Angina i jej leczenie

• przyczyny
• klasyfikacja
• objawy
• diagnostyka
• leczenie

angina jest podzielony na kształt warunkami jego wygląd, w zależności od poziomu stresu prowokujące.

Nowych przypadków angina jest uważane za takie, jeśli nie starszy niż 1 miesiąc po pierwszym ataku. W przyszłości może zniknąć lub przejdź do stabilnej postaci.

stabilna dławica piersiowa - trwające dłużej niż jeden miesiąc i siły wynikające z mniej więcej tym samym poziomie. Ten typ może istnieć od kilku lat.

Niestabilna dusznica bolesna, lub progresywna - charakteryzuje się zwiększoną częstotliwość, czas i siłę drgawek w tych samych ładunków.

Rozdzielenie klas chorobowych znajdują tolerowane przez obciążenie pacjenta. Istnieją następujące klasy funkcjonalne (FC):

1. I - dobrze tolerowane. Atak ból może nastąpić tylko pod dużym wzrostem obciążenia, poziom co jest niezwykłe dla pacjenta - ciężka praca fizyczna, długotrwałe bieganie, wspinaczka schody do wyższej wysokości.
2. II - średnia tolerancja, istnieją ograniczenia w jego poziomu. Angina może wystąpić podczas zwykłego obciążenia - chodzenie na stosunkowo niewielkiej odległości (500 - 1000 m), wchodzenie po schodach na wysokość ponad jedną kondygnację, a także zmienne warunki atmosferyczne i inne.
3. III - znaczne zmniejszenie wydolności wysiłkowej. Napady bólu w klatce piersiowej występuje przy niewielkim wysiłku - podchodząc do mili, wspinając się co najmniej jedno piętro.
4. IV - poważnie ograniczając obciążenia. Atak ból może być spowodowany niewielkim wysiłku lub występować w spoczynku.

Klasyfikacja anginy jest ważne dla rokowania i wybór schematów leczenia. I - III są stabilne FC IV fc - niestabilna dusznica bolesna.

Obraz kliniczny i objawy choroby

Cechy i szczegóły ataku dławicy:

• Występuje nagle, ma wyraźny początek (żadnych objawów-prekursory), wiąże się z czynnikiem strącania.
• Ból nie jest zlokalizowana w projekcji serca i mostka, bez jasno określonych granic, charakterze rozproszonym.
• Ból nie jest ciężka, a prasowaniem i pieczenie.
• Możliwe napromieniania (penetracja odbicia) ból w lewej kończyny, ramię, szyję, nietypowymi wariantów - w jamie brzusznej.
• Często nie jest równoległa do duszność, osłabienie, pocenie, kołatanie serca, zmniejszyły lub zwiększonym ciśnieniem.
• Czas niewielkie ataku (5 - 10 minut), aby szybko zatrzymuje się po usunięciu obciążenia i podawania nitrogliceryny. Czas trwania wskazuje mniej niż 1 minutę, zwykle pochodzenia pozasercowej bólu.

Napad trwający dłużej niż 15 minut może być poprzedzone ostrym zawałem mięśnia sercowego i wymaga udzielania natychmiastowej pomocy medycznej.

Stan zdrowia pacjenta jest atakiem zazwyczaj normalne. Częstość występowania epizodów dławicowych może się znacznie różnić - od kilku dni do ponad długie okresy miesięcy.

Po ustanowieniu liczby ataków mogą pozostać stabilna przez dłuższy czas, stopniowo zagęszczania lub zmniejszać. Ta ostatnia opcja jest możliwe, gdy świadomy lub sytuacyjnej ograniczenie ładuje pacjenta, jak również w rozwoju zabezpieczenia przepływu krwi w mięśniu sercowym (pojawienie się dodatkowe, obejścia, drogi dopływu krwi).

terminowe rozpoznanie dławicy piersiowej jest ważne, aby zapobiec powikłaniom

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie dławicy piersiowej opiera się na analizie skarg pacjenta, dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wskazuje na anginy segmentu ST EKG jest przesunięta powyżej izolinii.

