Czaszkowy uraz głowy

TBI (urazowe uszkodzenie mózgu) - to wspólne określenie, które pociąga za sobą inny rodzaj mechanicznego uszkodzenia czaszki i jej struktur (opon mózgowych, naczyniowych i nerwowych splotu tkance mózgowej). Offsetowe struktury rdzeniu przedłużonym mogą być wywołane przez pęknięcie mózgowych struktur tkankowych lub statków, stłuczenia mózgu.

patogeneza

Mechaniczne uszkodzenie czaszki towarzyszyć różne typy procesów patologicznych (mieszanie, szczypanie) powodują rozwój ciśnieniem dożylnego. W odpowiedzi na poważne uszkodzenia organizmu reaguje gwałtownie, jak zaburzenia subkomórkowa, komórkowych i tkankowych. W dodatku, rozwój przepuszczalność bariery udar, krew-mózg. Ze względu na rosnącą płynu rozwija ciężki obrzęk obrzęku mózgu.

W procesie mieszania lub naruszenia może uderzania formacje macierzystych w móżdżku. Móżdżek - to jedna z tych części mózgu, która jest odpowiedzialna za regulację i koordynację ruchów. Każde naruszenie struktury mózgu powoduje rozwój procesów patologicznych.

przyczyny

TBI może wynikać z zasadniczo żadnych zakłóceń mechanicznych:

• uszkodzenie tkanki miękkiej podczas silnego wstrząs lub uszkodzenia bez złamania ramy kości;
• fragmenty złamanej kości offsetem wpływu na integralność tkanki i zamknięcia;
• uszkodzenie mózgu w wyniku bezpośredniego struktur ekspozycji zranienia pacjenta;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• wprowadzenie zakażenia bakteryjne lub wirusowe, w wyniku którego doszło do naruszenia funkcjonalnych możliwości mózgu.
• masywne krwawienie z uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Czynniki wpływające na występowanie urazie mózgu:

• wypadki samochodowe;
• brawls domowego;
• Kontuzjowany podczas zawodów;
• wypadków w domu iw pracy;
• rana postrzałowa.

klasyfikacja

Ze względu na naturę szkód wyrządzonych urazami mózgu dzielą się na:

• otwarty uraz głowy (struktury kontaktowe mózgu z otoczenia);
• zamknięte urazy głowy (choroba charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu przed uszkodzeniem skóry, ale bez zerwania struktury powięzi).

W zależności od nasilenia uszkodzenia spowodowane TBI może być 3 stopni:

• łagodne (na skalę Glazko - 14-16 punktów);
• umiarkowane (w skali Glazko - 9-13 punktów);
• ciężki stopień (na skali Glazko - 8 punktów).

TBI może wystąpić u tego samego pacjenta kilka razy, to jest bezpośrednio związane z jego sposobu życia.

Do tej pory zidentyfikować kilka klinicznych form urazu głowy.

wstrząs

Potrząsanie - łatwo jest odwracalny stan, w którym ludzki mózg może się różnić ze względu na wpływ czynników mechanicznych, takich jak upadek, uderzenie twardym przedmiotem, i tak dalej. Wstrząs równie powszechne zarówno u dzieci jak i dorosłych i ma wiodącą pozycję na częstość występowania wszystkich urazów głowy.

Przyczynami wstrząsu mózgu mogą być następujące czynniki:

• wypadek samochodowy;
• walić głową w wyniku upadku;
• Kontuzjowany podczas zawodów sportowych;
• pracować szkody;
• Koszt odrębnie określić okoliczności karnych.

Objawy wstrząśnienia

Podstawowym i głównym objawem wstrząśnienia krótka utrata przytomności w momencie kontuzji. Z wyjątkiem takich przypadków może być tylko dzieci lub osób w podeszłym wieku, ze względu na właściwości organizmu. Po kontuzji i od razu pojawiają się objawy, takie jak:

Wideo: uraz głowy. Klinika diagnoza i leczenie

• wymioty (najczęściej pojedyncze, następuje natychmiast po urazie);
• zmienić normalny rytm serca;
• częściowy krótkotrwałe zaburzenia pamięci;
• duszność.

Są to krótkoterminowe objawy uszkodzenia. Ciśnienie krwi ustabilizowały się dość szybko, temperatura ciała pozostają w normalnym zakresie.

Po odzyskaniu przytomności dotkniętego zwykle skarżą się na wielu różnych objawów, takich jak bóle głowy, ciężką uporczywej zawroty głowy, nudności, wymioty, przekazując (często pojedynczy). Ponadto, pacjenci skarżą się na szum w uszach, dzwonienie, czasami sięgające stan ogłuszenia. Ofiary czują się też poczucie słabości, dyskomfort, niewyraźne widzenie, pocenie się wyraził. Bardzo wielu z tych, którzy otrzymali urazie mózgu skarżą się na bezsenność, sięgające do bezsenności.

Co do zasady, ogólny stan pacjenta ze wstrząsem mózgu odzyskać wystarczająco szybko. Jednak należy również zauważyć, że ból głowy może nadal przeszkadzać osobie, aby kontynuować, ale z innych powodów, które oczywiście, pożądane jest, aby zidentyfikować.

Funkcje wyświetla wstrząśnienie mózgu u osób w każdym wieku

U noworodków i niemowląt często rozwija się wstrząs mózgu, bez utraty przytomności. Bezpośrednio w momencie urazu dziecko staje się blada, tętno staje się coraz częstsze, puls staje się nieregularny, wyraźny ospałość i senność. Podczas karmienia dziecka może pluć się często występuje nawet wymioty, niepokój i zaburzenia snu. Wszystkie objawy są zaledwie 3-4 dni.

Dla dzieci w wieku od 5 do 7 lat wstrząśnienie mózgu występuje również bez utraty przytomności, a objawy ogólne przechodzi po 3-4 dniach.

W podeszłym wieku, a także dzieci, utrata przytomności obserwowano rzadko. Jest to stan dla nich jest bardzo niebezpieczne, ze względu na fakt, że organizm nie jest w stanie regenerować uszkodzone obszary szybko i w pełni odzyskać, ewentualnie dalszego rozwoju poważnych powikłań nieodwracalne. Jednak nie jest ciężka dezorientacja w czasie i przestrzeni. Bóle głowy, wstrząśnienie mózgu, które towarzyszą często pulsujący charakter i specyficzną lokalizację - potylicznej.

diagnostyka

W procesie wstrząśnienia badawczego jednym z najważniejszych czynników jest wyjaśnienie okoliczności powstania szkody oraz informacje uzyskane od świadków.

wstrząs mózgu ma prawie żadnych obiektywnych cech diagnostycznych. W ciągu pierwszych kilku godzin po urazie, lekarz i świadkiem wypadku doszło może monitorować utratę przytomności, skurcze od gałek ocznych, oznaczony upośledzenie koordynacji ruchowej i równowagi.

wstrząs mózgu mogą być diagnozowane za pomocą metod laboratoryjnych do diagnostyki, ponieważ:

• Płyn mózgowo niezmienione ciśnienie normalne;
• nie złamanie struktury kości czaszki;
• przez USG nie jest oznaczony przemieszczenie lub osłabienie struktur mózgowych.

Najczęściej, wstrząs mózgu jest specyficzną ekranu dla bardziej poważnego uszkodzenia struktur mózgu i mogą wymagać hospitalizacji awaryjnego w jednostce neurochirurgicznej na obserwację.

Można wykryć nieprawidłowości na podstawie takich objawów jak całkowitej utraty przytomności, nudności, wymioty, zawroty głowy pojedynczego i bóle głowy.

Pierwsze kroki w identyfikacji wstrząśnienia:

• natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów wstrząsu mózgu należy wezwać karetkę hospitalizacji;
• wydział musi sprawdzić ofiarą traumy i wyznaczyć dalszy plan przeprowadzania;
• potwierdzenie diagnozy wymaga pilnej hospitalizacji.

stłuczenie mózgu

Zasinienie struktur mózgowych - mechanicznego uszkodzenia czaszki sklepienie i tkanki mózgowej, które w większości przypadków towarzyszy rozwój obszaru martwicy.

Ten rodzaj urazu mogą być uzyskane w wyniku wypadku drogowego, w domu lub w pracy, pokonując, upadku z wysokości (z reguły ludzi w tym okresie, pod wpływem alkoholu lub środków odurzających), podczas napadu padaczkowego lub sportów ekstremalnych i rekreacji. W wyniku tej patologii jest zaburzeniem aktywności wyższej nerwowego, która objawia się w postaci i ogniskowych objawów mózgowych.

Istnieją trzy główne stopnie obrażeń: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

stłuczenie mózgu łagodny

Łagodny uraz mózgu rozpoznano u prawie 15-20% ofiar wszystkich zarejestrowanych przypadków. Najczęściej ten typ uszkodzenia występuje w dzieciństwie, z uwagi na charakter działalności. Dzieci mają tendencję spadkową dużo, uderzać głową.

niezwykle rzadkie w łagodnym kontuzji, ale nadal znajduje się złamania czaszki i krwotoku podpajęczynówkowym. Dla Patologia ta charakteryzuje się objawami takimi:

• krótka utrata przytomności;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• wyrażone bóle głowy;
• częstoskurcz lub bradykardia;
• Zauważa rozwoju nadciśnienia tętniczego.

stłuczenie mózgu umiarkowane nasilenie

Dotknięte o średnim stopniu nasilenia uszkodzenia mózgu jest znacznie mniej, według statystyk z mniej niż 10% wszystkich przypadków zatrzaśnięta. Do takiego stanu charakteryzującego się przerywania ofiarą nieświadomości dla maksymalnie siedmiu do dziewięciu godzin, naruszenie czynności życiowych, pogorszenie ogólnej kondycji ciała - gorączka, zaburzenia ostrości wzroku.

W wielu przypadkach średnia nasilenia uszkodzenia mózgu w połączeniu z podpajęczynówkowym krwotoku i złamania sklepienia czaszki.

W przypadku uszkodzenia mózgu o umiarkowanej surowości charakteryzuje się objawami takimi:

• przedłużone utratę świadomości;
• silne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• powtarzane wielokrotnie wymioty;
• Stała uczucie nudności;
• naruszenie stanu psychicznego;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częstoskurcz lub bradykardia;
• w przebicia rdzeniowego wykazała obecność ciałek krwi.

stłuczenie mózgu, ciężka

Ciężkie uszkodzenie mózgu rozpoznano u 7% dotkniętego stosowane w szpitalu. Osoby w uzyskaniu tego typu uszkodzenia mogą być przez długi czas w stanie śpiączki, równocześnie z rozwojem asymetryczne i symetryczne odmóżdżenie (wyłączenie funkcji mózgu). Najczęściej, gdy ofiara jest w stanie krytycznym, w którym wszystkie funkcje organizmu ulec pogorszeniu.

Objawy poważnych zmian materii mózgu pojawiają się jako strata długotrwałej świadomości, zaburzenia funkcji połykania pod względem aktywności fizycznej. zauważa również rozwój objawów oponowych, a w skrajnych przypadkach poważnych cięć kończyn.

Poza tym większość tego rodzaju stanu towarzyszą rozległe złamania i krwotoku podpajęczynówkowym. Podczas braku opieki medycznej w tej sytuacji może być śmiertelna.

objawy

Wideo: Mike Zacharow, 16 lat, skutki urazu czaszkowo zamkniętym

Niezależnie od stopnia uszkodzenia mózgu, taki stan towarzyszą różne objawy:

• Wspólne objawy zaburzeń funkcji mózgu;
• naruszenie ostrości wzroku, mowy i słuchu;
• niepamięć wsteczna;
• rozszerzone źrenice;
• zwiększona częstość akcji serca;
• nieregularne bicie serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• Cięcia kończyny;
• Rozwój SOPOR śpiączką lub otępieniem;
• utrata czucia w niektórych obszarach;
• krwawienie z nosa i uszu;
• naruszenie odruch połykania;
• gorączka;
• słaby, rzadki oddychania.

diagnostyka

Po otrzymaniu każdego rodzaju urazu głowy należy natychmiast szukać pomocy eksperta, ponieważ może być ukryte w poważnych problemów.

Podstawową metodę rozpoznania uszkodzenia mózgu jest badanie radiologiczne, w którym do diagnozowania złamania, uszkodzenia części struktur mózgu. W celu wyjaśnienia niezbędnych danych w przewidzianym leczenia lekarz może przepisać przechodzą TK.

Oprócz obowiązkowego potrzeba zajrzenia do następujących specjalistów:

• okulista;
• neurolog;
• w przypadku poważnego uszkodzenia eksploatacji traumy.

Dodatkowo wyznaczyć nakłucie lędźwiowe i elektroencefalogramu.

kompresja mózgowy

Wczesnym objawem ucisku struktur mózgu rośnie opóźnienie przy zachowaniu pełnej świadomości i orientacji w czasie i przestrzeni. Ponadto wyraźne rozszerzenie źrenic, powolny puls, duszność. Z postępem kompresji ofiary może stracić przytomność.

Ciężkie obraz kliniczny kompresji mózgu, zwykle pojawia się po pewnym okresie czasu, tym razem w kręgach medycznych o nazwie „lucid interwał”. Odmowa być hospitalizowany w tym okresie może prowadzić do śmierci.

Eksperci zidentyfikowali kilka poważnych objawów stanu chorobowego:

• anisocoria;
• niedowład kończyn;
• bradykardia;
• drgawki;
• "Lucid interwał".

diagnostyka

Dla rozpoznania kompresji mózgu stosuje się najczęściej rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. W przypadkach, gdy te dwie metody nie przynoszą pożądanych rezultatów ośrodek kraniotomii diagnostycznej.

Zewnątrzoponowe krwiak na obliczonych obrazów tomograficznych ma postać obszarach o dużej gęstości, może to być samolot albo wypukłe. Krwiak jest wyraźnie ograniczona granic i zwykle zlokalizowane w jednym - dwóch płatów mózgowych.

Krwiak podtwardówkowy ma specyficzny sposób obrazów - strefę księżyca o zmienionej gęstości. Większość z tych krwiaków rozprzestrzenił się na obu półkulach mózgu.

Krwotoki wewnątrzczaszkowe u pacjentów chorych na ciężką niedokrwistość mają gęstość taka sama, jak w rdzeniu. Jednak zakrzepy charakteryzują się gęstością od wszystkich innych konstrukcji, dzięki czemu są łatwiejsze do odróżnienia.

Wskazania do hospitalizacji

Ogólnie przyjętych wskazań do hospitalizacji z urazie mózgu są:

• drgawki;
• śpiączka;
• pourazowego amnezja;
• Otwarte lub zamknięte złamania struktur czaszki;
• krwawienia;
• zmniejszenie soznaniya- - widocznej utraty świadomości;
• ogniskowe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• ogólne pogorszenie stanu, bez widocznej poprawy.

pierwsza pomoc

Na pierwszym podejrzenia lub wystąpienia objawów podobnych do manifestacji urazie mózgu ofiary pilna potrzeba, aby doprowadzić w instytucji medycznej w celu określenia przyczyn złego stanu zdrowia. Tylko specjaliści z pomocą różnych metod diagnostyki może określić stopień ciężkości obrażeń. A w niektórych przypadkach ofiara może potrzebować natychmiastowej operacji.

W przypadkach, gdy poszkodowany jest nieprzytomny, należy przynieść poczucie użyciem improwizowanych metod. Może to być lekki wieje do twarzy, zimna woda, wełna machnięcia bawełny nasączone amoniaku pod nosem.

Po prawa doprowadziły w pewnym sensie powinno być wygodne, aby leżał na boku, aby uniknąć coraz wymiociny w drogach oddechowych. Na niemożność samodzielnego wyzwolenia z wymiocinami, usta muszą być czyszczone w tym samym celu.

Gdy uraz czaszkowo tkanki miękkiej wymaga leczenia uszkodzonej części i stosując sterylny opatrunek, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji. W przypadku jakiegokolwiek krwawienia, nawet mały, to musi być zatrzymany. Zwykle jest dobry w użyciu palec naciskający uszkodzonego statku na podstawie kości, po czym obszar rzekomej luki te są przetwarzane i jest nałożony jałowy opatrunek.

W bardziej poważnych urazów głowy i szyi ofiary muszą być całkowicie unieruchomić przed przybyciem pogotowia. Odbywa się to poprzez ciasny kołnierzyk lub złomu.

Gdy intensywny ból głowy ofiara może dać proste leki przeciwbólowe. środki do tabletkowania mogą być stosowane jedynie w przypadku braku wymioty lub nudności. Przeciwwskazane z powodu bólu w użyciu środków odurzających, ponieważ hamują układu oddechowego.

Diagnostyka i leczenie schematu

Diagnoza traumatycznych mózgu ziół opiera się na konsekwentną realizację wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• Ocena wszystkich najważniejszych organów i układów naruszone.
• Określenie poziomu świadomości w skali oczach.
• Oceny ogniskowe zaburzenia neurologiczne.
• CT lub MRI.
• Rentgenowskie kręgosłupa szyjnego (w wielu przypadkach w połączeniu z TBI uszkodzenia kręgosłupa szyjnego).
• Przegląd craniography (konieczny podejrzeniem depresji pęknięcia lub złamania podstawy czaszki).
• Diagnostyka różnicowa urazie mózgu przeprowadzono śpiączce o różnej etiologii.

reżim leczenia

Urazowe uszkodzenie mózgu jest łagodny, nie wymaga specjalnego leczenia, jest wystarczająca porada specjalisty oraz wdrożenie wszystkich zaleceń przypisanych.

TBI umiarkowane i silne zapotrzebowanie bardziej poważne podejście. W takich przypadkach konieczna jest hospitalizacja, pełny zakres działań diagnostycznych i terapeutycznych. Ofiara powinna być unieruchomiona i prawidłowo transportowane do placówki medycznej w celu dalszej manipulacji.

Leczenie chirurgiczne. Ten krok jest pokazany we wszystkich przypadkach urazu mózgu. Przy wyższych stopniach patologii płuc wystarczająco pierwotnego leczenia chirurgicznego, pod cięższych warunków koniecznych do zakończenia operacji. Objętość zabiegu zależy od stanu pacjenta, a w niektórych przypadkach kraniotomii, aw niektórych dość naprawy uszkodzonych struktur kostnych.

W celu przedoperacyjnej oceny pacjenta należy podkreślić następujące czynniki:

• stan układu sercowo-naczyniowego;
• oddechowych;
• przewlekłe choroby;
• stan układu oddechowego;
• szkód ubocznych;
• okoliczności urazu.

W tych przypadkach, kiedy są przymocowane podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, operacja jest przesunięty i przeprowadzeniu terapii farmakologicznej mającą na celu jego ograniczenia. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas operacji może rozwinąć przepuklinowego występ lub naruszenie struktur mózgowych.

leczenie zachowawcze. Ten etap wymaga obróbki w dowolnych warunkach, jak środki przeciwbólowe, leki przeciwnadciśnieniowe, środki uspokajające i więcej. W niektórych przypadkach, przepisać leki anty-napadu.

Ponadto, ze średnią i ciężką etapach urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta konieczne jest wsparcie intensywnej terapii mającej na celu przywrócenie wszystkich funkcji życiowych organizmu.

powikłania

W zależności od nasilenia izolowanych różnymi rodzajami powikłań.

Dla rozwoju ciężkiego uszkodzenia urazowe mózgu charakteryzującym takich powikłań:

• Wspólne uraz aksonów;
• rdzeniasty uraz;
• Kompresja strukturach mózgu;
• śpiączka;
• krwiak pourazowy;
• stan wegetatywny.

Urazowe krwiak może powstać, gdy wszelkiego rodzaju uszkodzenia, niezależnie od sceny. Najważniejszym krokiem w tej sytuacji jest diagnoza. Podczas zapewnić opiekę medyczną może zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań.

Jeśli długi okres czasu nie jest kompresja struktur mózgu może być uszkodzony nerw okoruchowy, nie można przywrócić.

Brak normalnego funkcjonowania kory mózgowej zwany stan wegetatywny z mózgu - jest jednym z najpoważniejszych powikłań.

Następstwa urazów

Zaledwie rok po otrzymaniu TBI może ocenić konsekwencje, jak w ciągu roku może rozwijać, zarówno pozytywne jak i negatywne zmiany w ciele ofiary. Konsekwencje TBI często zależy od wieku pacjenta, ogólny stan organizmu. Im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju bardziej poważnych nieodwracalnych.

Dla wygodniejszego klasyfikacji wszystkich możliwych konsekwencji wahają Glazko zostało utworzone, który nie jest podzielona na kilka podstawowych zaleceń:

• Odzysku. Objawy TBI jest całkowicie nieobecny, ofiara powraca do zwykłego rytmu życia.
• Umiarkowana niepełnosprawność. Ofiara doświadcza pewnych zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, ale jest częściowo zdolny do pracy, ale uniemożliwia mu w pełni powrócić do aktywności zawodowej. Ofiara może w pełni zadbać o siebie na własną rękę.
• Szorstki niepełnosprawności. Całkowicie ubezwłasnowolniona ofiara potrzebuje pomocy. Psychiczny i emocjonalny stan, aby być w stanie depresji.
• stan wegetatywny. Pacjent nie jest w stanie odpowiedzieć na wszelkie bodźce z zewnątrz, jest w śpiączce, bez możliwości wykonywania jakichkolwiek działań.
• Śmierć. Urazowe uszkodzenie mózgu doprowadziły do ​​śmierci pacjenta jest całkowicie nieobecne oznak życia.

perspektywy

Do tej pory, śmiertelność na tle urazie mózgu w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia wynosi ponad 25%.

U pacjentów z pierwszego stopnia uszkodzenia prognozowania jest zwykle korzystne, pacjent całkowicie usunięte bez widocznych powikłań. Umiarkowaną i ciężką urazowe uszkodzenie mózgu z bardziej niebezpieczne, więc rokowania dla nich nie jest tak korzystne.