Mięśnia sercowego i jego chorób

Jeśli zapominamy o lirycznych dygresji, serce jest pusty narząd „zawieszony” i zamontowany w specjalnej torbie potężnych więzadeł. O wielkości normalnego serca może być oceniana przez porównanie z wielkością ludzkiej pięści.

Dla organizmu niezbędnej funkcji wykonywanej przez pompowania - pompowania krwi, zapewniając w ten sposób transport tlenu i składników odżywczych do wszystkich tkanek, dostarczając przetwarzania odpadów.

Jak działa układ mięśniowy serca

Mięśnia sercowego - najgrubszą warstwą serca, znajduje się w połowie drogi pomiędzy wsierdzia (warstwa wewnętrzna), a poza nasierdzia. Funkcja serca jest zdolność przedsionków i komór do zaciągania we własnym zakresie, niezależnie od siebie, a nawet „praca” offline.

pojemność skurczowa jest za pomocą specjalnych włókien (miofibryli). Łączą one w sobie cechy szkieletowych i gładkich tkanki mięśniowej. Dlatego:

• rozłożyć obciążenie równomiernie we wszystkich wydziałach;
• mają prążkowaną prążkowania;
• praca non-stop z serca ludzkiego życia;
• zredukowane niezależnie od wpływu świadomości.

Podstawą komórek mięśniowych, miocyty uzupełnić

Każda komórka ma wydłużony rdzeń z dużą liczbą chromosomów. Przez to miocytów więcej „wytrwały” w porównaniu do innych komórek tkanki i są w stanie wytrzymać duże obciążenia.

Przedsionka i komory mięśnia sercowego są różnej gęstości:

1. Przedsionki składa się z dwóch warstw (powierzchniowych i głębinowych), które różnią się w kierunku do zewnątrz włókien, umieszczone poprzecznie albo kołowe, włókienkach mięśniowych i wewnątrz - w kierunku wzdłużnym.
2. Komory z dodatkową trzecią warstwę leżącą między pierwszymi dwoma, przy poziomym kierunku włókien. Taki mechanizm w celu wzmocnienia i utrzymania siły skurczu.

Jak wskazano na masę mięśnia

Całkowita masa serca u dorosłych - 300 rozwój metod diagnostycznych ultradźwiękowego pozwoliło obliczenia masy danej części odnoszącej się do mięśnia sercowego. Średni wskaźnik masy mięśnia dla mężczyzn - 135 g, kobiety - 141, dokładna masa jest określona wzorem. To zależy od:

• Wielkość lewej komory w fazie rozkurczowej;
• grubość przegrody międzykomorowej i ściany tylnej.

Jeszcze bardziej specyficzne dla diagnozy wskaźnika takiego jak wskaźnik masy mięśnia sercowego. Na lewej komory normalnych mężczyzn wynosi 71 g / m2, kobiety - 62. Wartość ta jest obliczana automatycznie podczas dokonywania komputer danych wzrostu ludzkich powierzchni ciała.

Mechanizm skurczu serca

Ze względu na rozwój mikroskopu elektronowego wewnętrznej strukturze mięśnia sercowego, struktura własności kurczliwości kardiomiocytów świadczenia. Zidentyfikowane grube i cienkie łańcuchy białkowe, zwane „aktyny” i „miozyny”. Gdy włókna aktyny ślizgać się miozyny występuje skurcz mięśni (faza skurczu).

Biochemiczny mechanizm redukcji jest tworzenie wspólnej substancji „actomyosin”. Ważną rolę odgrywa potas. Wychodząc z tych komórek, przyczynia się do związku, aktyny i miozyny i absorpcji przez nie energii.

Bilans energii miocytów utrzymywanych przez uzupełnianie faza relaksacji (rozkurczu). Proces ten polega na składniki biochemiczne:

• tlenu,
• hormony,
• enzymy i koenzymy (w ich roli szczególnie ważne witaminy z grupy B)
• glukoza,
• kwas mlekowy i kwas pirogronowy
• ciała ketonowe.
• aminokwasy.

Co wpływa na kurczliwość procesu?

Wszelkie dysfunkcja rozkurczowa jest niezgodny produkcję energii, serce traci swoją „karmienie”, a nie odpoczynku. Na metabolizm komórek mięśniowych zależy od:

• impulsy nerwowe pochodzące z mózgu i rdzenia kręgowego;
• niedobór lub nadmiar „składniki” dla reakcji biochemicznej;
• naruszenie otrzymania niezbędnych substancji w naczyniach wieńcowych.

Dostarczanie krwi do mięśnia sercowego przeprowadza się w tętnicach wieńcowych, rozciągającą się od podstawy aorty. Są one wysyłane do różnych częściach komór i przedsionków, rozpadają się na mniejsze oddziały, które żywią do głębszych warstw. Ważnym mechanizmem adaptacyjnym - System zabezpieczeń (pomocnicze) statki. To zastrzeżone tętnicę, zwykle znajdujący się w stanie snu. Do umieszczenia w kanale cyrkulacji powinna zawieść większych naczyń (skurcz, zakrzepicy miażdżycowej uszkodzeń). To właśnie ten przepis jest w stanie ograniczyć sercowego, zapewnia odszkodowanie w przypadku żywności pogrubienie przerostu mięśnia sercowego.

Pomoc zadowalający kurczliwość konieczne do zapobiegania niewydolności serca jest.

Właściwości mięśnia sercowego

Ponadto kurczliwości mięśnia sercowego ma inne doskonałe właściwości, które są unikatowe dla tkanki mięśniowej serca:

1. przewodność - miocyty przyrównuje do włókien nerwowych, gdyż są one także w stanie przeprowadzić impulsy, przekazując je z jednego miejsca do drugiego.
2. pobudliwość - 0,4 sekund. w ferworze pochodzi całą strukturę mięśni serca i zapewnia pełną wyrzut krwi. Prawo rytmu serca zależy od występowania wzbudzenie w węźle zatokowym, znajduje się w prawym przedsionku i głębokości dalszym impulsem do komór włókien.
3. automatyzm - zdolność do samodzielnego utworzenia ostrości wzbudzenia pominięciem ustawić kierunek. Mechanizm ten jest naruszeniem właściwym rytmie, jak inne obszary, wciela się w rolę kierowcy.

Palenisko o nazwie „pozamaciczna” jest wykrywany na elektrokardiogram

Różne choroby towarzyszą mniejszej sercowego lub ciężkich zaburzeń wymienionych funkcji. Określają one cechy kliniczne przebiegu i wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Rozważmy patologiczne zmiany w mięśniu sercowym oraz ich rolę w występowaniu niektórych chorób mięśnia sercowego.

Rodzaje uszkodzenia mięśnia sercowego

Wszystko uszkodzenie mięśnia sercowego dzieli się na:

1. noncoronary choroba mięśnia sercowego - charakteryzuje się brakiem komunikacji z przyczyn porażki tętnic wieńcowych. Należą do nich choroby lub zapalenie mięśnia sercowego, zapalne i degeneracyjne nieswoistych zmiany mięśnia sercowego.
2. Koronarogennye - konsekwencje upośledzonej drożności naczynia wieńcowego (niedokrwiennego ognisk martwicy, ogniskowe lub rozlane Cardiosclerosis, bliznowacenie).

cechy zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego często występuje u mężczyzn, kobiet i dzieci. Najczęściej są one związane ze stanem zapalnym w poszczególnych sekcjach (kontaktowe) lub całej warstwy mięśniowej serca (dyfundują). Przyczyny chorób zakaźnych (grypa, riketsjozy, błonicy, szkarlatynę, odra, tyfus, posocznica, polio, gruźlica).

Prowadzenie prac zapobiegawczych w celu wytworzenia wystarczającej odpowiedzi ochronnej poprzez szczepienie na ograniczenie choroby. Jednakże, pozostaje poważny problem w sercu po chorobach nosogardzieli, z powodu rozwoju przewlekłego procesu reumatycznych. Niereumatycznych sercowego związane z ciężkim śpiączki etap mocznicowy, ostre zapalenie nerek. Szansa autoimmunologicznego charakteru odpowiedzi zapalnych, płynący w alergii.

