Wtórne (objawowe) Nadciśnienie tętnicze: formy, objawy, diagnostyka, leczenie

Wideo: nadciśnienie płucne: objawy i leczenie

Film: Rozpoznanie różnicowe choroby nadciśnieniowej

Nadciśnienie (AH) należą do najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Według różnych źródeł, to dotyka około jednej czwartej ludności świata, a przynajmniej 7 milionów zgonów związanych z jego przejawach. W 9 z 10 pacjentów przyczyna nie znajduje się nadciśnienie, ale około 10% przypadków występuje u nadciśnienia wtórnego jest objawem innej choroby.

nadciśnienie wtórne jest uważane za przejaw patologii organów biorących udział w utrzymywaniu prawidłowych numerów ciśnienia krwi (BP), tak, że ich ewentualna porażka jego wahania. W tej formy patologii częstsze w trakcie nowotworowej i postęp słaba reakcja na leczenie, trwałe numery wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie objawowe często rejestrowane u młodzieży 30-40 lat. Szacuje się, że jego udział w tej grupie wiekowej odpowiada za około połowę wzrostu ciśnienia, dlatego niezwykle ważne jest, aby natychmiast podejrzany wtórna patologia charakter i szukać przyczyny.

Analizując dane kliniczne asystentów zidentyfikowano 70 różnych chorób, które mogą być uzupełnione przez nadciśnienie objawowego, więc poszukiwanie konkretnej przyczyny jest często trudne i rozciągnięte w czasie. Tymczasem nadciśnienie rozwija, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w narządach, procesy metaboliczne, endokrynologiczne, które jeszcze bardziej pogarsza stan pacjenta.

Rozwój nowych metod wykrywania choroby, stosowanie bardziej wyrafinowanych metod laboratoryjnych i badaniu instrumentalnym poprawiły poziom diagnostyki i przyspieszyć wyznaczenie konkretnego leczenia, co jest niezwykle ważne w przypadku nadciśnienia objawowego, ponieważ bez rozwiązania przyczyny, może być długi i nieudane walka z nadciśnieniem wtórnym i niebezpiecznego zagrożenia powikłań.

Video: Nadciśnienie objawowe

Gdy nadciśnienie - jeden z objawów

Ponieważ przyczyny ciśnienia wtórnego zwiększenia bardzo dużo, dla wygody nich dołączył do grupy. Klasyfikacja odzwierciedla lokalizację naruszeń, które doprowadziły do ​​nadciśnienia.

wyróżnia się:

• Objawowe nadciśnienie nerek.
• Hormonalnego.
• Nadciśnienie, choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Formularz neurogenny.
• Nadciśnienie narkotyków.

Podejrzany charakter wtórny nadciśnienie pomaga analizę skarg i objawów, cech choroby. Na przykład, objawowe nadciśnienie przeciwieństwie do podstawowej towarzyszy:

1. Ostra początku, gdy wartości ciśnienia nagle i gwałtownie wzrasta;
2. Efekt niskiej normy leczenie hipotensyjne;
3. Nagły początek bez uprzedniego okresu bezobjawowego stopniowo rosnącym ciśnieniu;
4. Klęska młodzieży.

Niektóre pośrednie dowody na etapie wstępnej analizy i dyskusji z pacjentem może wskazywać na rzekomą przyczynę choroby. Tak więc, w postaci nerek bardziej wyraźnie zwiększone ciśnienie rozkurczowe ( „dolnej”), zaburzenia endokrynologiczne metaboliczny powoduje proporcjonalny wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi i w patologiach naczyniowych serca i zwiększa się głównie „górny” wskaźnik cyfrowy.

Poniżej weźmiemy pod uwagę główne grupy nadciśnienia objawowego na podstawie przyczyn patologii.

Niewydolność czynnikiem w powstawaniu nadciśnienia wtórnego

Nerki - jeden z głównych organów, aby zapewnić prawidłowy poziom ciśnienie krwi. Ich brak powoduje wzrost ciśnienia krwi, są również zaangażowane jako wtórne narządu docelowego z samoistnym nadciśnieniem tętniczym. Objawowe nadciśnienia pochodzenia nerkowego związane z uszkodzeniem naczyń ciała (w formie) lub miąższu nerkowego (renoparenhimatoznaya).

nadciśnienie nerkowo

gatunek nerkowym spowodowane przez zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez naczynia w nerkach, w odpowiedzi na aktywowanych mechanizmów w celu przywrócenia przepływu krwi, nadmiar reniny jest zwolniony, nieuchronnie wywołuje podwyższone napięcie naczyń, skurcz, a w rezultacie - wskaźników ciśnienia wzrostu.

Wśród przyczyn nadciśnienia nerkowego odgrywa ważną rolę miażdżyca, wykryto w 3/4 pacjentów i wad wrodzonych tętnicy nerkowej, co stanowi 25% przypadków tej choroby. W rzadszych przypadkach wskazane powody naczyń (Zapalenie naczyń krwionośnych) - np zespół Goodpasture'a, tętniak naczyniowy i kompresji nerek jest nowotwory, przerzuty itp

Objawy kliniczne nadciśnienia nerkowego:

• Ostry początek choroby, głównie u mężczyzn powyżej 50 roku życia oraz kobiety w wieku poniżej trzydziestu;
• Wysokie parametry ciśnienia krwi, które są oporne na leczenie;
• Kryzysy Nipertenzivnye nie są typowe;
• Korzystnie zwiększona rozkurczowego ciśnienia;
• Istnieją oznaki choroby nerek.

nadciśnienie Renoparenhimatoznaya

Renoparenhimatoznaya nadciśnienie tętnicze wtórne jest związana z uszkodzeniem miąższu i jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną formą choroby, co stanowi do 70%, nadciśnienia wtórnego. Wśród możliwych powodów - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, nawracających infekcji nerek i dróg moczowych, cukrzyca, guzy miąższu nerek.

Dla renoparenhimatoznoy wtórnego nadciśnienia klinice znamienny połączeniem wzrostu ciśnienia do „nerek” objawów - obrzęk, obrzęk twarzy, bólu okolicy lędźwiowej, zaburzenia dizuricheskie, zmiana rodzaju i ilości moczu. Kryzys w tym przykładzie wykonania nie są charakterystyczne dla choroby, głównie przez wzrost ciśnienia rozkurczowego.

Formy wydzielania wewnętrznego nadciśnienia wtórnego

Hormonalnego nadciśnienie wtórne spowodowane przez zaburzenie równowagi hormonalnej wpływami porażka gruczołów dokrewnych i niezgodnie z interakcji między nimi. Najprawdopodobniej nadciśnienie podczas choroby i syndromu Cushinga, guz, pheochromocytoma patologii przysadki akromegalię adrenogenital zespołu i innych warunków.

Gdy tworzenie zaburzeń endokrynologicznych hormony skuteczny w zwiększaniu skurcz naczyń, zwiększenia wytwarzania hormonów nadnerczy powodować zatrzymywanie płynów i soli w ciele. Mechanizmy oddziaływania hormonalne są różne i nie są w pełni zrozumiałe.

W klinice, oprócz nadciśnienia, zwykle wymawiane oznaki zmian hormonalnych - otyłość, nadmierne owłosienie, powstawanie rozstępów, wielomocz, wzmożone pragnienie, niepłodność, etc., w zależności od przyczyny choroby ...

Objawowe nadciśnienie neurogenny

Neurogenny nadciśnienie tętnicze wiąże się z zaburzeniami układu centralnego. Wśród przyczyn zazwyczaj pojawiają guza mózgu i jego membrany, uraz, procesy objętościowe, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, zespół jądrach podwzgórza.

Wraz ze wzrostem ciśnienia, podczas gdy istnieją oznaki uszkodzenia struktur mózgu, zespół z nadciśnieniem tętniczym danych o ostatnich urazów głowy.

Nadciśnienie tętnicze i czynnik naczyniowy

zwiększenie nacisku na tle choroby naczyń lub serca nazwie hemodynamiczny nadciśnienie wtórne. Do jej ołowiu miażdżycowych aorty, koarktacji, niektóre zastawek, Przewlekła niewydolność serca, ostre arytmie serca.

