Gorączka krwotoczna

Jedna klasa chorób zakaźnych to grupa chorób wywołanych przez różne wirusy, ale zjednoczone w jednej grupie - gorączki krwotocznej. Łączy je jedną właściwość - zdolność do hit wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych i powodować ostry zespół krwotoczny.

Częstość występowania w populacji zależy od działań podejmowanych przez władze lokalne i pracowników służby zdrowia. Jednak zasadniczą rolę odgrywa zdolność wirusów do zmian (mutacji), zachowując swoje właściwości chorobotwórcze. Okazuje się, że skuteczne leczenie dostępne dzisiaj, jutro może być bezużyteczny.

Ograniczenia ogniska jest możliwe poprzez badanie patogenów, wektory chorób, sposoby infekcji ludzi. Stwierdzono, że niektóre rodzaje gorączki są powszechne w niektórych obszarach związanych ze zwierzętami i owadami tam mieszkających.

Chorzy częściej ludzie, którzy ze względu na charakter ich zawodu są bardziej związane z naturą, niedoświadczonych turystów, a na obszarach miejskich - pracowników rozliczających organizacje bezdomnych. Istnieją przypadki i zakażenie wewnątrz-szpitala w zakładach opieki zdrowotnej.

gorączka odmiany

gorączka nazwy otrzymane na miejscu w pierwszej kolejności wykrycie w badaniu wybuchu, w zależności od docelowego uszkodzenia narządu (np, gorączkę krwotoczną z zespołem nerek). Najważniejszą dla praktycznych działań i planu działań zapobiegawczych na klasyfikację metod infekcji ludzkiego.

Wszystko wirusowa gorączka dzieli się na:

• roztocz - przenoszone przez kleszcze, grupa składa omskiej gorączki krwotocznej krymsko-kongijskiej, i Kyasanur lasów;
• komar - zakażenie przenoszone przez komary, aby tego rodzaju obejmują żółtą febrę, Rift Valley, denga i Chukungunya;
• zaraźliwy - przekazywany jest z osobą chorą zdrowy, grupa obejmuje argentyńska gorączka krwotoczna, Laosie, Boliwii, Ebola, Marburg.

Każdy typ wirusa ma preferencyjne obszar zamieszkania, optymalnie dostosowany do niszczenia celów.

Dzieci uwielbiają zwierzęta mogą powodować infekcje przychody

Omska gorączka krwotoczna - obszar dystrybucji rozciąga się od południowych regionów Rosji Centralnej do północnych regionów Rumunii. Przenoszone przez kleszcze, ale okazało się możliwość zakażenia od piżmaki do moli. Sezonowość działalności pokrywa się z roztoczy (wiosna, lato, jesień). Omska gorączka krwotoczna jest powszechne wśród ludzi, którzy żyją i pracują w lesie (leśnicy, ogrodnicy, podróżnych). Były przypadki infekcji w laboratorium.

Choroba lasu kyasanur - znaleziono w Indiach, w stanie Mysore, przeniesiono kleszczy, ale przewoźnik jest możliwe u małp i gryzoni. zanieczyszczenie laboratorium jest często rejestrowane.

gorączki doliny Rift - znaleziono na kontynencie afrykańskim. Napędy zakażenia są bydło, owce, bawoły, antylopy, gryzonie. Komary wirus przekazywany do zwierząt. Wśród osób dotkniętych rolników, lekarzy weterynarii, techników laboratoryjnych. Ostatnia poważna epidemia w tysiącach przypadków zaobserwowano w 1978 roku w Egipcie.

Argentyńska gorączka krwotoczna - głównym źródłem zakażenia znajduje się w obszarach uprawy kukurydzy w Argentynie. Przed wykorzystaniem specjalnej profilaktycznej szczepionki argentyńska gorączka krwotoczna Każdego roku w okresie wiosenno-letnim, tysiące zatrudnionych pracowników, którzy specjalnie chodzą do tych obszarów do zbierania i żyją w obszarach o maloizolirovannyh gryzoni.

Boliwijska gorączka krwotoczna - powszechne w Amazonii, jest przekazywana przez gryzonie, znalezionych w rodzinach rolników, którzy uprawiają kukurydzę, rośliny strączkowe, ryż, juki. Zazwyczaj przypadki choroby nie mają charakteru epidemii lub epidemii.

Wenezuelska gorączka krwotoczna - Wiadomo ciężka porażka gmina rolnicza w Guanarito obszarze w 1991 roku, 1/5 pacjentów zmarło. Rezerwuarem zakażenia są uważane chomiki żyjące na plantacjach bawełny.

gorączka Lassa - różni się od poprzednich dużych zdolnościach zakaźnych (zakaźnych) oraz transmisja z osobą zakażoną. Jest zarejestrowana w populacji w Nigerii, Liberii, Sierra Leone, pracowników opieki zdrowotnej w Afryce i Stanach Zjednoczonych. W naturze, infekcja jest obsługiwany przez gryzonie. Znane przypadki „wywóz” gorączka chorych pasażerów korzystających z podróży lotniczych. W krajach prowadzono nadzór dla lotów międzynarodowych.

gorączki Marburg - liczba zdiagnozowanych przypadków ogranicza się do małych ognisk w Niemczech, Zimbabwe i największych epidemii w Kongo. droga transmisji nie była znacząco ustawiona. Wiadomym jest, że wirusa znalezionego we krwi małp afrykańskich.

Ebola gorączka krwotoczna - izolacja wirusa wystąpił podczas epidemii w Sudanie, rozpoczęła się epidemii zakażeń szpitalnych. Dzieci narażone są najbardziej. Poważne ogniska zgłoszone w Zairze, Ugandzie. Dokładne rezerwuarem zakażenia nie jest zainstalowany. Nie ma dowodów na wirusa nośniki małpy i transmisja bezobjawowe zakażenie gorączki krwotocznej Ebola (ewentualnie w postaci nośnika) pracownicy małpa przedszkola.

Kiedy zespół nerek krwotoki występują w wewnętrznej tkanki nerek

gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym Ma inne nazwy - „Korean gorączkę krwotoczną” gorączkę „epidemii” i Rozprzestrzenia się na rozległym terytorium Japonii, Korei, na Dalekim Wschodzie, na Syberii, w północnych i środkowych Chinach, zgodnie z europejskim i azjatyckim terytorium Rosji, w krajach skandynawskich, Republika Czeska, Rumunia, Słowacja, Grecja, Bułgaria, Serbia.

W krajach europejskich, zapadalność jest niższa niż w Azji. Tradycyjnie, mniej zgonów. Jednak objawy kliniczne są dokładnie takie same. Źródło zakażenia myszy, karczownik. Epidemie występują wiosną i latem. Na obszarach dotkniętych gorączką krwotoczną z zespołem nerkowym, zaobserwowano masową śmierć gryzoni. Zamierzonej drogi przenoszenia wirusa - oddechowej (drogą inhalacji).

Typowe objawy kliniczne

Objawy gorączki krwotocznej we wszystkich rodzajach infekcji wirusowej w połączeniu z typowymi na przemian z okresami:

• inkubacji wirusem (mnożenie i gromadzenia);
• Początkowe objawy;
• Wysokość tej choroby;
• odzyskiwanie (z odzysku).

Na pierwszy okres charakteryzuje się ostre, gwałtownie wzrasta oznaki zatrucia:

• wysokie temperatury (powyżej 40 lat);
• słabość;
• utrata apetytu, wymioty;
• ból mięśni;
• spadek ciśnienia krwi;
• zaburzenia świadomości (delirium, halucynacje);
• tachykardia, na przemian na bradyarytmii.

Krwotoki w twardówki mieć charakter „krwawymi łzami”

Zespół krwotoczny przejawia kapillyarotoksikoz: przed zaczerwienienie twarzy, szyi, spojówki i twardówki oczu pojawiają melkotochechnye krwotok na błonie śluzowej nieba. Sprawdź, czy objaw „pinch” daje wynik pozytywny. typowy:

• krwawiące dziąsła,
• krwawienie z macicy u kobiet
• krwawienia z nosa,
• wymioty z krwią.
• Możliwe krwawe stolce.

Zmniejszenie liczby leukocytów krwi obwodowej (leukopenia) i płytek krwi (trombocytopenia), przy czym wzór jest przemieszczany w lewo.

Na wysokości pierwszego obserwowanej poprawy krótkoterminowej, potem wzrasta gwałtownie zatrucia, któremu towarzyszy naruszenie funkcji hemodynamicznej narządów i układów.

Recovery jest stopniowy zanik objawów zatrucia.

Cechy różnych typów klinik gorączka

Warunki i specyfiki każdego rodzaju gorączki ma jego najbardziej typowe. Jest to określone przez właściwości wirusa jest już widoczna w okresie inkubacji.

Na Omska gorączka krwotoczna Jest oznaczony zespół krwotoczny łagodny i mniej poważne (bez krwawień), ale często towarzyszy kliniki odoskrzelowe zapalenie płuc. Termin wzrost temperatury następuje w fale ze wzrostem do 39 ° i wartości. trwa to od 3 do 10 dni.

Gorączki krwotocznej denga Ma okres inkubacji do 15 dni. Ma stosunkowo łagodny od Europejczyków i bardziej dotkliwe w Azji. Wysypka trwa do trzech dni, typowe gatunki grudkowa-zauważony niezauważone.

Szczegóły gorączka krwotoczna krymsko-kongijska można przeczytać w tym artykule.

gorączki doliny Rift Cierpią głównie dorosłych. Rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury, silne osłabienie, bóle głowy, wymioty, bóle mięśni. Możliwy obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie spojówek. Charakteryzuje się umiarkowanym przebiegu, a długi okres rekonwalescencji.

Argentyńska gorączka krwotoczna w klinice nie jest bardzo różni się od boliwijskiej, Lassa. Zwykle, inkubacja w ostrej fazie i trwa aż do dwóch tygodni. Najpoważniejsze objawy gorączki Lassa spowodowane przez wirusa, który podlega białej ludności:

• wyrażone zatrucia;
• temperatura jest bardzo duża;
• obrzęk twarzy i szyi;
• krwawienie, powszechnie występujących w przyrodzie, wymioty, nosa, jelit, macicy, dziąseł;
• Kliniki rozwija hipowolemicznego stanu porażenia z niewydolnością nerek;
• Możliwe płynu opłucnej;
• 1/5 pacjentów objawy neurologiczne język (drżenie, zaburzenia mowy, drżenie kończyn, epilepsja);
• Podczas niewydolności serca skomplikowane.

Charakterystyczne zmiany w okresie zdrowienia: wypadanie włosów, utrata słuchu.

Boliwijski i argentyńska gorączka Okres rekonwalescencji podany w niedociśnienie, ataki pocenia się, nagłe zaczerwienienie lub bladość skóry.

Badania krwi wykazują oprócz leukopenii i trombocytopenii, łagodnych zaburzeń krzepliwości, podwyższenie transaminazy degradacji fibrynogenu. Mocz - czerwonych krwinek, białko.

Ebola i Marburg gorączka krwotoczna Ma krótki okres inkubacji (4 do 7 dni). Początkowe objawy:

• nudności i wymioty,
• intensywny ból głowy,
• senność,
• słabość
• biegunka.

5-7 godzin na organizm i skórę rąk pojawia się wysypka grudkowo, a następnie rozprzestrzenia się na całym ciele krwawienia. Jednocześnie obserwuje się wysypka na niebie, spojówki, tam jest obrzęk zewnętrznych narządów płciowych. Typowe krwawienie jelit, depresja, niedociśnienie.

Masowe zakażenie wirusem Ebola w Gwinei wymagają pomocy medycznej w różnych krajach

W okresie ożywienia skóry w miejscu wysypka łuszcząca, włosy spadnie na głowę, nie parestezje w różnych częściach ciała. Ciężkie przypadki kończą się w śpiączce.

Kiedy choroba Kyasanur las może wystąpić poważne komplikacje, takie jak ostra martwica cewek nerkowych i zmian ogniskowych komórek wątroby. Często po nawrocie powinno poprawić z cięższą klinice, w tym objawów zapalenia opon i mózgu.

Jak to gorączka krwotoczna z uszkodzeniami nerek?

gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym jest najbardziej znany w centralnej Rosji. Każdego roku zdarzają się przypadki choroby na wiosnę. Szczególnie dotknięte ogrodników, robotników rolnych. Typowy okres inkubacji - 14 dni, ale może się wahać od 11 do 23 dni. Prodromalnych objawy w postaci ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu obserwowane na początku choroby w ciągu 2-3 dni.

Po tym:

• gwałtownie wzrasta temperatura do 40 ° C;
• krwotoczny wysypki pojawiają się na skórze i błonach śluzowych, krwawienia z dziąseł i nosa;
• Możliwe opon mózgowych objawów (mięśnie sztywność karku), objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego;
• w ciężkiej fazie rozwoju delirium z halucynacjami.

To powinno być zapamiętane chałupników

uszkodzenie narządu „wybrany” nerki. Zjawiska krwotoczne są dystrybuowane na śródbłonku naczyniowym nerek kłębuszkowego tkanki. Pacjent odczuwa ból. W moczu pojawiają się cylindry, krwinek czerwonych (mocz zakłada kolor „mięso”, ponieważ ciecz odpadową widzialnego krwawienia). Zmniejszona ilość oddawanego moczu, aby zakończyć bezmocz. Podwyższone ciśnienie krwi, produkty rozpadu białek gromadzić. Jest ostra niewydolność nerek.

Poprawa stanu obserwuje się po 8-10 dniach: zatrzymuje się gorączka, zatrucia. Ale niewydolność nerek pozostają. Dla okresu odzysku charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem moczu (wielomocz) z utratą potasu, sodu.

Jak przeprowadzić dokładną diagnozę?

• Objawy kliniczne;
• Dane laboratoryjne;
• epizootie strefy zagrożenia;
• ustanowiony kontakt z pacjentami;
• Informacja o podróży do obszaru dotkniętego.

Ogólna analiza krwi są zwykle:

• erythropenia i zmniejszenie płytek;
• leukopenia;
• gdy masywne krwawienie - spadek hemoglobiny, objawy anemii.

O chorobie nerek mówi:

• Niska gęstość moczu;
• Duża ilość białka i cylindrem;
• erytrocytów (Krwinkomocz).

W tym przypadku, krew może wykryć konsekwencje naruszania wydalniczy funkcję: wzrost kreatyniny i azotu resztkowego.

Materiał do badań diagnostycznych, uzyskanych u pacjenta za pomocą pobrania krwi z żyły w ostrej fazie choroby, w wymazach z gardła. Surowicę dodaje się do hodowli komórkowej lub specjalnego infekowania zwierząt doświadczalnych (myszy).

Wirusy, takie jak wirusy Marburg i Ebola są zidentyfikowane pod mikroskopem elektronowym charakterystycznym rozgałęzienia

W celu wykrycia i identyfikacji gatunków wirusów należących do wyspecjalizowanym laboratorium do wykonywania określonej reakcji dopełniacza, reakcji łańcuchowej polimerazy immunoenzymatyczną. Wiele z nich opiera się na określeniu wspólnych właściwości antygenowych.

