Koronarografię. Co jest koronarografia, które identyfikują choroby

koronarografia - metoda promieni rentgenowskich do badania niedokrwiennej serca w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Badanie przeprowadzone w celu określenia lokalizacji i stopnia zwężenia tętnicy wieńcowej.

choroba wieńcowa występuje głównie u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Przejawia się bolesnej (ból w klatce piersiowej) i jest główną przyczyną śmierci ludzi na całym świecie. Mężczyźni często potrzebują koronarografię, dlatego wśród pacjentów, którzy przeszli badania, mężczyzn do liczby kobiet wynosi 6: 4.

W Stanach Zjednoczonych, drugi koronarografię z najczęstszych procedur inwazyjnych. Każdego roku przeprowadza on 1,5 miliona pacjentów. Ta liczba rośnie z każdym rokiem ze względu na wzrost populacji powyżej 45 roku życia. Na terenie byłego Związku Radzieckiego, to metoda diagnostyczna nie jest powszechna, ze względu na wysokie koszty postępowania oraz brak wymaganych kwalifikacji lekarzy.

Historia rozwoju koronarografii. Koronarografia jest uważany za założyciela Werner Forsman. W 1929 roku młody naukowiec przeprowadził śmiały eksperyment. pod kontrolą Rentgenowski przedstawił się do lewej żyły łokciowej z cewnika moczowego. rentgenowskich odnotował, że cewnik penetruje prawego serca.

Początkowo badanie zostało uznane za absurdalne i bezużyteczne, ale entuzjaści ciągle opracował technikę jej stosowania w praktyce. Efektem ich pracy został nagrodzony Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 1965 roku.

Pierwsze badanie tętnic wieńcowych serca miała miejsce w 1958 roku. Od tamtej pory jest ona uważana za „złoty standard” w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca.

Rodzaje koronarografii:

• zabiegowej koronarografię Jest on stosowany w większości przypadków na terytorium krajów WNP. Jest to technika zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.
• CT koronarografię. Badanie ocenia się nie tylko do światła naczynia, ale również jej grubości ścianki, części zwapnienia. środki kontrastowe wstrzykiwany do żyły, i nie ma potrzeby do cewnikowania serca. Informatywności wyższy o 10% w porównaniu do interwencyjnego koronarografii.
• USG naczyń wieńcowych Jest on stosowany w rzadkich przypadkach, gdy badania naukowe. Ma wiele wspólnego z zabiegowej koronarografii, ale na końcu cewnika jest przyłączony czujnik ultradźwiękowy, który pozwala ocenić stan ściany naczyniowej.

Co jest koronarografia

koronarografia - inwazyjna metoda Radiopaque statków badawczych serca do diagnozowania choroby wieńcowej. Mieszkają przy ujęciu wartościowym.

Koronarografia - inwazyjna metoda dochodzenia. Oznacza to, że podczas procedury integralność skóry jest zagrożona. Poprzez nakłucie żyły w cewniku i przesuwania go do serca pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Specjalna kamera rentgenowska umożliwia w czasie rzeczywistym, aby zobaczyć, jak cewnik jest zaawansowany.

Koronarografia - promieni rentgenowskich metoda badawcza. Gdy osiągnie cewnik tętnice wieńcowe w ich światła wstrzykiwany środek kontrastowy. Przy obecnym krwi jest rozprowadzany przez naczyniach serca. Angiografii specjalne urządzenie rejestruje ruch środka kontrastowego.

Co za środek kontrastowy podawany jest podczas koronarografii? Pochłania promieniowanie rentgenowskie i tworzy naczyniowego obraz na ekranie. Bez użycia kontrastu, mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych pochłaniają promieniowanie rentgenowskie w ten sam sposób, i widzimy kształt serca.

Celem koronarografii - zidentyfikować zwężenie lub niedrożność naczyń wieńcowych. Badanie pozwala zobaczyć lewy i prawy tętnic wieńcowych odgałęzienie od aorty. Statki te dostarczają krew do mięśnia sercowego, która jest większa niż innych potrzeb w żywieniu i podaży tlenu. Jeżeli w wyniku skurczu, depozyty blaszki miażdżycowej lub wad wrodzonych, statki te są zwężone, rozwijającą się choroby niedokrwiennej serca.

Zakres zastosowania koronarografii:

• kardiochirurgia przygotowanie do kardiochirurgii i prowadzenia operacji minimalnie inwazyjnych
• terapia dla prawidłowej diagnozy
• kardiologia aby wybrać odpowiednie leczenie

Jak jest koronarografia

koronarografia Wykonywany jest w środowisku szpitalnym. Pacjent jest hospitalizowany przez 2-3 dni ze względu na fakt, że wymagane przygotowanie do zabiegu i obserwacji po badaniu. Takie środki ostrożności są konieczne w celu uniknięcia komplikacji. Jednak nowoczesne centra diagnostyczne oferuje ambulatoryjne koronarografię. Po którym można wrócić do domu tego samego dnia.

Procedurę przeprowadza się w specjalnym pomieszczeniu - X-ray, które jest wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia.

Koronarografię, obejmujący etapy:

• Pacjent podpisuje pisemnej zgody na koronarografię. Jest to standardowa procedura, która jest wykonywana przed wszystkich badań inwazyjnych.
• Pacjent kładzie się na stole angiografii i przymocowany do losowego ruchu nie powoduje przemieszczenie cewnika.
• Przy znieczuleniu miejscowym: pacjent nie śpi, ale nie czuje bólu.
• Podłączony do monitora serca kontrolować ciśnienie krwi i tętno.
• Podawany przez cewnik żylny leki przeciwalergiczne, leki przeciwbólowe i środki uspokajające.
• Cewnik jest umieszczony w górnej części kości udowej do tętnicy udowej, która znajduje się na głębokości 2-3 cm pod skórą w obszarze pachwiny. Ostatnio powszechny dostęp inny sposób - przez ręce tętnicy w miejscu łokcia.
• Poprzez kanał w cewniku, w ustach wieńcowych podaje się 30-40 ml czynników kontrastowych na bazie jodu.
• Przez kilka minut, zrób strzał X-ray lub serię strzałów. Badania przeprowadzone w 2-5 projekcji zbadać stan naczyń krwionośnych całej powierzchni serca.
• Na ekranie znajduje się cień odpowiadającej tętnic wieńcowych. Dane te są rejestrowane na nośnikach cyfrowych do kardiologów w przyszłości można ocenić stan naczyń.
• Natychmiast po zakończeniu badania, przy zgody pacjenta może posiadać balon dylatacyjnej (rozprężania) lub do stentu (ramę ekran) w naczyniu. Manipulacje te można przywrócić drożność i usunąć przyczynę choroby niedokrwiennej serca.
• W celu zapobiegania krwawienia i zakażenia w dniu punkcji nakładać bandaż ciśnienia. Okres ten jest zalecany do zastosowania się do leżenia w łóżku. Jeżeli badanie przeprowadzone przez promieniowe tętnicy w ramieniu, jest wystarczające, aby spocząć na 4-5 godziny i będzie możliwy powrót do domu.
  Całkowity czas leczenia 20-60 minut.

Wskazania do koronarografii

• Angina z objawów klinicznych, zwłaszcza po zawale serca
• choroba bezobjawowa wieńcowa
• niewydolność serca
• Nietypowy ból w klatce piersiowej
• Aby rozwiązać kwestię konieczności tętnic wieńcowych
• Aby wyjaśnić diagnozę z wątpliwej kardiografii danych
• W ramach przygotowań do operacji wad serca
• Aby ocenić skuteczność leczenia medycznego i chirurgicznego chorób serca i aorty

Wideo: choroba wieńcowa, dusznica bolesna, choroba niedokrwienna serca

Koronarografia jest niezbędna w takich przypadkach:

• pierwszych 6 godzin od wystąpienia bólu ostrego zawału mięśnia sercowego
• niestabilna dusznica niewrażliwy na leczenie lekiem

Natychmiast po diagnoza przeprowadzana jest przywrócenie krążenia krwi - wewnątrznaczyniowej chirurgii. Odbywa się to za pomocą tego samego cewnika, który był używany do badania. W takich sytuacjach awaryjnych koronarografia jest przeprowadzana bez przygotowania, a opóźnienie jest niebezpieczne dla życia.


Celem koronarografii - aby ocenić stan tętnic wieńcowych oraz zidentyfikowanie obszarów zwężenia (stenozy). Daje to czas, aby rozpocząć leczenie i zapobiec zatykaniu naczyń krwionośnych serca, co prowadzi do zawału serca i nagłej śmierci sercowej.

Przygotowanie do koronarografii

Przygotowania do planowanej angiografii wieńcowej Obejmuje ona kilka etapów:

1.       Analiza krwi:
2. CBC
3. krwi i czynnika Rh
4. Biochemiczne analizy krwi (mocznik, białka, bilirubina, potas, sód, kreatynina, profil lipidowy, glukoza)
5. krzepnięcia - krzepnięcie krwi
6. badanie krwi na obecność wirusa HIV,
7. oznaczanie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C,
8. szybka diagnostyka kiły - Wasserman (RW)
9.       USG serca
10.       12-odprowadzeniowego EKG
11.       kardiolog inspekcja
12.       Badanie przez lekarzy innych specjalności, jeśli istnieje współistniejące choroby przewlekłe

Porady dla tych, którzy mają do koronarografii

• Podczas wstępnej rozmowy z lekarzem, aby być poinformowani o istniejących chorób przewlekłych i notować wszystkie leki przyjmowane. Leki, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, aspiryna), anulowany 7-10 dni przed zabiegiem.
• Jeden dzień przed badaniem dziennego spożycia płynu wzrasta do 2,5-3 litrów. Jest to konieczne do ochrony nerek przed działaniem środka kontrastowego i szybkim wydalaniem z organizmu.
• Ostatni posiłek nie później niż 3 godziny przed snem.
• Jeśli przebicie jest przez tętnicę udową, konieczne jest, aby wziąć prysznic i usuwania włosów w okolicy pachwiny,
• Wieczorem mianowany leki na alergię w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej na materiał kontrastowy
• 4 godzin przed zabiegiem nie wolno pić, tak, że w trakcie postępowania, nie chcą skorzystać z toalety.
• Przed procedura jest potrzebne do usunięcia wszystkich ozdoby, to zakłóca przechodzenia promieniowania rentgenowskiego.

Co muszę zabrać ze sobą?

W większości przypadków trzeba będzie spędzić w szpitalu przez 2-3 dni, a trzeba przynieść higieny osobistej, ręczniki, ubrania na zmianę. A X-ray utrzymuje sterylność tak osobiste nie przechodzą przez.

rozszyfrowania koronarografię

Podczas koronarografii pacjent jest przytomny i może zobaczyć na ekranie jako środek kontrastowy wypełnia naczynia. Wyglądają jak rozgałęzionej linii izvivistye. Lekarz może cię i inne objawy wskazują.

Najczęściej diagnozowana ze zwężeniem tętnic wieńcowych. Określenie to odnosi się do zwężenia naczynia. Jest on wyrażony w procentach. Zwężenie poniżej 70% nie powoduje poważne zaburzenia krążenia krwi w sercu, ale wymaga pomocy medycznej. Zwężenie ponad 90% - jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.


Pamiętaj, że diagnoza jest umieszczany tylko na podstawie wyników koronarografii. Lekarz musi koniecznie wziąć pod uwagę obecność lub brak objawów klinicznych dławicy piersiowej: ból w klatce piersiowej, uczucie duszności, nieregularne bicie serca.

Przeciwwskazania do koronarografii

Bezwzględne przeciwwskazania do koronarografii nie istnieje. Ale jest względne. Obecność następujących chorób i stanów, zwiększa ryzyko powikłań z badania.

• Niekontrolowane nadciśnienie. Badania związane z konkretnym stres, który może spowodować rozwój nadciśnieniowego.
• Ostrym okresie udaru. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może powodować dalsze zaburzenia krążenia w mózgu i krwawienia w tkance mózgowej.
• krwawienie wewnętrzne (żołądka, płuc). Nawet niewielki wzrost ciśnienia prowokuje większego krwawienia z uszkodzonych naczyń krwionośnych.
• chorób zakaźnych. Prowadzenie koronarografię podczas chorób wirusowych, mogą powodować powstawanie skrzepliny i stan zapalny w miejscu cewnika.
• cukrzyca Dekompensirovany. Choroba towarzyszy niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi, choroby nerek, i wysokim poziomem cukru we krwi. Czynniki te mogą powodować zawał serca, niewydolność nerek i powikłania w miejscu wkłucia.
• Gorączka. Wysoka temperatura towarzyszy wzrost ciśnienia krwi oraz wzrost częstości akcji serca, która może prowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń rytmu serca (nieregularne bicie serca).
• Ciężką niewydolnością nerek. Substancje stosowane do barwienia naczyń, mają toksyczne działanie na nerki.
• środki kontrastowe nietolerancja. W rzadkich przypadkach może wystąpić poważne reakcje alergiczne lub ekstremalnie ubóstwo - wstrząs anafilaktyczny.
• Krwawienie zaburzenia. To zwiększa ryzyko krwawienia z miejsca cewnika.

Koronarografia - najbardziej pouczające i dokładne badanie naczyń serca, poza tym jest stosunkowo bezpieczny.

Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza ryzyko poważnych powikłań jest mniejsze niż 0,2%.