Rh czynnik krwi: pojęcie, Rh-konflikt, kompatybilność rodzice

Odkryta na początku 20 wieku eritrotsitarnaja systemu AB0 nie jest w pełni rozwiązany problem Hematologii. transfuzje krwi, chociaż rzadziej, ale niech powikłań po transfuzji, co wskazuje na ich pochodzenia immunologicznego. Największa liczba odpowiedzi obserwowano u kobiet otrzymujących krwi człowieka, przez dopasowanie systemu antygenu AB0 (grupa krwi). W tym względzie pomysł został podniesiony o istnieniu pewnego rodzaju substancji biologicznej, co powoduje odrzucenie cudzej krwi. Oczywiście, o zgodność czynnik Rh ma myśl, ale poszukiwanie kontynuowane, a odpowiedź wkrótce został znaleziony.

Rh uzyskała nazwę z frakcji białka znajdującą się w czerwonych komórkach krwi małp macacus Rh. Ze względu na podobieństwo do ludzkiego antygenu, został wzięty do dalszych badań (immunizacją królika), których wynikiem było uzyskanie surowicy odpornościowej aglutynacji około 85% krwinek czerwonych w populacji ludzkiej na obszarze Europy niezależnie z grupy krwi układu AB0. W przybliżeniu 15% testowanych próbek surowicy na nie reaguje. Tak więc w 1940 antirezus przeciwciała (anty-Rh) antygen i stwierdzono, powodując ich formowania (RH).

Odkrycie czynnika Rh należy Landsteiner oraz Wiener, i jest uważana za ważne wydarzenie w immunologicznej nauka połowy 20 wieku, wzbogacając go o nową wiedzę na temat różnorodności wewnątrzgatunkowej antygenowej zróżnicowania ludzkiego ciała. Teraz erytrocytów układ Rh jest wystarczająco zbadane, a wraz z układem AB0 odgrywa ważną rolę w immunologii, transfuzji i praktyce położniczej.

Antygeny i przeciwciała

System antygen Rh oprócz głównego współczynnika (Rh), zawiera inne gatunki przeznaczonych później Fischer lotu i wskazań: RH RH, HR₀, HR HR. Tymczasem ta nomenklatura przyczynił się pewne zamieszanie, więc zdecydowano się włączyć do antygenów Rh mieszany system zapisu:

• Rh₀ (D);
• RH (C), -
• RH (e);
• Hr₀(D);
• HR (C);
• h (e).

Przeciwciała, antygeny odpowiednie do danych zapisanych w następującej postaci:

1. anty-Rh₀ (D);
2. anty-RH (C);
3. anty-RH (e);
4. anty-Hr₀(D);
5. anty-h (C);
6. anty-h (e).

Tak więc, układu Rh reprezentuje 6 antygenów (D, D, C, c, E, e), których kombinacja definiuje Rh fenotyp Jest 18 połączenia (percepcji prostota często stosowane tylko alfabetycznym notacja) i 6 gatunków skierowane (przeciw-D, przeciw-C, anty-E itd.) Immunoglobuliny (M i G), System przeciwciała naturalne Rh nie.

Pierwsze spotkanie - jeszcze nie znają

Zgodność czynnika Rh, oprócz immunologii, ma wielkie znaczenie kliniczne u transfuzji i położnictwa. Wiadomym jest, że niezgodna czynnik Rh, transfuzje krwi mogą powodować poważne powikłania, co jednak wystąpić po drugim (kobiety) lub nawet 3 - 4 - 5 transfuzji krwi (mężczyźni). To dlatego, że w przeciwieństwie do grupy krwi Rh nie może objawiać się na pierwszym posiedzeniu, ponieważ układ Rh mają nic do nauczenia kogoś innego, nie ma naturalnych przeciwciał. Pracowali się po spotkaniu i „miłości” z antygenów Rh, które nie wszyscy ludzie reagują podobnie.

Niektóre osoby z Rh ujemnym mogą nosić długie pożywki infuzyjnej zagranicznej bez oznak uczulenia. Nawiasem mówiąc, przeciwciało zaprojektowany, aby wskazać jego stopień, często zachowują się dziwnie: Przy niskich miano nie oznacza niski stopień uczuleniu i nasilenie reakcji i powikłania nie różnią się od tych w wysokim mianie przeciwciał odpornościowych, więc wykorzystać tę postać jako podstawa też nie warto.

Zwykle w obecności uczulenia na Rh krwi powoduje komplikacje hemolityczne pół godzinie, mieszaninę reakcyjną często opóźnione jest jedna lub dwie godziny, a niekiedy nawet dni lub więcej. Należy zauważyć, że układ antygenów Rh jest znacznie słabsze determinanty antygenowe AB0, ale często komplikacje spowodowane przez te samą niezgodności w układzie Rh. Dlaczego? wszystko fakt, że pracownicy służby zdrowia nie zawsze przeszkadza rozdzielczości Rh toaletowe, mając nadzieję, że w ciągu całego życia nie ulega zmianie. Ponadto, często zakłóca fałszywe wrażenie czynnika Rh, ponieważ niektórzy uważają, że negatywna krew może przyjść i pozytywne odbiorcami. Dla twojej informacji, nie jest to prawda: hr antygeny (c) i h (e) może również powodować isoimmunization nie mają u ludzi, czyli posiadacze dodatnim Rh Rh (+).

Dlaczego istnieje konflikt?

Istotną rolę odgrywają grupy krwi i czynnika Rh w położnictwie. Poronienie, urodzenie martwego dziecka, HDN (choroba hemolityczna noworodka) - wszystkie te machinacje układu Rh w organizmie kobiety, uczulone na czynnik, że nie ma. Wśród przyczyn uczulenia, często nazywany Rh ujemne kobiety w okresie ciąży nie jest zgodny z dodatnim współczynnikiem płodu który otrzymał od swojego ojca - antygen Rh₀ (D) lub DC, ponieważ czysty D rzadsze jak przeciwciała nich (anty-D).

Zwykle pierwsza ciąża bez komplikacji, ale powoduje uczulenia Rh (+) w czasie porodu, organizm kobiety zaczyna syntezy przeciwciał, które spełniają drugą ciążę, jako wroga, jeśli okaże się RH-akcesoria, podobny do pierwszego.

Co należy wiedzieć i pamiętać przyznano kobietom Rh ujemny?

Jeśli mamy więc „szczęście” od urodzenia, że ​​młoda zdrowa kobieta, która marzy o zostaniu matka dowiaduje się, że przeszkodą dla snu może stać się antygenowe skład układu Rh, że w niektórych sprawach musi być szczególnie ostrożny. Warto wiedzieć i pamiętać, co jest Rh ujemna niż twarz, jak chronić siebie i nienarodzone dziecko przed niepożądanymi, a czasem straszne konsekwencje:

• Osoby odpowiedzialne za powikłania. Głównym winowajcą groźne powikłania ciąży Rh-konflikt jest uważany antygen Rh₀ (D), który przebiega od erytrocytów płodu w krwiobiegu matki, posiadająca wysoką wytrzymałość, wywołuje odpowiedź immunologiczną. Jednakże, aż do zakończenia ciąży erytrocytów płodowych przenikają przez barierę łożyskową niewielką (jeżeli nie jest uszkodzona, na przykład przez punkcji owodni) tak, matka Rh konflikt i płód nie.
  

  Antygen atak Rh0 (D) płodu

  Metaboliczne komórki podstawne nastąpi w trakcie realizacji, tu to (w ciągu 24-48 godzin po urodzeniu) i wprowadza Rh immunoglobuliny zdolne do neutralizacji czynnika obcego (pozytywny efekt - 99%). Jeśli nie, to uformowano kobiety przeciwciał ciała, nawet jeśli są one w niskim mianie (podczas ciąży będzie wzrost) będzie służyć sprawie matki Rh-konfliktom i płodu, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

• Powikłania i konsekwencje. Najbardziej ciężkie powikłania ciąży Rh CONFLICT choroby hemolitycznej noworodków (HDN), która występuje, gdy wprowadzenie przeciwciał immunologicznych matki (niekompletne IgG, przechodzący przez łożysko) we krwi płodu, gdzie są one adsorbowane na czerwonych krwinek, niszcząc przeszłości. Niszczenie czerwonych krwinek prowadzi do niedokrwistości hemolitycznej z objawami klinicznymi hepatotoksyczności, śledziony, bilirubinemia, układ nerwowy i inne. Sytuacja w HDN wymaga ogromnych wysiłków, aby zapisać malutki organizm (transfuzja wymienna), ale, niestety, często kończy się śmiercią dziecka. Wrodzona głuchota u dziecka jest uważany za najlepszy wynik HDN bo ocalałe dzieci mogą napotykać poważne opóźnienie umysłowe.
• O szkodliwości aborcji. Należy zauważyć, że aborcja może przynieść nie mniej szkód niż zakończonego powodzeniem ciąży, jak to się dzieje podczas aborcji silnego uczulenia organizmu kobiecego Rh dodatnią. Aby ochronić kobietę przed dalszym kłopoty i zachowują zdolność do rodzenia dzieci, zaraz po aborcji powinna ona wejść w surowicy Rh.

Ponadto, należy pamiętać, że matka Rh-konflikt i płód jest możliwe nie tylko na antygen niezgodności D, ponieważ często są inne kombinacje antygenów, takich jak DccEE, które są w stanie uruchomić przeciwciała procesu produkcyjnego - często anty-h (c) przeciwciała do antygenu e (anty-e) otrzymuje się bardzo rzadko i anty-e i nie występuje.

„Negative” kobieta - szczególną uwagę

Podczas rejestracji ciąży na analizie grupy krwi i czynnika Rh jest jednym z głównych badaniach laboratoryjnych. W przypadku negatywnej rezus kobiety:

• Przeprowadzić akcesoria Rh erytrocytów męża, od Rh (-) jest czynnikiem ryzyka. Rh dodatni przyszły ojciec jest uważany za powód do określania zgodności krwi i czynnika Rh grupy, jak grupa antygenów układu AB0 często intensyfikacji konfliktu. Ważne jest, aby wiedzieć genotypu ojca - jest homo- lub heterozygotą dla czynnika Rh, tak jak w przypadku heterozygotyczności rodzica dziecko ma szansę negatywny Rh (dd x DD = dd), a następnie konflikt nie będzie. Jednak, jak określić czynnik Rh płodu i dowiedzieć się, czy dziecko otrzymało tę szansę? Tą procedurą (wyciągnąć krew z pępowiny płodu kręgowego) odbywa się wyłącznie na podstawie wskazań w szpitalu. to się nazywa kordocenteza.

Tabela: ryzyko Rh-konfliktu na podstawie Rh matki i ojca

Pierwsza ciąża jest zwykle bez powikłań. Powtarzające ciąża obarczona położnicza historii lub oznaki niezgodności Rh jest podstawą do bardziej dokładnego zbadania kobiety i nienarodzonego dziecka (w zakresie diagnostyki bólu głowy typu napięciowego):

1. Szukaj w matczynej krwi płodu czerwonych krwinek.
2. Oznaczanie miana przeciwciał Rhesus 1 raz w miesiącu do 30 tygodni, raz na dwa tygodnie do 36 tygodni przed porodem co tydzień, jeżeli część badań nie jest konieczne. Należy pamiętać, że miano przeciwciał nie zawsze odpowiadają prawdziwym stanem rzeczy, przeciwciało często ograniczona z powodu ich i przezłożyskowy adsorpcji bariery na płodowych krwinek czerwonych przezwyciężenia, że po tych wydarzeniach grozi choroba hemolityczna noworodka.
3. Określenie poziomu przeciwciał (niekompletnychIgG), spowodować HDN i łazienki (blokujące) przeciwciała (IgM), Korzystanie Coombsa.
4. Ultrasonografia (US), pozwala wykryć oznaki HDN (wzrost wielowodzie w płodowej wątrobie i śledzionie, niewłaściwym położeniu i inni.).
5. Gdy rośnie lub „galopujący” miano i przy braku przeciwwskazań wykonywane 24-28 tygodni amniocenteza zbadanie płynie owodniowym.
6. kordocenteza (Przebicie naczyniach pępowiny), co daje możliwość analizy krwi płodu: poziom bilirubiny, hemoglobina, hematokryt, grupy krwi i czynnika Rh, kariotypu i innych wskaźników.

Oczywiście, nie wszyscy robić amniopunkcji i kordocenteza, ponieważ takie interwencje nie tylko przeciwwskazań, ale również dodaje ryzyko powikłań (błędy techniczne). Potrzeba badań rozwiązuje jakikolwiek lekarz ogląda kobiety podczas ciąży.

„Pozytywnej” rodzice pojawiają się „negatywne” dziecko

Prawdziwy Rh przynależności każdej osoby 3 przedstawia wynik spadku antygenów z ojca i matki-3, to znaczy, erytrocyty można wykryć co najmniej trzech antygenów, w przypadku, w stanie homozygotycznym, i co najwyżej 6, czy fenotyp Rh form heterozygotycznych. Czynniki, oznaczone literami w układzie Rh, zdominowany (w różnym stopniu) na przeznaczonych do małych liter antygenów, które są uważane recesywny. Przy ustalaniu akcesoria Rh czerwonych krwinek z genotypem i homozygotycznych (DD) i dd (heterozygoty) z aglutynacji surowic daje taką samą odpowiedź: Rh fenotyp. Ten sam związek jest również charakterystyczne dla SS i jego czynników. Antygenów D, C i E, jak również czynniki D, C, E - codominant siebie, to znaczy równouprawnione zatem nie wykluczają się wzajemnie.

Dziedziczenie antygeny podlega prawom Mendla: Połączyć dwa różne znaki dają heterozygoty identyczne - homozygota, rodziców Rh określa przynależność erytrocytów dziecka:

• Homozygoty: DD x DD = Rh (+) lub dd x DD = Rh (-) tworzą homozygoty;
• Heterozygoty Dd x Dd dd (+), dd (+), dd (-), a więc nie będzie zaskoczony negatywny czynnik rezusa podrzędny czynnika Rh którego dziecko - dodatni.

Szansa, aby otrzymać pozytywne i negatywne Rh dzieci urodzonych z dodatnią i ujemną heterozygotycznych ojca matki lub vice versa Dd x dd Dd = (+), dd (-), a z odwróconej kombinacji (dd x dd) negatywny czynnik rezusa - jest wykluczone, ale osoba może być tylko nośnik informacji (d). Tak więc, Rh ujemny współczynnik antygenowej skład jest następujący: CDE/CDE, dodatnie będą miały literę D.

Wideo: ciąża, czynnik Rh i grup krwi

Czynnik Rh jest nieobecny. Czy to możliwe?

Złożoność układu antygenów Rh ze względu na fakt, że każdy z przykładów wykonania ma swoje własne antygeny, na przykład:

1. Wariant D - D, D^u, D^w;
2. wariant C - C, C^u, C^w;
3. Opcja E - E, E^u, E^w.

Kliniczne i antygenów Rh związane z różnej aktywności immunogennej oraz wytrzymałości antygenu. Ag ma najwyższą antygenowość D, który jest nazwany Znormalizowana wartość Rh, W związku z tym, ich obecność lub nieobecność i określenie grupa tożsamość (dodatnie i ujemne Rh), a drugi może być ułożone w porządku malejącym: D > C > c > E >e > d 0. W tym samym czasie, w tym rodzaju antygenu D w postaci D^uMa niską moc, słabo zdefiniowane w analizie, tak często przyczyną błędów w ustalaniu Rh. Ale to nie wszystko.

Czerwone krwinki niektórych ludzi, niezależnie od tego, Rh-ujemna, można immunizować surowicy innych, powodując, że przeciwciała formacji. Odnosi się to również do przykładów wykonania słaby antygen D, C i E, antygeny i ich odmian, które również są jednak za bardzo rzadko. Tak więc, osoby wpisane układu Rh, składający się z wielu darczyńców w karcie można znaleźć zapis: „dawca - Rh (+), odbiorca - Rh (-). Jest to bardzo ważne, ponieważ krew ludzi coraz do ciała innej osoby z fenotypem CDE/CDE, może spowodować poważne nadwrażliwości (niezgodny transfuzja krwi, ciąża Rh konfliktów), może prowadzić do poważnych komplikacji.

Rh systemu w ogóle jest bogaty w rzadkie fenotypy. Powinny one obejmować również takie unikalne zjawisko jako „RH-zerowym» (Rh - - - / - - -), czyli, jak mówią, «ujemny po prostu nie zdarza» Antygeny są całkowicie nieobecne. Tacy ludzie często cierpią z powodu dziedziczna niedokrwistość hemolityczna, wskazujący wartości układu Rh w stałą strukturę błony erytrocytów. Nawiasem mówiąc, grupa krwi „Rh-zero” był słynny francuski generał Charles de Gaulle.

To nie jest często spotykany na całym świecie i fenotyp «- D - / - (? D) D -». Serum do wykrywania antygenu takie kombinacje są bardzo drogie, a anty-D i nieistniejące w świecie, ponieważ jest to bardzo trudne do uzyskania ze względu na skrajne osłabienie d (d 0) antygen.

***

Podsumowując kilka słów o analizie na ubezpieczenia grupowego układu Rh. Dowiedz się dodatni lub ujemny czynnik Rh w człowieka prosta: wystarczy do oddawania krwi z żyły i przez krótki okres czasu, aby uzyskać wynik. Co do określenia całkowitej Rh genotyp, sprawa jest bardzo skomplikowana, ponieważ monosyvorotki określaniu każdego antygenu indywidualnie bardzo rzadkie, a czasami nawet niedostępnych. technikę trudno jest dobrze znane i Coombsa (test antyglobulinowy), bez których nie można wykonać dowolne wybrane oraz inne badania dotyczące identyfikacji różnych reakcjach odpornościowych.

Wideo: Program Rh-konflikt "Żyj zdrowo!"