Krymskiej gorączki krwotocznej

Krymskiej gorączki krwotocznej w literaturze angielskiej znany jako krymskiej-Kongo, Centralnej Azji. Jest to związane z pierwszym identyfikacji czynnika sprawczego w 1945 roku na Krymie w pracowników wykonujących zbioru siana. A w 1956 roku w Kongo podświetlony dość podobny wirusa w epidemii choroby.

Kongo krymsko gorączki krwotocznej, niezależnie dźwięku powierzchnia opracowany należy do grupy obejmującej ostrą chorobą zakaźną charakteryzującej ciężkiego upojenia i zespół wiążący krwotocznego wysoką gorączką.

Opis patogenu, właściwości

Czynnik krymskiej gorączki krwotocznej jest wirus z rodziny arbowirusów. Izolowanych z krwi przypadkach i po raz pierwszy badano radziecki epidemiolog M. P.Chumakovym. Nawiasem mówiąc, to była odwaga i umiejętności organizacyjne człowieka zawdzięczamy zwycięstwo nad stworzeniem szczepionki polio i zachowania milionów istnień ludzkich dzieci (obecnie nazwany po nim Instytut Poliomyelitis i wirusowe zapalenie mózgu w Moskwie).

• Ma kulistą strukturę;
• powłoka składa się ze związków zawierających tłuszcz biochemicznej;
• uważane mało trwała w środowisku (zabite przez gotowanie bezpośrednio wytrzymują temperatury 37 ° C przez 20 godzin, a 45 stopni - dwie godziny);
• przez suszenie żywotności i infekcyjności utrzymuje się w ciągu około dwóch lat;
• w uszkodzeń komórek zawartych w przestrzeni cytoplazmatycznej;
• najbardziej wrażliwe kultury komórkowe są embrionalne nerki świni, małpy i chomiki;
• charakter przebywa w organizmie, gryzoni, bydła, ptaków i małych bydła, dzikich zwierząt.

Życie zarażonych wirusem HIV są roztocza, mogą przekazać je swojemu potomstwu poprzez komórki jajowej

Jak można się zarazić?

Człowiek dostaje infekcji poprzez:

• tick ugryźć;
• jedzenia mięsa zakażonego zwierzęcia;
• poprzez bezpośredni kontakt ze zwierzęciem;
• Procedury związane z krwią osób już zakażonych (wtrysk, pobierania próbek do analizy, pomoc przy otwartych ran).

Wybuch krymskiej gorączki krwotocznej występuje rocznie w południowych republik i regionów Rosji, Ukrainy, Azji Środkowej, Bułgarii, Serbii, Słowacji, Pakistanie i krajach afrykańskich. Najbardziej cierpią dorosłych po 20 roku życia.

Mechanizm rozwoju choroby

Wirus dostanie się do krwioobiegu przez uszkodzoną skórę lub przez iniekcję, kleszczy. Brak zmiany zapalne w miejscu „brama wjazdowa” nie jest dostępna. We krwi, występuje gwałtowne reprodukcja (wiremię). Toksyczne działanie wyrażone w ścianach naczyń wirusów uszkodzenia. W tym przypadku, czerwone krwinki mają zdolność przedostaje się przez nie w przypadku krwawiącej tkanki, i spowodować.

Organizm reaguje na wprowadzenie wirusa do rozwoju ciężkiego zatrucia szoku z zaburzeniami funkcji układu nerwowego i serca. Czynnik są przechowywane w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych.

Powtarzające się fale wirusów do krwi na tle manifestacji krwotocznych powodować zakrzepicę wewnątrznaczyniową. Choroba trwa od charakteru zespołu zakrzepu. Uciskanych własny hematopoezy.

Jakie zmiany w narządach spowodowane przez wirusa?

Destrukcyjne działanie wirusa rozprzestrzenił się na różnych narządach.

1. W żołądku i jelitach plamienia gromadzeniu masy bez objawów zapalenia.
2. Na wyściółce krwotok mózgu wykazały, osiągając średnicę 15 mm, w stosunku do całkowitej zatorów. względu mózgu zawiera niewielką krwotoczny ogniska krwotoku z tkanki neuronalnej jest zniszczona.
3. w tkankach płuc, wątroby i nerek podobne zmiany odnotowano.

