Ciąża konflikt Rh

Aby ciąża była korzystna zarówno dla matki i dla dziecka, musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników.

Jednym z najważniejszych badań jest analiza alloimmune przeciwciał. To pozwala na identyfikację matek czynnik RH, który jest białkiem występującym na powierzchni czerwonych komórek krwi - czerwonych krwinek. Brak tego białka wskazuje na obecność osoby Rh ujemny krwi, która występuje u 15% ludzi na świecie.

W życiu codziennym, niewielu ludzi myśli o indeksie czynnik Rh, ponieważ jest to tylko wskaźnik immunologiczny. Ale kiedy kobieta w pozycji i czeka na dziecko, jego brak może mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży.

Konflikt Rh - to rodzaj dodatniego oddziaływania (w obecności białka w błonie) i ujemny (z jego brakiem błony komórkowej) cząstek krwi, czyli czerwone ciałka krwi, w wyniku czego ich aglutynacji (spajającego), przy naruszeniu normalnej morfologii krwi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ważne jest, aby zrozumieć, że różne czynniki Rh u matki i płodu nie są powodem do niepokoju.

konflikt Rh rozwija się tylko wtedy, gdy organizm kobiety ma już przeciwciała, które mają negatywny wpływ na rozwój dziecka. Rozwój przeciwciał w czasie ciąży matki i płodu w różnych małp z (negatyw / pozytyw) nie może rozpocząć lub występują tylko w połowie pod koniec ciąży. W przypadku, gdy przeciwciała matki zaczynają przenikać do krwiobiegu i atakują czerwone krwinki (erytrocyty dziecka), mówimy o konflikcie Rh.

W żaden sposób nie oddziałują w czasie normalnej ciąży, krwiobiegu płodu i matki, i, odpowiednio, czerwone krwinki nie wnikają w obcym środowisku.

Wideo: Rh czynnik w ciąży. ciąża Rh-konflikt. Rola czynnika Rh

Ciało kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała, gdy jej krew miała pozytywny kontakt z krwią. Proces ten nazywany jest uczulające. Najczęściej występuje u kobiet z Rh ujemny i płodu - pozytywne.

Rozwój Rh-konflikt może wystąpić w następujących sytuacjach:

• Podczas porodu występuje krwawienie - krew matki zetknie się z krwią dziecka. Na pierwszy ryzyko urodzenia się dziecka nie jest suschestvet, ale kolejnych ciąż nie jest czynnikiem ryzyka, ponieważ matka rozpoczęła już produkcję przeciwciał.

Jest udowodnione, że po Podawanie dopochwowe jest występuje około 10-15% do wytwarzania przeciwciał. Te procentowe zwiększenie cesarskiego cięcia.

• Urazy podczas ciąży może prowadzić do uszkodzenia płodu lub łożyska naczyń krwionośnych, powodując mieszanie krwi i tym samym będą mieć miejsce, wytwarzanie przeciwciał szkodliwych dla erytrocytów płodowych.
• Jeśli nie było poronienie kobiety w wieku 6 tygodni później. Kiedy poronienie w okresie do 6 tygodni, gdy embrion nie ma jeszcze własnych krwinek czerwonych, proces uczulenia nie będzie się rozwijać.
• Na rozwój przeciwciał mogą wpływać na aborcję i ciąży pozamacicznej. Po aborcji medycznego może wystąpić około 6% odpowiedzi przeciwciał i ciąży pozamacicznej - 1%.
• Istnieją przypadki, gdy proces uczulające kobieta zaczęła jeszcze przed zajściem w ciążę, transfuzji krwi. Gdy błędne transfuzja krwi dodatni organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które w przyszłości mogą mieć wpływ na cały przebieg ciąży, tworząc Rh-konfliktu. W 90% przypadków przeciwciała produkowane po transfuzji krwi.

