Uszkodzenie mózgu: przyczyny, objawy i diagnostyka, leczenie, rokowanie, rehabilitacja

urazy mózgu, który jest również nazywany stłuczenie, ujawnia kombinację objawów chorób lub zaburzeń mózgu, ogniskowe funkcjonalnych zdolności ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Nasilenie obrazu klinicznego stanu chorobowego zależy od skali zniszczenia i w miejscu usytuowania stłuczeniu ognisk, który można określić jako zmian morfologicznych, które niszczą tkankę mózgu i zabijając komórki.

Tymczasem uszkodzenie mózgu (GM) występuje nie tylko w miejscu sił mechanicznych, ale także po przeciwnej stronie wpływu (protivoudar). Ponadto, zmiany morfologiczne mogą wpływać tylko jedno miejsce (pojedyncze ostrości) lub rozłożone w postaci wielu zmian różnych struktur w mózgu (korze mózgowej, białej, łodygi, móżdżku, struktury podkorowe), ale oprócz kory częściej i inne regiony cierpiących przechodzi trzon mózg.

Opcje są trudne

wstrząs GM i ból należą do zamkniętego urazu mózgu (TBI), ponieważ tkanka miękka w tych przypadkach nie są uszkodzone, i otarcia, jeśli w ogóle, nie wykraczają poza rozcięgna. wstrząs znajdują się w najbardziej korzystnym przykładzie wykonania TBI z perspektywą raczej nadziei. Gdy wynik ograniczania drgań hamowanie układu nerwowego występują zmiany funkcjonalne, które mają tendencję do odwracalny charakter.

Jeśli chodzi o urazach mózgu, tutaj są obecne i funkcjonalne i morfologiczne zaburzenia metamorfozy, które są obszary martwej tkanki (zwanej dalej „cmentarnej” komórek nerwowych), a te transformacja na gorsze może być tak głębokie, że opuścić konsekwencje dla życia.

Należy zauważyć, że prawo do rozróżnienia między ciężkim wstrząsem mózgu i stłuczenia mózgu łagodnym nie zawsze jest to możliwe. Aby odróżnić te stany początkowo zapobiega rozbieżność pomiędzy zaburzeniami neurologicznymi i poważnie uszkodzić struktury mózgu. Gdy jest wstrząśnięty GM mogą być również obecne w pierwszych niewielkich zmian morfologicznych, które zwykle nie dają jasny obraz kliniczny charakterystyczny ogniskowych deficytów neurologicznych, a zatem pozostać niezauważone. Tymczasem GM wstrząs nie daje podstawy do samozadowolenia, zwaną dalej (jeśli przeciętny terapii), tego rodzaju TBI zdolny kolei bardzo przykrych powikłań. stłuczenie mózgu już wstępnie przygotowany w podobnych „niespodzianek.

W przypadku uszkodzenia mózgu charakteryzuje się kombinacją objawy neurologiczne są obecne i gdy wstrząsa GM też i lokalna (lokalne, ograniczone ogniska) z objawami klinicznymi, które z kolei zależą od punktu uderzenia stosowania.

Pierwsza diagnoza - w pytaniu

Podczas pierwszego badania w szpitalu z rozpoznaniem urazu mózgu bez znaku zapytania nie kładzie się do ofiary. badanie pacjenta przeprowadzono w celu znalezienia otarcia, rany, stłuczenia, jeśli w ogóle, i określenia, czy złamania kości czaszki (obecność krwawienia z uszu lub nosa), barkowej, dolnych, miednicy i kręgosłupa, czy narządy wewnętrzne są zniszczone zawsze jest konieczne, aby myśleć, że szkoda mogła być łączone. Diagnoza jest początkowo zaawansowany, gdzie podstawowym kryterium oceny przeprowadza świadomości pacjenta, jego zachowania i stanu odruchów.

Na przykład, Objawy uszkodzenia mózgu, które mogą być postrzegane przez badanie poszkodowanego, może wyglądać następująco:

Wideo: Brain Tumor

• Utrata przytomności może być kontynuowane przez kilka minut (w zależności od stopnia ciężkości), a może udać się do innego stanu. Najbardziej prawdopodobne przejście sopor, Podczas rozmowy z pacjentem nie jest możliwa, ale reaguje na ból grymasów na twarzy ból, odzwierciedlając ruchy ochronne, jęk, lub kogo z całkowitym brakiem świadomości, bezruch, utrata odruchów połykania - z jej złej woli (? lub nie) po wielu dniach;
• Zamieszanie i niepokój - objawy uszkodzenia mózgu, które nie mogą być ignorowane, jeśli taki scenariusz ma miejsce: jęki pacjentów podniecony, łapie się za głowę w dłoniach, zachowuje się źle, obraża sanitariuszy odporna na działania diagnostycznych;
• Utrzymując świadomość i odpowiednią reakcję w środowisku, chorych, przeciwnie - spokojny i bierny, starając się nie poruszać, niechętnie stykać, próbując odpowiedzieć na pytania monosylabami ( „tak” lub „nie”), jego irytujące, głośne dźwięki i światło. Pacjent skarży się na niskim głosem, zawroty głowy, bóle głowy, nudności nieznośny, prosi, aby dać mu możliwości, które można wykorzystać do wymiotów. Po wystąpieniu stanu, takich jak senność, pacjent pokonuje pokonania senność, a następnie skontaktować się z nimi jest trudne ze względu na fakt, że miał niewielką kontrolę nad swoim środowisku, ciągle zasypia i tylko uporczywe powtarzanie pytań czyni go wycisnąć odpowiedź lakoniczny;
• W przypadku uszkodzenia mózgu o różnym stopniu nasilenia przejawia objawów neurologicznych floating gałek ocznych, zmniejszenie reakcji uczniów na światło, oczopląs (szarpnięcia gałki ocznej podczas porwania oczu bok), porażenie mięśni twarzy, różnice w wytrzymałości i zakresu ruchów kończyn z lewej i prawej strony korpusu , paraliż i skurcze w kończynach. Należy pamiętać, że zaburzenie neurologiczne mogą być bardzo zmienny i przemijający charakter zużycia, poza tym są one zarejestrowane w zachowanej świadomości i utrata kontaktu werbalnego, obrzęk twarzy i deformacji kości twarzy, urazy kończyn utrudniają badanie neurologiczne;
• Zaburzenia czynności układu oddechowego (współczynnik i częstość oddechów), zmiana temperatury ciała i choroby serca (częstość akcji serca, częstość akcji serca, ciśnienie krwi) może być stosunkowo gruba, w ciężkich przypadkach;
• objawy oponowe są bardziej typowe dla umiarkowanej ciężkości obrażeń i poważnych przypadków i są oznaki poważnych powikłań - krwotok podpajęczynówkowy. Chociaż starsi objawy oponowe pojawiają się w czasie, i dzieci, i może być nieobecny w ogóle.

Jednak twierdzenie, że ofiara jest kontuzji mózgu mogą pojawić się dopiero po wielu jednostronnego egzaminu, który obejmuje:

1. Craniography (rentgenowskie kości czaszki);
2. Echoencephalography - EhoEG (USG mózgu);
3. Elektroencefalografii (EEG);
4. Tomografii komputerowej (CT);
5. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
6. Lędźwiowych (rdzenia) w miejscu wkłucia.

Jadąc bardzo blisko do zbadania pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu, można ocenić ciężkość urazu mózgu, a także podjęcia niezbędnych działań diagnostycznych z wykorzystaniem narzędzi i urządzeń, można ustalić rozpoznanie GM wstrząs mózgu, uraz mózgu, albo, nie daj Boże, coś jeszcze bardziej poważne.

Wszystko komplikuje ile?

O uszkodzeniu mózgu w pytaniu, gdy objawy mózgowe dodanej oznaki zaburzeń ogniskowych, a w związku z tym, istnieją trzy stopnie ciężkości urazu mózgu.

Łatwe uszkodzenie mózgu

W łagodnej świadomości uszkodzenia mózgu pozostawia osoba jest zazwyczaj stosunkowo krótki czas - w „zapomniał” trwa od minut do kilku godzin, czasami nawet do dwóch godzin. W niektórych przypadkach istnieją zaburzenia mowy, które utrudniają kontakt z pacjentem, który jednak szybko mijają. Objawy łagodnego urazu typowe urazie mózgu: nudności, wymioty, bóle głowy. objawy neurologiczne nie są tak bogate: oczopląs, asymetria odruchów, czasami - objawy oponowe.

umiarkowanie ciężkie

Zasinienie umiarkowane nasilenie daje szybką stratę czasową świadomości (może brakować kilku godzin), dość wyraźne objawy neurologiczne (uczniowie nie są aktywnie reagują na światło, mogą być różnej wielkości, zmniejszenie odruchów rogówki, nie jest trwałe oczopląs i objawy oponowe). Jednak oznaki uszkodzenia mózgu w stanie nieświadomości, aby zdefiniować problem, najprawdopodobniej, neurolog można to zrobić, gdy pacjent obudzi. Często u pacjentów z urazami umiarkowanej ciężkości jest oznaczony przez osłabiona pamięć typu amnezji wstecznej, gdy pacjent nie jest w stanie sobie przypomnieć, co to było, zanim został ranny, iw jakich okolicznościach to nastąpiło. Ponadto, inne zaburzenia psychiczne, oraz zaburzenia czynności układu oddechowego i aktywność serca. Jeśli chodzi o objawy są zwykle towarzyszy urazu głowy (ból głowy - bardzo intensywne, nudności, wymioty - wielokrotne), to dla danego stanu chorobowego, są zawsze obecne.

sytuacja

Do ciężkiego uszkodzenia mózgu charakteryzuje się dłuższym braku świadomości, która może okazać się krewnych i lekarzy w celu poprawy kilkudniowe oczekiwanie. Z tego stopnia łamania czynności serca i układu oddechowego są naturalne oznaki ogólnego stanu ciężkiej pacjenta. Stan neurologiczny jest dość wymowny: porażka z twarzy i okoruchowych nerwów, zaburzenia napięcia mięśni, drgawki i paraliż kończyn. Ciężkie uszkodzenie mózgu, w większości przypadków, w połączeniu ze złamaniem sklepienia czaszki, podstawę lub krwotoku śródczaszkowego, które rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych dłuższych niż opierając się na danych instrumentalnych badania (to założenie potwierdzenia).

I dzieci

A dzieci mózgu, stłuczenie i dzieli się na 3 stopnie nasilenia, ale musi być specjalistom w dziedzinie, odpowiednio wszystkie te różnicowania. Na przykład, dzieci objawy oponowe nie są uważane za zupełnie tak częste jak u dorosłych. Ponadto, szczególnie różne objawy uszkodzenia mózgu u dzieci w młodym wieku, kiedy Fontanelles są nadal otwarte, kości czaszki jest bardzo plastyczny i stawy nie jest jeszcze skostniałe. Jest całkiem możliwe, brak jakichkolwiek oznak patologii lub (częściej) skąpoobjawowych przebiegu choroby, że w przyszłości, jednak nie wyklucza rozwoju poważnych powikłań i następstw.

Powikłań u dzieci często oznaczone obrzęk mózgu i zewnątrzoponowe krwiak. Wynika to z faktu, że małe dzieci mają wyższy tkanina hydrofilowe (obrzęk), a dura silnie ukrwiona (np. Krwiak),.

Wideo: Leczenie wstrząśnienia mózgu w medycynie osteopatycznego.

Objawy odpowiadające trzem nasileniu, chociaż podobne do tych u dorosłych, ale w tym samym czasie, mają kilka różnic:

• 

  warianty krwiaków mózgu

  Dzieci tracą przytomność przez długi czas, w rzadkich przypadkach, utrata przytomności zazwyczaj trwa kilka sekund, więc zwrócił się do lekarza, rodzice często mówią, że dziecko nie „odłączony” - w rzeczywistości po prostu nie zrozumiał tego punktu;

• Dzieci często obserwowane osłupienie, letarg, otępienie i śpiączkę, a nie, jak to ma miejsce w przypadku dorosłych pacjentów z umiarkowanie ciężkim do ciężkiego urazu. Jest również mylące rodziców, którzy mogą mieć nadzieję, że nic złego się nie stało, i spodziewać się, że wkrótce dziecko będzie lepiej - śpi i odzyskać;
• Wymioty u dzieci może występować jako pojedynczy epizod lub (rzadko) być odnawiane przez kilka dni. Maluchy wymioty niemowląt, takie jak bliskich przyjaciół nie jest zarejestrowany, rodzice tylko zauważyć częstsze niż zwykle, wymioty;
• Dla bardziej typowych dziecięcych różnych zaburzeń autonomicznych niż zaburzeń mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych;
• Problemy z pamięcią i inteligencją u dzieci poniżej 4 roku życia zdiagnozowano pewne trudności, na przykład, jest to bardzo trudne, aby dowiedzieć się, że wiek (4 lata), jeżeli dziecko pamięta okoliczności, które poprzedzały szkody (amnezji wstecznej).

Wideo: Brain Injury. Konsekwencje. leczenie

Biorąc powyższe pod uwagę, staje się jasne, dlaczego opieki medycznej w takich przypadkach są często opóźnione i dziecko przyniósł do szpitala, kiedy rozwinął komplikacji, dziecko dorobił jeszcze trudniejsze. Wystarczy, wielu nieostrożnych rodzice, którzy lubią mówić, że „dziecko spada - Straw rozprzestrzeniania Boga”, często nieświadomi zawoalowany oznak uszkodzenia mózgu w nadziei, że „być może”, a nie iść do specjalistów.

Pierwsze minut i kolejne

Pierwsza pomoc dla urazach jest mózg, aby delikatnie obrócić pacjenta i zapewnić swobodny oddech, który z urazem głowy doznał w pierwszej kolejności, aby spowodować „szybko” przez wybieranie z dowolnego telefonu „103” i szczegółowo wyjaśnić istotę rozmowy dyspozytor. Osoba, która pomaga, pierwszą rzeczą, zatrzymać krwawienie, jeśli ma to miejsce, to uwalnia dróg oddechowych (przez krew lub wymiotami). W następstwie tych działań monitorujących i zapisuje wszystkie zmiany zachodzące z ofiarą (świadomości, oddychania, ciepła, serca, kolor skóry, obecność wymioty), zgłosić je do lekarza zespoły medyczne dotarliśmy. Lecznictwie zamkniętym jednostka szpital pacjent jest transportowany na noszach.

Leczenie w szpitalu zależy od ciężkości stanu, choć nikt nie powie natychmiast, pacjent będzie traktowany jedynie za pomocą metod zachowawczych lub będzie on neurochirurgicznej operacji. Tymczasem TBI jest często przedstawiany różne „niespodzianki”, a więc osób z podejrzeniem stłuczenia mózgu umieszczonych na oddziale intensywnej opieki, którzy są w stanie lepiej zapewnić pełną kontrolę i pomoc w nagłych wypadkach w rozwoju powikłań i pogorszenie stanu pacjenta. Do zadań takich działów:

1. Zapewniając właściwą wentylację płuc za pomocą specjalnych urządzeń;
2. Przywrócenie czynności serca;
3. Zmniejszenie obrzęku i zjawiskami niedotlenienia mózgu;
4. Eliminacji zaburzeń metabolicznych w genetycznie;
5. Mieszanie tłumienia;
6. Eliminacja napadów indukowanych uszkodzenie mózgu;
7. Walka reakcje hipertermii.

Różnica podejście ma pozytywny wpływ na inne aspekty leczenia, w celu wykonania tych środków, takich jak odzyskiwanie funkcji oddechowych prowadzi do normalizacji obiegu krwi, co najmniej częściowo usuwa nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zapobiega rozwojowi infekcji płuc.