Aktualna diagnoza wymaga potwierdzenia roli układu odpornościowego w klęsce narządów wewnętrznych w gorączkę. W tym celu, stan sprawności pacjenta zmienia cytokiny. Cytokiny - substancję białkową, która jest izolowana komórek odpornościowych w trakcie trwania reakcji. Kiedy zespół nerek skupia się na zawartość czynnika martwicy nowotworu, interleukina - oraz interferonu.

leczenie

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Główne cele leczenia gorączki krwotoczne:

• walka z zatruciem;
• zapobiec odwodnieniu i utrata krwi;
• zapobiegania niewydolności nerek;
• uzupełnić utraconą białka i elektrolitów.

Pacjentów w ostrej fazie osoby potrzebującej opieki. Moc jest zalecany przy użyciu bulionu półpłynnej, soków, puree żywności.

Jako lek przeciwwirusowy skuteczność wykazuje dobrą Ribaverin (w przypadku gorączki Lassa, zespołem nerkowym).

roztworu glukozy stosuje się przetoczenia krwi, płytki krwi i świeżą krew stosuje się po ekspresji krwawienia koncentratów czynników krzepnięcia.

Przypisane witaminy C, F i K wzmocnienie ściany naczynia, leki wycofanie zatrucia.

Dla gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym mogą wymagać dializy.

perspektywy

Okres odzyskanie wymaga uwzględnienia nerek i wątroby, toksyczność stosowanych leków.

profilaktyka

Do zwalczania gorączki krwotocznej szczepienia w zapobieganiu wykorzystywania ludzi żyjących w obszarach niebezpiecznych epidemiologicznym podróżowanie w wyjazdach turystycznych, pracy ze zwierzętami. Tak więc, biura podróży nie czynią ubezpieczenie bez zgody osoby w podaniu szczepionki oraz zaświadczenie z kliniki.

Istnieją skuteczne szczepionki przeciwko gorączce argentyńskie, Omsk. Licencja do użytku w Korei i Chinach, szczepionki przeciwko gorączki krwotocznej z zespołem nerek.

Poddana szczepieniu i zwierząt. Stwierdzono, że można skutecznie znane szczepionki przeciwko wirusowi ospy, adenowirus. Zapewniają one reakcję krzyżowej ochrony przeciwko czynnikom wywołującym gorączkę.

Na spacery leśne potrzebne ubrania i buty wykonane z grubej tkaniny, maksymalna ciało pokrywa

preparatów (repelenty) zaleca się do usuwania kleszczy i komarów, stosowanie odzieży ochronnej. Organy nadzoru przeprowadzonego niszczenie gryzoni.

Od mieszkańców wymaga się przestrzegania warunków gromadzenia i utylizacji śmieci.

pracowników medycznych zakaźnych szpitali mają obowiązek dbać o bezpieczeństwo osobiste z:

• noszenia masek;
• Zmiana ubrań roboczych;
• obowiązkowe zakładanie rękawic podczas obchodzenia się zanieczyszczonych materiałów;
• Stosowanie środków dezynfekcyjnych pożądanym stężeniu.

Przewóz w wirusologii laboratoryjnych próbek pobranych do badania przeprowadzone przy jednoczesnym zapewnieniu wysokiego stopnia ochrony biologicznej (specjalne pojemniki szczelnie NIRS).

Ponadto, szpital ma wewnętrzne zasady, aby zapobiec infekcji szpitalnych pacjentów.

Rozprzestrzenianie gorączek krwotocznych w świecie wymaga udziału w badaniach i tworzeniu metod leczenia specjalistów w różnych krajach i Światowej Organizacji Zdrowia. Roczna praca w centrach lekarzy (specjalistów chorób zakaźnych, epidemiologów, wirusologami), doświadczenie przyczyniło się do zmniejszenia śmiertelności wśród ludności.