Jeśli proces rozpoczyna uczulające, przeciwciała będzie obecny w stałej krwi. Ale obecność przeciwciał we krwi - opcjonalny warunek rozwoju Rh-konfliktu. Ważne jest, aby zrozumieć, że zagrożenie powstaje tylko w przypadku kontaktu z pozytywnym negatywnym krwi, w sytuacjach opisanych powyżej.

Rh-konflikt pojawia się, gdy pierwsza ciąża nie może mieć negatywnego wpływu na płód: układ odpornościowy matki zaczyna wytwarzać przeciwciała tylko. Przechodzą przez grubą ścianę przeciwciał łożyska nie może, jeszcze niedostatecznie przygotowane i po prostu nauczyć się „walki” z obcego organizmu.

W kolejnych ciąż układ odpornościowy staje się silniejszy, przeciwciała produkowane więcej i są one znacznie bardziej „energetyczny”: może łatwo przenikać przez barierę łożyskową i zaczynają niszczyć krwinki czerwone dziecka.

Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych w organizmie płodu prowadzi do rozwoju niedokrwistości i zmniejszenie poziomu hemoglobiny.

mechanizm rozwoju

Tworzących ciało dziecka zaczyna aktywnie działać na rozwój czerwonych krwinek, aby zapewnić komfortową aktywność życiową. W związku z tym, śledziony, nerek i wątroby, zwiększa się wielkość. Na tym etapie istnieje ryzyko choroby hemolitycznej płodu.

Ponadto we krwi kobiet zaczyna pojawiać substancję bilirubiny, który ma niszczący wpływ na komórki mózgu dziecka w dużych ilościach. Wynika to z obecności bilirubiny w skórze niektórych noworodków w pierwszych dniach życia nabiera żółtawego odcienia. To dlatego, że wątroba jest dziecko jest bardzo powolny przetwarza bilirubina, która jest ze swej natury pigmentu. Organizm zdrowego dziecka radzi sobie pigment w około tydzień po urodzeniu.

Proces uczulające nie jest taka sama dla wszystkich. W jednym przypadku, może to nastąpić i stanowić zagrożenie dla płodu, aw drugiej - nie. Dlatego jest bardzo ważne, wczesne rozpoznanie, co pozwala na wykrycie obecności przeciwciał w organizmie kobiety w różnych etapach ciąży. Oprócz Rh konfliktu, istnieją przypadki, gdy niezgodność może pojawić się na inne wskaźniki, takie jak grupa krwi.

W tej sytuacji, gdy objawy występują łatwiej - noworodek ma łatwy stopnia żółtaczka, która jest łatwa do wyleczenia w pierwszych tygodniach życia bez negatywnych skutków i powikłań.

objawy

Śledzić objawów małp konfliktowych trudnych. Jeśli większość chorób kobiety natychmiast zaczyna odczuwać bolesne objawy, które sygnalizują problem w tej sytuacji organizm matki nie jest w niebezpieczeństwie, jej układ odpornościowy łatwo radzi sobie z obcymi erytrocytów.

Wideo: Rh-konflikt w czasie ciąży

Jednak istnieją przypadki, gdy kobieta w ciąży zaczynają wykazywać objawów klinicznych, przypominający rozwoju stanu przedrzucawkowego. Jednocześnie ciało dziecka jest zmuszony wydać wszystkie swoje siły w celu tworzenia nowych krwinek czerwonych.

Konflikt małpy matka i dziecko towarzyszy następujących objawów, które mogą śledzić za pomocą ultradźwięków i przeprowadzenie specjalnych badań:

• narządów płodów: powiększone serce, wątrobę, nerki i śledzionę.
• obrzęk płodu lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
• Zarodków odbywa nietypowych „postawy”, Buddy co przejawia się w postaci popychany do ramion bocznych (z powodu wzrostu rozmiaru brzucha i klatki piersiowej).
• Obrzęk łożysko, co skutkuje wzrostem zagęszczenia pępowiny i łożyska.
• Obrzęk tkanek miękkich w mózgu, co prowadzi do podziału konturu głowy płodu.

Niebezpieczeństwo konfliktu Rh-dla dziecka jest to, że rozwój choroby hemolitycznej może prowadzić do śmierci w wieku 20-30 tygodni.

U dziecka urodzonego w łagodnych przypadkach, choroba Rh zazwyczaj objawia się żółtaczka i niedokrwistość. W cięższych - obrzęki, uszkodzenia ważnych narządów, jak również przyrost masy ciała 1,5-2 razy większa od noworodka może być niebezpieczne, a nawet śmiertelne.

Sam przebieg ciąży z konfliktem Rh może mieć również powikłań:

• przedwczesny poród;
• poronienie;
• niedokrwistość;
• stan przedrzucawkowy;
• krwawienia;
• Powikłania ciąży.

diagnostyka

Konflikt powstaje Rh mniej niż 1%. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza i przekazuje wszystkie niezbędne testy, Rh-konflikt już zdiagnozowany we wczesnym stadium.

badania krwi w celu określenia wilgotności względnej prowadzić zarówno rodziców. Właścicielem rezus ujemnego wyniku testu krwi zostanie przypisany, co pozwala na określenie poziomu przeciwciał we krwi.

Jeśli Rh-konflikt może być kilka możliwości rozwoju. W pierwszym przypadku kobiety w ciąży nie ujawnia proces uczulenia, w drugim - jego krew jest już w kontakcie z Rh dodatnią. Kiedy najnowsza wersja kobiety będą wymagać dowodu poprzednich badań, informacji na temat transfuzji krwi (jeśli było to miejsce), dane dotyczące ciąż, poronień, aborcji.

Uważa się, że płód nie jest zagrożony w pierwszej ciąży, ale mimo to kobieta powinna regularnie oddawać krwi na przeciwciała. badanie krwi będzie raz na dwa miesiące. Od 32. tygodnia ciąży, analiza przeprowadzona częściej, ponieważ ilość przeciwciał może znacznie zwiększyć go w trzecim trymestrze ciąży i wpływa na zdrowie dziecka.

Poziom lub miano przeciwciał w organizmie kobiety może być zmieniony w trakcie całego przebiegu ciąży: okresowo zwiększać lub zmniejszać ilość przeciwciał nie jest wskaźnikiem rozwoju choroby hemolitycznej płodu.

Wideo: Rola ciąży Rh-konfliktu

Dalsze analizy laboratoryjnej krwi, kobieta podawać ultradźwięki w celu monitorowania płód. W normalnym przebiegu ciąży badania prowadzi się 4 razy. Kiedy zaczynają wykazywać objawy choroby hemolitycznej, wyznacza powtórzone badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania stanu zdrowia dziecka. Jeśli choroba hemolityczna płodu ma ciężką postać, USG wykonuje się co około pięć dni.

Z pozytywnym badaniu krwi na obecność i wzrost liczby przeciwciał w ciąży może być wysłany do szpitala na dokładne monitorowanie stanu zdrowia płodu. Analizy, które zostało przeprowadzone na ryzyko konfliktu Rh-:

• Badanie krwi o stałej wzrost przeciwciał kontrolnych;
• ultradźwiękowe badanie płodu;
• Środki dopplerowskie serca płodu i naczyń krwionośnych.

Oprócz podstawowych testów są również prowadzone badania inwazyjne do oceny stanu płodu w sposób bardziej szczegółowy. Są one uważane za bardziej skomplikowane i wymagają lekarza profesjonalizmu i specjalistycznego sprzętu:

• Amniocenteza - procedura, w którym przebicie błon i owodni pobierania płynu do analizy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można ustawić poziom bilirubiny i ocenić stan dziecka. Amniopunkcja jest przypisany kobietę w przypadku, gdy istnieje tendencja przeciwciał i stan pogarsza wzrost dziecka;
• Kordocenteza - technika diagnostyczna w którym krew pobiera się z pępowiny. Kordocenteza pozwala określić dokładną ilość bilirubiny we krwi, a także daje możliwość do transfuzji krwi zarodka, jeśli objawy chorób hemolitycznych rośnie i istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Z zestaw kordocenteza nasilenia konfliktu Rh.

leczenie

Kobietę z Rh ujemny przepisać leczenie odczulające kursów każdy trymestr polegające na wykorzystaniu witaminowe i mineralne, leki przeciwhistaminowe, leki metaboliczne i tlenoterapii.

Jeśli kobieta w ciąży we krwi nie stało powstawanie przeciwciał lub ich liczba nie przekracza dopuszczalnych norm, może być oddzielnym dostawy.

W przypadku, gdy stopień ciężką Rh-konfliktu, istnieje realne zagrożenie dla życia dziecka, wyznaczonym cesarskie cięcie na 37-38 tygodnia. Jeśli cięcie cesarskie, z jakichkolwiek powodów, nie może być, jest transfuzja krwi przez pępowinę. Dzięki tej procedurze jest wykonany zmniejszać objawy anemii, niedotlenienie, obrzęk, a ciąża jest przedłużony do naturalnego życia - momentu narodzin.

Uważa się, że transfuzja krwi jest bardzo skutecznym sposobem na zachowanie zdrowia płodu. Ale procedura jest dużym ryzykiem, powinien przeprowadzić wykwalifikowany pod kontrolą USG.

Wcześniej metoda popularna jest plazmoferoz i przeszczepianie skóry matki mężczyźni, ale ich efekt nie był tak znaczny lub nawet nieobecny.

Noworodkowe hemolityczne objawy chorobowe nie może pokazać się w łonie matki i po urodzeniu. Najczęściej głównymi przejawami są anemia i żółtaczka. Kiedy objawy dziecka żółtaczki są określone leczenie sprowadza się do wprowadzenia dziecka w szczególnych Photolamps. Jeśli stopień żółtaczki jest mały, leczenie nie powołany, ponieważ z czasem będzie się drogowskazami siebie.

Leczenie noworodków z takich objawów jest prowadzone pod nadzorem jasnych neonatologów ponieważ rozpoczęła stopień żółtaczki może prowadzić do uszkodzenia układu nerwowego. Wysoki poziom bilirubiny pigmentu jest jednym z czynników powodujących rozwój silnika motorowego lag dzieci.

Istnieje kilka objawów, które mogą być rozpatrywane w pierwszych dniach życia noworodka, aby zapobiec rozwojowi nieprzyjemnych konsekwencji. Ale jeśli czas nie rozpocząć leczenie, patologiczne powikłania mogą być nieodwracalne.

Jeśli dziecko rodzi się z objawami choroby hemolitycznej, że karmienie piersią jest opóźnione o kilka tygodni, tak aby nie powodować rozwój nowych przejawów choroby. W przypadku braku hemolitycznej noworodków objawów klinicznych po wstrzyknięciu immunoglobuliny może wykonywać macierzystego karmienie piersią. wtrysk Rh jest podawany raz kobietę, nie później niż trzy dni, w celu uniknięcia konfliktu Rh podczas kolejnych ciąż.

Obecnie tylko wczesna diagnoza i stałego nadzoru medycznego może pomóc, jeśli masz Rh konflikt, w czasie, aby podjąć działania i ratowania życia płodu. Niestety, w praktyce występują przypadki, gdy niewykrytych przeciwciała zaczną niszczyć krwinki płodu, co prowadzi do śmierci wewnątrzmacicznej lub urodzenia martwego dziecka.

perspektywy

Podsumowując wszystko powyższe, można zauważyć, że Rh-konflikt nie jest powodem do przerwania ciąży. Co więcej, kobieta może również ponosić zdrowego dziecka. Brak czynnika Rh - to tylko pretekst do większej kontroli nad trakcie ciąży.