Analiza biochemiczna krwi może zwiększać poziom cholesterolu i pewne frakcje lipoprotein, co przemawia za miażdżycowych naczyń.

USG serca Służy jako dodatkowej metody badań. Według stanu funkcjonalnego jednostki zaworu można wyciągać wnioski o naruszeniu i kurczliwości mięśnia sercowego.

koronarografii - cenna technika, która daje możliwość uzyskania jasnego obrazu naczyń serca, zlokalizowane obszary zwężenia. Może ona zostać zastąpiona przez wielorzędową tomografię komputerową (, emisyjnej).

Diagnostyce różnicowej chorób o podobnych objawów. Dusznica wyróżnić z następujących schorzeń: wrzód żołądka, płuc (z udziałem w zapalenia opłucnej procesu), migotanie przedsionków, intercostals nerwoból, choroby refluksowej przełyku (stan, w którym żywność z żołądka jest wyrzucany do przełyku i drażnią), zapalenia osierdzia, zakrzepowo-zatorowe i in.

Stan przepływu krwi w tętnicach wieńcowych - jeden z najważniejszych wskaźników w diagnostyce dławicy

Leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego

leczenie dławica można podzielić na ulgi (zakończenie) z bolesnym ataku, walce z niedostatecznej perfuzji mięśnia sercowego, zapobiegania progresji choroby i powikłań.

Główne leki stosowane w łagodzeniu bólu ataku:

• Azotany. Podzielony na izosorbidu (Efoksa, Monomax) diazotan (izoket, nitrosorbid) i triazotan (nitrogliceryna nitrolingval i in.). Wszystkie z nich są leki krótko działające i stosowane podjęzykowo (pod językiem). Większość fizjologiczne monoazotanów rozpatrywane.
• Beta-blokery (Inderal, Inderal). Stosowany również podjęzykowo.
• blokery wapnia (nifedypina, kordafen).

Leczenie jest atak może być terapeutyczne i chirurgiczne.

Zachowawcze leczenie niedokrwienia:

• Statyny. Preparaty kilka pokoleń obniżania poziomu cholesterolu we krwi i opóźniania progresji procesu miażdżycowego (na przykład symwastatynę).
• Środki do poprawy mikrokrążenia w mięśniu sercowym (disaggregants, antikoanulanty) - aspiryna, warfaryna, etc.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - enalapryl.
• Azotany długo działające (izosorbidu).
• blokery kanału wapniowego (werapamil).

Stent jest osadzony w świetle tętnicy wieńcowej

Chirurgiczne leczenie anginy jest wykonany, jeżeli badanie ujawniło niebezpieczny stopień zwężenia tętnic wieńcowych, nieskuteczności leczenia farmakologicznego, stałą Quickening ataków i wzmocnienia ich nasilenia.

Główne rodzaje operacji:

• Angioplastyka balonowa - mechaniczne rozszerzenie prześwitu tętnicy wieńcowej nadmuchiwania balonu jest wprowadzana do wewnątrz.
• Stentów - instalację w specjalne rurowe światła naczynia kabłąków (stentu), który obsługuje światło na normalnym poziomie. Mogą uzupełniać poprzednią metodę lub wykorzystywane niezależnie.
• Pomostowania tętnic wieńcowych - stosowanie obejściowy (bocznik) wokół zwężonego odcinka tętnicy wieńcowej.

Przewidywanie i zapobieganie

Terminowe leczenie dusznicy bolesnej, który musi radzić sobie z kardiologiem, może poprawić jakość tego życia pacjenta i uniknąć komplikacji - zawał serca.

Oprócz profilaktyki narkomanii, zaprzestanie palenia jest konieczne, racjonalna dieta, walka z nadwagą, umiarkowane ćwiczenia.