CTG płodu podczas ciąży (Kardiotokografia)

Według innych autorów przyczyną śmiertelności niemowląt w 56 - 75% z niedotlenieniem płodu (brak tlenu). Do diagnozowania tej choroby, jak najszybciej - Celem usług położniczych, jak można zapobiec.

„CTG” skrót jest niejednoznaczna w medycynie. Jest on używany jako skrót dla „tomografii komputerowej”, ale Położnictwa i Ginekologii, termin ten jest bardziej znany jako „kardiotokografii”. Ta metoda jednoczesnego zapisu tętna płodu i macicy zmian tonik.

Urządzenie (CTG) „rysuje” na obrazie graficznym taśmy 2: pierwsza - różnej płodu tętno (HR), drugi - (napięcie mięśni macicy) gisterogramma.

Historia przypadek

Od końca XVIII wieku czołowi europejscy lekarze próbowali zdiagnozować patologiczny stan dziecka w łonie matki w okresie ciąży. Laenneka uważany za wynalazcę stetoskop. Francuski lekarz Kargaradek zastosował to podejście do osłuchiwania serca płodu i formułuje podstawowe przepisy dotyczące możliwości metody w diagnostyce.

Jednak nawet długi okres pozostały do ​​podważenia znaczenia diagnostycznego.

Podczas gdy większość położników nie mają wątpliwości, że nawet ucho do brzucha ciężarnej kobiety, możliwe jest, aby ustalić, czy płód jest żywy, ale osłuchiwanie postrzegane jako sposób identyfikacji patologii odmówili

O dowolnej aplikacji w szerszym diagnozy nie można uznać. W latach 1906-1908 istniały prymitywne metody EKG płodu i phonocardiography. Rosyjscy naukowcy Persianinov L., V. Demidov, A. Aristow powodzeniem przeprowadzono badania kliniczne na temat realizacji w praktyce tych technik. Ale brak odpowiedniego sprzętu ograniczonych rezultatów.

CTG metoda wprowadzona w latach 60. XX wieku Ye Chon który zaproponował jednoczesną rejestrację aktywności tonem macicy i tętna płodu. Zaawansowane urządzenia mogą z powodzeniem wykorzystywać technikę w rodzenia klinik, szpitali i ośrodków położniczych okołoporodowych, nie tylko w czasie ciąży, ale również podczas porodu.

Nowoczesne instrumenty automatycznie przeprowadza dekodowanie odebranych parametrów obiektywnie ocenione, zapisane i przechowywane w pamięci technologii komputerowej ich dynamiki.

Podstawy techniczne metody

Rdzeniem urządzenia przewidzianą:

• mechanizm rejestracji tętna z jednego gatunku ultradźwięków (efekt Dopplera) poprzez sondę ultradźwiękową;
• ton macicy określa się metodą odkształcania.

Obraz graficzny na krzywej kalibracji mierzy się w sposób ciągły przez 60 sekund.

Oprócz odbiorczego i tachograms gisterogrammy, niektóre urządzenia mogą wykrywać ruchy płodu i ich zapis na taśmie

Formularze ankiet

CTG odbywa się na dwa sposoby.

Pośredni Kardiotokografia (zewnętrznej) - jest stosowany do badań przesiewowych kobiet w ciąży, jak również dostawami już się rozpoczęły, ale pęcherz płodowy jest wciąż nienaruszone. Montaż czujników wybrany najbardziej dogodne miejsce dla lepszych sygnałów przychodzących:

• Czujnik USG mocuje optymalnych pulsem słuchowych na brzuchu matki oczekującej, w zależności od położenia płodu;
• Pomiar jest wykonywany szczep obszar dna oka.

Bezpośredni lub wewnętrzny - prowadzone przy zerwaniu integralności błony pęcherza. Do pomiaru tętna do najbliższej części ciała owoców elektrody igłowej jest włożona. Skurcze toniczne rejestrowane specjalny cewnik umieszczony w jamie macicy. To pozwala na rejestrację ciśnienia wewnątrzmacicznego.

Odróżnić CTG na temat wpływu na płód:

1. unstressed - zapis krzywej zrobić bez obcych wpływów;
2. stres - testy są stosowane do ustalenia reakcji.

Najczęstsze rozwiązania test z wprowadzeniem atropiny i oksytocyny.

Według atropinovomu sędzia testowym dobrą przepuszczalność łożyska i płodu normalnej, jak disinhibited współczulnego układu nerwowego i upewnij się, że jest to częstoskurcz. W przypadku złej przepuszczalności właściwej reakcji nie będzie. Niektórzy badacze przedstawiają dane w niskiej dokładności oszacowania przyszłego zdrowia dziecka tym badaniu (69,2%).

Oksytocyna sprowokować początek porodu, co zmniejsza przepływ krwi przez łożysko. Zdrowe owoce nie powinny reagować na te zmiany, ale pokazuje reakcję stresową o ograniczonej możliwości kompensacyjnych.

W związku z wystąpieniem porodu właściwiej:

• prenatalna Kardiotokografia (ACTH);
• porodu (w czasie pracy).

To pokazuje CTG?

technika CTG wykonywane przez lekarza, począwszy od 28 tygodnia ciąży. Przedtem nagrywania nie można zrobić, to nie podlega deszyfrowania. Jeśli kurs zanotowany w przyszłości w trakcie kontroli i słuchanie bicia serca u lekarza nie ma wątpliwości, wynik jednego wystarczy.

Badanie powinno być powtórzone, jeśli:

• na wypadkowej nagrywania prawdopodobne oznaki patologii;
• ostatnia ciąża u kobiet przebiegała z powikłaniami (anomalii płodu, obumarcia płodu, historii genetycznej dysfunkcyjnej rodziny);
• upośledzenie aktywności ruchowej (było długie okresy bez wstrząsów lub aktywne, przeciwnie, zwiększenie mobilności płodu);
• przyszła mama doznała ostrej infekcji wirusowej lub innych i nie czuje się dobrze;
• matka ma nieleczonych ognisk w czasie przewlekłego zakażenia;
• przeprowadziła leczenie z zastosowaniem leków;
• istnieje podejrzenie, stan przedrzucawkowy (wyłamanego kanału krwi matki przez łożysko, prawdopodobieństwo opóźnienia wzrostu płodu);
• kobieta zachowuje się poprawnie, mimo ciąży (palić, nie pić napojów alkoholowych), w tym narkotyków zależne grupy pacjentów;
• Wpływy ciąży przed różnymi chorobami (choroby nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby nerek i wątroby, choroba serca, otyłość);
• Okresy wskazują na możliwość „perenashivanie” (41 tygodni lub dłużej);
• istnieje podejrzenie opóźnienie wzrostu płodu;
• kobieta ma ciąży mnogiej;
• Objawy wskazują na stan przedrzucawkowy;
• że krwawienie z macicy;
• symptomatologia mówi o możliwych małowodzie lub wielowodzie.

Jak wygląda procedura?

Rekord kardiotokogrammy nie wymaga długotrwałego szkolenia specjalistycznego. Może to nastąpić po odprawie, pielęgniarek, lekarzy asystentów.

Kobieta nie powinna się martwić, zmęczony. Powinien odpocząć po droga wolno jeść, ale nie zajadać.

Czujniki są smarowane specjalnym żelem dla lepszego kontaktu z ciałem. Standard zapisu wynosi 10 minut, w zależności od wskazań dłużej. Wskaźniki są bardziej pouczające, jeśli w tym czasie urządzenie jest włączone płodu ruch.

Dzięki stałemu monitorowaniu podczas porodu jest stała płodu odpowiedź serce do skurczów macicy. Procedura dowody szkodliwości otrzymał do płodu. Czasem mamusie mówią wzrost napędu dziecko po badaniu. Jest to zjawisko przejściowe, okaże się, że dziecko słyszy działanie czujników.

Pacjent znajduje się w wygodnej pozycji, leżysz na boku, siedzieć

Jak jest ocena krzywej?

Długie zarodników przez oględziny krzywej otrzymanej wykazały różnicę w wynikach, w zakresie do 78%. Taka interpretacja nie może być przypisana do normy lub choroby z powodu niskiej wiarygodności.

W 1976 roku, B. Fischer, rejestracja znaków System GMAT (ocena). Zmodyfikowana skala wskazuje możliwe, aby zwiększyć dokładność diagnozy.

Istotą oceny Fischer
Analizowane wartości kardiotokograficznie 5 płyt, z których każda może ponoszą 0 do 2 punktów. Licząc ilość jest ocena płodu.

istnieją szacunki różnice odchyleń od normy:

• Podstawowy przepływ - średnia częstość akcji serca płodu (przyjęta jako wartość normy od 120 do 160 uderzeń na minutę);
• zmiany szybkości (różnica) - dostępny w postaci odchylenia chwilowego lub nagrane na okres czasu (minuty);
• wyraźna zmiana stawka okresowość;
• zawał zwany odruch tachykardia i jednocześnie rejestrowane wzrost aktywności ruchowej dziecka.

Dekodowanie i ocena CTG odbywa się tylko na podstawie wskaźników

Leczenie Fischer:

• Szybkość - od 8 do 10 punktów;
• od 5 do 7 punktów - oznacza niedotlenienia, lekarz określa się leczeniu dla polepszenia przepływu krwi macicy;
• 4 lub mniej punktów - wymaga pilnego ustalenia przyczyny, jak płód cierpi na dotkliwy brak tlenu, pacjent jest umieszczony w dziale pacjenta a decyzja o dalszej inspekcji przyjęła konsultacje lekarzy.

