Coronary bypass surgery na sercu: życia przed i po

Serca naczynia aortalno - operacja, która przewidziana jest dla choroby niedokrwiennej serca. Gdy wynikiem powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach, dostarczanie serce z krwi, nie jest zwężenie światła naczynia (stenoza), grozi pacjentowi najbardziej poważne konsekwencje. Fakt, że naruszenie dopływu krwi do mięśnia serca, mięsień sercowy nie otrzymuje już wystarczająca do normalnej ilości krwi, a to w końcu prowadzi do jego osłabienia i zniszczenia. Gdy aktywność fizyczna pacjent ma ból w klatce piersiowej (angina). Ponadto, martwica mięśnia sercowego części mogą wystąpić podczas niedostatecznego dopływu krwi - zawał mięśnia sercowego.

Wszystkich chorób serca niedokrwienia mózgu (CHD) To jest najczęstszą patologią. To jest zabójcą numer jeden, który nie sprzyja ani mężczyzn, ani kobiet. Naruszenie perfuzji mięśnia sercowego w wyniku zatkania naczyń wieńcowych prowadzi do zawału serca, powodując poważne powikłania, a nawet śmiertelne choroby najczęściej występuje po 50 roku życia i dotyka głównie mężczyzn.

niedokrwienie spowodowane miażdżyca

W CHD, w profilaktyce zawału serca, jak również do usunięcia jego skutków, jeśli za pomocą leczenia zachowawczego nie udało się osiągnąć pozytywny efekt, pacjenci wyznacza obwodnica tętnicy wieńcowej (CABG) .Hotel najbardziej radykalny, ale jednocześnie najbardziej odpowiedni sposób, aby przywrócić przepływ krwi.

CABG może być wykonywana w jednym lub wielu zmian w tętnicach. Jej istota polega na tym, że w tętnicach, gdzie przepływ krwi jest zakłócony, tworząc nowe obejścia - boczniki. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyniach, które są przyłączone do tętnic wieńcowych. W wyniku tej operacji jest w stanie śledzić przepływ krwi, aby ominąć miejsce zwężenia lub niedrożności.

Zatem, celem operacji pomostowania jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do przetaczania?

Nie możemy powiedzieć, że ta operacja jest coś bardziej niebezpieczne niż innych procedur chirurgicznych, ale wymaga starannego przygotowania. Jak przed każdym kardiochirurgii, zanim przeprowadzenia operacji pomostowania tętnic wieńcowych, pacjent zostaje wysłany do pełnej kontroli. Oprócz niezbędnych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, ultradźwięk, ogólna ocena stanu, będzie musiała przejść koronarografia (angiografia). Jest to procedura medyczna, która pozwala określić stan tętnic zasilających mięsień sercowy, aby odsłonić stopień zwężenia i dokładne miejsce, gdzie tworzy się płytki nazębnej. Badanie prowadzi się przy użyciu rentgenapparatury i polega na wprowadzeniu do pojemników z materiału nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich.

Część niezbędnych badań jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a niektóre - na stałe. W szpitalu, w którym pacjent zwykle przypada na tydzień przed operacja zaczyna, a także przygotowania do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowań jest opracowanie specjalnej techniki oddychania, które będą użyteczne dla pacjenta później.

Jak CABG?

Coronary bypass surgery jest do manewrowania na utworzenie dodatkowego obejścia z aorty do tętnic, które pozwala na ominięcie stacji, gdzie nastąpił zator i przywrócić przepływ krwi do serca. Bocznik często staje tętnicy piersiowej. Ze względu na swoje unikalne cechy, posiada wysoką odporność na miażdżycę i trwałości jako przecieku. Jednakże, mogą być stosowane duże podskórnej ud Wiedeń, oraz tętnica promieniowa.

wynik bypass

CABG jest pojedyncze, podwójne, potrójne, itd. Oznacza to, że jeżeli wystąpiło ograniczenie w kilku naczyniach wieńcowych, przeszczep jest włożony tak długo, jak jest to konieczne. Ale ich liczba nie zawsze jest zależny od stanu pacjenta. Na przykład, w chorobie wieńcowej oznaczone stopień może wymagać tylko jednego przecieku i ciężkość CHD mniejsze, i odwrotnie, wymagają podwójnego lub nawet potrójnym manewrowania.

