jakie zmiany zaszły w strukturach zaworu;
• jeśli w trakcie operacji okazuje się, że zawór jest poważnie uszkodzony, można po prostu umieścić sztuczne;
• To może być przeprowadzone, jeżeli lewego przedsionka skrzeplinę lub mają trafić kilka zaworów;
• skuteczne, gdy balon zastawki i przezklatkowe komisurotomii powiodło się.

operacje wady

• potrzeba krążenia pozaustrojowego;
• duże nacięcie w pierś dłuższych leczy;
• 50% osób w wieku powyżej 10 lat po operacji ponownie pojawia się zwężenie.

---

wymiana zastawki mitralnej

Lekarze mogą umieścić mechaniczne zastawki mitralnej z silikonu, metalu i grafitu. Jest trwały i nie zużywają się. Ale te zawory mają jedną wadę - zwiększają one ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w sercu. Dlatego po operacji jest konieczne do życia, aby wziąć leki przeciwzakrzepowe i zapobiegają tworzeniu się skrzepów.

protezy zastawki biologicznej może być donorem lub serca zwierzęcia. Nie powodują pojawienie się skrzepów krwi, ale zużyte. W miarę upływu czasu, zawór może pęknąć lub jego ściany gromadzić wapnia. Dlatego młodzi ludzie potrzebują drugiej operacji po 10 latach.

Lekarze zalecają, aby umieścić zawór biologiczną w takich przypadkach:

• kobiety w wieku rozrodczym, którzy planują mieć dzieci. Taki zawór nie powoduje samoistne poronienia u kobiet w ciąży;
• w wieku powyżej 60 lat;
• ludzie, którzy nie tolerują leków przeciwzakrzepowych;
• gdy występują infekcje serca;
• planowany zabieg ponownego serca;
• lewego przedsionka tworzenia skrzeplin;
• cierpi na zaburzenia krzepnięcia krwi.

wskazania wymiana zastawki

• zwężenie zastawki (mniej niż 1 cm), jeżeli z jakiegokolwiek powodu jest to niemożliwe, aby wyciąć zrosty pomiędzy jego płatków;
• Klapki marszczenia nici ścięgniste;
• klapki zaworowe tworzą gęstą warstwę tkanki łącznej (zwłóknienie) i nie zamykają;
• klapki zaworowe duże osady wapnia.

pokus

• Nowy zawór pozwala w pełni rozwiązać problem, nawet u pacjentów z poważnymi zmianami w zaworze;
• operacja może być przeprowadzona w młodym wieku, a po 60 latach;
• restenoza nie występuje;
• po odzyskaniu pacjenta mogą prowadzić normalne życie.

operacje wady

• Jest to konieczne, aby wykluczyć serce z obiegu i unieruchomić go.
• To trwa około 6 miesięcy do pełnego wyzdrowienia.

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (PLA) lub zespołu Barlow'S - wadę serca, w której zastawki mitralnej łuk do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. W przedsionku kopię niewielką ilość krwi. Ona łączy nową część, która pochodzi z dwóch żył płucnych. Zjawisko to nazywane jest „zarzucanie” albo „odwrotnej odlew”.

Choroba ta jest na 2,5-5% ludzi, a większość z nich nie zdaje sobie sprawy. Jeśli zmiany są niewielkie w zaworze, objawy choroby nie występuje. W tym przypadku, lekarze sugerują mitralnej wariant zawór wypadanie normą - zwłaszcza rozwój serca. Najczęściej stwierdza się u młodych ludzi poniżej 30 roku życia, a kobiety są kilka razy bardziej prawdopodobne.

Uważa się, że wraz z wiekiem zmiany w zaworze może zniknąć siebie. Ale w każdym przypadku, jeśli ujawniła wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, konieczne jest przynajmniej raz w roku, aby odwiedzić kardiologa i zrobić USG serca. Pomoże to zapobiec arytmii serca oraz infekcyjne zapalenie wsierdzia.

---

Przyczyny PMK

Lekarze izolowana wrodzona i nabyta przyczyny wypadania.

wrodzony

• zakłócony struktury płatków zastawki mitralnej;
• osłabienie tkanki łącznej, z którym element zaworu;
• zbyt długie ścięgno cięciwy;
• naruszenie struktury mięśni brodawkowatych, które są przyłączone do cięciwy zabezpieczającego zaworu.

Pasów dźwigarów kratowych lub ścięgien włókna, które należy utrzymywać klapy zaworu mitralnej są rozciągnięte. Drzwi szczelnie zamknąć tyle, ciśnienia krwi podczas skurczu komór, one wystawać w stronę przedsionka.

choroby zakaźne

• ból gardła
• szkarlatyna
• posocznica

W chorobach zakaźnych krwi wprowadzić bakterii. Wnikają w głąb, opóźnione na jego powłoki i rozmnażają się tam, powodując zapalenie różnych warstwach ciała. Na przykład, ból gardła i szkarlatyna wywołane przez Streptococcus, często 2 tygodnie powikłane zapalenie tkanki łącznej, które tworzą klapy zaworu oraz akord.

choroba autoimmunologiczna

• reumatyzm
• twardziny
• czerwony toczeń

Choroby te mogą mieć wpływ na tkankę łączną i zaburza układ odpornościowy. W konsekwencji, komórki układu odpornościowego atakują stawy, wewnętrzną wykładzinę serca i jej zaworów. Łączenie komórek w odpowiedzi na szybko zaczynają mnożyć, powodując pogrubienie i wygląd guzków. Klapki są zdeformowane i zwis.

inne przyczyny

• silne uderzenia w klatce piersiowej może spowodować pęknięcie cięciwy. W tym przypadku, ulotka również być szczelnie zamknięte.
• skutki zawału mięśnia sercowego. Kiedy zakłócony mięśni brodawkowatych odpowiedzialnych za zamykanie zaworów.

---

objawy

U 20-40% osób z rozpoznaniem „wypadaniem płatka zastawki mitralnej” nie ma żadnych objawów. Oznacza to, że w przedsionku przecieki niewielką ilość krwi, czy to nie zdarza się w ogóle.

PMC często wysokie, szczupłe osoby mają długie palce, wgniecenia piersi, płaskie stopy. Te cechy budowy ciała często towarzyszy wypadanie.

W niektórych przypadkach, zdrowie może ulec pogorszeniu. Dzieje się tak zazwyczaj po mocnej herbaty lub kawy, stres lub działania. W takim przypadku, osoba może wystąpić:

• ból w sercu;
• kołatanie serca;
• osłabienie i zawroty głowy;
• czary Dizzy;
• zmęczenie;
• napady lęku i niepokoju;
• ciężkie pocenie;
• duszność i uczucie duszności;
• wzrost temperatury nie jest związane z chorobami zakaźnymi.

obiektywne objawy - oznaki PMK, który odkrywa lekarza na badania. Jeśli pytasz o pomoc w czasie ataku, lekarz zauważy następujące zmiany:

• tachykardia - serce bije szybciej niż 90 uderzeń na minutę;
• arytmia - pojawienie się niezwykłych „nieplanowanych” redukcji serca na tle normalnej stawki;
• duszność;
• skurczowe shake - wstrząsnąć klatce piersiowej, który lekarz czuje się przydać podczas sondowania. Jest on utworzony przez wibrujące klapy zaworowej przez wąską szczelinę pomiędzy wysokim ciśnieniem przez przerwy w strumieniu krwi. Dzieje się to w momencie, gdy umowa komory serca i krwi poprzez małe wady w skrzydłach z powrotem do przedsionka;
• stukanie (perkusja) może ujawnić, że serce jest zawężony.
  osłuchiwanie serca z stetoskop daje lekarzowi możliwość identyfikowania takich naruszeń:
• szmer skurczowy. Wytwarza krwi sączy przez zawór z powrotem do przedsionka podczas skurczu komory;
• zamiast dwóch kolorach i skurczu serca (I - Dźwięk skurczu komór, II - dźwięk zamknięcia zastawki aorty i tętnicy płucnej), jak te ze zdrowym sercem, można usłyszeć trzy tony - „rytm przepiórki”. Trzecim elementem muzyki - Kliknij płatków zastawki dwudzielnej na zamknięciu zaworów;

Zmiany te nie są stałe, niezależnie od pozycji ciała i oddechu człowieka. I po ataku znikają. Pomiędzy napadami warunkiem jest znormalizowana i objawy choroby nie jest zauważalne.

Niezależnie od tego, czy wrodzoną lub nabytą PMK, czuł tego samego mężczyznę. Objawy zależą od ogólnego stanu układu sercowo-naczyniowego oraz ilości krwi, że przecieki z powrotem do przedsionka.

---

Te badania instrumentalne

elektrokardiogram. Kiedy PLA jest często używany EKG metodą Holtera, gdy mały czujnik nieprzerwanie przez kilka dni nagrywania Kardiogram serca podczas wykonywania swoich zwykłych czynności. Można go wykryć zaburzenia rytmu serca (arytmie) i opóźnione skurczów komorowych (PVC).

 echokardiografia dwuwymiarowa lub USG serca. To pokazuje, że jedna lub obie vybuhayut płatków zastawki, wyginać w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu one przenieść z powrotem. Można również określić, ile krwi z komory z powrotem do przedsionka (co jest stopień niedomykalności) i czy nastąpiła zmiana w zaworze ulotki siebie.

Rentgen klatki piersiowej. Pokazała, że ​​serce normalne lub zmniejszone wymiary, czasem rozszerzenie wstępnego podziału tętnicy płucnej.

---

diagnostyka

W celu prawidłowego zdiagnozowania lekarza On słucha serca. Typowe objawy wypadaniem płatka zastawki mitralnej:

• Kliknij płatków zastawki podczas skurczu serca;
• szum krwi przechodzącej przez wąską szczelinę pomiędzy klapami zaworowymi kierunku przedsionka.

Główną metodą diagnozowania PMC - echokardiografia. Identyfikuje zmiany potwierdzić diagnozę:

• wybrzuszenia zastawki mitralnej, wyglądają jak zaokrąglonymi kopuły;
• odpływ krwi z komory do przedsionka, tym bardziej krew jest zwracana, gorszy stan zdrowia;
• pogrubienie płatków zastawki.

---

leczenie

Nie ma takich leków, które można leczyć wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Jeżeli kształt nie jest ciężka, leczenie nie jest wymagane. Wskazane jest, aby unikać sytuacji, które wywołują ataki kołatania serca, spożywane w kawie moderacji, herbata, napoje alkoholowe.

Farmakoterapia jest przepisywany, jeśli zdrowia pogorszył się.

• Anty-lęk leki (leki uspokajające)
Preparaty na bazie ziół leczniczych: Nalewka z waleriany, głogu lub piwonii. Oni nie tylko uspokoić układ nerwowy, ale także poprawić funkcjonowanie naczyń krwionośnych. Leki te pomagają pozbyć się objawów wegetatywnej dystonii-naczyniowego, które dotyczy wszystkich tych, którzy mają wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Likiery mogą zostać podjęte przez długi 25-50 kropli 2-3 razy dziennie.

produkty kombinowane: Corvalol, Valoserdin pomaga zmniejszyć częstotliwość rytmu serca i uczynić ataki bardziej rzadkich chorób. Te leki codziennie pić 2-3 razy dziennie. Zazwyczaj przebieg wynosi 2 tygodnie. Po upływie 7 dni odpoczynku, leczenie można powtórzyć. Nie nadużywaj narzędzia te mogą być uzależniające i zaburzenia układu nerwowego. Więc zawsze śledzić dokładną dawkę.


• Uspokajające: Diazepam
Pomaga złagodzić niepokój, lęk i drażliwość. To poprawia sen i spowalnia tętno. Weź pół tabletki lub całego 2-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia 10-14 dni. Lek nie powinien być łączone z innymi środkami uspokajającymi i alkoholu, tak aby nie przeciążać układu nerwowego.


• B-blokery: atenolol
Zmniejsza skutki adrenaliny na receptory nerwowe, co zmniejsza wpływ stresu na naczyniach krwionośnych i serca. Równoważy wpływ na simpatichekoy serca i przywspółczulnych układu nerwowego, które sterują redukcji szybkości w połączeniu ze zmniejszonym ciśnieniem w naczynia krwionośnych. To eliminuje zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy i migreny. Należy pobrać 1 razy dziennie przed posiłkiem (1 tabletkę 25 mg). Jeśli to nie wystarczy, lekarz zwiększy dawkę. Przebieg leczenia 2 tygodnie lub dłużej.


• leki antyarytmiczne: orotan magnezu
Magnezu w kompozycji zwiększa wytwarzanie kolagenu i stąd zwiększa tkanki łącznej, które tworzą zawór. Stosunek ten jest również poprawa potasu, wapnia i sodu, a to prowadzi do normalnego rytmu serca. Take 1 g dziennie przez tydzień. Następnie zmniejszyć dawkę o połowę do 0,5 g, i nadal pić 4-5 tygodni. Nie można brać ludzi z chorobami nerek i dzieci do 18 lat.


• Środki do redukcji ciśnienia: Prestarium kaptopryl
  Hamują aktywność enzymów specjalnych, co powoduje wzrost ciśnienia. Przywrócić elastyczność dużych naczyń krwionośnych. Nie wolno dopuścić, aby rozciągnąć przedsionków i komór z wysokim ciśnieniem krwi. Poprawa kondycji tkanki serca i naczyń krwionośnych. Prestarium 1 tabletka (4 mg) 1 raz dziennie w godzinach porannych. Miesiąc później, dawka może być zwiększana do 8 mg wykonanych diuretyków. Leczenie może trwać latami, jeśli to konieczne.

Operacja podczas wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Operacja w MVP jest rzadko konieczne. W zależności od stanu zdrowia, wieku i stopnia uszkodzenia zaworu, chirurg będzie oferować jeden z istniejących metod.

balon zastawki

Operacja może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Przez duże biodra naczyń wprowadzenie elastycznego przewodu, który jest pod kontrolą RTG w celu promowania serce i zatrzymać w świetle zastawki mitralnej. Balon jest napełniany, co powoduje rozszerzenie otworu zaworu. Jednocześnie klapy IT są wyrównane.

Wskazaniem do tego typu operacji

• duża ilość krwi, która powraca do lewego przedsionka;
• trwałe pogorszenie stanu zdrowia;
• leki nie pomagają złagodzić objawy choroby;
• wysokie ciśnienie krwi w lewym przedsionku o ponad 40 mmHg

Wideo: Żywy zdrowe! Choroby serca - zwężenie zastawki dwudzielnej

pokus

• wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym;
• To przenosi się łatwiej niż operacja na otwartym sercu;
• nie ma potrzeby, aby zatrzymać serce na okres eksploatacji i podłączeniu sztuczne płuco-serce;
• szybciej i łatwiej okres rekonwalescencji.

operacje wady

• To nie można zrobić, jeśli istnieje problem z zaworami lub innych niewydolności prawej komory;
• wysokie ryzyko, że w ciągu 10 lat choroba wraca, nie będzie nawrotu.

Wymiana zastawki serca

Operacja ta ma na celu zastąpienie uszkodzonej zastawki serca ze sztuczną, są bardzo rzadkie, ponieważ PLA jest uznawany za stosunkowo łagodna choroba. Jednakże w wyjątkowych przypadkach, lekarz zaleci, aby umieścić protezę zastawki mitralnej. Może to być biologiczną (człowieka, świń, koni) lub sztucznego, wykonany z silikonu i grafitu.

Wskazaniem do tego typu operacji

• gwałtowne pogorszenie;
• niewydolność serca;
• luka akord który posiada ulotkę.

pokus

• eliminuje nawrót choroby;
• To pozwala pozbyć się wszelkich wad zastawek (depozyty wapniowe nagromadzenie tkanki łącznej).

operacje wady

• To może wymagać wymiany zastawki w 6-8 lat, zwłaszcza w protezy biologicznej;
• To zwiększa ryzyko zakrzepów krwi w sercu - skrzepy krwi;
• operacji na otwartym sercu (nacięcie między żebrami) wymagać do 1-1,5 miesięcy do odzysku.

Stopień wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Słowo „wypadanie” oznacza „ugięcia”. Gdy zawór PMC mitralnej trochę rozciągnięta i zapobiega ich szczelnie zamknąć w odpowiednim czasie. Niektórzy ludzie PMC - jest małym elementem struktury serca, niemal normą, i nie ma żadnych oznak choroby. A inni muszą regularnie przyjmować lekarstw, a nawet zrobić operację na sercu. Odpowiednie leczenie pomaga określić stopień wypadaniem płatka zastawki mitralnej.

stopień wypadania

• Klasa I - obydwa płaty są wygięte w kierunku przedsionka o więcej niż 2-5 mm;
• Klapki vybuhayut 6-8 mm - II stopnia;
• Klasa III - skrzydło SAG więcej niż 9 mM.

Jak określić stopień wypadania

Określić zakres PLA pomaga USG serca - echokardiografia. Na ekranie lekarz widzi jak giętką klapę do przedsionka, a mierzy stopień odchylenia w milimetrach. Cecha ta jest podstawą do stopnia rozdzielania.

Wskazane jest, aby przed echokardiografia robisz 10-20 przysiadów. Spowoduje to, że łamanie serca bardziej widoczne.

główny kryteria diagnostyczne

• echokardiografia ujawnia wybrzuszenia zastawkę mitralną w przedsionka;
• echokardiografia dopplerowska Określa ona, ile krwi sączące się przez szparę z powrotem do przedsionka - kwota mitralnej.

Wybrzuszenia i niedomykalność są niezależne od siebie. Na przykład, stopień III wypadaniem, nie oznacza, że ​​lewy przedsionek rzucony dużo krwi. To jest niedomykalność powoduje głównych objawów choroby. A jego zakres jest używany do określenia, czy leczenie jest konieczne.

wyniki osłuchiwanie serca (osłuchiwanie) pomóc odróżnić chorobę z tętniakiem przegrody przedsionkowej lub mięśnia sercowego. Dla PMC charakteryzuje się:

• kliknięć, które można usłyszeć podczas zamykania zastawki mitralnej;
• szum, który tworzy krew pod ciśnieniem przed zniszczeniem przez wąską szczelinę pomiędzy svorkami zaworu.

Odczucia doświadczane przez chorego, wyniki EKG i Rentgenowski pomóc wyjaśnić diagnozę, ale główną rolę w tym przypadku, nie grać.

Niewydolność zastawki dwudzielnej zawór

niewydolność zastawki dwudzielnej zawór lub niewydolność zastawki dwudzielnej - jeden z nabytych wad serca. W tej choroby zastawki mitralnej nie jest całkowicie zamknięty - nie jest to pęknięcie między nimi. Za każdym razem podczas skurczu lewej komory powraca krwi do lewego przedsionka.

Co dzieje się z sercem? Objętość krwi w lewym wzrasta atrium i pęcznieje i zgęstnieje. Pierścień włóknisty - podstawa zastawki dwudzielnej, rozciągnięte i osłabione. W rezultacie, stan zaworu stopniowo się pogarsza. rozciągnięte również i lewej komory, który przychodzi po skurczu przedsionków zbyt dużo krwi. Wyższe ciśnienie i zastój w naczyniach pochodzących z płuc do serca.

niewydolność zastawki dwudzielnej - najczęstsza wada, zwłaszcza u mężczyzn - 10% nabytych wad. To rzadko występuje samodzielnie i często z niego tamtejszą mitralnej otworowej zwężeniem aorty lub wad.

---

przyczyny

Choroba ta może wystąpić podczas wytwarzania serca podczas ciąży lub być wynikiem niedawnego zakażenia.

Wrodzona niewydolność zastawki dwudzielnej bardzo rzadko. Jest to spowodowane przez:

• hipoplazja lewego serca;
• zbyt małe zastawki mitralnej;
• Podział klapy;
• zbyt krótkie ścięgna akordy, które uniemożliwiają zawór jest całkowicie zamknięty.

Nabyta niewydolność zastawki dwudzielnej Wydaje się po chorobie.

choroby zakaźne

• zapalenie gardła
• zapalenie oskrzeli
• zapalenie płuc
• alveolysis

Te choroby są spowodowane przez paciorkowce i gronkowce, mogą powodować poważne powikłania - septycznego zapalenia wsierdzia. Zapalenie powoduje płatków zastawki na fakt, iż kontrakt oni i skrócić, coraz grubsze i zdeformowane.

choroba autoimmunologiczna

• reumatyzm
• toczeń rumieniowaty układowy
• stwardnienie rozsiane

Te choroby ogólnoustrojowe spowodować zmianę struktury tkanki łącznej. włóknami kolagenowymi komórki mnożą się bardzo szybko. Zawór klapa są skrócone i pomarszczony wygląd. Kompresja i zagęszczanie płat prowadzi do zwężenia i niewydolności zastawki mitralnej.

inne przyczyny

• porażka kapilarnej mięsień po zawale mięśnia sercowego;
• płatków zastawki pęknięcie podczas zapalenia serca;
• pęknięcie struny, które zamknąć klapy zaworu, z powodu uderzenia w okolicy serca.

Z tych wszystkich powodów może powodować zaburzenia w strukturze zaworu. Niezależnie od tego, co spowodowało zaburzenie, objawy niewydolności zastawki mitralnej są podobne u wszystkich ludzi.

---

objawy

Niektórzy ludzie mają zastawki mitralnej nie szkodziły zdrowiu i wykryte przez przypadek. Ale kiedy choroba postępuje, serce nie może zrekompensować zaburzeń przepływu krwi. ciężkość choroby zależy od dwóch czynników:

1. jak duża różnica jest między klapkami zaworu w zamknięciu;
2. ile krwi powraca do lewego przedsionka podczas skurczu komór.

zdrowie Osoba z niedomykalnością zastawki mitralnej:

• duszność podczas wysiłku iw spoczynku;
• osłabienie, zmęczenie;
• kaszel, który jest wzmacniany w pozycji poziomej;
• Czasami nie jest krew w plwocinie;
• Ból i palące bóle w okolicy serca;
• obrzęk stóp;
• ciężar w żołądku pod odpowiednim żebrem spowodowane powiększeniem wątroby;
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Podczas badania, lekarz odkrywa obiektywne objawy niewydolność zastawki dwudzielnej:

• niebieskawy skóry w palcach rąk i nóg, czubek nosa (akrozianoz);
• szyjnej rozciągnięcie żył;
• „Heart garb” wzniesienie się na lewo od mostka;
• Podczas rapowania lekarz zauważy wzrost wielkości serca;
• podczas badania palpacyjnego (palpacyjnie) po Przysiady lekarz czuje drży pierś w okolicy serca. Wibracje te tworzenia krwi, która przechodzi przez otwór w klapie formowania zawirowania i fal.
• migotanie przedsionków - trochę spazmatyczny skurcz przedsionków.

Wiele informacji lekarz jest na osłuchanie - stetoskop słuchać serca.

• dźwięk skurczu komór jest osłabiony lub nie słyszał w ogóle;
• można usłyszeć, jak blisko zastawki mitralnej;
• Najbardziej charakterystyczną cechą - hałas, które można usłyszeć podczas skurczu - skurcz komorowy. Nazywa się „szmer skurczowy”. Wynika to z tego, że pod wpływem ciśnienia krwi rozkłada powrotem do przedsionka przez szczelnie zamkniętej klapy podczas skurczu komory.

dane badanie instrumentlnogo określić zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych płuc.

Rentgenowskie klatki piersiowej. Na zdjęciu można zidentyfikować:

• wzrosła lewego przedsionka i lewej komory;
• przesunięty o 4-6 cm w prawo przełyk;
• prawej komory może zostać zwiększona;
• tętnic i żył w płucach są rozszerzone, a ich kontury niewyraźny rozmazany.

elektrokardiogram. EKG może być normalne, ale, jeśli ciśnienie w komorach serca i płuc żył zwiększa się, to nie są zmiany. Mogą to być oznaki wzrostu i przeciążenia lewego przedsionka i lewej komory. Jeżeli wada jest silnie rozwinięta, zwiększona prawej komory.

fonokardiogramu. Badanie najbardziej pouczające, która pozwala nam badać serce dźwięki i odgłosy:

• dźwięk z komory słyszał blado. Wynika to z faktu, że komory jest prawie zamknięta;
• szum krwi, która jest wyrzucana z lewej komory do lewego przedsionka. Głośniejszy hałas, niewydolność trudniej mitralnej;
• extra usłyszenia kliknięcia przy zamykaniu zaworu. Ten dźwięk tworzy klap mięśnia brodawkowatego i akordy, które je posiadają.

echokardiografia (Badanie ultrasonograficzne serca) pośrednio potwierdza niewydolności mitralnej:

• zwiększyć wielkość lewego przedsionka;
• rozciąganie lewej komory;
• niepełne zamknięcie płatków zastawki.

Doppler echokardiografia dopplerowska - USG serca, które wykrywają ruch krwinek. Pomaga określić, czy odwrotny odlewania krwi tam, i ustalić, co jej ilość znajduje się w przedsionku podczas każdego skurczu.

---

diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz zwraca uwagę na charakterystykę niewydolności zastawki dwudzielnej zastawki.

1. echokardiografia - ujawnia osłabienie dźwięku z skurczu komór, a hałas, który tworzy wsteczny przepływ krwi. Widoczne zmiany klapy zaworu.
2. elektrokardiogram To pokazuje wzrost w lewym przedsionku, po lewej i prawej komory.
3. Rentgenowski. na Rentgenowskie powiększone naczynia światło widzialne poprzez powierzchnię rozmytej krawędzi i ekspansji serca w lewo.

---

leczenie

Niewydolność zastawki mitralnej leczyć z pomocą narkotyków jest niemożliwe. Żaden z tych leków, które może przywrócić klapy zaworowe i zmusić je szczelnie zamknięty. Ale z pomocą leków może poprawić serce i rozładować go.

• Diuretyki preparattsy: indapamidu
 Jest to lek moczopędny jest przepisywany pozbyć płuc zatorów. Przyspiesza produkcję moczu, umożliwia usunięcie nadmiaru wody z ciała. Dzięki temu zmniejsza się ciśnienie w komorach serca i naczyń krwionośnych, płuc. Przyjmować 1 tabletkę rano. Przebieg leczenia 2 tygodnie. Lekarz może zalecić przyjmujących leki moczopędne przez długi czas każdego dnia. Należy pamiętać, że oddawanie moczu niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca minerałów potasu, sodu, wapnia. Konieczne jest zatem podjęcie suplementów mineralnych, za zgodą lekarza.


• inhibitory ACE: Captopril
To zmniejsza obciążenie serca i ciśnienia w płucach naczyń krwionośnych, poprawia krążenie krwi. Ponadto, zmniejsza się wielkość serca i pozwala wyrzucić krwi do tętnic bardziej efektywnie. Pomaga lepiej tolerować stres. Przyjmować jedną godzinę przed posiłkami i 1 tabletka 2 razy dziennie. Jeśli to konieczne, po 2 tygodniach dawka może być podwojona.


• Beta-blokery: atenolol
Blokuje działanie receptorów, które powodują przyspieszone bicie serca. Zmniejsza skutki współczulnego układu nerwowego, aw rzeczywistości powoduje, że serce do zaciągania szybciej. Atenolol zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, sprawia, że ​​serce bije dokładnie we właściwym rytmie i obniża ciśnienie krwi. W pierwszym tygodniu leczenia podjęte przez pół godziny przed posiłkiem do 25 mg / dzień, a druga dawka zwiększyć do 50 mg / dzień w trzecim tygodniu, doprowadzono do 100 mg / dzień. Anulowanie tego leku należy również stopniowo, w przeciwnym razie może ulec gwałtownemu pogorszeniu zdrowia i wystąpić zawał mięśnia sercowego.


• Glikozydy nasercowe: digoksynę
Zwiększenie stężenia sodu w komórkach serca. Poprawia funkcjonowanie układu przewodzącego serca, która jest odpowiedzialna za rytmem swoich kawałków. Uderzeń stają się rzadsze, a przerwy między nimi wydłużona, a serce jest w stanie odpocząć. Poprawia pracę płuc i nerek. Digoksyna szczególnie potrzebny, jeśli niewydolność zastawki dwudzielnej zawór towarzyszy migotanie przedsionków. Pierwszych dni leczenia konieczne jest stosować 1 mg / dzień. Dawka jest podzielony na 2 części i pić rano i wieczorem. Po kilku dniach przechodzi do dawki podtrzymującej, która wynosi 0,5 mg / dzień. Ale należy pamiętać, że ilość leku określone indywidualnie dla każdej osoby.


• Leki przeciwpłytkowe ASA
  Ten lek nie daje płytek i czerwonych krwinek, aby trzymać się razem i skrzepy formularza. Ponadto, leki przeciwpłytkowe, aby pomóc czerwone krwinki, by stać się bardziej elastyczne i przejść najwęższych naczyń włosowatych. Poprawia ukrwienie i odżywienie wszystkich tkanek i narządów. Aspiryna koniecznie potrzebujemy ludzi, którzy są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia zakrzepów. Take 1 razy dziennie przed posiłkami do 100 mg / dobę. Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka, może pić aspiryny podczas posiłku lub napojów mlecznych tabletek.

Wideo: Nabyte wady serca

Pamiętaj, że wszystkie te leki nie powinny być podejmowane dla osób z ciężkimi chorobami nerek, kobiet w ciąży i matek karmiących, a także tych, którzy mają indywidualny nietolerancji którykolwiek składnik leku. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich chorób i jednocześnie stosowanych leków, które biorą. Podczas leczenia, konieczność okresowej podjąć badanie krwi, lekarz ustalił, czy leczenie boli i może, jeśli to konieczne, dostosować dawkę.

rodzaje operacji

W celu oceny, czy serce potrzebuje do określenia stanu zaawansowania operacji niedomykalności mitralnej.

Stopień 1 - do tyłu rzut krwi do lewego przedsionka jest nie większa niż 15% objętości krwi w lewej komorze.
Etap 2-gi - 15-30% powrót do strumienia krwi, lewy przedsionek nie jest rozszerzony.
Stopień 3 - umiarkowane powiększenie lewego przedsionka, powrócił 50% objętości krwi z komór.
Klasa 4 - mitralnej jest większa niż 50%, zwiększenie lewego przedsionka, ale grubość ścianki niż w innych komorach serca.

W mitralnej etap 1 operacja nie jest wykonywana. Na 2 może zaoferować wycinek na etapie 2 i 3, próbując trzymać zawór z tworzywa sztucznego. 3-4 etap, towarzyszą istotne zmiany w ulotkach, struny i mięśni brodawkowatych wymagają wymiany zastawki. Im wyższy stopień, tym większe ryzyko powikłań i nawrotów choroby.

metoda obcinania

Poprzez tętnicę w udo przez elastyczną linkę, w sercu dostarczenia specjalnego klipu. To urządzenie jest zamontowane w środku zastawki mitralnej. Ze względu na specjalną konstrukcję, która przechodzi przez krew z przedsionka w komorze i zapobiega przesuwaniu się w przeciwnym kierunku. W celu kontrolowania wszystkiego, co dzieje się w trakcie zabiegu lekarz używa sondy ultradźwiękowej umieszczonego w przełyku. Postępuje się w znieczuleniu ogólnym.

