Zaburzeniami przepływu krwi w tętnicach macicy, krwi pępowinowej, łożyska podczas ciąży (nmpk)

obecnie ocena łożysko- przepływu krwi jest wymagane w badaniu wspólnych standardów kobiet w ciąży. Dzięki trzykrotny przesiewowych USG, która odbywa się na ekspertów urządzeń klasowych, położnik-ginekolog nie rozpoznaje stopień naruszenia maciczno-łożyskowy przepływ krwi (NMPK) i, co najważniejsze, wybrać odpowiednie taktyki pacjenta.

Jak działa układ krążenia między matką a płodem?

Wiele osób błędnie uważa, że ​​dla przepływu krwi w układzie matka-płód reaguje tylko na łożysku. W rzeczywistości, to jest zbyt powierzchowny osąd, ponieważ wszystko, co jest znacznie trudniejsze.

Systemu macicę i łożysko przepływ krwi jest anatomicznie złożony zestaw łożyska i naczyń krwionośnych matki i płodu.

1. Główne naczynia krwionośne, które przynoszą krwi łożyskowej kompleksu są końcowe gałęzie tętnic macicznych. Ciekawostką jest fakt, że przed ciążą, tętnice te nazywane są „spirala”, ponieważ w ich skład mają komórki mięśniowe, które mogą zarazić i zamknąć światło naczynia. Jest to konieczne, podczas menstruacji szybko zatrzymana krwawienia macicy. Ale co się dzieje w czasie ciąży? Już zaczynając 4-5 tygodniach ciąży ścian tętnic spiralnych mogą ulec zmianie - mianowicie warstwa mięśniowa zanika w nich. Poprzez te procesy są obsługiwane przez pełny przepływ krwi do łożyska. Jest udowodnione, że już od 16. tygodnia ciąży, tętnice spiralne są całkowicie przekształcony. Jednak jest to z tego powodu, że taki masywny krwotok położniczy, a więc trudno się zatrzymać, ponieważ końcowe gałęzie tętnic macicznych nie jest spazmiruyutsya.
2. Łożysko jest centralnym ogniwem systemu łożysko-. To tu występują najbardziej skomplikowanych procesów transferu krwi od matki do dziecka. Wszyscy od dawna znany postulat, że krew matki i płodu nie mieszają się. Ale jak to się stało? Wszystko to osiągnięto dzięki skomplikowanej struktury anatomicznej. Łożysko jest bardzo mocno przymocowana do wewnętrznej ściany macicy za pomocą tak zwanych kosmków. Te „wzrost” łożyskową tkanki, jak to zanurza się w grubości błony śluzowej macicy. Kosmków łożyska osadzone w ścianie naczyń macicy i praktycznie „mycia” krwi matki. Jest tu, na poziomie komórkowym, są skomplikowane procesy dyfuzji krwi matki i płodu, oddzielone tylko kilku warstw komórek. To się nazywa „gematoplatsentarnym bariera”, co dosłownie oznacza „barierę między krwią matki i łożysko.” Ponadto znajduje się w łożysku, „nie” dwa przepływu krwi od matki do dziecka, i vice versa. Taki złożony i delikatny system nie może jednak wzbudzić podziw!
3. Statki pępowinowej są trzeci poziom w złożonym systemie krwi między matką a dzieckiem. Pępowina zawiera trzy statki: dwie tętnice i jeden Wiedeń. Hemodynamiki (krążenie) owoce ułożone w taki sposób, że tętnice doprowadzić krew do narządów i tkanek niemowlęcia, a Wiedeń - wręcz przeciwnie, wykonuje odwrotną funkcję transferu krwi do łożyska. zaburzenia przepływu krwi na tym poziomie jest nazywany „owocem łożyskową”, jest najtrudniejszy do owoców pod względem rokowania.

Wideo: Seria wykładów na krążeniu płodowym

Przyczyny, które mogłyby prowadzić do zaburzenia przepływu krwi w macierzystym łożysko płodów

• niedokrwistość kobieta w ciąży. zmniejszać poziom hemoglobiny To prowadzi do przyspieszenia przepływu krwi u wszystkich zbiorników, w tym tętnic macicy. Dzieje się tak z tego prostego powodu, że w anemii organizm stara się zwiększać dostarczanie tlenu do tkanek przez zwiększenie szybkości cyrkulacji. Jest to reakcja kompensacyjna. To samo dzieje się w układzie łożysko-.
• łożyskową patologia (Low placentation prezentacja) charakteryzuje się zmniejszonym przepływem krwi, a w dolnym odcinku błony mięśniowej macicy jest znacznie cieńsza, niż w innych częściach. Taka sytuacja występuje, kiedy mocowania łożyska w macicy w żwaczu (z reguły po uprzednim cesarskim). Rozrzedzonej żwacza region nie można całkowicie zapewnić krwiobiegu, tak że ilość krwi, która wypływa z płodu może być niewystarczająca dla prawidłowego funkcjonowania rozwijającego organizmu.
• stan przedrzucawkowy (Koniec Zatrucie) Jest to jedna z najczęstszych przyczyn chorób układu krążenia maciczno-łożyskowy, jakie występują straty drobnych naczyń to powikłania położnicze.
• Różne choroby zakaźne, przeniesiony w czasie ciąży. Niektóre mikroorganizmy wpływ na łożysko i powodować zmian chorobowych w tkance, która może prowadzić do niewydolności łożyska.

