Tętniak serca. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie chorób

tętniak serca ograniczona część wybrzuszenie ściany serca. Jest on utworzony przez ciśnienie wewnętrzne w korpusie ze względu na fakt, że materiał w tym miejscu utraty siły skurczu lub siły. W większości przypadków tętniaka serca utworzone w ścianach lewej komory po zawale serca (częściowy śmierci komórkowej). W tym przypadku są one traktowane jako powikłanie tej patologii. Jednak tętniaki serca może pojawić się z innych powodów.

Ten problem dotyczy typowych powikłań zawału serca. Tętniaki tworzyć od 5 - 15% pacjentów poddawanych martwicy mięśnia sercowego. Według statystyk, najczęściej cierpią z mężczyzn po ukończeniu 40 lat. Pokrywa się z występowaniem mięśnia sercowego. U dzieci i dorosłych w wieku poniżej 40 lat, jak zawał serca lub tętniaka serca są bardzo rzadkie.

W kardiologii, problem jest bardzo pilna, jak zawsze tworzą tętniak grozi pęknięcie. Z jednej strony, jest to stały ryzyko poważnego krwawienia, co często kończy się śmiercią. Istnieje szereg innych poważnych powikłań. W związku z tym tętniaka serca są uważane za bardzo niebezpieczne formacje, zagrażających życiu i zdrowiu pacjenta. Z drugiej strony, możliwość skutecznego leczenia tętniaków są dość ograniczone. Możliwe leczenie chirurgiczne, ale również niesie ze sobą pewne ryzyko dla pacjenta.

Struktura serca

Serce jest głównym organem układu sercowo-naczyniowego. To jest wydrążony mięśni narządu, którego główną funkcją jest do pompowania krwi przez naczynia. Mając to zrobić transport tlenu i różnych składników odżywczych w organizmie. Wszelkie problemy z sercem stanowią potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta.

W ludzkim sercu znajduje się w klatce piersiowej. Większość ciała jest na lewo od mostka (około 2/3), A tylko 1/3 - po prawej stronie. Serce graniczy lewe płuco, przepona (płaski mięśni oddzielania brzucha i klatki piersiowej wnękę) A niektóre narządy śródpiersia (przestrzeń pomiędzy dwoma płucami w klatce piersiowej). Serca odróżnić bazy - szeroką górną część, z której znajdują się duże zbiorniki, a koniec, który jest skierowany do dołu. Serce w klatce piersiowej jest przechylony. W ten sposób jego górna ścianka przednia, w kontakcie ze światłem, a tylna ścianka przylega do otworu. Wierzchołek serca jest bardzo blisko do przedniej ściany klatki piersiowej. Jego oparcie punkt znajduje się na lewo od mostka w piątej przestrzeni międzyżebrowej. W tym momencie najłatwiej poczuć pulsowanie.

Pod względem anatomii w sercu są następujące działy:

• komór serca;
• zastawek serca;
• ścianka serca;
• naczynia serca;
• Torba serca (osierdzie).

komór serca

W ludzkim sercu znajdują się cztery komory, które są oddzielone przez podłużne przegrody. W tym przypadku, lewa strona serca jest całkowicie oddzielony od prawej, i mieszanie krwi nie występuje. Według podziału Prawo płynącej krwi żylnej. Wchodzi do serca za pomocą dwóch dużych żyłach - górnej i dolnej żyły głównej. Stąd krew jest pompowana do tętnicy płucnej (na prawo i lewo), Które niosą krwi żylnej do płuc. Zwraca natleniona krew jest już na czterech żył płucnych do lewego boku serca. Stamtąd rozciąga się w całym organizmie poprzez aortę.

Serca zawiera następujące komorą wewnętrzną:

• prawy przedsionek. Odbiera krwi żylnej i wysyła go do prawej komory.
• prawej komory. pompuje krew żylną do tętnicy płucnej i pompuje ją w małym kręgu cyrkulacji krwi.
• lewego przedsionka. Odbiera tętnicze krwi i kieruje je do lewej komory.
• Lewa komora. Tętniczego jest pompowana pod wysokim ciśnieniem do aorty. Stamtąd odchodzi na wielkim kręgu obiegu krwi do wszystkich narządów i tkanek organizmu.

zastawki serca

zastawki serca - błony z tkanki łącznej, która zapobiega wstecznemu przepływowi krwi. Dzięki nim, krew nie może wrócić z komór do przedsionków i tętnic - komór. Każda klapa składa się z pierścienia włóknistego, które jest łączone ze ścianą korpusu klap zaworowych zamykających kanał oraz uzdę, która nie pozwala na zaworów „wewnątrz” zewnętrznej.

Wszystko w samym sercu zawiera cztery zawory:

• trójdzielnej (trójdzielnej) zawór. Oddziela prawego przedsionka i prawej komory. Zawiera on trzy ulotki. To otwiera się skurczu przedsionków niech krew w komorze, ale zamyka się, gdy skurcz komory.
• Zawór płuc (zawór płuc). Znajduje się na granicy między prawą komorą a początkiem tętnicy płucnej. Zawiera również trzy ulotki. Otwierają one w zmniejszaniu serce i zamknięte, gdy jest relaks.
• motyl (mitralny) zawór. Oddziela lewego przedsionka i lewej komory. Drzwi, które otwierają się w jamie komory w czasie skurczu przedsionków. Po zmniejszeniu ściany komory, skrzydełka są zamknięte, a krew nie spływa z powrotem do przedsionka.
• Zastawki aortalnej. Położony na granicy z lewej komory i aorty. Składa się on z trzech klapek, które są zamknięte w komorze relaksacyjnego. W związku z tym krew nie jest wciągana z aorty i wkracza w nową część przedsionka.

Skoordynowane działanie zaworów jest bardzo ważny dla regulacji ciśnienia wewnątrz komór serca. Jeżeli zawór nie działa prawidłowo, krew może pozostawiać aparatu powoli. Kiedy to zdecydowanie zwiększa ciśnienie wewnątrz niego. Na przykład, zwężenie (duszenie) Zastawki aortalnej, krew nie może całkowicie opuścić lewej komory w czasie redukcji. W związku z tym, ciśnienie wzrasta dramatycznie w słaby punkt (jeśli w ogóle) Może tworzyć tętniaka. Zatem usterka zaworu lub zmiany w ich strukturze może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka.

ściana serca

Ściany serca składa się z trzech warstw, z których każda odgrywa rolę. Zawierają one również specjalne włókna tak zwany system przewodzenia. System ten jest odpowiedzialny za rozprzestrzenianie się pędem po drugiej stronie muru. W związku z tym jest jednoczesna redukcja w przedsionkach, a następnie z lekkim opóźnieniem i skurczu komór. Układ przewodzący jest reprezentowana przez pojedyncze włókna i węzłów i tylko mała część ściany.

Ściany serca składa się z następujących warstw:

• wsierdzia. Jest ściana wewnętrzna warstwa. Jej grubość wynosi zaledwie kilka milimetrów, a on wydaje się być wyłożone komory. Wsierdzia ma pewną elastyczność, tak rozciągnięty w sercu. To nie ma silne włókna kolagenowe, dzięki czemu nie jest szczególnie sprzyja wzmocnieniu ściany. Głównym zadaniem tej warstwy jest zapobieganie wiry komórek i skrzepy krwi. Wsierdzia ma w przybliżeniu jednakową grubość w każdej części serca.
• mięsień sercowy. Reprezentuje najgrubszą warstwą i masywną ścianę. Składa się ze specjalnych komórek - kardiomiocyty. Z jednej strony, kardiomiocytów mają zdolność do zawierania umów, jak każdy inny mięsień. Z drugiej strony, między tymi komórkami mieć konkretny związek. Dzięki nim istnieje jednolity redukcja wszystkich ścianach, a nie jej poszczególnych sekcjach. Mięsień sercowy ma różną grubość w różnych częściach serca. On jest najcieńsza w przedsionkach, a nie taki duży ładunek. Prawej komory jest konieczne do pchania krwi w krążeniu płucnym. Ciśnienie jest wyższe, a ściana - grubość. W przybliżeniu taką samą grubość zazwyczaj w przegrodzie. Maksymalna grubość ścian mięśnia sercowego w lewej komorze. W związku z tym krew jest wyrzucana do aorty pod wysokim ciśnieniem. W czasie skurczu komór, ciśnienie to powinno być wystarczające, aby skłonić krwi przez układ krwionośny. Mięsień sercowy ma również wytrzymałość mechaniczną. W przypadku braku obrażeń tętniak tworzą praktycznie niemożliwe.
• nasierdziu. Jest to najbardziej powierzchowna warstwa ściany serca. On szczelnie przylega do mięśnia sercowego i osierdzia (torba serce), Która w rzeczywistości jest jego kontynuacją. Nasierdziu nie zawiera silnych włókien i wspiera ściany serca.

naczynia serca

Statki własne nazywa wieńcowej. Zapewniają one moc mięśnia sercowego tlenu i substancji odżywczych. Najważniejszymi tętnic wieńcowych. W przypadku niedrożności, zwężenia (skurcz) Lub innych zaburzeń pewna część mięśnia zaczyna cierpieć z powodu braku tlenu. Z długoterminowymi słabe krążenie może umrzeć kardiomiocyty (w rzeczywistości, zawał mięśnia sercowego). Następnie ostrości obrazu blizny, które mogą spowodować pojawienie się tętniaka.

torba serce

Surowiczy osierdzie przedstawiony kawałek, który otacza serce w rodzaj worka, oddzielając go od innych narządów klatki piersiowej. Osierdzie jest bezpośrednią kontynuacją epikardium. Te dwa elementy są łączone w celu utworzenia specjalnego wgłębienia wokół serca (jamy osierdzia). Jest to szczelina o szerokości kilku milimetrów. Zatem, wybrzuszenia w ścianie aorty serca zlokalizowane najpierw w jamie osierdziowej. Na pęknięcia tętniaka (najpoważniejsze i niebezpiecznych powikłań) Blood również wchodzi do tej jamy i gromadzi się tam.

Fizjologiczny proces serca jest regulowana przez układ nerwowy. W sercu wyróżnić dwa etapy - skurczu (redukcja) I rozkurczu serca (relaks). Jak wspomniano powyżej, przedsionkowy skurcz występuje przed skurczu komory. W rezultacie, czas otwierania i zamykania klapy zaworów. W obecności ciśnienia wewnątrz komory wzrasta tętniaka właśnie podczas skurczu. Im twardsza mięsień sercowy jest zmniejszona, tym większe jest prawdopodobieństwo rozerwania rozciągnięta ściana. W rozkurczu jamy tętniaka, jako składnika krwi jest wyrzucana, a wnęka jest jeszcze całkowicie opróżniony. Ponadto, nawet gdy spadek ciśnienia podczas relaksu wady już nie przyjmuje taką samą formę. Tkaniny po prostu nie mają czasu, aby odzyskać, ponieważ zbyt krótkim rozkurczu i skurczu nowy ponownego wypełnienia tętniaka torbę krwi i rozciągnąć swoje ściany.

Tętniak się jako edukacja patologiczny ma również swoją własną strukturę. W szczególności, morfologicznie (formalnie) Są różne warstwy ściany serca i tętniaków. Zazwyczaj, ściany tętniaka składa wsierdzia nasierdzia i mięśnia silnie rozciągnięte. Ostatnio z powodu jakiejkolwiek choroby może zawierać zwiększoną ilość tkanki łącznej. Ze względu na małą liczbę prawidłowych kardiomiocytów tętniak ściany nie zmniejsza się w czasie z innych stron, a wytrzymałość i elastyczność tkanek spadać. Gdy częstość akcji serca spada jamy tętniaka krwi. Jednak ta wnęka jest przestrzeń martwa, więc krew nie mogą szybko wyjechać.

Aby zdiagnozować tętniaka po to ważne wskaźniki serca (dana norma):

• tętno - 60 - 100 uderzeń na minutę. Może ona się zmieniać w związku z tym, że tętniaki uniemożliwia prawidłowy zakres zawału wzbudzenia.
• frakcja wyrzutowa - 55 - 60%. Jest to odsetek krwi, która opuszcza komorę w jednym skurczu. Gdy tętniak jest stagnacja i jest wyrzucana podczas skurczu mniej krwi.
• objętości wyrzutowej - 60 - 100 ml. Ta ilość krwi, która pompuje serce w jednym przejściu. Gdy tętniak jest mierzona objętości wyrzutowej lewej komory.
• masa lewej komory serca - 95 - 183 g może być zmniejszona z powodu śmierci sercowego podczas zawału serca.
• Ciśnienie w lewej komorze - od 65 - 75 mm Hg. Art. (milimetrach słupa rtęci) Do 115 - 125 mm Hg. Art. Mierzy się ją oddzielnie w skurczu i rozkurczu. Wskaźnik ten jest ważny dla prawidłowego przewidywania powikłań.

Przyczyny tętniaka serca

Główną przyczyną tętniaka serca jest osłabienie lokalnej ścianie nadwozia. To może być początek strukturalne lub funkcjonalne. Gdy funkcjonalny pochodzenie mówi o miejscu sercowego, co nie zmniejsza się wraz z resztą mięśnia lub obniżonym w innym rytmie (asynchronicznie). Zaburzenia strukturalne obejmować utratę jednej lub więcej warstw ściany serca. W tej części normalnych komórek formy zastępowany innych materiałów, które normalnie są w ściance serca nie powinno. W obu przypadkach istnieje miejscowy osłabienie ściany. Serce, jak już wspomniano wyżej, bardzo wysokiego ciśnienia wewnętrznego. Z tego powodu, w osłabionym miejscu utworzyli wybrzuszenie, które staje się tętniaka serca.

Ciśnienie w komorach są znacznie wyższe niż w przedsionkach. W związku z tym większość tętniaków nie jest wykrywany (w szczególności na ściany lewej komory serca). Sam proces tworzenia się nienormalnym wysunięciem zajmuje trochę czasu. Typowo, śmierci komórek w tkance ścianki serca zachodzi stopniowo. ciśnienie wzrasta tyle, na przykład podczas ćwiczeń, gdy serce musi pompować duże ilości krwi.

Powyższy różnica pomiędzy siłą ściany serca i ciśnienia wewnątrz komór mogą występować w różnych chorobach. Z reguły są to choroby, które uszkadzają tkankę serca bezpośrednio, lub (rzadko) Układ przewodzący korpus. W związku z tym, że jest prawie zawsze klasyfikowane jako tętniak nie jest niezależny od choroby, a jako powikłanie innych procesów patologicznych.

Pojawienie sercowych tętniaków może mieć następujące przyczyny:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroby zakaźne;
• wrodzony tętniak serca;
• chirurgia serca;
• urazy;
• toksyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• układowe choroby zapalne;
• idiopatyczne sercowo;
• promieniowanie jonizujące.

Wideo: Arytmia: objawy, diagnostyka, leczenie

zawał mięśnia sercowego

Zawał serca jest uważana za najczęstszą i częstą przyczyną tętniaka serca. Według niektórych raportów, z tego powodu znajduje się w ponad 90% przypadków. Zawał jest poważny niedobór tlenu, mięsień sercowy, który przeżywa. To prowadzi do szybkiej śmierci normalnych kardiomiocytów. Problem polega na tym, że komórki te są prawie przywrócone. W ich miejsce powstaje poprzez podłączenie while (blizna) Tissue. Ich struktury i własności, to jest bardzo różny od normalnego ściany serca. Pomimo wytrzymałości mechanicznej, tkanka łączna nie ma ani elastyczności ani skurczową aktywność wrodzoną w mięśniu sercowym.

Tętniaki występują ze względu na fakt, że nawet po ataku serca w sercu wszystkim wysokim ciśnieniem wewnętrznym pozostaje taka sama. Tkanka łączna zaczyna tworzyć tylko kilka dni, a ostatecznie przybiera na sile w ciągu kilku tygodni (a czasami miesięcy) Po zawale serca. W tym czasie, gdy blizna jest jeszcze świeża, wybrzuszenie występuje uszkodzonego obszaru do tworzenia tętniaka.

Pozawałowej tętniak posiadać następujące cechy:

• umieszczone w ścianie lewej komory (w obszarach największego nacisku);
• może osiągnąć duże rozmiary (5 - 7 cm średnicy);
• utworzone w pierwszych tygodniach po zawału serca;
• scharakteryzować jako powikłanie sercowego (przezściennychgdy linia martwicy obejmują wszystkie warstwy ściany serca);
• często skłonność do szybkiego wzrostu i pęknięcia.

choroby zakaźne

choroby zakaźne, nie może bezpośrednio wpływać na powstawanie tętniaków, ale często rozpoczęciem procesu patologicznego. Dzieje się w następujący sposób. zakażenie wirusowe lub bakteryjne wchodzi (zazwyczaj z krwi) W sercu. Tutaj uderza mięśnia sercowego, powodując jej zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego). Typowo, proces ten towarzyszy śmierci kardiomiocytów. Po spadku w procesie zapalnym, gdy zakażenie jest uzdrowiony, martwe komórki na miejscu zaczyna tworzyć tkankę łączną. W pewnych okolicznościach iw zależności od różnych czynników, daje podstawę do dyfuzji cardio. Im bardziej intensywny proces zapalny przystąpił, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań.

Prowokacji, a następnie mięśnia sercowego po zakażeniu może cardiosclerosis:

• Wirus Coxsackie;
• wirusa grypy;
• zakażenie paciorkowcem;
• infekcje grzybicze (grzybicekandydoza);
• Wirus Epsteina-Barr.

Również te komplikacje mogą wystąpić w błonicy. Sam Bacillus błonica nie może dostać się do serca, ale silne toksyny, które emituje, może również być przyczyną zapalenia mięśnia sercowego. Na tle dalszego Cardiosclerosis miesięcznie (a czasami lata) Po pacjentów z chorobą może wystąpić tętniaka serca. Przynajmniej mają predyspozycje do tej choroby, jak wytrzymałość ściany serca zmniejszyła się.

Wrodzona tętniak serca

Wrodzona tętniak serca może wystąpić w ciągu pierwszych dni lub tygodni po urodzeniu. Spowodowane jest to rozwojem wad serca w życiu płodowym. Czasem nawet przed narodzeniem komórek w pewnej części serca przestają prawidłowo dzielić. Następnie tworzą rodzaj przerzedzenie lub plam w mięśniu sercowym innych tkankach. W macicy do serca nie ma wysokie ciśnienie krwi, ponieważ światło nie zostało jeszcze otwarte, a owoc oddycha z pomocą matki. Jednak wraz z pierwszym oddechem, krew zaczyna krążyć normalnie w obu kołach. Ciśnienie wzrasta w sercu i mogą stanowić słabe punkty tętniaków.

Pojawienie wrodzonego tętniaka jest czasem związane z ekspozycją w czasie ciąży w organizmie matki od następujących czynników:

• palenie;
• alkoholizm;
• wytwarzanie toksyny;
• pewne zakażenia (odra, różyczka i inni.);
• przyjmowania niektórych leków.

Wszystko to może zakłócać normalnego procesu podziału komórek płodu i spowodować osłabienie w ściance serca. Tętniak, które utworzone są w tych przypadkach, mogą mieć bardzo różne lokalizacje. Czasem niemal znikają jak dziecko rośnie, tak jak serce rośnie i maleje proporcjonalnie do ubytku. Jednak te dzieci to zawsze ryzyko powstawania tętniaków nawracającymi w dorosłości.

operacja serca

W niektórych przypadkach, jak tętniaki występują powikłania pooperacyjne po zabiegach chirurgicznych na sercu. Najczęściej występuje u osób starszych i dzieci, którzy mieli operację wrodzonych wad serca. Jak każdy inny chirurgii, chirurgii serca kończy nałożenie specjalnych szwów na tkaninie. Jednak w procesie tkanki serca może być trudne do rosnąć razem. W efekcie tworzą się większe i bardziej poważne blizny, która w rzeczywistości nieco odmiennego od centralnego Cardiosclerosis. Bardzo często tętniaki występują w okresie pooperacyjnym u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym na jego lewej komory.

W niektórych przypadkach, serce operacji nie jest bezpośrednią przyczyną tętniaka, ale przyczynia się do jego wyglądu. Fakt, że w okresie pooperacyjnym może zwiększyć ciśnienie w komorach, co znacznie zwiększa liczbę skurczów serca. Jeśli sercem, są słabe, tętniak może wystąpić u nich. Zatem powikłanie może wystąpić nawet jeśli operacja była dobra.

urazy

Urazowe niewydolność serca może spowodować tętniaka poprzez kilka mechanizmów. Po pierwsze, bezpośrednie uszkodzenie ściany serca (Na przykład, gdy obiekt przebijający ran ostrych) Powoduje powstawanie blizny. W rzeczywistości, jest to wariant ogniskowej Cardiosclerosis, co często prowadzi do powstania tętniaka. Po drugie, tępy uraz prowadzi do częściowego wyjściem płynu z przestrzeni wewnętrznej naczyń w tkance. Wtedy może nastąpić zapalenie mięśnia sercowego cardiosclerosis. Trzecia postać jest pojawienie się fałszywych tętniaka serca. Okazuje się, że ścianka ma niewielką wadę na zewnątrz, przez który krew w małych ilościach, wchodzi do jamy osierdziowej. Tam aktywna część można wyizolować zrostów formularza. prowadzi to do utworzenia małej wnęki wypełnione krwią.

Typowo, tętniaka serca utworzone w pierwszych kilku dni lub tygodni po urazie. Mają tendencję do szybkiego wzrostu i pęknięcia. W związku z tym, zaleca się w leczeniu tętniaków są chirurgicznie w trybie pilnym.

toksyczne zapalenie mięśnia sercowego

Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia serca, spowodowany przez trafienie w krwi pacjenta pewnych związków chemicznych. Powodują one uszkodzenie komórek mięśnia sercowego i wsierdzia, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do pojawienia się ognisk martwicy lub rozlany rozrost tkanki łącznej (rozproszone cardio). W obu przypadkach, ściana serca jest osłabiony i nie ma ryzyka tętniaka. W praktyce medycznej, tętniaki po toksyczne zapalenie mięśnia sercowego są rzadkie.

Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez następujące substancje:

• alkohol;
• Wzrost stężenia tyroksyny (nadczynność tarczycy);
• Wysoka zawartość kwasu moczowego we krwi - mocznica (stwierdza się w chorobie nerek);
• zatruty niektórych związków chemicznych.

Niemal w tej samej częstotliwości spotkać alergiczne zapalenie mięśnia sercowego. W tych przypadkach nie jest to bezpośredni wpływ na toksynę w komórki mięśnia sercowego i zbyt silnego reakcji układu odpornościowego. Najczęściej taka reakcja jest indywidualną cechą ciała pacjenta. Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić po zastosowaniu niektórych leków (szereg antybiotyków, prokaina, metylodopa, etc.) Podanie szczepionki i surowice rzadko - po jedzenia niektórych pokarmów lub kęs jadowitych zwierząt.

Wszystkie powyższe procesy do pewnego stopnia uszkodzenia komórek mięśnia sercowego i spowodować cardio. Typowo, tętniaki, utworzone są w tych przypadkach, nie ma skłonności do zużycia, na przykład po zawale mięśnia sercowego. Ściana utrzymuje wszystkie warstwy, a dużą część komórek mięśniowych.

Ogólnoustrojowa choroba zapalna

Uogólnione zapalenie mięśnia sercowego i mogą spowodować późniejsze Cardiosclerosis. Najczęściej jest to reumatyczne mięśni serca. Bardziej agresywny przebieg choroby u dzieci. Im większa część uwięzionego zapalnego, tym większe prawdopodobieństwo powstawania tętniaków w przyszłości. W przeciwieństwie do zapalenia mięśnia sercowego zakaźnej, tutaj mówimy o stanach zapalnych o różnym charakterze. Komórki mięśnia sercowego są atakowane przez własnych przeciwciał. Jest to rodzaj wadliwego działania układu odpornościowego. Zwalczania takich chorób jest trudne. Na ogół, leczenie ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, a nie przyczyn. W związku z tym, że choroba często staje się przewlekły przebieg z okresowymi zaostrzeniami. Wszystko to tylko przyczynia się do dalszego uszkodzenia mięśnia serca i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka serca. Jednakże, ze względu na stosunkowo niską częstość występowania patologii reumatycznych oraz tętniaków w tej glebie występują w praktyce bardzo rzadko.

idiopatyczne cardio

Bardzo rzadką chorobą jest samoistne cardio. Kiedy następuje stopniowe zastępowanie kardiomiocytów włókna łącznej, ale powód ten proces zakończy się niepowodzeniem. Choroba ta ma tendencję do stopniowego rozwoju. z tego powodu, że ściany serca stopniowo traci swoje właściwości, a także od wieku pacjenta jest często możliwe do wykrycia tętniaka lewej komory.

promieniowanie jonizujące

Promieniowanie jonizujące (lub promieniowanie) Jest bardzo rzadką przyczyną Cardiosclerosis. W tym przypadku chodzi w kontakcie z projekcją sercu bardzo silny strumień maleńkich cząstek. Cząstki te, jak to bombardowano komórek mięśnia sercowego, zaburzenia normalnych procesów biochemicznych i wiązań cząsteczkowych w nich. W wyniku podziału komórek spowalnia rozwój sercowo stopniowo, co prowadzi do pojawienia się tętniaka.

Dawka promieniowania, wystarczającą do tego poważnego procesu chorobowego nie może być osiągnięty w powtarzających się obrazów rentgenowskich lub przez wiele godzin pracy w maszynie rentgenowskiej. Może to być wynikiem radioterapii (ekspozycjaGuzy śródpiersia). W tym silnym promieniowaniem jest wysyłana bezpośrednio do rozrostu guza, aby zniszczyć nowotwór. Jeśli serce jest na drodze wiązki, może rozwijać cardio. Choroba w tym przypadku przebiega dość powoli, a od dnia ekspozycji w celu utworzenia tętniaka serca może trwać dłużej niż jeden rok.

Ustalenie przyczyn, które spowodowały pojawienie się tętniaka serca, to jest bardzo ważne, aby rozpocząć odpowiednie leczenie. Faktem jest, że mając pełną informację o procesie chorobowym, lekarze będą mogli bardziej precyzyjnie przewidzieć przebieg choroby. Pozwoli to poprawić jakość życia pacjenta. Jak już wspomniano powyżej, w niektórych przypadkach, tętniaki tendencję wzrostową. Następnie chcesz przypisać leczenia, które spowolniły ten proces i ograniczyć ryzyko pęknięcia.

Klasyfikacja tętniaka serca

Tętniaki serca są zazwyczaj klasyfikuje się w zależności od różnych parametrów, podzielenie ich na kilka grup. To znacznie ułatwia diagnostykę i leczenie, jak lekarze znają już wstępne rokowania dla pacjenta. Zazwyczaj ostateczna klasyfikacja tętniaków nie za pomocą echokardiografii (echokardiografia).

tętniak serca można podzielić według następujących kryteriów:

• w czasie występowania;
• od położenia;
• wielkość;
• kształtu;
• w konstrukcji ściany;
• Mechanizm powstawania.

Klasyfikacja tętniaków w momencie pojawienia się

Kryterium to jest chyba najważniejsze, ponieważ pomaga zrozumieć procesy występują w tkance w danym czasie. Klasyfikacja ta jest zwykle stosowany tylko w odniesieniu do tętniaka pozawałowej. Punktem wyjścia jest uważany za moment martwicy mięśnia (w rzeczywistości, zawał mięśnia sercowego).

Do czasu wystąpienia tętniaka serca są następujące:

• ostry. Wyspa nazywa tętniaków, które występują w ciągu pierwszych 2 tygodni po zawale serca. Małe wybrzuszenie ściany podczas pierwszego tygodnia może zniknąć sam jak tworzenie tkanki łącznej. będzie gęstnieć i może zapobiec powstawaniu tętniaków. Jeśli pacjent pokaz sacciform wybrzuszenia w miejscu zawału serca w przedziale od 1 do 2 tygodni, mówimy o ostrym tętniaka. Takie struktury są trudne do prognozowania inaczej. Ściana tętniaka właśnie zaczynają tworzyć gęste włókna kolagenowe. Ona jest bardzo wrażliwa na wzrost ciśnienia wewnętrznego, może szybko zwiększyć lub wybuch. Z biegiem czasu, ostry zakręt w podostrej tętniaka. Jednak ich początkowa forma może być różna.
• podostre. Podostre zwane tętniaki 3 - 8 tygodni okresu po sercowego. W tym czasie tkanka łączna przybiera na sile. Ryzyko pęknięcia tętniaka lub szybkiego wzrostu spadku. Na powierzchni wsierdzia w jamie brzusznej, mogą tworzyć zakrzepy.
• chroniczny. Nazywany przewlekłe tętniaka po 8 tygodni po zawale mięśnia sercowego. W ścianach już utworzone gęstej tkanki łącznej. Pod działaniem wewnętrznego ciśnienia w sercu, może być stopniowo rozciągane, co skutkuje wzrostem jamy tętniaka. Jednakże, powstawanie wzrostu jest znacznie wolniejsze. Czasami grubość ściany tętniaka przewlekłe nie przekracza 2 - 3 mm (w porównaniu z 10 - 15 mm, w normalnym lewej komory). Jednak luki są stosunkowo rzadkie. Jednak powikłania, takie jak skrzepy krwi lub zaburzeń rytmu często zakłócają pacjenta.

Klasyfikacja tętniaków według lokalizacji

W większości przypadków tętniaki serca znajdują się na ścianie lewej komory. Spowodowane jest to najwyższy wskaźnik zawałów serca w tej dziedzinie (ze względu na wysokie zapotrzebowanie na tlen). Ponadto, w większości pod wysokim ciśnieniem wewnętrznym w lewej komorze. Powoduje to wybrzuszenia na ścianie po ataku serca. Prawo tętniaki komorowe są znacznie mniej powszechne, a przedsionki - prawie nigdy nie występuje.

tętniak serca może znajdować się w następujących miejscach:

• przednia ściana serca;
• wierzchołek serca;
• tylnej ściany serca (rzadko);
• międzykomorowej przegrody.

W tym drugim przypadku mówimy o ataku serca, w którym część martwicy ostrości został przeniesiony do przegrody oddzielającej komór. Zawiera ona także niewielką ilość komórek mięśniowych, ale ich spadek nie jest tak ważne dla serca jako całości. Tętniak w tym przypadku jest dość konwencjonalne. To nie jest sacciform edukacji, ale po prostu przesunięcie przegrody w kierunku prawej komory (bo tam jest mniejsza presja). Takie przypadki są bardzo rzadkie, ale może spowodować poważne uszkodzenia. Przesunięcie partycji zmniejsza ilość prawej komory, przy jednoczesnym zwiększeniu objętości lewej. Prowadzi to do ciężkiej niewydolności serca i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Klasyfikacja tętniaków wielkości

Pomiary serca tętniaków może się zmieniać w szerokich granicach. Standardowa Klasyfikacja tętniaków na tej podstawie nie istnieje. Jednakże, można wyizolować tętniaka mały rozmiar, że część ścianki serca nie zmniejsza się wraz z resztą mięśnia sercowego. Taka tętniak nie różni się bardzo od blizny pozawałowej. Jest to najlepiej widoczne podczas skurczu (dłuższe wystaje ponad powierzchnię serca). Tętniaki średniej wielkości mieszczą się osierdzie, średnica może wynosić kilka centymetrów. Tętniaki olbrzymie znacznie zmienić kształt serca. Ich zagłębienie jest porównywalne do wielkości jamy lewej komory. Co do zasady, wielkości tętniaka jest ważnym kryterium, zgodnie z którym prognoza jest wykonany. Im bardziej nieprawidłowego wgłębienie, tym większe ryzyko wystąpienia powikłań.

Klasyfikacja tętniaków w kształcie

Pod postacią tętniaka i zrozumieć kontury konturów na echokardiografii lub podczas zabiegu chirurgicznego, gdy tętniak można dostrzec gołym okiem. Kształt tętniaka często mówi o szybkości jego wzrostu i sprawia, że ​​można dokonać prawidłowej rokowania dla pacjenta.

Kształt następujące rodzaje tętniaków serca:

• rozpraszać. Takie tętniaki stosunkowo małą objętość. Powstają one po rozległym zawale, zwykle na przedniej ściany lewej komory. Ich podstawa (w rzeczywistości, miejsce martwicy) Są wystarczająco duże, a dolny występ ma w przybliżeniu w jednej płaszczyźnie z resztą mięśnia sercowego. Takie tętniaki są rzadko uszkodzony i nie przyczyniają się do powstawania zakrzepów. Jednak ze względu na fakt, że duży obszar mięśnia sercowego nie jest zaangażowany w czynności serca, niewydolność serca rozwija się lewostronne. wzrost tętniak dalszy wzrost nie jest również wykluczone ze stopniową zmianą kształtu. Cechuje wyraźne zaburzenia rytmu serca.
• workowaty. W worku tętniaka i szerokiej podstawie, lecz wystają one silniejsze, a zagłębienie jest większy niż czas dyfuzji. Nie zastoju krwi i zakrzepy powstają często. Ponadto, ściany tętniaka worek rozciągane bardziej, a prawdopodobieństwo pęknięcia zwiększa się w takich przypadkach.
• grzyb. tętniak w kształcie grzyba mogą tworzyć z małym martwiczo i uzdrawiał witryn. Przycisków „szyi” (usta) Tętniak jest dość wąski, a ona jamy pod ciśnieniem rozszerza się krew. W formie przypomina odwrócony dzban. Ścianki tych tętniaków są rozciągnięte cieńsze i silniejszy niż formowania torby kształcie. Wysokie prawdopodobieństwo pękania i powstawania zakrzepów.
• „Tętniak w tętniak”. Ten typ jest najbardziej niebezpieczne. Gdy jest on utworzony przez rozproszone lub sacciform wgłębienia i ma na swej ściance ma dodatkowy występ. Wskazuje to na poważne uszkodzenia serca warstw w tym momencie. Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaków na najwyższym.

W praktyce medycznej, zdominowany przez rozproszone i worek-edukacji, podczas gdy grzyby i „tętniak tętniak w” stosunkowo rzadko.

Klasyfikacja konstrukcji ściany tętniaków

Klasyfikacja ta nie posiada szerokie praktyczne zastosowanie. Jest on oparty na jaki rodzaj tkaniny przeważa w ścianie tętniaka. Pod wieloma względami, klasyfikacja ta pokrywa się z klasyfikacją czasie edukacji. Wiele zależy od przyczyny powstawania tętniaków. Przykładowo, w ściankach tętniaka pozawałowej przeważa tkankę łączną utworzoną w miejscu martwicy. Zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego uszkodzenia lub innego pochodzenia włókien mięśniowych jest zachowana. Ma to istotny wpływ na rokowanie dla pacjenta.

Zgodnie z tym kryterium są następujące rodzaje tętniaków:

• mięsień. Ściany tętniaka jest zdominowany przez tkankę mięśniową. Jego osłabienia może być spowodowany przez genetyczny defekt we włóknach mięśniowych, chorób układu nerwowego lub przepływu krwi w tej strefie. Ze względu na fakt, że kardiomiocytów w miejscu tętniaka nie zmniejsza się jednocześnie z innymi komórkami, są w większym stopniu narażone na działanie ciśnienia wewnętrznego. Zaburzenia motoryki po prostu nie pozwalają na to, aby wytrzymać ciśnienie. Rezultatem jest zagłębienie w ściance, który jest mało tkanki łącznej. Te tętniaki często nie wykazują żadnych objawów.
• mięśniaki. Zawierają duże ilości tkanki łącznej. Utworzone kilka tygodni po zawale mięśnia sercowego, gdy znaczna część mięśnia jest martwy. Takie strony nie są już w stanie kurczyć pod wpływem impulsu ekscytujące. Stopniowo rozciągnięta i rozcieńczona.
• włóknistego. Zawiera on zarówno mięśni i tkanki łącznej. Mogą być utworzone po zawale okładzinowych gdy obszar martwicy nie obejmuje całej grubości ściany serca.

Klasyfikacja tętniaków o mechanizmie powstawania

Inne tętniak, jak wspomniano powyżej, mają różne pochodzenie. Najczęściej w praktyce lekarskiej powstają prawdziwe tętniaka. Składają się one z tymi samymi warstwami jak w ściance serca, ale zawierają duże ilości tkanki łącznej. Innym rozwiązaniem, znacznie rzadziej, jest tzw tętniak funkcjonalne. Jeśli chodzi wybrzuszenia prawie żadnych zmian w mięśniu sercowym, które z jakiegoś powodu nie jest zmniejszona. Ten typ odpowiada tętniaków mięśni opisanych powyżej.

Inna postać tętniaków są tętniaki rzekome, które są ograniczone, a arkusze włókniste z osierdziowego zrostów. W istocie nie jest to wybrzuszenie ścianki serca, z napięcia i przez niewielką wadę, przez które krew z serca wchodzi patologiczną wnęki.

Często lekarze nie mają możliwości diagnostyki i leczenia tętniaka do sklasyfikowania wszystkich elementów, aby uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat choroby. Na przykład, konstrukcja ściany nie jest zwykle określona, ​​ponieważ w celu dokładnego wyznaczania jej wymaganego biopsji (Procedura na kawałki tkaniny ogrodzenia). Jest to nie tylko trudne technicznie, ale również niebezpieczne dla pacjenta.

Jakie są objawy tętniaka serca?

Objawy i dolegliwości, które czyni pacjenta z tętniakiem serca może być bardzo zróżnicowany. Jest to w dużej mierze zależy od kształtowania się wielkości, jego lokalizacji i mechanizmu jej rozwoju (przyczyny). Wielu pacjentów w okresie pozawałowej nie można zaobserwować żadnych objawów. Pacjenci sami często wiąże drobne subiektywnych skarg z normalnego procesu odzyskiwania. Jednak należy pamiętać, że średnia tętniak serca utworzone w 5 - 15% chorych we wczesnym okresie po zawale serca. Dlatego lekarz powinien zwracać uwagę na najmniejsze zmiany stanu zdrowia i regularne wizyty do kardiologa w celach zapobiegawczych.


Tętniak serca u pacjentów z następujących objawów i dolegliwości mogą wystąpić:

• ból w klatce piersiowej;
• słabość;
• zaburzenia rytmu serca;
• duszność;
• blada skóra;
• kaszel;
• czując bicie serca.

ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej nie są obowiązkowe objawem tętniaka serca. Mogą one występować w przypadku problemów z krążeniem krwi w naczyniach wieńcowych dowolnego pochodzenia. Sam tętniak często zawiera tkankę, która jest pozbawiona zakończeń nerwowych. Dlatego sama tętniak nie zaszkodzi. Ból zdrowej tkanki mięśniowej wokół blizny pozawałowej.

Na bóle w klatce piersiowej, gdy tętniak serca może mieć następujące przyczyny:

• przerost naczyniowy. W rozszerzonym ściany tętniaka jest również zawierał szereg drobnych naczyń. Ta gałąź tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do niektórych obszarów mięśnia sercowego. Jak tworzenie blizny naczynia te zarastają i dostarczanie tlenu do określonych komórek mięśni ulega pogorszeniu. W zasadzie może to stanowić zagrożenie ponownego zawału. Ale jak brak tlenu rozwija się stopniowo, mają czas do tworzenia nowych naczyń krwionośnych (zabezpieczenie), Która będzie dostarczać krew rannych mięśnia sercowego.
• arytmie. Symptom zostanie dalej opisane bardziej szczegółowo. Ze względu na zakłócenia krew pompowana przez serce jest gorzej, a tkanka otrzymuje mniej tlenu. Żywe komórki mięśnia sercowego są bardzo wrażliwe na jego niedobór, aw takich przypadkach nie są bolesne odczucia.
• przeciążenie mięśnia sercowego. W jamie brzusznej ze skurczu serca jest mała ilość krwi, który nie jest uwalniany do aorty. Gdy nowa porcja krwi z przedsionków przeciążenia lewej komory płynu. Jego ściany są rozciągane, a komórki są mniej zredukowane. Może także powodować nawracające bóle serca.
• Kompresja tkanek i narządów. Ból tego rodzaju są bardzo rzadkie, z olbrzymich tętniaków. Mogą one mieć różny charakter i wyjaśnia duży rozmiar tętniaka.

W ogóle, ból zwykle zlokalizowane jest za mostkiem lub lekko w lewo na tętniaka serca. Pojawiają się one w postaci ataków, które mogą być wywołane przez aktywność fizyczna, alkohol, palenie tytoniu i innych czynników zewnętrznych.

słabość

Osłabienie występuje z powodu zastoinowej niewydolności serca. Jak wspomniano wyżej, do redukcji tętniaka lewej komory w jamie jest częścią krwi. To się nazywa objętość końcowego skurczowe. Zwykle jest to 50 - 60 ml, lub 40 - 50% całkowitej objętości krwi w komorze. Problem polega na tym, że u chorych z tętniakami wzrasta rysunku. 40%, a większa część pozostaje wewnątrz - z całej objętości krwi są wyrzucane do etapu 30 redukcji. Ponadto, serce nie może zwiększyć ilość krwi pompowanej gdy jest to konieczne. Na przykład podczas wykonywania zdrowych kardiomiocytów zaczynają kurczyć się szybsze i silniejsze. Ale to tylko prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i pompowana do jamy aorty. Jego głośność zwiększa się, sapiąc jak balon, a do krążenia ogólnego nadal nie otrzymuje odpowiedniej ilości krwi.

Zatem słabość wynika z faktu, że mięśnie szkieletowe i układ nerwowy nie jest uzyskanie odpowiedniej ilości tlenu. nie mogą one działać na pełnych obrotach, a serce nie pompuje odpowiednią ilość krwi. Ten objaw nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów. Zmęczenia i uporczywego słabości narzekać tylko pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. Zazwyczaj to miejsce przy dużych tętniaków.

arytmie

Arytmie są jednym z najczęstszych objawów u pacjentów z tętniakami serca. Z reguły pojawiają się okresowo i szybko mijają. W przypadku cięższych lub przedłużających się napadów takie naruszenia nie traktują jako objaw ale jako poważne powikłania - napadowego częstoskurczu.

Arytmie mogą być następujących znaków:

• Zakłócenia serca zatrzymuje się;
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę);
• bradykardia (spowolnienie pracy serca mniej niż 60 uderzeń na minutę).

Atak może być wywołany przez wysiłek fizyczny lub stres. On jest ze względu na zmiany w strukturze układu przewodzącego serca. Jej włókna w miejscu martwicy i zastąpione przez tkankę łączną, która jest gorsza niż prowadzenie fali pobudzenia wzdłuż mięśnia sercowego. Inną przyczyną zaburzeń rytmu serca jest przeciążenie serca z krwi (w zastoinowej niewydolności serca).

duszność

Duszność jest również częstym objawem. Jest to sprzeczne z rytmu oddychania, które u pacjentów z tętniakiem serca może następować okresowo. Anatomicznie i fizjologicznie serce i płuca są w jeden system. Praca tych organów są bardzo ściśle powiązane. Kiedy zastój krwi w jamie lewej komory serca, aparat ten może nie mieć pełnej ilości krwi z przedsionków. W tym samym przedsionku odbiera krew z płuc jest. Duszność występuje podczas przekrwienie bezpośrednio wpływa na naczynia włosowate pęcherzyków płucnych. Następnie wymiana gazowa jest spowolniony rytm oddechowy i jest zakłócony.

bladość

Bladość skóry jest częstym objawem, co jest typowe dla pacjentów z chorobami serca. Blada skóra ze względu na fakt, że nie otrzymał niezbędną ilość krwi. zastoinowa niewydolność serca nie pompować krew do normalnej wysokości tętniaka serca. Przybywając taką samą ilość ciała redystrybucji według własnych potrzeb. Przede wszystkim potrzebna jest krew do mózgu i innych narządów wewnętrznych. Naczynia krwionośne skóry nie są tak istotne. Brak warunków tlenowych, są zredukowane, a „oszczędzania” energii.

W pierwszej kolejności, bladość twarzy i kończyn. Jednocześnie pacjenci skarżą szybkiego zamrażania palcach rąk i nóg, okresowe drętwienie lub zmniejszonej wrażliwości skóry.

kaszel

Kaszel jest rzadkim objawem u pacjentów z tętniakami serca. Kiedy miał małe podmioty, z reguły nieobecny. Jeśli mówimy o dużej tętniaka, jest kompresja płuc. Ponieważ opłucnej, która pokryta jest lekkim, bardzo wrażliwa, nie jest jego mechaniczna stymulacja i pacjent zaczyna kaszleć. To może być wywołane przez głębokiego wdechu, w którym światło jest rozciągnięta i tętniak spręża je jeszcze bardziej. W tych przypadkach, suchy kaszel, rzadko występuje i towarzyszy gorączka lub inne objawy typowe dla choroby zakaźnej. Taki kaszel towarzyszy świszczący oddech w płucach lub plwociny.

Możliwe jest również pojawienie się kaszel jako objaw stagnacji krwi w krążeniu płucnym (Kiedy lewostronne niewydolności serca). Mechanizm występowania kaszlu takich samych jak w przypadku duszności. To może być wilgotne, a podczas słuchania (osłuchiwanie) W towarzystwie świszczący oddech.

Uczucie pulsu

Zdrowy człowiek w spoczynku nie czuje bicie własnego serca. Uczucie kołatania serca może być spowodowane zaburzeniami rytmu serca lub zwiększenie skurczu. W przypadku lewej komory serca zwiększa objętość tętniaka i jego przednia ściana przylegających do wewnętrznych krawędzi. Z tego powodu pulsacji jest przesyłany wyraźnie, a człowiek ma poczucie własnej siły bicia serca.

Istnieje również szereg obiektywnych objawów i przejawów tętniaków, które znajdują się w trakcie kontroli lekarza. Są one bardzo ważne, ponieważ są obecne u większości pacjentów, w przeciwieństwie do powyższych dolegliwości o charakterze bardziej ogólnym. O objawów wykrywanych u lekarza, to zostaną dokładniej opisane w rozdziale „Diagnostyka tętniaków serca.”

Rozpoznanie tętniaka serca

Rozpoznanie tętniaka serca jest zazwyczaj nie lada wyzwaniem nawet dla doświadczonych kardiologów. Faktem jest, że wielu pacjentów z tą chorobą mają żadnych wyraźnych objawów, a nie robią konkretnych zarzutów. Z tego powodu pacjenci mogą pominąć prewencyjną badaniom lekarskim. Ponadto, w praktyce, tętniak serca duże są rzadkie. Lekarze często mają do czynienia z rozproszonych tętniaków małych lub średnich. Są one bardzo trudne do wykrycia bez specjalnych badań. Powołanie takiego badania nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ tylko 1 pacjent z 10 wykrycia tętniaka, a procedura będzie musiał zapłacić dla każdego.

Zatem rozpoznanie tętniaków aorty może być podzielona na dwa etapy. Na pierwszy lekarz przeprowadza tzw badanie fizykalne. On nie uciekać się do złożonych i kosztownych metod badania próbując znaleźć żadnych oznak choroby na własną rękę. Jeśli istnieje podejrzenie tętniaka serca lub pacjent po prostu przychodzi z typowych dolegliwości, zaczyna się drugi etap diagnozy. Zawiera ona szczegółowe badanie serca i zebrać informacje na temat choroby. Pomaga to poprawnie klasyfikować tętniaka i wybór optymalnej strategii leczenia.

Rozpoznanie tętniaka serca następującej metody stosowane są:

• badanie fizykalne;
• EKG (EKG);
• echokardiografia;
• scyntygrafia;
• radiografii.

badanie fizyczne

Jak wspomniano powyżej, badanie fizykalne jest wykonywana przez kardiologa bez użycia drogiego sprzętu. Obejmuje ona zestaw standardowych metod badania pacjenta, z którą każdy zna z dzieciństwa. W rzeczywistości, doświadczony lekarz za pomocą tych metod można zebrać wiele przydatnych informacji na temat serca i innych narządów.

Badanie fizykalne obejmuje następujące metody:

• palpacja. W przeciwieństwie do wielu innych chorób serca, to może być bardzo przydatna w badaniu palpacyjnym tętniaka. Ponieważ tętniak jest najczęściej znajduje się na przedniej ściany serca lub w obszarze jej szczycie, jego pulsacji jest dobrze przekazywana na przednią ścianę klatki piersiowej. W szczególności, wierzchołkowy impuls z dużymi jednostkami można zwiększyć do 3 - 5 cm średnicy. Jeśli push nie było odczuwalne wcześniej, mogą pojawić się on powstawanie tętniaka (która jest również uważana za symptom). Najbardziej specyficzny objaw tzw „rocker”. Ponieważ tętnienia tętniaka, a pozostałą część mięśnia sercowego nie jest taka sama, palpacyjne może poczuć różnicę w mgnieniu oka. Koniuszka impuls będzie odzwierciedlać normalny rytm i będzie utrzymywać tętniaka. Ponadto można znaleźć wyczuwalny puls promieniowy (w nadgarstku). U chorych na tętniaka serca jest często osłabiony.
• perkusja. Perkusja polega dotykając przednią ścianę klatki piersiowej z palca, aby określić granice narządów. Aby ustalić granice sercu służy tzw najcichsze perkusję. Tętniak średnich i dużych przesunięć lewa krawędź lewego serca. perkusja dźwięk jest stępione ponieważ jama tętniak jest wypełnione krwią, i znajduje się w pobliżu światła - powietrze.
• osłuchiwanie. Osłuchiwanie jest również sposób bardzo pouczające dla tętniaka serca. Metoda ta polega na słuchaniu ciała pracy z stetoskop. W przypadku tętniaka zmiany mogą wystąpić w zaworach i turbulencji w przepływie krwi. Prowadzi to do pojawienia się nieprawidłowego hałasu. Po pierwsze, drugi skok akcent auscultated nad tętnicą płucną (ze względu na wzrastający nacisk na płuc). Po drugie, nie jest często pansystolic szumów (hałas przez cały okres skurczu) I galop, w których niemożliwe jest rozróżnić poszczególne dźwięki. Po trzecie, często osłabia pierwszy ton zastawki mitralnej. Jest to spowodowane rozciąganiem ściany lewej komory. Inną szczególną cechą jest hałas Kazem-Beck („Maszyna” szum), Który pojawia się, gdy krew przechodzi przez usta tętniaka.
• Pomiar ciśnienia. Pacjenci z tętniaka serca często cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi (więcej niż 140/90). Liczba ta odgrywa ważną rolę w przewidywaniu przebiegu choroby.

Wideo: Jak działa ludzkie serce! Pierwsze oznaki zawału serca ...

Jeśli za pomocą powyższych metod, lekarz odkrywa żadnych objawów tętniaka serca, on wyznacza dalszą kontrolę narzędzia.

elektrokardiografia

EKG jest obecnie rutynowa metoda badań, które jednak przez wiele lat, nie traci swoją wartość diagnostyczną. Zasada opiera się na stworzeniu pola elektromagnetycznego wokół serca. Za pomocą specjalnie wbudowanego zespołu elektrod wykrywa kierunek, w którym przemieszcza bioelektrycznej impuls mięśnia sercowego. W rezultacie, poprzez dodawanie wektorów względem różnych osi może ocenić, jaka część mięśnia sercowego gorzej przewodzi impulsy.

Doświadczona wyniki EKG kardiolog, nie tylko z dużym prawdopodobieństwem określi tętniaka, ale również wyjaśnić jego lokalizację. Metoda jest bezbolesne, nieszkodliwe i niedrogie, co pozwala na używanie go w sposób regularny (Na przykład, w okresie przedoperacyjnym w celu oceny tętniaka dynamiki).

Główne objawy tętniaka serca w zapisie EKG są:

• Brak normalnej dynamiki. W przypadku zawału mięśnia sercowego we wszystkich jego etapach przepływu ma swoje właściwości w EKG. Jeśli istnieje powstawanie tętniaków, głośnik ten jest nieobecny. EKG, jak to „zamrożenia” na jednym etapie i bez dalszych zmian.
• Uniesienie odcinka ST. W „zamrożonej” EKG określa uniesieniem odcinka ST, co przypomina ostrej fazie zawału. W większości przypadków ta funkcja jest zdefiniowana w odprowadzeniach znad V₂ - V₄.
• Nawracające napady częstoskurczu. Palpitacje w EKG, może być łatwo określona przez liczbę pacjentów kompleksów odcinka taśmy.
• Brak ujemnego T fali. Nie występuje u wszystkich pacjentów. Ten ząb jest ostatni w normalnym kompleksu serca. W przypadku tętniaka, może tworzyć się wolniej lub całkowicie nieobecna.

Jeśli te cechy są ustalane na kardiogram na 2 - 3 tygodnie po ataku serca, może być uznany za wstępne potwierdzenie diagnozy. Jeśli konkretne zmiany są przechowywane przez okres dłuższy niż 6 tygodni, jak się wydaje, jest przewlekłą tętniaka serca.

echokardiografia

Echokardiografia lub USG (ultradźwięk) Serca jest głównym sposobem diagnostyki. Pomoże to z absolutną precyzją w celu potwierdzenia diagnozy i dostarcza innych przydatnych informacji. Metoda ta polega na zastosowaniu fal ultradźwiękowych. Są one wysyłane do serca przez przednią ścianę klatki piersiowej. Odzwierciedlone przez struktury o różnej gęstości, fala z powrotem do czujnika pomiarowego. Na ekranie, urządzenie jest utworzone wskutek obrazu. Większość nowoczesnych urządzeń odczytać informacje jednocześnie z dwóch czujników, aby zapewnić obraz trójwymiarowy. Ponadto, gdy echokardiografia lekarz odbiera obraz poruszający serca. Ważne jest również, aby ocenić jego wydajność.

Badanie echokardiograficzne ujawnia następujące cechy i funkcje strukturalne tętniaka serca:

• miejscowy wybrzuszenie ściany serca;
• rozrzedzenie ściany tętniaka niż mięśnia sercowego w obszarach sąsiadujących (ze względu na napięcie);
• sercowego dyskineza (tętniak ściany nie jest zaangażowany w skurczów serca lub nie nadąża za rytmem);
• Oddzielenie tętniaki skurczowego (mniejsze, które są widoczne w skurczu, lecz znikają w rozkurczu) I rozkurczowego (które są widoczne w każdej fazie);
• określania szerokości przesmyku (ważne jest, aby zidentyfikować fałszywe tętniaków);
• wykrywanie utworzonej skrzepliny w jamie brzusznej i lewej komory serca;
• Wykrycie krwi w jamie osierdziowej;
• Ocena zaworów;
• i pomiar średnicy komór serca (ważne jest, aby określić przyczyny niewydolności serca);
• ocena kierunku i prędkości przepływu w komorach serca (ważne jest przewidywanie zakrzepicy).

Tak więc, echokardiografia dostarcza najbardziej kompletne informacje na temat choroby. Na podstawie tego badania, tętniak jest klasyfikowany przez kształtu, rozmiaru i innych kryteriów. Jest to prognoza dla konkretnego pacjenta jest zaplanowanym i optymalnej strategii w leczeniu.

scyntygrafia mięśnia sercowego

Jest to dość kosztowne i trudne do badania. Kiedy jest wstrzykiwany do krwioobiegu specjalną substancją - izotop talu ²⁰¹Tl. Substancja ta jest uwięziony żywotnych kardiomiocyty. W ten sposób, po pewnym czasie po jego wprowadzeniu, tal gromadzi się w obszarach mięśnia sercowego, gdzie wchodzi krwi. Im bardziej intensywna akumulacja izotopu, lepsze ukrwienie. W ścianie pozawałowej tętniaka talu, co do zasady, nie kumuluje się. To tworzy kontrast skanowania serca i lekarze łatwo wykryć tętniaka.

Następujące przykłady wykonania testu:

• Dzięki zastosowaniu leków rozszerzających naczynia. Substancje te rozszerzają naczynia wieńcowe i poprawić przepływ krwi. Lekarze mogą pomóc stwierdzić, czy leki tej grupy konkretnego pacjenta lub szukać bardziej wydajnych odpowiedników.
• z obciążeniem. Pod obciążeniem, jak wspomniano powyżej, serce zużywa więcej tlenu. Mogą wykazywać pewne wady akumulację izotopu. Następnie lekarz będzie jasne, jakie obciążenie dla pacjenta jest maksymalna dopuszczalna.

Poza talu scyntygrafia może uciekać się do tego samego testu z izotopem technetu - ^99mTc. Substancja ta, wręcz przeciwnie, buduje się w martwych kardiomiocytów, przy czym ściany tętniaka, jak to było „oświetlony” podczas skanowania. Badania te mogą pomóc chirurdzy lepsze przygotowanie do pracy, jak również, aby umożliwić dokładniejsze przewidywanie dla konkretnego pacjenta.

radiografia

Radiografii w rozpoznawaniu tętniaka serca jest stosunkowo rzadko, najczęściej w przypadkach, gdy nie ma możliwości korzystania z innych metod. Temperatura rentgenowski jest przejście promieniowania rentgenowskiego przez ciało człowieka. Część jest pochłaniana przez tkanki. Gęstszą tkanką, tym mniejsze cząstki spada na taśmę z wrażliwym czarnej folii. Tak więc, w miejsce obrazu gęstszej wyglądać jaśniej (prawie biały), A światło, na przykład, gdzie dużo powietrza będzie ciemno. Metoda ta jest dobra łatwe do wykonania, bezbolesny i niski koszt. Jednak to nie świadczy kompleksowe informacje na temat choroby i pacjenta, a ponadto otrzyma niewielką dawkę promieniowania. Jednak dla osoby zdrowej, dawka ta jest całkowicie bezpieczny z medycznego punktu widzenia.

Z pomocą promieni rentgenowskich można wykryć tylko duży tętniak znajdujący się na przedniej ścianie po lewej i na górze korpusu. Na zdjęciu widzimy wzrost w granicach serca. Niewłaściwy (czasami nawet dwukrotnie) Można zakładać kontur prawidłowej diagnozy. Jednak jednoznaczne potwierdzenie rentgenowskich nie wystarczy.

Oprócz tych metod diagnostycznych mogą być przypisane do innych badań, które pośrednio wskazują przyczynę tętniaka. Na przykład, badanie krwi na markery martwicy potwierdza, że ​​pacjent miał niedawno zawał serca i musi być przestrzegane przez jakiś czas, ponieważ istnieje szansa tętniaka. W rzadkich przypadkach, szybkości sedymentacji erytrocytów podwyższone (OB) Albo leukocytoza (podwyższony poziom leukocytów) Dyskusja na temat stanu zapalnego uszkodzenia mięśnia sercowego innej natury. Moczu przypisane raczej w celu identyfikacji innych pokrewnych chorób. Bezpośrednio tętniak serca nie przynosi żadnych poważnych zmian.

Leczenie tętniaka serca

Podczas leczenia tętniaka serca korzystnie m