Tętnicy kręgowej i jego patologia

Badanie przyczyn niedokrwienia mózgu wykazały, że w 90% przypadków jest to spowodowane zewnątrzczaszkowych tętnic zasilających krwi do głowy. Największą część zmiany patologiczne stanowią szyjnej podobojczykowej i tętnice kręgowe (kręgów).

Wczesne wykrywanie segmentu odpowiedzialnego za zmniejszenie przepływu krwi, pomaga uniknąć uderzeń, stosuje najbardziej skuteczną metodę leczenia.

Jakie statystyki?

obróbka statystyczna danych uzyskanych za pomocą tomografii komputerowej wykazało, że prawie 1/3 pacjentów (26% i 3% w izolacji w połączeniu z innymi statkami) z udarem niedokrwiennym głównego paleniska znajduje się w obszarze odpowiedzialności lub kręgowo basenu. Jego postać dwustronnej tętnicy kręgowej, basilar przekształcając (podstawowy).

Zgodnie z objawami klinicznymi, przemijające ataki niedokrwienne w tym obszarze występują w 3-3,5-krotnie wyższa niż w innych częściach pozaczaszkowej krążenia mózgowego.

Cechy anatomiczne tętnic kręgowych

Przy szybkości tętnic kręgowych wchodzi mózg 30% wymaganej ilości krwi. Anatomia odgrywa znaczącą rolę w tworzeniu warunków dla zwężenie średnicy naczyń krwionośnych.

Kręgów gałęzi tętnicy się od podobojczykowej bliżej środkowej części krawędzi wewnętrznej mięśnie pochyłe w szyjce.

Ważne jest, aby wylot sąsiedniego schitosheynogo beczki, również gałęzią tętnicy podobojczykowej nie jest większa niż 1-1,5 cm. Daje to dodatkowy mechanizm „kradzież” (redystrybucję krwi) z niedorozwojem lub zwężeniem tętnicy kręgowej.

Dzieje się, tętnicy na poziomie szóstego kręgu szyjnego (przynajmniej - piąty) w zabezpieczonych kości utworzonej przez wyrostków kolczystych kręgów.

Postanowił przydzielić sekcje lub segmenty tętnicy kręgowej:

• I - VI z całej powierzchni do kręgów szyjnych II, w którym statek wchodzi z otworem;
• II - to kątowe kanału 450 odchyla się ku tyłowi, a proces przechodzi poprzecznie do pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta);
• III - po przejściu przez otwór atlasu na tylnej stronie postaci pętli tętnic, ich roli - zaburzenia zapobiegając wypływowi krwi podczas obracania głowy;
• IV - pozycja do otworu potylicznego, znajdującym się wewnątrz tętnicy gęstych wiązek pojemnika kostnienia lub wypustek kostnych na potyliczne stanów kości dla traumatyzacji ściany naczynia, podczas przemieszczania się w kręgosłupie szyjnym;
• V - wewnątrz otworu (wewnątrzczaszkowe segmentu) tętnic kręgowych przechodzi przez oponę i układane na powierzchni rdzenia przedłużonego.

Połączenie z lewej i prawej arterii jednego pnia (tętnicy podstawnej) przewiduje udział w tworzeniu kręgu Willis u podstawy mózgu

Funkcja ta jest rozwój wyrównawczy obiegu ze względu na tętnicy kręgowej, z jednej strony, jeśli zaciśnięty inne symetryczne oddział. Asymetria przepływu krwi w tętnicach kręgowych skompensowanego przepływu krwi przez tętnicę podstawnej w nienaruszonej części.

Co anatomiczny patologia występuje najczęściej?

20% patologii tętnic kręgowych stanowią nieprawidłowości rozwojowe:

• odkrztuszanie bezpośrednio z aorty;
• wejścia do kręgów kości ponad normalnym kanale (przy trzeciej i piątej kręgów szyjnych);
• Przemieszczenie w kierunku otworu na zewnątrz.

Najczęstsze zmiany mają charakter kompozytu i składa się z następujących opcji:

• o 34% w stosunku do łącznego efektu zaburzeń rozwojowych i extravasal kompresji mięśni;
• 39% jest zwężenia miażdżycowej i zakrzepowego natury;
• Maksymalna część - 57% - stanowią różne pojemności kompresji kręgosłupa w połączeniu z miażdżycą tętnic.

Główną przyczyną uszkodzenia lokalizacyjne i komunikacyjne

Wszystkich przyczyn patologii tętnic kręgowych dzieli się na 2 grupy:

• kręgosłup,
• nevertebrogennye.

Kręgów kręgosłupa ze względu na wpływ zmian. U dzieci najczęstszym:

• wady;
• uszkodzenie w rejonie szyjki macicy (włączając w wyniku porodu);
• nieprawidłowe skurcze mięśniowe silnego przechłodzenia, kręcz szyi.

U dorosłych, istnieje więcej połączeń z chorobami kręgosłupa:

• bólu okolicy lędźwiowej;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• nowotworowych.

Urazy są również ważne.

Ściskanie tętnicy uczestniczą modyfikacji procesów poprzeczne kręgów

Nevertebrogennye reprezentowane przez trzy grupy chorób:

• powoduje zwężenie naczyń (zapalenie tętnic, zakrzepica, miażdżyca tętnic, zator);
• ułatwienia zakłócenia kształtu i kierunku naczyń (zagniecenia nie prostej linii od szóstego do drugiego żebra, zwiększona krętość);
• w wyniku ściskania na zewnątrz (spastyczne mięśni, zaburzenia żebra blizny w okresie pooperacyjnym).

Poziom zwężenie tętnicy kręgowej przyczyny skorelowane z patologii.

W kanale kostnym poprzecznych kręgów niebezpieczne dla statku, mogą być:

• haczykowate kolce powiększeniu;
• w nadwichnięcie stawów kręgowych, powodując ściskanie jednej lub obu tętnic;
• Konsekwencje spondyloarthrosis proliferacja powierzchni stawowej;
• dyskopatii (rzadkie).

Na wylocie kanału zapobiec tętnicy:

• zbyt głęboko bruzdy na górnej krawędzi Atlas, który tworzy dodatkowy kanał kości (Kimerli anomalii);
• przypięte do organów niższych kręgów spastyczne mięśni skośnych głowy;
• blaszki miażdżycowe (okazało się, że działy tętnica pozaczaszkowy częściej dotknięte miażdżycy niż wewnętrzne);
• zwiększone krętość i dodatkowe zagięcia tworzą się bardziej na poziomie pierwszego i drugiego kręgów szyjnych, zwykle w połączeniu z Podobne modyfikacje podobojczykowej i tętnic szyjnych.

Głównym powodem wzrostu krętość powodującej niewspółosiowość skoku tętnic kręgowych, jest utrata właściwości sprężystych ściany naczynia z zaburzeniami związanymi z wiekiem metabolizmu kolagenu, przedłużone nadciśnienie

Zmian zakrzepowych w tętnicach kręgowych przy sekcji zwłok stwierdzono u 9% osób poddawanych choroby naczyń mózgowych. Z reguły poprzedzone wyraźnym miażdżycy. Bez zmian miażdżycowych przyczynia się do rozwoju zespołu zakrzepicy „kradzież” odwróconą wirowy przepływ krwi ze względu na tętnicę podobojczykową i jego innych branż.

W jaki sposób upośledzona drożność tętnic kręgowych?

Objawy kliniczne upośledzenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych zależy od takich czynników:

• stan koła Willisa;
• Rozwój sieci i zabezpieczenia zespolenia z tętnicę podobojczykową;
• tempo wzrostu przeszkód.

Połączenie objawów oznacza pewną część uszkodzenia mózgu. Najczęstszym basen niedokrwienie:

• tylny tętnicy mózgowej;
• Strefa beczki lub móżdżku (w ostrych i przewlekłych postaciach);
• Jądra i nerwy czaszkowe, powodując zaburzenia przedsionkowe.

Syndrom „szyja” migreny towarzyszy szyjki chorobą zwyrodnieniową dysku, spondylozy. charakteryzuje się:

• typowy ból głowy i szyi, promieniujący do obszaru nadoczodołowej;
• omdlenia;
• zawroty głowy;
• szumy uszne.

Czas trwania bólu w przedziale od kilku minut do kilku godzin

Przedsionkowego Kryzysy towarzyszy:

• ciężkie zawroty głowy, uczucie wirowania obiektów;
• oko oczopląs;
• Nierównowaga.

Zespół atonicznych-Adynamiczna występuje, gdy niedokrwienie rdzenia przedłużonego:

• gwałtowny spadek napięcia mięśniowego;
• Niemożność stanąć na własnych.

zaburzenia widzenia z powodu naruszenia oczach mikrokrążenia:

• plamy, kropki, linie wzroku;
• ciemnienie;
• przemijająca utrata pola widzenia;
• miga uczucie w oczach (fotopsja) zmniejszenie widocznych obiektów (micropsia);
• Zjawiska optyczne złudzenie.

Rzadziej pojawiają się:

• Syndrom nieustalonych skurcze toniczno w rękach i stopach, bez utraty przytomności, a prostowników mięśnie napięte i rozciągnięte kończyn. Objaw „chromanie przestankowe” w rękach obserwowano u 65% pacjentów.
• przemijające zaburzenia mowy, szczękościsk.
• Nagły skurcz przepony, która objawia się napadowy kaszel, rozszerzenie źrenicy na chorym, zwiększone wydzielanie śliny, tachykardię.

Poza kryzysy neurolog wypowiedzenia indywidualnego pacjenta strukturalnie niestabilne objawów ogniskowych, niedowład kilka par nerwów czaszkowych.

Charakterystyka głównych objawów

Bóle występują u 73% pacjentów. Strzelanie na ścieranie, zaostrzenie, pulsujący charakter.

wzmocnione:

• omacywanie kręgów szyjnych;
• po spania w niewygodnej pozycji;
• w wyniku miejscowego chłodzenia.

Zawroty głowy często martwi rano po śnie, towarzyszy słuchu, wzroku, uczucie szumu w głowie.

Taka cecha, ponieważ szum w uszach, większość pacjentów wystąpić po obu stronach.

Po jednostronnym hałasu, wskazuje on na bok porażki

Charakterystycznie przyrost wysokości słyszalny hałas na początku kryzysu naczyniowego i spadku w okresie międzynapadowym. Pacjenci zauważyć zmianę w ciągu dnia z osteochondroza (gorzej w nocy).

Drętwienie występuje na skórze szyi, wokół ust, na rękach.

Omdlenia wywołane przez przeprostu głowy do tyłu. Zazwyczaj są one poprzedzone innymi objawami wymienionymi.

Nudności i wymioty są uważane zwiastunami kryzysu.

Długoterminowy przebieg choroby powoduje zmiany psychiczne u pacjentów, którym towarzyszą depresji.

Jakie niebezpieczeństwo naruszenia?

Drożność tętnic kręgowych w wyniku różnych przyczyn niedokrwienia skrawkach mózgu. Kryzysy naczyniowe stanowią postacie przemijających napadów niedokrwiennych. Brak dbałości o nieprawidłowym leczeniu objawów i przyczynić się w niedalekiej przyszłości rozwój „high-grade” udaru niedokrwiennego przed niekorzystnymi skutkami: niedowłady, porażenia, zaburzeń mowy, wzroku.

Jak zidentyfikować patologii tętnic kręgowych?

Obecność objawów, określenie jej związek z ruchami szyi podejrzeniem patologii tętnic kręgowych powstają od lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza. Czas, aby wysłać do neurologa i egzaminu - kwestia doświadczenia.

Dupleksu skanowania pozwala zobaczyć konstrukcję zbiornika, w celu określenia charakteru zwężenia, stopień uszkodzenia ściany tętnicy

Podstawowe metody:

• Ultradźwiękowy Dopplera - ocenia wszystkich cech anatomicznych tętnic kręgowych po obu stronach, na średnicy, w przepływie krwi prędkości fal ważne jako metoda oznaczania przepływu krwi w mózgu rezerwy;
• Rezonans magnetyczny punktów mózgu i szyi, statki do ognisk wynikające z zaburzenia przepływu krwi, tworzenie się torbieli, tętniaki;
• Radiogram kręgosłupa szyjnego można stwierdzić na podstawie udziału patologiczny rozrost tkanki kostnej ściśnięcie tętnicę kręgowego;
• angiografii naczyń szyi przeprowadza się przez wprowadzenie środka kontrastowego do tętnicę podobojczykową. Technika ta ma charakter informacyjny, ale odbywa się tylko w wyspecjalizowanych działów.

Sposoby leczenia

Jednym z prostych sposobów leczenia stałego noszenia obroży SCHANZ. Nawiasem mówiąc, jest on również wykorzystywany do diagnozowania, czy kołnierz na tle pacjent odczuwa poprawę, to potwierdza połączenia patologii tętnic kręgowych.

Wartość masażu i fizykoterapii

Rzadkie kryzysy naczyniowe sprawiają, że można zrezygnować z leczenia silnymi lekami. Aby to zrobić, trzeba opanować ćwiczenia technik fizjoterapii i masażu.

Ruch powinny być wykonane starannie, w zwolnionym tempie:

• Głowica obraca się na bok, najpierw z małą amplitudą, stopniowo zwiększając ją;
• ciśnienie na czole kulki;
• kiwa głową;
• wzruszając ramionami.

Masaż nie jest prowadzona w ostrym okresie. Jego głównym zadaniem - aby złagodzić napięcie mięśni szyi i zmniejszyć presję na tętnicach. Nie zaleca się zaufać niedoświadczonej osobie procesu.

leki leczenie

W zależności od przyczyny zwężenie lekarz zdecyduje leków:

• Aktywność przeciwzapalną (nimesulidu, Ketorol, Nayzilat);
• w celu utrzymania napięcia naczyniowego i grupa będzie musiała trokserutyny venotoniki;
• zapobiec skrzepliny za pomocą dzwonków Trental;
• w zaburzeniach przedsionka błędnika, zawroty głowy pokazano Betaserk betahistyna;
• ochrona niedokrwienia mózgu z wymaganym neuroprotekcyjnymi (Meksidol, piracetam, Gliatillin).

Techniki terapii fizyczne mają ten sam cel jak masaż, promować ulgę w bólu. Kursy są przypisane:

• terapia magnetyczna
• diadynamik prądy
• Fonoforeza z hydrokortyzonu.

Akupunktura i trakcji mogą być wykorzystywane jedynie w wyspecjalizowanych ośrodkach.

LFK szczególnie wskazany do siedzącego trybu pracy

Kiedy potrzebujesz operacji?

Pierwsza operacja do rekonstrukcji tętnic kręgowych przeprowadzone w roku 1956 i w roku 1959 po raz pierwszy ekstrahowano z zakrzepu tętnicy podobojczykowej z przejęcia naczynia rdzenia kanału.

Działają na pacjentów w neurochirurgicznych działów. Wytwarzają usuwania tworzenia kości, nowotwory, zwojów współczulnych (w celu wyeliminowania nadmiernego skurczu).

Wyeliminować nieprawidłowe krętość jest możliwe tylko wtedy, gdy jego lokalizacja w segmencie I.

Zapobieganie kryzysom

Przy ustalaniu diagnozy pacjenta jest w stanie zapobiec kryzysom naczyniowych. Aby to zrobić:

• udział w ćwiczeniach gimnastycznych;
• odzwyczaić się spanie na brzuchu;
• odbywają się co najmniej dwa razy w roku kursy fizjoterapii i masażu;
• kup ortopedyczną poduszkę w celu zapewnienia sprawnego pozycję kręgosłupa szyjnego podczas snu;
• nosi obrożę Schanz;
• pozbyć zwężenia tętnic (czynników palenia, spożycie alkoholu).

Skok przychodnia niekoniecznie spowodowane przez statki śródmózgowych. Zaburzenia pozaczaszkowej należy zawsze pamiętać podczas dokonywania wstępnej diagnozy i leczenia. Taka taktyka może zapobiec powikłaniom zagrażające życiu.