Co to jest rytm uderzeń serca?

Zmiany w rytmicznych skurczów rejestrowanych w postaci:

• aktseleratsy (przyspieszenia) - tętno przekracza średniego poziomu o 15 bitów lub więcej w czasie dłuższym niż 15 sekund;
• Oscylacja - obserwuje się wahania dawki podstawowej i częstotliwości o wartość od 5 do 15 uderzeń na minutę w pewnej powtarzalności długości fali;
• spowolnienia (spowolnienia) - jeżeli w czasie 15 sekund, a szybkość serca zmniejszyła się o więcej niż 15 uderzeń.

wcześnie spowolnienia uważa opóźnienia związane ze skurczami macicy i ciśnienia głowy płodu.

późno - niestałych spadki częstotliwości redukcji „szczytu” (uważany za najbardziej niebezpieczną cechą płodu).

zmienna - nazywa zmian częstotliwości w czasie, w zależności od siły skurczu macicy i innych powodów.

rodzaje stóp u płodu bardzo. Najczęściej są opcje:

• jednostajne - może być normą, gdy płód jest w stanie uśpienia, ale nie można wykluczyć braku dopływu tlenu, co powinno być uważane za nieprawidłowe;
• zatok - rejestrowane krzywa jest sinusoidalny, przy czym wartości liczbowe przyśpieszenia na przemian z hamowania jest uważane za normalne, gdy aktywność ruchowa w patologii - tylko, gdy płód.

Malowanie krzywej w przeciwieństwie do zapisu EKG. Nie powinny one być mylone i spróbować zdiagnozować samodzielnie.

Różnorodność urządzeń

Istniejące urządzenia do CTG mieć prostego urządzenia i mają złożoną automatycznego stosowania.

Co tylko sprawia Kardiotokografia w dowolnym urzędzie położnika-ginekologa. I oblicza wynik liczbowy może być ręcznie.

Nowoczesna komputerowa analiza jest wykonywana, otrzymany wynik jest bardzo wrażliwy na precyzyjnych danych (87 do 90%) patologii płodu

Zgodnie z automatycznej analizy:

• 1,0 punktu - potwierdza życiowe płodu;
• w ocenie od 1.1 do 2.0 - Wyniki są uznawane jako początkowe naruszenia;
• od 2,1 do 3,0 punktów - można złożyć oświadczenie o wyrażonych naruszeń;
• po 4,0 punkty 3,1 konkluzja wskazuje na wyraźną zmianę stanu płodu.

Nowoczesne urządzenia mają własne skale klasyfikacji. Zautomatyzowane kardiomonitor „Unikos” pokazuje wynik do 4,0 i zagadnień konkluzji:

• norma
• Początkowe zmiany,
• wyrażone naruszenia
• pilne stan krytyczny.

Według CTG takie jak „automatycznej monitora porodu” jest obliczana na 10 punktów w tym samym czasie analizy aktywności rodzajowymi (intensywność, czas trwania, częstotliwość skurczów). Ekran przedstawia optymalny czas dla dostarczania i zachowania żywotności płodu, wskaźnik reaktywności (waga reakcji na bodźce zewnętrzne).

Ustawienia urządzenia do badań w czasie porodu i ciąży jest inna.

Jakim wynikiem patologii badaniu ostrzec?

Uważa się, że naruszenia te CTG wskazać:

• możliwość splątania lub dociśnięcie pępowiny;
• tworzenie wrodzonych wad serca, zaburzenia rytmu serca;
• stan niedotlenienia.

Jeśli matka ma żadnej choroby wymagające hospitalizacji prenatalnej, CTG przeprowadzane codziennie.

Niedotlenienie płodu może być związane z zaburzeniami krążenia w łożysku

Możliwa błędna interpretacja

Na zakończenie CTG czasami wizualnie określonej patologii, ale później nie znaleźliśmy. Dzieje się tak, gdy:

• zjadła za dużo i pochodzą z badania;
• źle wybrany czas, Baby „śpi”, jego aktywność jest niska;
• matka oznaki otyłość (poprzez grubość warstwy sygnałów tłuszczowych otrzymanych z niewystarczającej przejrzystości);
• Dziecko nadmiernie aktywny;
• wystarczającą ilość żelu, nie nakłada się na czujniku;
• Ciąża mnoga.

Zazwyczaj lekarz wykrywa tych błędów poprzez ponowne badania.

Zastosowanie elektronicznego monitorowania płodu w praktyce klinicznej wskazują na znaczący wpływ na zapobieganie śmiertelności płodu. Doświadczenie różne instytucje udowodnił spadek tego wskaźnika o 20-46%. Jest to bardzo znacząca postać w promocji zdrowia publicznego.