Objawy i leczenie krwiaka zewnątrzoponowego mózgu

zawartość

• przyczyny
• Lokalizacja i wielkość szkód
• punkt krwawienie
• klinika patologia
• Ostry strumień choroba
• Oczywiście podostre choroby
• Sposoby diagnozowania
• leczenie
• perspektywy

Urazowe uszkodzenia czaszki prowadzi do powstawania zewnątrzoponowego krwiaka - wypełnione krwią i skrzepy krwi zagłębienia zlokalizowanego w przestrzeni pomiędzy mózgiem i cranium powłoki. Zewnątrzoponowe krwiak i obrzęk mózgu mogą być utworzone w urazowych kości czaszki różnym stopniu, ale zazwyczaj jest to średnia ciężkość uszkodzenia.

przyczyny

Krwiaka zewnątrzoponowego utworzone w wyniku zderzenia, a istnieją dwie możliwości:

• blow przedmiotem niewielkiego obszaru na głowie;
• Nagłówek traumatycznego obiektu (regału, półki, obramowanie, etc.).

Najbardziej podatne na efekt nizhnetemennoy traumatyczne i okolicy skroniowej. To tworzy tymczasowy deformacje czaszki, które mogą towarzyszyć nieciągłości naczyń związanych z oponą, która prowokuje powstawanie krwiaków, aw rezultacie - z obrzękiem mózgu.

Lokalizacja i wielkość szkód

krwiak mózgowy mierzy się w jednostkach objętości, a wartości liniowej:

• wielkość mierzona, ml;
• średnicy, który jest opisany w cm.

Średnia objętość mózgu, które zajmuje zewnątrzoponowy krwiak wynosiła 100 ml, wahając się od 30 do 250 (w niektórych przypadkach) ml. Charakterystyczny kształt podobieństwo obiektywu - środkowa część krwiaka mózgu może mieć grubość od 4 cm, grubość obrzeża jej erozji.

Ze względu na małą powierzchnię urazowego obiektu, nadtwardówkowe krwiak ograniczona zwykle 1-2 płatów mózgowych i ma średnicę 7-8 cm, najbardziej charakterystyczne rozmieszczenie -. To czasowe i obszarem granicznym ze sobą.

punkt krwawienie

Tworząc krwiak jest często źródłem tętnicy opon mózgowo-rdzeniowych i jego oddziałów, co najmniej - statki śródkoście i żyły Shell.

klinika patologia

Zgodnie z przepływem krwiaka mózgu, które spowodowane pęcznieniem podzielony:

• tworzą ostry;
• podostre;
• przewlekłe.

Przewlekły przebieg takich chorób jak obrzęku i krwiaka zewnątrzoponowego mózgu jest niezwykle rzadkie i nie ma praktycznego znaczenia.

Ostry strumień choroba

Występowanie ostrych form może występować w trzech wersjach:

• Klasyczny wariant ze znacznym prześwitu;
• wariant z niejawnego szczelinę światła;
• Alternatywnie, gdy nie ma światła luka.

W ostatnim przypadku, bez światła szczeliny dla charakterystyki przepływowej ostry krwiaka w postaci ciężkich rozległych urazach z uszkodzeniem mózgu.

W tym przypadku stan pacjenta po urazie jest opisany jako stupor lub śpiączka, występuje ciężki obrzęk mózgu, dodatnia dynamika całkowicie nieobecne przed zabiegiem lub śmierci.

Wariant klasyczny z lekkim szczelinie

Klasyczna wersja, w której światło jest wyraźnie widoczna luka występuje najczęściej. Wpływy klasyczne zewnątrzoponowy krwiak mózgu, zgodnie z następującym schematem, składający się z trzech części - sam uraz, jasne i wyraźne pogorszenie przedział.

Uraz łagodnego do umiarkowanego prowadzi do utraty krótkoterminowego świadomości, po przywróceniu stanu pacjenta jest oznaczony jako zadowalające, a pozostałą część wspaniałej, ból głowy i osłabienie.

W tym momencie, możliwość manifestacji amnezji, zmniejszoną aktywność reflex i inne objawy urazie mózgu małej grawitacji, który spowodował obrzęk mózgu.

Taki stan światło może trwać do kilku godzin, po czym rozpoczyna się gwałtowne pogorszenie:

• Gwałtowny wzrost bóle głowy;
• wymioty, często powtarzane;
• senność;
• tam niedowład przeciwnej;
• anisocoria, ograniczające rozszerzenie źrenic i brak odpowiedzi źrenicę na światło;
• wtórna utrata przytomności;
• bradykardia i wzrost ciśnienia tętniczego;
• stupor, który zapada w śpiączkę.

Krwiak i obrzęk mózgu w ostrych wyników forma w śpiączkę, czyli utrata przytomności z zaburzeniami aktywności odruchowej że destabilizuje przepływ niezbędnych dla procesów życiowych.

Ostrą chorobą utajonego przepływ światła szczelinę

Ostra mózgu zewnątrzoponowy krwiak może występować w postaci światła o rozmytych odstępu, utrzymując postać trzech faz.

Podobny obraz kliniczny obserwuje się w poważnych obrażeń traumatycznych mózgu. Podstawowym utrata przytomności może iść w śpiączkę, często obserwowane naruszenie funkcji podtrzymujących życie. Kilka godzin później, śpiączka staje semisopor, po którym - w głębokim oszałamiający, dla których nie jest ograniczony okazja do kontaktu z pacjentem. W tej postaci choroby w okresie światła może nastąpić w sposób dorozumiany zegar rzadko - dzień. Została ona zastąpiona przez zaburzeniem świadomości przez stupor w śpiączkę. W ten sposób pogarsza łysienie i łodygi aż objawy paraliżu i ostatecznym rozszerzenie źrenic. pacjent charakteryzuje się bardzo poważne.

Oczywiście podostre choroby

Zewnątrzoponowy krwiak podostrą postać schematycznie podobny do bólu ostrego, ale istnieją pewne różnice.

• Interwał lucid występuje w ciągu 15-20 minut po kontuzji i może trwać do 12 dni;
• niezwykle ważne funkcje nie zmieni, może objawiać bradykardię i zwiększone ciśnienie krwi;
• ogniskowych objawów wyrażona pośrednio;
• pełnej świadomości lub lekko oszołomiony;
• stagnacja w rozwoju dna.

Po lekkim okresie zaburzenia świadomości następuje szybko, poruszając się w stadium otępienia - Coma.

Sposoby diagnozowania

Objawowe zewnątrzoponowe krwiaka mózgu zidentyfikowane przez znaki:

• obecność prześwitu;
• homolateral rozszerzenie źrenic;
• kontralateralne porażenie;
• bradykardia i wzrost ciśnienia tętniczego;
• miejscowy tkliwość głowy;
• obrzęk występuje koperta.

Zewnątrzoponowe krwiaka mózgu rozpoznano powodzeniem metody sprzętowe:

• tomografii komputerowej;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

W przypadku braku sprzętu uzgadniania stosuje się zadziorów otwór w krwiak ziemia przypuszczalną lokalizację.

leczenie

Zewnątrzoponowe krwiaka mózgu leczonych chirurgicznie - pilnie potrzebna operacja w celu potwierdzenia diagnozy.

Dla operacji tworząc kościstą okno w czaszce w krwiaka. Po której skrzep usunięto i znaleźć i usunąć źródło krwawienia. Okno kości zamknięty i przyszyto.

W rzadkich przypadkach leczenie zachowawcze prowadzi wskazań - na spontaniczną drenaż krwiaka przestrzeni subgaleal przez pęknięcia w okolicy kości.

W tym przypadku istnieje możliwość punktsionalno opróżnić nagromadzenia krwi i zmniejszyć obrzęk. Takie działania są prowadzone w ramach obowiązkowego nadzoru za pomocą tomografii komputerowej i uniknąć operacji.

Zewnątrzoponowe krwiak i obrzęk mózgu rozwiązać w ciągu 4 tygodni. Jest to możliwe do małej objętości i krwiak w odpowiednim leczeniu zachowawczym.

perspektywy

Gdy leczenie zachowawcze małych krwiaków mózgu, gdy istnieje niewielka opuchlizna, odsetek odzysku jest bardzo wysoka.

Chirurgiczne usuwanie pojedynczych małych krwiaków z dekompensacji jest zwykle korzystne rokowanie, zgony niskie.

Leczenie zewnątrzoponowy krwiak dekompensacji klinicznej brutto jest zdefiniowana jako grupa ryzyka i jego wskaźnik śmiertelności wynosi około 40% z powodu obecności nieodwracalne, zmiany w pniu mózgu.