Objawy kliniczne i przebieg

Objawy krymskiej gorączki krwotocznej są cykliczne cechą wszystkich chorób zakaźnych. Jest to spowodowane przez osobliwości wirusa i zdolności obronnych ludzkiego układu odpornościowego.

Zarejestrowany łagodne przypadki choroby występującej bez istotnych gorączka i trombogemorragicheskih przejawach. Może jest ich więcej, ale diagnoza nie jest możliwe ze względu na brak konsultacji medycznych.

Każdy okres prodromalny tam. Inkubacja wzbudnicy rozciąga się na dwa tygodnie. Na słabą odporność przejawia klinikę następnego dnia po wprowadzeniu. Choroba zawsze zaczyna się nagle, gwałtownie.

Przebieg kliniczny rozróżnia okresy:

• predgemorragichesky,
• krwotoczny.

W predgemorragicheskom gorączka (początkowym) krwotocznej krymsko wyrażone jako oznaki toksyczności, i nie różni się od innych chorób zakaźnych. Pacjent ma:

• ogólne osłabienie;
• bóle głowy;
• zaczerwienienie twarzy;
• ból mięśni i ból „”;
• bóle stawów.

W badaniu serca zwraca uwagę na tendencję do bradykardii do 60 lub poniżej.

Czasami pacjent skarży się na:

• miejscowy tkliwość mięśni łydki;
• zawroty głowy z utratą przytomności;
• Zjawiska przeziębieniach w nosogardzieli (katar, ból gardła podczas połykania);
• nudności i wymioty, niezależnie od posiłków;
• bóle brzucha, dolnej części pleców.

Okres trwania od jednego dnia do jednego tygodnia, wraz z wysoką gorączką. Nazywana jest „double-garbaty” od tygodnia przed manifestacją temperatury krwotocznego spada do 37 stopni, a następnie wybuch ponownie. Wykres krzywej temperaturowej objaw występuje w dwóch fal i jest jedną z cech charakterystycznych.

Spot wysypka zdolny COALESCE i tworzą większe plamy

Krwotoczny lub okres kryzys zaczyna się w większości przypadków z drugiego dnia, ale mogą pojawić się jeszcze w tym tygodniu. stan pacjenta staje się cięższy:

• twarz blednie i opuchnięte;
• sinica warg i palców;
• na skórę i błony śluzowe są niewielkie uszkodzenia krwotoczne;
• widoczny krwiak w miejscu wstrzyknięcia (stłuczenia);
• krwawienie z żołądka i jelit wywołują objawy krwawe wymioty i stolce, towarzyszą ostry ból przez brzuch, często w nadbrzuszu;
• ewentualnie krwioplucie, krwawienie z nosa, macicy - u kobiet;
• dziąsła krwawią ostro;
• krwotok pojawiają się na błonach spojówki oczu, języka.

W badaniu, to zauważył:

• zaburzenia świadomości;
• powiększenie wątroby, ich kruchość;
• pozytywne objawy, gdy wykorzystany na dolnej części pleców (Pasternatskogo);
• Bradykardia zastąpiony przez częste skurczów serca z nitkowaty impuls;
• Ciśnienie krwi zmniejsza się.

Całkowity okres gorączki trwa do 12 dni.

W tym czasie poważne powikłania:

• stan septyczny;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie ucha środkowego;
• ostrą niewydolność nerek.

diagnostyka

Uzbroić zakaźną pracy diagnoza choroby wraz z epidemiologów. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kombinację objawów krwotocznych pacjenta nadzoru danych terenu, występowania roztoczy, choroby zwierząt w naturalnym ognisk.

Dochodzenie przypadków kontaktu z ewentualnego importu infekcji z innych obszarów

Wspólne badania laboratoryjne krwi i moczu wskazują:

• niedokrwistość rośnie ze spadkiem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny;
• krwotoczne objawy są wydawane na płytkach krwi, więc utworzona trombocytopenia;
• znaczna leukopenia z umiarkowanym przesunięciem w lewo;
• w moczu oznaki krwotoku lub przerywaną filtr - czerwonych krwinek, białko;
• krwotok w wątrobie może zwiększać stężenia transaminaz, zmiany w fibrynogenu i czynników krzepnięcia.

Diagnostyka różnicowa obejmuje inne rodzaje gorączki krwotoczne.

Z drugiej gorączki krwotocznej z zespołem zakaźnej można nauczyć się z tego artykułu.

leczenie

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska traktuje się:

• środki przeciwwirusowe (leczenie przyczynowe);
• detoksykacji;
• leczenie objawowe.

Aby zwalczyć wirusa, czynnikiem sprawczym stosowane:

• Ribaverin środek przeciwwirusowy;
• niejednorodny immunoglobuliny wykonany z surowicy końskiej;
• swoistej immunoglobuliny pochodzące z krwi osób zaszczepionych i rekonwalescentów.

Akcja jest zwiększona podczas stosowania interferonu

W celu odurzenia, wycofanie i krwotoczne wydarzenia pacjenci są:

• roztwory glukozy, roztwory soli rozcieńczenie wirusa krążącego we krwi;
• Gemodez, Poliglyukin - utrzymanie właściwości reologicznych;
• z ciężkiej niedokrwistości mogą potrzebować transfuzji krwinek czerwonych i płytek krwi;
• z klęską tkanki nerek i postępującego wzrostu analiz produktów rozpadu substancji azotowych będą musiały hemodializy.

Jednocześnie utrzymywane i kontrolowane objętości krwi hematokrytu jest wprowadzany glikozydy nasercowe, leki moczopędne, jeśli jest to konieczne.

Pacjent wykazuje witaminy, normalizacja funkcji wątroby stymulowania tworzenia się krwinek.

Jedzenie w ostrej granicy etap półstałe żywności, puree owocowe, o niskiej zawartości tłuszczu, rosołu, zboża wody. Jak odzysku poszerzyć kosztem gotowanego mięsa, produktów mlecznych, ryb, owoców.

środki zapobiegawcze

Do zapobiegania infekcji i rozprzestrzeniania się epidemii zakażeń służby prowadzony jest stały nadzór w naturalnym ognisk pobytu kleszcza.

W gospodarstwach, gdzie zawarta jest drobiu i zwierząt, zgodnie z harmonogramem dezynfekcji rocznie

W przypadku wykrycia przypadków wymagają niezwykłej dodatkową dezynfekcję pomieszczeń i obszarów, zniszczeniem bydła chory.

Zabrania się korzystania z pastwisk, kosić siano w miejscach zaatakowanych przez kleszcze.

Dla robotników rolnych profilaktycznych szczepień z użyciem swoistych immunoglobulin.

Immunoglobulina podawana jako kontakty w razie konieczności awaryjnego w identyfikacji pacjentów profilaktykę otoczony krymskiej gorączki krwotocznej

Pacjenci byli leczeni w oddziałach zakaźnych biurach skrzynkowych. Uczestnicy muszą stosować rękawice ochronne, maski, zmienić suknię po wejściu na pole.

Ponieważ wirus jest aktywny podczas ciepłych porach roku, podróżni powinni nosić zamknięte buty i odzież, zapobieganie ukąszenia kleszcza.

Dostęp do opieki zdrowotnej i świadomości zdrowotnej społeczeństwa są różne w różnych krajach. Dlatego zgonów z krymsko-Kongo gorączki krwotocznej zakresie od 2 do 50%.

Nie jest ważne do samoleczenia dla każdego wzrostu temperatury. Niektóre leki przeciwzapalne (antybiotyków, sulfonamidów) są nie tylko bezużyteczne, gdy zakażenie wirusem, a także dodatkowe szkodliwy wpływ na wątrobę. Badanie lekarskie jest wymagane do wykrywania wysypka na ciele. Chory człowiek powinien być izolowany aż orzeczeń lekarskich o hospitalizacji.