Nie mówimy o pierwszej ciąży, a także o niebezpieczeństwie powstawania przeciwciał podczas kolejnych. Ale jeśli uważnie monitorować ich zdrowia i czasu, aby przeprowadzić wszystkie niezbędne badania i zastrzyki, powtarzane ciąża nie spowoduje komplikacji.

Planując dziecko nie powinno przewidywać rozwój Rh-konfliktu, ważne jest, aby pamiętać, że ten problem występuje tylko u 0,8% kobiet. Ze względu na aktywny rozwój w dziedzinie immunologii ponieść i urodzić zdrowe dziecko dzisiaj naprawdę.

Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​„krew konfliktu” jest przyczyną niezgodności matki i ojca, ale ona wzrosnąć do konfliktu Rh całkowicie nieistotne. Czynnik Rh jest cechą dziedziczną i nie wiąże się z relacji między matką a ojcem dziecka.

Istnieją sytuacje, w których kobiety w ciąży inspiruje sam myślałem, że jej ciało może odrzucić dziecko z różnych powodów psychologicznych „Nie oczekuje na narodziny dziecka”, na przykład, Potrzebują jasnego zrozumienia, że ​​tylko negatywne emocjonalne tło zaszkodzić matce i dziecku trochę jak człowiek rośnie wewnątrz już doskonale identyfikuje matczyne uczucia.

Aby przywrócić stan psycho-emocjonalny trzeba szukać pomocy u psychologa, który wraz z innymi ekspertami pomóc kobiecie ponieść i urodzić zdrowe dziecko.

W sytuacji, gdy historia obciążone śmierci płodu w wyniku choroby hemolitycznej, a kobieta nie chce kwestię ponownie powtórzył, można użyć ekologicznego ciąży z Rh-ujemnych krwi.

profilaktyka

Planowanie ciąży - jest to ważny i odpowiedzialny krok. Na tym etapie, kobieta powinna otrzymać wszystkie możliwe porady od pracowników służby zdrowia.

Ryzyko uczulenia Rh i konfliktu nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Pozytywny część historii jest utrzymanie pierwszej ciąży i brak zabiegów medycznych. Jeśli Rh-ujemna matka poroniła, ciąży pozamacicznej lub aborcji, powinna ona w ciągu trzech dni wyznaczyć zastrzyk immunoglobuliny. Taka metoda prewencji jest całkowicie bezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu.

W ciąży, o ryzyko konfliktu Rh-wyznaczyć zastrzyk w 28 tygodniu ciąży, czasami dodatkowe przewody przywrócenie immunoglobuliny w 34 tygodni. Procedura ta zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów choroby hemolitycznej płodów. Jeśli ciąża wystąpi krwawienie w wyniku urazu lub przedwczesne odklejenie łożyska, procedura określona przez 7 miesięcy ciąży.

Przeciwwskazanie do podawania immunoglobuliny jest obecność przeciwciał w organizmie matki w momencie ciąży.

RH immunoglobuliny zachowuje swoje działanie przez kilka tygodni, a uniemożliwia wzrost przeciwciał w następnych ciążach ale gdy kobieta jest w ciąży z płodu Rh dodatni, procedura zostaje powtórzona.

Konieczne jest, aby uważnie monitorować czasu podawania immunoglobuliny i mieć pewność, aby pamiętać o tym lekarza. Podczas pierwszej wizyty, należy natychmiast poinformować lekarza o ich negatywny czynnik Rh, oczywiście, jeśli kobieta jest tego świadomy.

W każdym przypadku jest to niemożliwe, aby ukryć szczegóły historii: trzeba mówić o dostępnej aborcji, poronienia i ciąży pozamacicznej. Dane te pomogą zmniejszyć zakres badań i przypisać najbardziej produktywnych analiz. Werdykt niezależnego dostarczania pozostaje z lekarzem, który, oceny stanu zdrowia matki i dziecka, zdecydować na konkretny optymalnej metody dostawy.