Reumatyzm, krótko o tej chorobie

Gorączka reumatyczna - choroba tkanki łącznej, mający charakter zapalny. Choroba dotyka różnych narządów, a zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego. Gorączka reumatyczna rozwija się najczęściej u dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat), ma przewlekły przebieg. Dzieci poniżej 3 roku życia oraz osób powyżej 40 lat cierpi na chorobę reumatyczną jest bardzo rzadkie. Częstość występowania wzrasta w „zamknięty” zespołów, na przykład, baraki, a w nim krążącej paciorkowce.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Przyczyny gorączki reumatycznej nadal badane. Ostrej formy choroby reumatyczne jest najczęściej związane z działaniem beta-hemolityczne streptokoki grupy A. Choroba występuje po ból gardła, zapalenie krtani, zapalenie błony śluzowej nosa, spowodowanych przez te drobnoustroje. W niektórych przypadkach nie można ustalić związek z zakażeniem paciorkowcami.

Główny mechanizm choroby jest autoimmunologiczne zapalenie. Zakłada się, że antygeny paciorkowcowe są ustalone w tkankach serca i tkanki łącznej, powodując stan zapalny otaczających struktur. Podczas zapalnych składników tkanki się nabycia właściwości antygenowych i ich rozpocząć produkcję przeciwciał. W rezultacie wpływa na strukturę tkanki łącznej, która jest podstawą dla wszystkich narządów, w tym serca i stawów.

Stwierdzono, że zaburzenia autoimmunologiczne są określone genetycznie. W związku z tym, nie ma predyspozycje genetyczne do choroby.

obecne opcje

Ostry przebieg choroby występuje u dzieci i młodzieży. Nastąpił wzrost temperatury w zakresie do 40 ° C, bardzo silny ból stawów i zapalenie nich. Choroba serca jest umiarkowana. W ciągu 3 miesięcy, objawy choroby ustępują.

W podostrej czasie pacjent doświadcza falisty gorączkę. Jest ciężka niewydolność serca. Wspólne patologia jest wyrażony umiarkowanie lub brakuje. Czas trwania takiej postaci jest maksymalnie 6 miesięcy.

Wydłużony czas pojawia się już choroba reumatyczna serca bez istotnych nawrotów, ale bez remisji.

Ciągły podczas nawracające gorączki towarzyszą fale, polisindromnostyu (uszkodzenia serca, stawów, nerek, zapalenia błon surowiczych, zapalenie naczyń).

Utajone za nie objawiać się na zewnątrz, chyba że istnieje dekompensacji hemodynamicznej choroby serca w wyniku utworzonego.

Obraz kliniczny choroby zależy od stopnia aktywności procesu reumatycznego. Maksymalna aktywność przejawia wyraźne objawy ogólne i miejscowe, gorączka, zapalenie występowania wysiękowego komponentu tworząc zapalenie stawów, zapalenia błon surowiczych, zapalenie płuc pankardita. Umiarkowana aktywność objawia się gorączką reumatyczną z łagodnej gorączki. Wysiękowe zapalenie składnikiem jest mniej wyraźny. Z minimalną aktywnością procesu objawy kliniczne są łagodne lub nieobecny.

We współczesnej praktyce, obraz kliniczny zmienia się reumatyzm. Częstsze i przedłużone ukrytą postacią choroby. Objawy kliniczne są mniej wyraźne. Zapalenie stawów, zapalenie serca i pląsawica jest rzadkie. Prawie nigdy nie występują guzki reumatyczne, rumień. Jak również porażki narządów wewnętrznych.

obraz kliniczny

W większości przypadków pierwsze objawy choroby reumatycznej występuje 7-20 dni po doznaniu ból gardła lub innych zakażeń paciorkowcami. W rzadszych przypadkach choroba występuje po jednym lub dwóch dni po ekspozycji na zimno, bez oznak infekcji. Nawrót często wyzwalane przez współistniejącą chorobę, obciążenie fizyczne, interwencji chirurgicznych.

Głównym objawem początku Reumatyzm - zapalenie stawów (potocznie „reumatyzm”). To jest ostre zapalenia dużych stawów, w procesie migracji, przechodząc całkowicie po leczeniu, często symetryczne. Zazwyczaj występuje ostro z wysoką gorączką i potu zamaczanie. Istnieje coraz ostrego bólu stawów, pogarsza najmniejszym ruchu. Stawy stają się opuchnięte, pojawia się ich jamy opłucnej. Skóra nad nimi gorące, bolesne. Zakres ruchu jest poważnie ograniczona ze względu na ból.

Reumatyzm zazwyczaj dotyka dużych stawów - kolano, łokieć, nadgarstek i kostkę. Wymowa zmienność procesu - skutki artretyzm w jednym stawie szybko mijają, i równie szybko pojawiają się w innych, wcześniej zdrowa. Nawet bez leczenia, efekty te nie trwają dłużej niż miesiąc i mieć konsekwencje. Reumatyzm jest pierwszym objawem choroby w 60% przypadków. Tzw reumatyzm nóg, u pacjentów w podeszłym wieku, charakteryzuje się dłuższy czas, często więcej niż nie dotyczy reumatyzm.

Stopniowo, na czele z obrazem klinicznym choroby serca u niektórych pacjentów natychmiast są główne objawy choroby. Serce reumatyzm dotyka wszystkich jej warstw, a zwłaszcza mięśnia sercowego. Dość często mówią o klęsce wszystkich warstw serca z pankardita formacji.

Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego jest umiarkowanie wydłużony ból w sercu, nie zależą od aktywności fizycznej. Znaczne zmniejszenie wytrzymałości, niewielka duszność wysiłkową. Zaburzenia rytmu serca są rzadkością. W rzadkich przypadkach, zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju niewydolności krążenia, zwłaszcza u dzieci.

Reumatyzm u dzieci może objawiać rozwój rozlanym zapaleniem mięśnia sercowego. Jest oznaczone zapalenie mięśnia sercowego z naruszeniem jego funkcji. Pacjenci zaniepokojeni duszności, zwłaszcza w pozycji leżącej, ból serca, zaburzenia rytmu serca. Pacjent był jasno z odcieniem niebieskawym widocznych opuchniętych żył szyjnych. Rozwoju niewydolności krążenia. U dorosłych, wariant choroby praktycznie nie występuje. W dzieciństwie, cechuje wyraźny obiektywnych objawów dolegliwości pacjenta Lean.

Rzadziej trafia wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia. W tym przypadku objawy reumatyzmu czasem mogą zostać pominięte. Do lekarza, pacjenci są traktowani nawet w przypadku ciężkiej choroby serca, co jest wynikiem zapalenia wsierdzia.

Rzadko występuje reumatyzm suchej lub wysięk osierdziowy z odpowiedniej kliniki.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów i skórnych objawów występuje. Tylko wtedy, gdy choroba ta występuje rumień pierścieniowy - różowe plamy w postaci pierścieni, które znajdują się na wewnętrznej powierzchni kończyn, brzucha, szyi. Taki znany jako cecha guzków reumatoidalnych, teraz prawie nie występuje.

Uszkodzenia układu oddechowego (zapalenie opłucnej, zapalenie płuc) i przewodu pokarmowego (żołądka, zapalenie wątroby) jest bardzo rzadki. W ostrej fazie choroby reumatycznej (ostra gorączka reumatyczna) czasami zwiększenie przepuszczalności kłębuszków objawy jak białkomocz i krwiomocz.

Reumatyzm dzieci może objawiać ciężkie rozproszone bóle brzucha, spowodowane przez nawrotny alergicznego zapalenia otrzewnej. To może być niesłusznie podejrzewa ostrej patologii chirurgicznej narządów jamy brzusznej.

Gorączka reumatyczna u dzieci, zwłaszcza dziewcząt, może pojawić się niewielki chór. Warunek ten towarzyszy niestabilność emocjonalną, hipotonia mięśni, fantazyjne ruchy kończyn i mięśni twarzy, której dziecko nie może kontrolować. W wieku 18 lat pląsawica często przechodzi.

Aby potwierdzić rozpoznanie choroby reumatycznej, oprócz typowych objawów klinicznych, przeprowadzenie dodatkowych badań: Ogólne badania krwi i moczu, chemii krwi, serologiczne do uzgadniania z chorobą Strep, uprawy gardła, immunogramu, elektrokardiografii, echokardiografii.

Leczenie i profilaktyka

W ostra gorączka reumatyczna, w zależności od nasilenia choroby, pacjent powinien przestrzegać polupostelny lub resztą złoża. W ciągu 2 miesięcy, stopniowo rozszerzył się ambulatoryjnie.

Zasilanie konieczne ograniczenie chlorku sodu i węglowodanów, zwiększenie ilości białka do 2 g na 1 kg masy ciała. Jest udowodnione, że produkty białkowe o podwyższonej odporności na nawrót choroby. Konieczne jest to owoce i warzywa spożywczych, szczególnie bogate w potas i witaminy C i P.

Leczenie choroby reumatyczne mogą być przeprowadzone przy użyciu różnych grup leków. W większości przypadków zaczyna się od stosowania wysoce niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład, diklofenak lub indometacyna. Jednakże, w ciężkich przypadkach choroby, z wyraźnymi objawami zapalenia, a także gorączki reumatycznej ostrej u dzieci pozostaje lekiem z wyboru glikokortykosteroidów hormonów.

W ostrej gorączki reumatycznej penicyliny w leczeniu choroby pomaga krótki kurs.

Gdy jest to konieczne, faza podostre choroby do dezynfekcji centra przewlekłego zakażenia. Przed migdałków należy odwołać niesteroidowe leki przeciwzapalne i przepisać penicyliny przez 3 dni przed zabiegiem i przez 10 dni później.

Kiedy przewlekły przebieg procesu przepisane chinoliny leków przez długi czas.

Reumatyzm Leczenie obejmuje leczenie i powikłaniami (zaburzenia rytmu serca, niewydolności serca, korekcji wad serca i t. D.).

Gdy stihanii zaostrzenia przypisany fizykoterapii, leczenie sanatorium (woda mineralna rasy krymskie ośrodkach).

Profilaktyka gorączki reumatycznej wiąże się aktywne antybiotyki zakażenia paciorkowcowe, takie jak zapalenie migdałków. Wtórna gorączki reumatycznej prowadzi się do powstania choroby serca oraz regularne iniekcji o długotrwałym działaniu penicylinę - bitsillina.