Badanie histologiczne wśród komórek mięśniowych wykazują:

• ziarniniaka typową strukturę reumatyzm;
• spęcznienia akumulacji granulocytów kwasochłonnych i granulocytów zasadochłonnych;
• Śmierć komórek mięśniowych wzrostu tkanki łącznej;
• nagromadzenie płynu surowiczego między komórkami (włókniste);
• Dużo Duchenne'a.

W rezultacie we wszystkich przypadkach jest upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Składa się z objawami niewydolności serca i krążenia, zaburzenia rytmu serca. Czasami jednocześnie wpływa wsierdzia i osierdzia się.

Zazwyczaj bardziej narażone na rozwój niewydolności prawokomorowej typu jak mięsień sercowy z prawej komory jest słabszy i pierwsza zawiedzie.

Ból w sercu - głównym objawem zapalenia mięśnia sercowego

Pacjenci skarżą się na duszność, kołatanie serca, przerw na tle ostrej choroby lub po zakażeniu.

Reumatyczne zapalenie zawsze towarzyszy zapalenie wsierdzia, należy proces rozciąga się na aparacie zaworu. W leczeniu tworzą wada opóźniony. Dla dobrej odpowiedzi na leczenie są typowe rytmie czasowym i zaburzeń przewodzenia bez konsekwencji.

Naruszenie metabolizmu mięśnia sercowego

Zaburzenia metaboliczne często towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca. Dowiedzieć się, co jest pierwotne, nie predstavlyaetcya możliwe, więc powiązane z tą patologią. Ze względu na brak materiałów do wytwarzania energii w komórkach, niedobór tlenu we krwi w nadczynnością tarczycy, niedokrwistością, beri-beri miofibryle są zastąpione tkanki bliznowatej.

Mięsień serca zaczyna atrofii, osłabić. Proces ten jest typowy dla osób starszych. Szczególną formą towarzyszy osadzanie pigmentu lipofuscyny w komórkach, tak że kiedy histologiczne mięśnia sercowego zmienia kolor na czerwony-brązowy, a proces ten nazywany jest „brązowy atrofii mięśnia sercowego.” Jednocześnie zmiany zwyrodnieniowe występują w innych narządach.

Kiedy przerost mięśnia sercowego?

Najczęstszą przyczyną przerostowych zmian w mięśniu sercowym jest nadciśnienie. Zwiększony opór naczyniowy powoduje, że serce do pracy na dużych obciążeniach.

Dla rozwoju koncentrycznego przerostu charakteryzuje się: objętość komory LV jest zapisany bez zmian w ogólnej wielkości wzrostu.

Objawową chorobę nerek, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, są mniej powszechne. Umiarkowane zgrubienie ścianek komory komplikuje unaczynienie głębokości masy ciała, jednak towarzyszy niedokrwienie i stan niedoboru tlenu.

kardiomiopatia - choroby z niejasnych przyczyn, połączyć wszystkie możliwe mechanizmy uszkodzenia mięśnia sercowego poprzez zwiększenie dystrofia, powodując zwiększenie przestrzeni komorowej (postać rozszerzona) lub ciężką (przerostu restrykcyjne przerostowej).

mięśnia lewej komory serca osiągnie grubości 3 cm

Szczególna postać kardiomiopatii - gąbki lub niezwartej sercowego lewej komory jest wrodzona w przyrodzie, często wiąże się z innymi wadami serca i naczyń krwionośnych. Normalnie, nie zwarty mięsień sercowy jest udział w masie serca. Zwiększa się nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia przerostowa.

Patologia ujawnił dopiero w wieku dorosłym objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, powikłań zatorowych. Gdy obraz kolorowy Dopplera otrzymano w badaniu kilka występów i niezagęszczonymi części grubości mierzone podczas skurczu i rozkurczu nie.

Klęska podczas niedokrwienia mięśnia sercowego

W 90% przypadków, w naczyniach wieńcowych chorób tętnic wieńcowych płytka miażdżycowa, średnica tętnicy karmienia nakładania. Rola odgrywana przez zmiany metaboliczne pod wpływem zaburzenia regulacji nerwowej - nagromadzenie katecholamin.

Kiedy stan serca angina może być opisana jako awaryjne „hibernacji” (hibernacji). Hibernacji sercowy jest odpowiedzią adaptacyjną na niedobór tlenu, trifosforan adenozyny cząsteczek jonów potasowych, głównych dostawców kalorii. Jest to jedna z lokalnych stron z długotrwałym słabym krążeniem.

Utrzymuje równowagę między zmniejszeniem kurczliwości zgodnie z zaburzeniami krążenia. W tym przypadku, komórki są żywotne miocyty i mogą w pełni odzyskać przy jednoczesnym zwiększeniu mocy.

„Ogłuszenia mięśnia sercowego” - współczesny termin używany do opisania stanu mięśnia sercowego po przywróceniu przepływu wieńcowego w obszarze serca. Komórki do kilku dni gromadzą energię, zaburzenia kurczliwości w tym okresie. Należy odróżnić od sformułowania „przebudowy mięśnia sercowego”, co oznacza rzeczywiste zmiany w miocytów narażonych na patologicznych przyczyn.

Jak mięśnia sercowego z zakrzepicą tętnicy wieńcowej?

Długotrwały skurcz lub niedrożność tętnic wieńcowych powoduje martwicę części mięśnia, które dostarczają im krew. Jeżeli proces ten jest powolny, statki zabezpieczeń odbędzie się „pracę” i zapobiec martwicy.

Najczęściej dotyka lewą komorę w basenie lewej przedniej tętnicy zstępującej

Zawał znajduje się w wierzchołku, przedniej, tylnej i bocznej ściany lewej komory. Rzadko oddaje przegrody i prawej komory. Nekroza zachodzi w dolnej ścianki z zatkaniem prawej tętnicy wieńcowej.

Jeśli objawy kliniczne i wzorzec ECG zbiegają aby potwierdzić formę choroby, diagnoza może być pewny, i korzystać z leczenia skojarzonego. Ale są przypadki, które wymagają potwierdzenia opinii lekarza, głównie za pomocą precyzyjnych niezaprzeczalnych markerów martwicy mięśnia sercowego. Zazwyczaj, diagnozy na podstawie ilościowego oznaczania więcej lub mniej specyficznych produktów rozpadu martwiczych tkanek, enzymów.

Czy ktoś może potwierdzić martwicy metody laboratoryjne?

Rozwój nowoczesnej diagnostyce biochemicznej zawał możliwe zidentyfikowanie poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego dla wczesnych i późnych objawów zawału serca.

Najbardziej znaczący wzrost zawartości substancji występujących w dynamice 6-9 godzin, 9-12 godzin po początku objawów

Wczesne markery obejmują:

• Mioglobiny - wzrosła w ciągu pierwszych 2 godzin, optymalne wykorzystanie wskaźników do monitorowania skuteczności leczenia fibrynolitycznego.
• kinazy kreatynowej (CK), - frakcja mięśnia serca jest tylko 3% całkowitej masy, jednakże, jeśli nie ma możliwości określenia tylko tę część aktywności enzymów testy diagnostyczne nie. Kiedy martwicy mięśnia sercowego wzrosła w drugim lub trzecim dniu. Tempo wzrostu jest możliwe w niewydolności nerek, niedoczynność tarczycy, rak.
• Typ serca białko wiążące kwasy tłuszczowe - z wyjątkiem tego sercowego w ścianie aorty membrany. Jest uważany za najbardziej konkretnym wskaźnikiem.

Później, znaczniki są:

• Mleczan pierwszy izoenzymu - osiąga najwyższy poziom do szóstej lub siódmym dniu, następnie redukuje się. Test jest uznawany za niską swoistością.
• Asparaginian - osiąga się maksymalnie 36-godziny. Ze względu na małą swoistość jest używany tylko w połączeniu z innymi badaniami.
• Troponin - utrzymują się we krwi do dwóch tygodni. Uważany za najbardziej konkretny wskaźnik martwicy i zalecane przez międzynarodowe standardy diagnostyki.

Te dane dotyczące zmian w mięśniu sercowym potwierdził anatomiczne, histologiczne i funkcjonalne badania serca. Ich wartość kliniczna pozwala na terminowe zidentyfikować i ocenić stopień zniszczenia komórek mięśniowych, możliwość ich odzyskania, zachować monitorowania skuteczności leczenia.