W celu ustalenia, dopływ krwi do serca przez zwężenie tętnic istnieje kilka metod alternatywnych:

1. Leczenie lekami (takimi jak beta-blokery, statyny);
2. angioplastyka wieńcowa - sposób nie-chirurgicznego leczenia, gdy przewężenie jest zasilany specjalną balon, który jest obrzęk otwiera zwężony kanał;
3. stentowania - w wadliwym naczynia wprowadza się rurę stalową, co zwiększa jego światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Jednak w niektórych przypadkach jest to pokazane wyłącznie CABG.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w otwartym sercem, czas jego trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny wykonywania zwykle tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje CABG:

• Podłączony do urządzenia podczerwieni (Krążenie pozaustrojowe). W tym przypadku, serce pacjenta jest zatrzymany.
• Bez IR na bijącym sercem - Metoda ta zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas trwania operacji i pozwala pacjentowi odzyskać szybciej, ale wymaga dużo doświadczenia chirurga.
• Stosunkowo nowa technika - minimalnie inwazyjna dostęp IR z użyciem lub bez. Zalety: mniej krovopoterya- spadek liczby zakaźnych oslozhneniy- skrócenie czasu przebywania w szpitalu 5-10 dni-szybkiego powrotu do zdrowia.

Wszelkie operacje serca wiąże się pewne ryzyko powikłań. Ale dzięki opracowanych technik, nowoczesnym sprzętem i szeroką praktycznego zastosowania, CABG ma bardzo wysoki odsetek wyników dodatnich. Mimo to, prognozy zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i uczynić to może być tylko specjalista.

Wideo: animacja aortalno serca (pol)

po zabiegu

Po CABG pacjent zwykle jest na oddziale intensywnej terapii, gdzie zaczyna podstawową odbudowy mięśnia serca i płuc. Okres ten może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby działać w tym czasie prawidłowo oddychać. W odniesieniu do rehabilitacji, rehabilitacja podstawowej odbywa się nadal w szpitalu, a dalsze działania są kontynuowane w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy z przodu i na miejscu, gdzie dostałem materiał na zwrotnicy, przemywa antyseptyczne aby uniknąć zanieczyszczenia i ropienie. Są one usuwane w przypadku pomyślnego gojenia ran o około siódmego dnia. W miejscach, gdzie rany będą pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie przechodzi. Po 1-2 tygodniach, kiedy rany skóry goją się trochę, pacjent może wziąć prysznic.

Mostek kość goi dłuższy - do czterech, a czasami sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek jest konieczne, aby zapewnić spokój. Tutaj pomagają przeznaczone do tego piersi bandaże. Na nogi w ciągu pierwszych 4-7 tygodni, aby zapobiec zastój żylny i profilaktyka zakrzepicy należy nosić specjalny pończochy, jak również potrzeby w tym czasie zadbać o siebie od ciężkiego wysiłku fizycznego.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu, pacjent może rozwinąć niedokrwistość, ale jakiś rodzaj specjalnego traktowania wymaga. Wystarczy przestrzegać diety, który zawiera pokarmy bogate w żelazo, a miesiąc później hemoglobiny powraca do normy.

Po CABG, pacjent będzie musiał poczynić pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie, a także w celu uniknięcia zapalenia płuc. Początkowo to konieczne, aby ćwiczenia oddechowe, które uczył przed operacją.

Ważne! Nie bój się kaszel po CABG: kaszel - ważnym elementem rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, można nacisnąć piłkę na pierś lub dłoniach. Przyspiesza proces gojenia częste zmiany pozycji ciała. Zazwyczaj lekarze wyjaśniają, kiedy i jak się obrócić i położyć się na boku.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie przeszkadza anginę, a on przepisać żądany tryb jazdy. Początkowo chodzenie na szpitalnych korytarzach na krótkich dystansach (do 1 km dziennie), a następnie załadować stopniowo zwiększana, a po chwili większość ograniczeń dotyczących trybu jazdy jest usuwany.

Gdy pacjent został wypisany ze szpitala do ostatecznej odbudowy pożądane jest, aby został on wysłany do sanatorium. Jeden i pół lub dwóch miesięcy, pacjent może wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesięcy po teście obciążenia bocznego można przeprowadzić, który oceni drożności nowych sposobów, a zobaczymy jak serce jest zasilane tlenem. W przypadku braku bólu i zmiany w EKG podczas testu przywracania zakończy się powodzeniem.

Możliwe powikłania CABG

Powikłania po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych występują rzadko i są zwykle związane z zapaleniem lub obrzęk. Jeszcze rzadziej krwawienia z otwartych ran. Procesy zapalne towarzyszy wysoka gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, bóle stawów, zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach krwawienia i powikłań infekcyjnych. Zapalenie może być związane z manifestacją odpowiedzi autoimmunologicznej - więc układ odpornościowy może reagować z własnymi tkankami.

Rzadkie powikłania CABG:

1. Zrostu (częściowa koalescencja) mostka;
2. obraza;
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. zakrzepica;
5. blizny keloid;
6. utrata pamięci;
7. niewydolność nerek;
8. Przewlekły ból w miejscu, w którym operacja została wykonana;
9. Zespół Postperfusion.

Na szczęście, jest to dość rzadkie, ale ryzyko tych powikłań zależy od stanu pacjenta przed zabiegiem. Aby zmniejszyć ewentualne zagrożenia, przed CABG, chirurg ma obowiązek ocenić wszystkie czynniki, które mogą mieć niekorzystny wpływ na przebieg operacji, lub powodować powikłania CABG. Czynniki ryzyka obejmują:

• palenie;
• brak aktywności fizycznej;
• otyłość;
• niewydolność nerek;
• wysokie ciśnienie;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• cukrzyca.

Ponadto, jeśli pacjent nie jest zgodne z zaleceniem lekarza prowadzącego lub przestaje wykonywać w okresie zdrowienia wyznaczonym mu leki wydarzenia, porady dietetyczne, stres, itp możliwy nawrót w postaci nowych płytek i ponowne zablokowanie nowego statku (restenozy). Zazwyczaj w takich przypadkach odmówić przeprowadzenia kolejnej operacji, ale może wydać stentowania nowych ograniczeń.

Ostrzeżenie! Po zabiegu konieczne jest, aby obserwować pewną dietę: ograniczyć spożycie tłuszczu, soli i cukru. W przeciwnym wypadku istnieje duże ryzyko, że choroba powróci.

Wyniki pomostowania tętnic wieńcowych

Utwórz nowy odcinek naczynia w procesie szczepienia jakościową zmianę stanu pacjenta. Ze względu na normalizację przepływu krwi do mięśnia sercowego życia po operacji pomostowania tętnic wieńcowych zmieniło się na lepsze:

1. Znikają dławica piersiowa;
2. Zmniejsza ryzyko zawału serca;
3. Poprawa kondycji fizycznej;
4. Przywrócona zdolność do pracy;
5. To zwiększa ilość bezpiecznych ćwiczeń fizycznych;
6. To zmniejsza ryzyko nagłego zgonu i zwiększonej długości życia;
7. Potrzeba leków jest ograniczona tylko do prewencyjnej minimum.

W skrócie, po CABG chory staje się dostępne codziennego życia ludzi zdrowych. Recenzje kardioklinik pacjenci potwierdzają, że ich obejścia powrotu do normalnego życia.

Według statystyk, 50-70% pacjentów po zabiegu znikną prawie wszystkie choroby w 10-30% przypadków, stan pacjentów poprawił się znacząco. Nowy zamknięcie naczyń występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecydował się na przeprowadzenie tej operacji, przede wszystkim chodzi o pytanie, ile na żywo po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych. To jest trudne pytanie, a nie lekarz weźmie to na siebie, aby upewnić się, że danego słowa. Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólny stan zdrowia pacjenta, jego trybu życia, wiek, obecność złych nawyków, itd. Można powiedzieć, że zwrotnica jest zwykle około 10 lat, a u młodszych pacjentów swojego życia może być dłuższy. Następnie druga operacja.

Ważne! CABG jest konieczne, aby rozstać się z tak złym nawykiem, jak palenie. powrót ryzyko CHD dla operowanego pacjenta wzrasta wielokrotnie jeśli on nadal „oddają” papierosy. Po zabiegu pacjent pozostaje tylko jedna droga - zapomnieć o paleniu!

Aby pokazać operację?

Jeśli przezskórna interwencja nie może być wykonana, angioplastyka lub stentowanie zakończyły się niepowodzeniem, jest pokazany CABG. Głównymi wskazaniami do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Pokonaj wszystkich lub części tętnic wieńcowych;
• Zwężenie lewego prześwitu tętnicy.

Decyzja o operacji jest podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stanu pacjenta, ryzyka, itd.

Ile operacji pomostowania tętnic wieńcowych?

Choroba wieńcowa shuntirovanie- nowoczesna metoda przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość wysoki-tech, więc jej koszt jest dość wysoki. Ile to będzie kosztować operacja zależy od jego złożoności, liczba shuntov- stanu aktualnego pacjenta, komfort, że chce dostać po operacji. Innym czynnikiem, który wpływa na cenę operacji jest poziom klinice - szczepienie może nastąpić w normalnym szpitalu serce, a to jest możliwe w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład, w Moskwie koszt waha się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu. -. Średnio 0,8-1,5 mln rubli.

Niezależnych opinii pacjentów

Vadim Astrachań: „Po koronarografii z słowy lekarskich, zdałem sobie sprawę, że ponad miesiąc nie będzie trwać - oczywiście, kiedy zaproponowano mi aortalno, nie sądzę, nie lub nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli do niej nie mogłem zrobić bez nitrospreya po obwodnicy nigdy nie wykorzystane. Wielkie dzięki dla zespołu Kardiologii i mojego chirurga! "

Alexander, Moskwa: „Po operacji, zajęło to trochę czasu, aby odzyskać - to nie nastąpi natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że było bardzo silny ból, ale został przepisany wiele antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, zwłaszcza w nocy, musiałem spać pół-sitting. Miesiąc było osłabienie, ale zmusiła się chodzić, to coraz lepiej i lepiej. Co najważniejsze, to stymulowane że ból w klatce piersiowej natychmiast zniknął. "

Ekaterina, Jekaterynburg: „W 2008 roku, CABG zrobić za darmo, ponieważ została uznana za rok serca. W październiku, mój ojciec (miał wtedy 63 lat) przeszedł operację. przeniósł się on bardzo dobrze, dwa tygodnie w szpitalu, a potem przez trzy tygodnie został wysłany do sanatorium. Pamiętam, że był zmuszony do napompować piłkę do płuc zazwyczaj zarobione. Do tej pory, to czuje się dobrze, ale w porównaniu do tego, co było wcześniej operatsii- grzywny. "

Igor, Jarosław: „Zrobiłem aortalno we wrześniu 2011 roku do zrobienia na bijącym sercu, umieścić dwa naczynia shunta- były na górze, a serce nie trzeba przewracać. Wszystko poszło dobrze, nie ma bólu w moim sercu, po raz pierwszy bolały mostka. Mogę powiedzieć, że przez kilka lat minęło, a ja czuję równi ze zdrowymi. Jednak musiałem rzucić palenie. "

pomostowania tętnic wieńcowych sosudov- tej operacji, co jest często kluczowe znaczenie dla pacjenta, w niektórych przypadkach, tylko chirurgia operacyjny może przedłużyć życie. Dlatego też, pomimo faktu, że cena zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoki, nie może przejść do dowolnego porównaniu z cennego ludzkiego życia. Wykonane w czasie, operacja pomaga zapobiegać atak serca i jego konsekwencje, i wrócić do normalnego życia. Jednak nie oznacza to, że po operacji pomostowania może ponownie stać w nadmiarze. Wręcz przeciwnie, będzie musiał przemyśleć swój styl życia - dieta, poruszać się i zapomnieć o złych nawyków.

Raport wideo z operacji pomostowania na bijącym sercu