Miażdżyca aorty znaleźć częstych patologii w podeszłym wieku, które korzystnie przyczynia się do ciśnienia skurczowego, rozkurczowego mogą pozostać niezmienione. Niekorzystny wpływ nadciśnienia tętniczego na tej prognozie wymaga obowiązkowego leczenia w oparciu o czynnik etiologiczny.

Inne rodzaje nadciśnienia wtórnego

Oprócz chorób gruczołów dokrewnych, a wzrost ciśnienia może być wywołane przez podawanie leku (hormony, środki przeciwdepresyjne, środki przeciwzapalne, itp.), Toksyczny wpływ alkoholu picie pewnych pokarmów (ser, czekolada, marynowana). Wiadomo negatywna rola wysoki poziom stresu, a także stan po przejściu operacji.

Przejawów oraz metody diagnostyczne nadciśnienie wtórne

Symptomatologia nadciśnienia wtórnego, jest ściśle powiązany z chorobą, która spowodowała wskaźniki ciśnienia wzrostu. Główną cechą, która łączy całą masę tych chorób, zgodnie z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi, słabo reaguje na leczenie. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, szum stałych w głowie, ból w okolicy potylicznej, poczucie kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, migające „leci” w jego oczach. Innymi słowy, wtórne objawy nadciśnienia tętniczego jest bardzo podobna do zasadniczej formy patologii.

Wzrost ciśnienia dodaje objawy chorób innych narządów. Na przykład, nadciśnienia nerek zaniepokojony obrzęk, zmiany w ilości moczu i jego charakter, możliwe gorączka, ból w dolnej części pleców.

Diagnoza kształtów nerek, najczęściej obejmują:

1. Moczu (liczba dobowy rytm, natura osadów obecność bakterii);
2. renografii radioizotopowe;
3. Radiopaque pyelography, cystografia;
4. angiografia nerek;
5. USG;
6. CT, MRI prawdopodobnej objętości edukacji;
7. nerki biopsji.

nadciśnienie hormonalny, Poza tym wzrost ciśnienia towarzyszy układu współczulnego kryzysy, słabość u myszy, przyrost masy ciała, zmiany w ilości wydalanego moczu. W pheochromocytoma pacjenci skarżą się na pocenie się, drgawki, drżenie i kołatanie serca, ogólny niepokój, bóle głowy. Jeśli występuje guz bez kryzysów, klinika są omdlenia.

Porażka z zespołem nadnerczy w Kona jest na tle nadciśnienia, ciężkie osłabienie, nadmierne ilości moczu, zwłaszcza w nocy pragnienia. Łączenie może wskazywać na gorączkę, złośliwy guz nadnercza.

przyrost masy ciała równolegle z pojawieniem się nadciśnienie, zaburzenia czynności seksualnych, pragnienie, swędzenie, typowy rozstępy (rozstępy), zaburzenie metabolizmu węglowodanów sugerują możliwy zespół Cushinga.

Wyszukiwarka diagnostyczny w hormonalnego nadciśnienia wtórnego polega na:

Video: Rodzaje i objawy nadciśnienie

• Morfologia krwi (leukocytoza, czerwienica);
• Badanie parametry metabolizmu węglowodanów (hiperglikemia);
• Określenie elektrolit krwi (potasu, sodu);
• Analiza krwi i moczu dla hormonów i ich metabolitów zgodnie z założonym przyczyny nadciśnienia tętniczego;
• CT i MRI nadnerczy, przysadki mózgowej.

Hemodynamiczny nadciśnienie wtórne związane z chorobami serca i naczyń krwionośnych. Charakteryzują się one głównie wzrost skurczowego ciśnienia. Często jest niestabilny przebieg choroby, gdy wzrost liczby ciśnienie krwi jest zastąpiony przez niedociśnienia. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, uczucie dyskomfortu w sercu.

W diagnostyce nadciśnienia hemodynamiczne kształty stosuje się całe spektrum badań angiograficznych, USG serca i naczyń krwionośnych, EKG, opcjonalnie lipidów podejrzenia miażdżycy. Duża ilość informacji w takich pacjentów zapewnia normalną osłuchiwanie serca i naczyń krwionośnych, pozwalając określić charakterystyczny szum dotkniętych tętnic, zastawek serca.