CTG (Kardiotokografia) wskaźniki, wyniki i podział norm

Kardiotokografia (HIC) jest sposób jednoczesnej rejestracji serca płodu i tonu macicy. Badanie to jest ze względu na wysoką zawartość informacji, łatwość wdrożenia i ochrony wykonywana jest dla wszystkich kobiet w ciąży.

Krótko o fizjologii pracy serca płodu

Heart - jeden z pierwszych ciał, które leżały w ciele zarodka.

Wideo: 35 tygodni CTG / CTG 35 SSW

Już w 5. tygodniu ciąży można zarejestrować pierwsze bicie serca. Dzieje się tak z jednego prostego powodu: w tkance serca ma komórki, które mogą wygenerować własny impet i powodują skurcz mięśni. Nazywane są stymulatora lub rozruszniki serca. Oznacza to, że praca serca płodu we wczesnej ciąży jest całkowicie podporządkowane układu nerwowego.

Tylko do 18 tygodnia ciąży na sygnały serce z nerwu błędnego, jego włókno jest częścią układu przywspółczulnego układu nerwowego. Poprzez wpływ nerwu błędnego zwalnia tętno.

etapy rozwoju serca płodu

I przez tydzień 27 jest ostatecznie uformowane i współczulnego unerwienia serca, co prowadzi do szybszego tętna. Wpływ współczulnych i przywspółczulnych układu nerwowego w sercu jest skoordynowane działanie dwóch antagonistów sygnały są przeciwnie.

Tak więc, po 28 tygodniach ciąży, częstość akcji serca jest złożonym systemem, który podlega pewnym zasadom i działań. Na przykład, w wyniku działania silnika dziecka przeważają sygnały z układu współczulnego układu nerwowego, co oznacza, że ​​przyspieszenie rytmu serca. Odwrotnie, w czasie snu dziecka jest zdominowany przez sygnały od nerwu błędnego, co spowalnia tętno. Poprzez te procesy tworzą zasadę „jedności przeciwieństw”, które jest podstawą odruchu mięśnia sercowego. Istotą tego zjawiska jest fakt, że praca serca płodu w trzecim trymestrze ciąży jest uzależniona od aktywności ruchowej dziecka, a także rytmu sen-czuwanie. Dlatego, aby właściwie ocenić rytm serca należy wziąć pod uwagę te czynniki.

To ze względu na osobliwości unerwienia serca staje się jasne, dlaczego Kardiotokografia staje się bardzo pouczające jest w trzecim trymestrze ciąży, gdy praca serca jest pod pewnymi zasadami i przepisami.

Jak CTG i to widać?

Urządzenie to składa się z następujących czujników:

• Ultradźwięki, który wykrywa ruch płodu zastawek serca (EKG);
• Szczep określa ton macicy (tokogramma);
• Ponadto, nowoczesne monitory serca są wyposażone w pilota z przyciskiem, który musi być wciśnięty w czasie ruchów płodu. Pozwala to na ocenę charakteru ruchów dziecka (actogram).

Wideo: USG, KTG i dopplerowskie w ciąży

Informacje z tych czujników są dostarczane do monitora serca, gdzie są przetwarzane i pokazywane w tabeli elektronicznego odpowiednik cyfrowy, a także zapisywane na rejestratorze papierze termicznym. Prędkość przesuwu taśmy jest różna dla różnych typów cardiomonitors płodu. Jednakże średnio, to jest od 10 do 30 mm na minutę. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje specjalny papier termiczny dla każdego CTG.

Taśmy przykład CTG: U góry - bicia serca płodu u dołu - macicy wartości tonu

Jak Kardiotokografia?

Do tego badania było pouczające, konieczne jest, aby stosować się do następujących zasad:

1. Zapisu CTG przeprowadzono co najmniej 40 minut. To właśnie w tym okresie można przypisać do konkretnych wzorców zmiany rytmu.
2. A kobieta w ciąży powinna w trakcie dochodzenia w pozycji leżącej na boku. Jeśli podczas rejestracji CTG ciąży będzie leżeć na plecach, może być wytwarzany niewiarygodne wyniki, ze względu na rozwój tzw cava zespołem żyły głównej. Stan ten jest spowodowany przez ciśnienie macicy ciężarnej w aorty brzusznej i dolnej żyły głównej, co może prowadzić do naruszenia początku macicy przez łożysko strumienia krwi. Tak więc, po odebraniu oznak niedotlenienia na CTG wykonywane w pozycji ciężarnej leżącej na plecach, jest to niezbędne do zmiany studium.
3. Czujnik wykrywania serca płodu, powinien być umieszczony w rzucie z tyłu płodu. Zatem pozycja mocowania czujnika zależy od położenia płodu w łonie matki. Na przykład, gdy dziecko czujnik głowowa muszą być instalowane pod pępkiem w miednicy - powyżej pępka, a w kierunku poprzecznym lub ukośnie - na poziomie pierścienia pępowinowej.
4. Do czujnika należy umieścić specjalny żel, poprawę prowadzenia ultradźwiękowej fali.
5. Drugi czujnik (obciążenia) znajduje się w dolnej części macicy. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie jest konieczne stosowanie żelu.
6. Podczas badania, kobieta musi dać zdalnego z przycisku, który musi być wciśnięty podczas ruchu płodu. Pozwala to lekarzowi porównać zmiany w rytm aktywności fizycznej dziecka.

Wideo: CTG na 35 tydzień ciąży

wskaźniki kardiotokogrammy

Najbardziej szczegółowe informacje w następujących wskaźników:

• podstawowa stawka - podstawowy rytm, który panuje w CTG, to można ocenić dopiero po 30-40 minut nagrania. W prostych słowach, jest to rodzaj średniej wartości, co odzwierciedla częstość akcji serca, która jest charakterystyczna dla płodu w okresie spoczynku.
• zmienność - jest to wskaźnik, który odzwierciedla krótkoterminowych zmian podstawowego rytmu serca. Innymi słowy, różnica między podstawowej stopy i rytmie nieregularnym.
• Aktseleratsiya - wskaźnik przyspieszenia większy niż 15 uderzeń na minutę, co trwa przez okres czasu 10 sekund.
• deceleracje - spowalnia rytm więcej niż 15 uderzeń na minutę. min. trwające dłużej niż 10 sekund. Deceleracje z kolei podzielone są na warunkach przez:
• 1 dip - trwające do 30 sekund, po którym tętno dziecka jest przywracany.
• DIP 2 - trwające dłużej niż 1 minutę, a więc charakteryzuje się dużą amplitudę (do 30-60 uderzeń na minutę).
• DIP 3 - długości większej niż 1 minuta, wysokiej amplitudzie. Są uważane za najbardziej niebezpieczną i wykazują silne niedotlenienie płodu.

Jaki rodzaj CTG w czasie ciąży jest uważane za normalne?

Idealny kardiotokogramma charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Podstawowy przepływ od 120 do 160 uderzeń / min.
2. Zawiera 5 lub więcej aktseleratsy ciągu 40-60 min zapisu CTG.
3. Szybkość zmienność w zakresie od 5 do 25 uderzeń na minutę. min.
4. Brak deceleracje audio.

Jednak taki idealny CTG rzadkością, a zatem dopuszczone jako standardową opcją następujące wskaźniki:

• Dolna granica podstawową szybkością 110 na minutę.
• Obecne przejściowe deceleracje pojedyncze, trwające mniej niż 10 sekund, a niewielką amplitudę (do 20 bpm.), Po której rytm jest całkowicie odrestaurowane.

Kiedy CTG w czasie ciąży jest uważane za nienormalne?

Istnieje kilka wariantów patologicznego CTG:

1. niemy CTG płodu charakteryzuje się brakiem przyspieszania lub zwalniania szybkości, Podstawowy przepływ może znajdować się w normalnym zakresie. Czasami nazywa się to kardiotokogrammu monotonia, grafika serce jak linii prostej.
2. sine CTG sinusoida ma charakterystyczny wygląd. Amplituda niewielka, równa 6-10 uderzeń. min. Ten typ CTG jest bardzo niekorzystne i wskazuje ciężkiego niedotlenienia płodu. W rzadkich przypadkach, tego rodzaju HIC może wystąpić podczas stosowania leków narkotycznych ciąży lub psychotropowe.
3. lambda rytm - to naprzemiennie aktseleratsy zwalniania i bezpośrednio po nich. W 95% przypadków, w tego rodzaju jest CTG Wyniki kompresji (prasowania) pępowiny.

Ponadto, istnieje wiele rodzajów CTG, które są uważane warunkowo patologiczny. Charakteryzują się następującymi cechami:

• Obecność opóźnień po aktseleratsy;
• Zredukowana aktywność ruch płodu;
• Brak zmienności amplitudy i rytmu serca.

Takie objawy mogą wystąpić, gdy: