Badanie krwi na choroby wątroby (testy funkcji wątroby). Aminotransferazy (AST i ALT), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), fosfataza alkaliczna (AP), dehydrogenaza glutaminianowa (gldg) LDH GGT - dekodowanie. Rozpoznanie zapalenia wątroby, marskości wątroby,

Wątroba w organizmie człowieka spełnia wiele ważnych funkcji. szeroka gama reakcji biochemicznych występują w wątrobie, za to, co nazywa się „fabryką biochemiczną organizmu.” W związku z tym, że syntetyzowane w wątrobie lub prowadzenie dużej liczby enzymów, dzięki którym można ocenić aktywność i stan całego narządu. Oznaczanie aktywności enzymów, które są związane z wątroby nazywa enzimodiagnostika choroby wątroby.

Rodzaje zmian w aktywności enzymów w różnych chorobach
Istnieją trzy podstawowe rodzaje zmian w aktywności enzymatycznej, charakterystyczne dla wszystkich rodzajów ogólnych procesów patologicznych w organizmie:

1. zwiększenie aktywności enzymów, które jest stale obecne w krwi
2. spadek aktywności enzymu, ciągle występuje w krwi
3. pojawienie się enzymów we krwi, które zwykle nie są dostępne

Enzymy, które są stosowane do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych
Stan wątroby można oceniać pod względem następujących enzymów:

• aminotransferazy (AST i ALT)
• dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
• Fosfataza alkaliczna (ALP)
• glutaminian (GlDG)
• dehydrogenazy sorbitolu (LDH)
• &transferazy glutamylowa (GGT) - gamma
• fruktoza monofosforan aldolazy (FMFA)

Czułość enzimodiagnostiki chorób wątroby
Enzimodiagnostiki wysoką wrażliwość na skutek tego, że stężenie enzymu w komórkach wątroby (hepatocyty), 1000-krotnie większa niż w krwi. Enzimodiagnostika jest ważne, aby wykryć uszkodzenie wątroby, występujące bez żółtaczkę (na przykład, uszkodzenia lek anicteric forma wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła choroba wątroby).

Rodzaje enzymów - membrana, cytoplazmy i mitochondriów

Enzymy mogą być zlokalizowane w błonie, cytoplazmie i mitochondriach hepatocytów. Każdy enzym ma ścisły miejsce. Łatwo uszkodzone przez enzymy znajdujące się w membranie i cytoplazmie hepatocytów. Grupa ta zawiera - dehydrogenazy mleczanowej, aminotransferazy i fosfatazy alkalicznej. Ich aktywność zwiększa klinicznie fazie bezobjawowej choroby. W przewlekłego uszkodzenia wątroby, zwiększa aktywność enzymów mitochondrialnych (mitochondrium - organelle komórkowe), które obejmują mitochondrialne AST. W cholestazie zwiększa aktywność enzymów żółciowych - fosfatazą alkaliczną.

Aminotransferazy alaninowej (ALT ALT) - Wynik normą w chorobach wątroby

Normalna aktywność ALT we krwi ludzi wynosi 10-40 U / l, kobiety - 12-32 U / l.Razlichnye wzrost poziomu aktywności ALT wykrytych w ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczki i po otrzymaniu leków hepatotoksycznych (trucizn, antybiotyki) ,

Gwałtowny wzrost aktywności ALT w 5-10 i więcej razy wyraźna oznaka ostrej choroby wątroby. Ponadto, taki wzrost jest wykrywana zanim manifestują objawów klinicznych (żółtaczka, ból, itd.). Wzrost aktywności ALT może wykryć za1-4 tygodnie przed wystąpieniem klinicznych i rozpocząć odpowiednie leczenie, aby zapobiec chorobom rozwinąć w pełni. Wysoka aktywność enzymu pod takim ostrej choroby wątroby po wystąpieniu objawów klinicznych być krótki. Jeśli normalizacja fermentane działalność odbywa się w ciągu dwóch tygodni, oznacza to rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Oznaczanie aktywności ALT badanie przesiewowe dawców obowiązkowe.

Aminotransferazy asparaginianowej (AST, AspAT) - zasady skutkować chorobami wątroby

Maksymalną aktywność AST wykrywano w sercu, mięśniach, wątrobie i nerkach. Zwykle osoba zdrowa aktywność AST wynosi 15-31 U / L u mężczyzn i 20-40 U / L u kobiet.

Aktywność AST zwiększone obumieranie komórek wątroby. Ponadto w tym przypadku nie jest wprost proporcjonalna zależność między stężeniem enzymu i stopnia uszkodzenia hepatocytów: to znaczy większa aktywność enzymu, bardziej rozległe i hepatocytów kontuzji. Zwiększona aktywność AST towarzyszy również ostra zakaźnych i przewlekłe zapalenie wątroby (zatrucie z soli metali ciężkich oraz niektóre leki).

Współczynnik aktywności AST / ALT nazywa Współczynnik de Ritis. Średni współczynnik de Rytis równy 1,3. Gdy współczynnik uszkodzenia wątroby de Ritis zmniejszona.

Aby uzyskać więcej informacji na temat analizy biochemiczne krwi w gospodarstwie, zobacz artykuł:Analiza biochemiczna krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - Wyniki normą w chorobach wątroby

LDH jest enzymem szeroko rozpowszechnione w organizmie człowieka. Zakres jego działalności w różnych narządach, w kolejności malejącej: nerki>serce>mięśnie>trzustka>śledziona> wątroba>w surowicy. Izoformy obecne 5 LDH w surowicy. Od LDH jest zawarta w krwinkach czerwonych, krew do badań powinny być wolne od hemolizy. W osoczu krwi aktywności LDH w 40% niższa, niż w surowicy. Normalny poziom LDH w surowicy wynosi 140-350 U / l

W niektórych patologii zwiększonej zawartości izoformy wątroby
W związku z występowaniem aktywności LDH z różnych narządów i tkanek, zwiększenie całkowitej aktywności LDH ma niewielkie znaczenie w diagnostyce różnicowej różnych chorób. Dla postawienia diagnozy zakażenia HCV, są wykorzystywane do określania aktywności izoform LDH 4 i 5 (oraz LDG4 LDG5). W przypadku ostrego zapalenia wątroby LDG5 aktywność surowicy wzrósł w pierwszych tygodniach okresu żółtaczki. Zwiększenie całkowitej aktywności LDG4 izoformy i LDG5 wykryte u wszystkich pacjentów z zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. W kamicy wykryty bez zwiększania niedrożność dróg żółciowych aktywności LDH. W przypadku zawału mięśnia sercowego jest zwiększenie ogólnej aktywności LDH frakcji ze względu na zjawisko zastój krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (ALP) - Wyniki normą w chorobach wątroby

Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórek kanalików żółciowych. Komórki te rurowe przewody żółciowe są narośla, które tworzą tak zwany szczotka granicy. Fosfatazy alkalicznej znajduje się na granicy pędzla. Dlatego też, jeśli uszkodzone drogi żółciowe fosfatazy alkalicznej jest uwalniany i przedostaje się do krwiobiegu. Zwykle, aktywność fosfatazy zasadowej we krwi zmienia się w zależności od wieku i płci. Więc zdrowych dorosłych aktywność fosfatazy zasadowej w przedziale 30-90 U / l Aktywność tego enzymu zwiększa się w okresie wzrostu rośliny - podczas ciąży i młodzieży. Normalne poziomy aktywności fosfatazy alkalicznej młodzież o 400 U / l, a u kobiet w ciąży, - do 250 U / l

Kiedy każdy jest zwiększona zawartość patologii wątroby
Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy zwiększa się ponad 10 razy. Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej jest stosowana jako test diagnostyczny jest różnicowym żółtaczka. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej jest wykrywana w krwi, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, infekcje bakteryjne i nadczynność tarczycy.

GLDH (GlDG) - Wyniki normą w chorobach wątroby

Zwykle, glutaminian jest obecny we krwi w niewielkich ilościach, ponieważ jest to enzym mitochondrialny, który znajduje się wewnątrz komórki. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu wykazuje głębokość uszkodzenia wątroby.

Zwiększone stężenie we krwi glutaminian jest znakiem początku procesu zwyrodnienie wątroby spowodowane przez czynniki endogenne lub egzogenne. czynniki endogenne obejmują nowotwory wątroby lub przerzutów w wątrobie oraz do egzogennych -toksiny uszkodzenia wątroby (metale ciężkie, antybiotyki, itp) i chorób zakaźnych.

współczynnik Schmidt
Wraz z aminotransferaz oblicza współczynnik Schmidt (NF). CABG = (+ ALT, AST) / GlDG. Gdy stosunek żółtaczka Schmidt 5-15, w ostrym zapaleniu wątroby - 30, przerzuty komórek nowotworowych w wątrobie - 10.

dehydrogenazy sorbitolu (SDG) - Wyniki normą w chorobach wątroby

Normalne stężenie dehydrogenazy sorbitolu wykryto w ilościach śladowych, a jego działanie jest nie większa niż 0,4 U / l Aktywność dehydrogenazy sorbitolu zwiększone 10-30 razy postaci ostrego zapalenia wątroby. Jest to enzym dehydrogenazy sorbitolu narządowo specyficzny, co odzwierciedla uszkodzenia błon hepatocytów w podstawowej rozwoju procesu ostrego zaostrzenia lub przewlekły.

&gamma - glutamylo - przepisy na podstawie których treść jest zwiększone patologii wątroby

Enzym ten ma nie tylko w wątrobie. Maksymalna aktywność &y - glutamylo wykryto w nerek, wątroby, trzustki i prostaty. U zdrowych osób stężenie normalne &y - glutamylotransferaza w mężczyzn - 250-1800 nmoli / l * s, kobiety - 167-1100 nmoli / l z *. U noworodków, aktywność enzymatyczna jest 5 razy wyższa, a przedwczesny - 10 razy.

działalność &y - glutamylotransferazy wątroby i dróg żółciowych, oraz w cukrzycy. Najwyższą aktywność enzymu towarzyszy żółtaczki i holestaz.Aktivnost &y - glutamylotransferazy 10 lub więcej razy w patologii danych. Na udziałem nowotworu wątroby jest zwiększenie aktywności enzymu 10-15 razy w przewlekłe zapalenie wątroby - 7-krotnie.&y - glutamylo bardzo wrażliwe na alkohol, który jest stosowany do diagnozy różnicowej między wirusowego i alkoholowego uszkodzenia wątroby.

Określanie aktywności tego enzymu jest najbardziej czuły test przesiewowy, co jest korzystne w celu określenia aktywności aminotransferaz (ALT i AST), fosfatazy alkalicznej lub.
Pouczające oznaczanie aktywności &y - glutamylotransferaza i chorób wątroby u dzieci.

aldolaza fruktoza monofosforanu (FMFA) - Wyniki normą w chorobach wątroby

Normalnie krew zawarta w ilościach śladowych. Oznaczanie aktywności FMFA jest stosowany do diagnozy ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków, oznaczanie aktywności enzymu wykorzystywane do wykrywania patologii w zawodowych osób pracujących z toksycznymi chemikaliami do wątroby.

W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu zakaźnego aktywności fruktozo-monofosforanu aldolazy dziesięciokrotnie wyższa i po wystawieniu na działanie toksyn w niskich stężeniach (toksyny przewlekłe zatrucie) - tylko 2-3 razy.

Aktywność enzymu do różnych schorzeń wątroby i dróg żółciowych

Stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów, w niektórych patologicznych wątroby i dróg żółciowych są przedstawione w tabeli.

enzym	ostre zapalenie wątroby	marskość	zapalenie dróg żółciowych	żółtaczka mechaniczna
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (podczas zaostrzenia)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Uwaga: &uarr- - nieznaczny wzrost aktywności enzymu &uarr-&uarr- - umiarkowana, &uarr-&uarr-&uarr- - silny wzrost aktywności enzymów - bez zmian w aktywności.

Aby uzyskać więcej informacji na temat chorób wątroby, zobacz następujące artykuły: zapalenie wątroby, kamica żółciowa, marskość

W ten sposób, zbadaliśmy główne enzymy, określenie aktywności, która może przyczynić się do wczesnego rozpoznawania i diagnostykę różnicową różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymów stosowanych w klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, zmniejszając tym samym zakres patologii, które mogą być diagnozowane we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i technologii, może w najbliższych latach zależeć będzie wprowadzenie metod pewnych enzymów w praktyce diagnostycznych i terapeutycznych obiektów szerokiego profilu.