Kinazę kreatyny (CK) w krwi normalnych, powoduje coraz większą rolę w diagnostyce

Gdy pacjent, dostarczane karetka z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, podejmują badania, wśród długiej listy medycznych stóp procentowych może być i takie badania, aktywność kinazy kreatynowej. Zazwyczaj pracownicy służby zdrowia, tętniące życiem wokół ciężkiego pacjenta, często powtarzać zrozumiały tylko dla nich skrót - CK. I jest kinaza kreatynowa, lub, jak nazywano - kinazy kreatynowej (CK).

Oznaczanie aktywności kinazy kreatyny jest bardzo ważne w diagnostyce klinicznej laboratoryjnych - w ostrej zawał mięśnia sercowego Prawie wszyscy pacjenci mają regularny i wyraźny wzrost aktywności kinazy kreatynowej (całkowita głównie na skutek frakcji MB, który jest również możliwy do zdefiniowania, jednak najpierw tylko domyślać).

kinaza kreatynowa, kreatyna i frakcje izoenzymy

kinazy kreatynowej jest enzym, który bierze udział w metabolizmie energii w tkankach Mówiąc katalizatora ważnych reakcjach biochemicznych, w szczególności: - przyspiesza proces fosforylacji kreatyny, że te ostatnie mogą dać podstawy energii do skurczu mięśni.

Większość koncentraty enzymu w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, do włókien mięśni gładkich macicy i tkanki nerwowej mózgu.

CPK hamuje hormon tarczycy - tyroksyny.

Dwa kinazy kreatynowej dimeru (V, M) stanowiącego cząsteczkę enzymu, tworząc połączenie (izozymów), i przy czym każde z otrzymanych izoenzymów odnajduje się w różnych tkankach, chociaż niektóre daje bardziej korzystną jednakże izoenzymy odznaczają należące do tego lub tego ciała:

• MM - izoenzym mięśni preferencyjnie zlokalizowane w mięśniach szkieletowych (CK-MM), - w jego proporcja w osoczu spada do 98% aktywności kinazy kreatyny;
• BB - mózg dominującym izoenzymem lokalizacja ewidentna (CK-BB) - pojawia osoczu lub surowicy nie wykryto, ponieważ nie pokonuje barierę krew-mózg (we krwi, lub w ciężkim TBI udarów);
• CF - hybrydowy izoenzymu (CK-MB), korzystne jest, mięsień sercowy, gdzie duże ilości osocza (plazmy) frakcja to jest około 2% (całej) aktywności kinazy kreatyny.

Tak więc, w badaniach laboratoryjnych całkowitej aktywności enzymu, który zwyczajowo nazywany kontynuujemy CK średniej aktywności każdej z izozymów, uwalniana do krwi z mięśnia serca (2%) i mięśnie szkieletowe (w 98%).

Stawki dla dorosłych i dzieci

Aktywność kinazy kreatynowej oczywiście wyższe u dzieci, ponieważ rosną i szybko się rozwija, wszystkie procesy przyspieszone. Również ta aktywność enzymu jest zależna od płci (samce powyżej), a korpus (większe mięśnie nadmuchanym większa aktywność enzymu) i aktywności ruchowej (u ludzi posiadających korpus nastrojony - Ck wzrasta). Jednak na wartościach kreatyny w zależności od płci, wieku i innych czynników może być oceniana na podstawie poniższej tabeli:

Krew do badania aktywności kinazy kreatyny przyjmowanych, jak również do innych testów biochemicznych: na czczo, eliminując palenia (jedną godzinę) oraz zmniejszenie intensywności naprężeń fizycznych i emocjonalnych (ogólnie, wszystkie jak zwykle).

Znaczenie aktywności kinazy kreatynowej w poszukiwaniu diagnostycznego

kinaza kreatynowa w dużych ilościach w krew zaczyna płynąć, gdy uszkodzone komórki, które ją zawierają. Dzieje się tak najczęściej w klęsce kardiomiocytów i komórek mięśni szkieletowych, więc aktywność CPK jest tak ważna z punktu widzenia diagnostyki zawał mięśnia sercowego.

Dodatkowo, badanie laboratoryjne dostarczył znacznej pomocy w monitorowaniu przebiegu choroby. Ze względu na fakt, że aktywność kinazy kreatynowej mięśnia sercowego zwiększa się w znacznym stopniu, już w ciągu pierwszych godzin choroby QC rozpoznawane wczesny marker mięśnia sercowego. Od tego testu laboratoryjnego nie ucieka formularza usunięte choroby i ponownego zawału serca podczas EKG nie pomaga.

Nawiasem mówiąc, nie ma innego badania biochemiczne, że uszkodzenie serca do komórek mięśniowych reagować bardzo wcześnie, to jest - mioglobiny, podwyższone poziomy mogą być obserwowane już przed QC.

Ponieważ całkowita aktywność CK można uzyskać z różnych tkanek i jej rolę w rozpoznawaniu MI nie jest tak znaczące, jak w znaczeniu określenia jego izoenzym - Frakcje CF, zwiększona aktywność jest zawał mięśnia sercowego najbardziej specyficzny (proporcja CK-MB, jest większa niż 5% całkowitej aktywności kinaza kreatynowa).

Widmo izoenzymów kinazy kreatynowej - MB frakcja

Mocno podkreślić znaczenie takiej wartości laboratoryjnej jak izoenzym CK-MB lub MB frakcji. Całkowita aktywność kinazy kreatynowej, oczywiście, analizy bardzo pouczające, ale składa się zwiększenia aktywności innych izoenzymów, czyli z dużym prawdopodobieństwem możemy stwierdzić istnienie zawału serca, ale pełne przekonanie, że jest to IM, dają tylko aktywność (lub zawartość) frakcja MB.

Zwykle wartości tego parametru nie może przekroczyć 10 U / l (zawartość - mniej niż 10 mg / l), a raczej powinien być niższy. Ale rzecz w tym, że zestaw testowy CK-MB nie są laboratoria, na przykład, w szpitalu okręgowego, który nie posiada wyspecjalizowany dział (kardiologia), odczynniki prostu niepraktyczne zachować, aw klinice - nawet bardziej. Analiza ta pozwala pacjentowi na atak serca, ale człowiek z podejrzeniem ostrego patologii serca „szybko” ma jak dostać się do kliniki lub działu kardiologii jak najszybciej.

Zwiększona aktywność SN frakcje:

• Zawał mięśnia sercowego: wzrost rozpoczyna się po upływie 4 - 6 godzin od zawału maksymalny obserwowano po upływie 18 - 30 godzin w celu powrotu do normalnego (o ile wszystko dołek) przez 3 godziny;
• W dziedzicznej patologii nerwowo-mięśniowej, zwany kardiomiodistrofiey dystrofia, który jest przedstawiony z postępującymi zmianami mięśni poprzecznie prążkowanych.

Badanie kinazy kreatynowej izoenzym mięśnia sercowego jest cenna nie tylko dla diagnozy uszkodzenia mięśnia sercowego, odgrywa znaczącą rolę CK-MB w zakresie monitorowania stanu pacjenta.

Zachowanie enzymów mięśnia sercowego

Należy zauważyć, że w zawale mięśnia sercowego, z wyjątkiem wartości kinazy kreatyny zaobserwowano zwiększenie aktywności innych enzymów związanych z mięśnia serca (AST, Dehydrogenazy mleczanowej, aldolazy), ale ich mniej dynamiczna charakterystyka (tabela danych).

Tabela pokazuje, że po upływie 2 - 4 godzin, po wystąpieniu bólu zaczyna zwiększać aktywność kinazy kreatyny.

Pod koniec pierwszego dnia choroby kinazy kreatyny może być zwiększona przez 3 do 30 razy. Tymczasem podczas „poluprebyvaniya” QC w krwiobiegu jest stosunkowo niewielka, więc szybko można zobaczyć normalne wartości aktywności CK.

Powtarzające się wzrost enzym po redukcji (w obecności odpowiednich objawów) daje powody, aby sądzić, że pacjent miał nowy sercowego, co często jest maskowany przez ECG pierwszy. Jednak ponowne przebicie może wskazywać na rozwój (plus MI) zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia.

W związku z tym aktywność QC oznaczono co 4 - 6 godzin, w ciągu pierwszych 2 dni (48 godzin), choroby i dlatego tak często mało widoczne skróty lekarzy (CK). Jeśli pierwszy dwa dni wszystko idzie dobrze, aktywność enzymu kontynuować do zdefiniowania, ale tylko 1 razy dziennie, nie zapominając, że najbardziej specyficzny wskaźnik CK-MB.

Aktywność harmonogram CK MB frakcja (zielony) i inne znaczniki diagnostyczne MI

Długotrwałe ochronne podwyższone wartości CPK w zakresie przewidywania nie jest uważany za bardzo obiecujący znak.

Zwiększona aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH), nie występują tak szybko, jak kinazy kreatyny, lecz utrzymuje się przez dłuższy czas, co pozwala na rozpoznanie, gdy zawał mięśnia sercowego „wieku” przez kilka dni.

Dynamika aktywności aminotransferazy asparaginianowej w zawale mięśnia sercowego jest pośrednia między aktywnością kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej. Jednak liczba ta również zbadane i uznane za ważne dla podejrzeniem uszkodzenia mięśnia sercowego.

A wiele chorób

Ponadto zawał mięśnia sercowego, na którym kreatyna jest wczesnym markerem mięśnia zmiany (wzrost 10 - 30 razy w ciągu pierwszej godziny, osiągając wartość maksymalną po upływie 20 - 30 godzin), wzrost aktywności enzymu występuje w kilku innych stanach patologicznych:

1. Wszystkie rodzaje dystrofii mięśniowej;
2. Zapalenie wielomięśniowe, wirusowe zapalenie mięśni;
3. Urządzenie mięśni urazowe (zniszczyć zespół lub zniszczyć zespół);
4. Obszerne chirurgia (pooperacyjne);
5. Stan hipermetabolizmu mięśni szkieletowych zwanej hipertermii złośliwej (ostry stan piorunująca). Patologia ta rozwija się w trakcie znieczulenia ogólnego do operacji i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta;
6. Urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie mózgu;
7. Patologia naczyniowa mózgu;
8. Udaru (niedokrwienia naczyń mózgowych);
9. choroba reumatyczna serca;
10. zaburzenia rytmu u niewydolność serca (Zastoinowa);
11. PE (Wzrost aktywności kinazy kreatynowej obserwowano stosunkowo rzadko);
12. Uszkodzenie mięśnia sercowego podczas niedotlenienia (wstrząs hipertermii);
13. Znaczna obciążenie układu mięśniowego (bieganie, sporty energii, aktywności zawodowej);
14. Zastrzyki niektórych leków do mięśnia (leki, nie-opioidowych leków przeciwbólowych, niektóre antybiotyki, psychotropowe i uspokajającymi);
15. objaw Raynauda;
16. Strychnina zatrucie;
17. Słabe krążenie i trofizm, co prowadzi do rozwoju martwicy (odleżyny) - problemy osłabione obłożnie chorych;
18. Skurcze mięśni szkieletowych;
19. Ostre upojenie alkoholem;
20. patologia psychiczna (padaczka, zespołu maniakalno-depresyjnego, schizofrenii);
21. Wystawienie na działanie promieniowania z rozwojem ostrej choroby popromiennej;
22. tarczycy o zmniejszonej jego funkcji (tarczycy);
23. nowotwory złośliwe są zlokalizowane w macicy, jelit, pęcherza i innych narządów.

Biorąc pod uwagę, że tyroksyna (hormon tarczycy) hamuje aktywność kinazy kreatynowej u pacjentów z patologią funkcji tarczycy ze zmniejszeniem aktywności enzymatycznej może być zwiększona do 50-krotnie, podczas gdy wzmocniony papier „tarczycy”, przeciwnie, zmniejsza aktywność CK.

Nie zwiększyła kinazę kreatyny anginy i praktycznie nie reaguje z enzymem do wątroby i płuc cierpienia, nawet jeśli komórki tych narządów do jakiegokolwiek innego powodu niż nowotwory złośliwe zaczynają rozkładać trudne.

Film: lekarz kinazy kreatynowej