Wskazaniem do tego typu operacji

• Etap 2 niewydolność zastawki mitralnej;
• odlewania krwi do lewego przedsionka osiąga 30%;
• Brak większych zmian akordów i ścięgien mięśni brodawkowatych.

pokus

• zmniejszenia ciśnienia w lewej komorze i obciążenia jej do ściany;
• dobrze tolerowany w każdym wieku;
• To nie wymaga urządzenia do sztucznego krążenia;
• nie ma potrzeby, aby nacięcia w klatce piersiowej;
• Okres rekonwalescencji trwa kilka dni.

operacje wady

• nie nadają się do poważnych uszkodzeń zaworów.

Rekonstrukcji zastawki mitralnej

Nowoczesne lekarze starają się utrzymywać zawór, gdy jest to możliwe, jeśli istnieje silna deformacja ulotkach lub osadów wapniowych na nich istotna. Rekonstvuktivnuyu plastikowe pacjenci zastawki mitralnej wydać więcej łatwy w każdym wieku. Aby zaradzić zaworu zgodności standardów lekarza klatkę piersiową i prosektorium, za pomocą skalpela, naprawia szkody na zaworach i wyrównuje je. Czasami zawór włożony pierścień sztywny wspornik do zawężenia jego akordy ścięgniste lub skrócić. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga podłączenia do komputera, który działa jak sztuczne serce.

Wskazaniem do tego typu operacji

• 2 i 3, etap niewydolność mitralnej
• reverse rzut krwi z lewej komory do lewego przedsionka 30%;
• umiarkowany odkształcenie płatków zastawki, wywołane przez jakichkolwiek przyczyn.

Zalety w porównaniu do wymiany zastawki

• Zachowuje „native” zawór i poprawia jego pracę;
• Rzadko pojawia się niewydolność serca;
• zmniejszyć śmiertelność po operacji;
• mniej powikłań.

operacje wady

• Nie pasuje do znacznego osadów wapniowych na klapach zaworowych;
• nie można zrobić, jeśli uderzony przez innych zastawek serca;
• istnieje ryzyko, że w ciągu 10 lat nie będzie ponownie niewydolność zastawki dwudzielnej.

Wymiana zastawki mitralnej

Chirurg usuwa dotkniętych płatków zastawki i wprowadzenie w ich miejsce protezy.

Wskazaniem do tego typu operacji

• Etap 3-4 zastawki mitralnej;
• ilość krwi, która jest wyrzucana z powrotem do przedsionka, 30-50% całkowitej objętości krwi w komorze;
• Operacja odbywa się nawet w przypadku, gdy nie istnieją żadne konkretne objawy choroby, ale znacznie powiększona lewa komora i nie ma zatoru w płucach;
• ciężkie zaburzenie czynności lewej komory serca;
• ciężkie złogi wapnia i tkanki łącznej, na płatki zastawki.

pokus

• To pozwala skorygować ewentualne nieprawidłowości w urządzeniu zaworu;
• natychmiast po zabiegu i znika prawidłową cyrkulację krwi zatorów płucnych;
• pozwala pomóc pacjentom z 4 stopniami niewydolności zastawki dwudzielnej, gdy inne metody są nieskuteczne.

operacje wady

• istnieje ryzyko, że lewa komora pogarsza spadek;
• Zawór tkanki ludzkiej lub zwierzęcia może się pogorszyć. Żywotność około 8 lat;
• zawory silikonowe zwiększa ryzyko zakrzepów.

Wybór rodzaju zabiegu zależy od wieku, stopnia uszkodzenia zaworu, chorób ostrych i przewlekłych, życzenia pacjenta i możliwości finansowych.

Po każdej operacji na otwartym sercu pierwsze dni będzie musiał spędzić na oddziale intensywnej terapii, a około 7-10 dni w wydziale kardiologii. Potem jeszcze trzeba 1-1,5 miesiącach rehabilitacji w domu lub w ośrodku, można powrócić do normalnego życia. Dla pełnego odzyskania ciała potrzebne do sześciu miesięcy. Prawidłowe odżywianie, odpoczynek i właściwa terapia ćwiczeń pozwoli Ci w pełni odzyskać zdrowie i żyć długo i szczęśliwe życie.