• Immunnokonfliktnaya ciąża (układ Rh, grupy krwi et al.), w ciężkich przypadkach towarzyszy rozwój Choroba hemolityczna płodu. Kiedy choroba ta rozwija anemii u dziecka, a zatem stanowi naruszenie płodowego przepływu krwi.
• nietrwały ciśnienie tętnicze Kobieta wpływa na prędkość przepływu krwi w naczyniach, jak i objętość przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowego.
• Wady rozwojowe macicy. Wyraźne zmiany w przepływie krwi, występuje w takich nieprawidłowości jak bicornuate macicy. W tym przypadku, w jamie macicy zawiera przegrodę, która dzieli go na dwie części: równe lub nierówne (jeśli szczątkowe róg). W ten sposób ciąża rozwija się w jednym z jamy macicy. Na pierwszy rzut oka, można założyć, że przeszkody dla rozwoju ciąży polega na czynniki mechaniczne (zmniejszone macicy nie może stworzyć warunki dla prawidłowego rozwoju płodu). Ale to nie jest prawda. Z powodu ukrytych rezerw na rozciąganie mięśni wystarczającą do pełnego ciąży. Głównym powodem, dla stworzenia realnego zagrożenia jest naruszenie pełny perfuzji płodu. Zwykle dwa macicy tętnic są podstawowym źródłem tętniczego krwi do płodu. Ponadto, u kobiet w ciąży, zaczynają aktywne rozszerzenie średnicy, a duża ilość łączenia naczynia pomiędzy nimi (zespolenia), która zapewnia prawidłowy przepływ krwi. W takich procesach bicornuate macicy występuje, tętnic macicznych nie są połączone ze sobą, sieć tętnicze rozwija się, a to oznacza, że ​​łożysko nie dojdzie do odpowiedniej ilości krwi.
• Patologia pępowinowej statki kręgowego. Zdarza się, że w trakcie badania, można zidentyfikować zmiany w liczbie statków (np pojedynczy tętnicy pępowinowej), które mogą być główną przyczyną płodowego przepływu krwi.
• procesy patologiczne w poziomie endometrium (Wypełnienie macicy) może również powodować zaburzenia przepływu krwi. Zazwyczaj jest to poprzedzone różnych chorób zapalnych (macicy), procedury chirurgiczne (wielokrotnych aborcji, łyżeczkowanie diagnostyczne) lub złych nawyków (palenie, alkohol).
• mięśniaki macicy. Wiadomym jest, że w czasie ciąży jest wzrost węzłów mięśniaka, a tym samym zwiększa ich ukrwienie. Tak więc, „kradzież” płodu przepływu krwi. Bezpośrednia korelacja: im bardziej wielkość węzłów, tym bardziej wyraźny brak łożysko- przepływu krwi, jako część krwi jest stracone mięśniaków spożywczych.
• polycyesis często towarzyszą zaburzenia krążenia. Po pierwsze, jeżeli ciąża jest konieczne dla rozwoju wielu owocach, co oznacza, że ​​łóżko łożyskowa jest znacznie zwiększona w porównaniu do rozmiarów pojedynczych ciąż. Ponadto, czasami obejścia (przejścia) z większej części strumienia krwi do jednego owocu kosztem innej jest nazywany „Twin do zespołu bliźniaczych przetaczanie”. Owoce, co zmniejsza przepływ krwi, działając jako dawcy. Z reguły, jej masa jest zmniejszona wielkość jest mniejsza. Drugi owoc, z drugiej strony, działa jako odbiorcy, ponieważ jego zwiększonego przepływu krwi. On jest większy. Jednak nie sądzę, że owoce odbiorcy jest w „wygranej” sytuacji, bo serce dziecka nie została jeszcze dostosowana do zwiększonego przepływu krwi. Dlatego ten owoc jest również wysokie ryzyko powikłań. Innymi słowy, na płodowo-płodowy zespół transfuzji krwi oba płody zakłócony.
• cukrzyca matka prowadzi do klęski wewnętrznych ściankach tętnic. Choroba często zadebiutuje podczas ciąży.

NMPK niebezpieczna dla płodu?

niedotlenienie płodu - Jednym z głównych skutków NMPK

Zmniejszenie przepływu krwi do płodu, może powodować następujące powikłań położniczych:

1. Zmniejszony ciężar i wielkość (zespół opóźnienia wewnątrzmaciczne wzrostu);
2. naruszenie serce, Ponadto tachykardii (szybkim tempie) i bradykardii (powolny rytm) mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, w wyniku składu elektrolitów we krwi;
3. równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie płodu (zmiany w pH krwi);
4. Nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego dziecka;
5. Znaczne zmniejszenie składu tłuszczów, która przejawia się także małą masę ciała płodu;
6. Groźba przerwania ciąży;
7. Krytyczne naruszenie przepływu krwi może spowodować śmierć płodu.

Stopień naruszeniem krążenia maciczno-łożyskowe

Zmiany mogą pojawić się na każdym z poziomów systemu, który jest podstawą klasyfikacji: