Zakrzepica kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich (DVT) jest poważną chorobą, która występuje, gdy tworzy się zakrzep krwi w żyle, usytuowany w głąb ludzkiego ciała. skrzepów krwi w żyle jest skrzep krwi, który nie jest w żelatynie, a w stanie stałym. Te skrzepy tworzą zwykle w udo lub podudzia, ale może również wystąpić w innych żyłach ciała. Inne nazwy tego warunku: zakrzepica, pozakrzepowego syndrome i postflebitichesky.

czynniki ryzyka

Zakrzepica występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat. Określone warunki mogą zmiany trasy przepływu krwi w żyłach i znacząco zwiększyć ryzyko powstawania skrzepów krwi. Te czynniki ryzyka to:

• głęboki uraz, w którym uszkodzone żyły;
• nadwagą, co zwiększa ciśnienie w żyłach kończyn dolnych i bioder;
• obecność zakrzepicy żył głębokich w wywiadzie rodzinnym choroby;
• Wybór cewnik wprowadzony do żyły;
• pigułki antykoncepcyjne;
• przesunięta terapię hormonalną;
• palenia (zwłaszcza pasywne);
• To jest w pozycji siedzącej przez dłuższy czas (skrzep krwi może wystąpić w tych momentach, kiedy dana osoba jest w samochodzie lub w samolocie, zwłaszcza jeśli masz już co najmniej jeden z powyższych czynników ryzyka).

Niektóre choroby i zaburzenia mogą także zwiększać ryzyko zakrzepów. Takie choroby obejmują dziedziczne zaburzenia krzepliwości krwi, nowotworów i chorób zapalnych. niewydolność serca, która nie pozwala serca do pompowania krwi normalnie towarzyszy także zwiększone ryzyko zakrzepów.

Niewydolność serca zwiększa ryzyko zakrzepicy

DVT jest to główne skutki uboczne każdej operacji. Procent Ryzyko jest szczególnie duże wtedy, gdy pacjent jest przypisany operacji w kończynach dolnych. Ciąża zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Podwyższone poziomy hormonów przy wolnym przepływem krwi w macicy jest znacznie ogranicza wsteczny przepływ krwi z dolnych. Naruszenie zwrotnym może trwać do sześciu tygodni po urodzeniu. Będąc na bedrest lub cesarskie cięcie również zwiększa ryzyko zakrzepicy żył głębokich.

Jakie są objawy?

Oczywistymi objawami zakrzepicy obserwowano tylko w połowie ludźmi, a resztę można jedynie zauważyć wspólne cechy, które obejmują:

• obrzęk kończyn dolnych, zwykle na jednej stronie;
• kurcze ból w chorej nodze, czując wibracje pod skórą;
• Ciężka, niewyjaśniony ból stawu skokowego;
• obszar skóry, który czuje się cieplejsze niż na skórze okolic;
• skóra nad obszarem zagrożonym ma bladą czerwonawy lub niebieskawy kolor.

Sposoby diagnozowania

Należy skontaktować się z lekarzem jak najszybciej, jeśli były jakieś objawy ZŻG, takie jak ból, obrzęk i ostry ból w nodze. Lekarz zbada historię choroby i przepisać kilka testów.

Oznaczenie D-dimerów

Nawet wykwalifikowany phlebologist dość trudne do zdiagnozowania DVT tylko jednego objawu, a więc powołał specjalną badanie krwi dla konkretnego białka D-dimerów. Test ten wykrywa kawałki, które oderwały się od skrzepu i podróżować przez naczynia krwionośne. Im większa liczba fragmentów znaleźć, tym większe jest prawdopodobieństwo, że pacjent ma dużą skrzepu krwi w tętnicy. Niemniej jednak, analiza D-dimerów, nie zawsze jest skuteczna, gdyż fragmenty tkanki zakrzepowego może być we krwi po zabiegu chirurgicznym, urazem lub zaburzeniami przemiany materii. Dodatkowe badania, takie jak USG i phlebogram umożliwiają dokładną diagnozę.

USG

USG można również przypisać do wykrywania zakrzepów w żyłach. Szczególnym rodzajem systemu ultrasonograficznego (mianowicie czujnik USG Doppler) może być również używany, aby dowiedzieć się, jak szybko krew przepływa przez naczynia krwionośnego w nogę. Jeśli w niektórych miejscach krwiobiegu jest spowolnione lub zablokowane, może to być spowodowane przez zakrzepy krwi.

wenografię

Flebografia mogą zostać nałożone w przypadku, gdy wyniki badań na zawartość D-dimerów i USG nie można definitywnie potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich. Podczas Flebografia specjalnym płynem (środek kontrastowy) jest wstrzykiwany do żyły. Barwnik idzie w górę nogi, i świeci się przez X-ray. Tak więc, w tych miejscach, gdzie obraz będzie widoczny w przestrzeni w naczyniu krwionośnym, zakrzepy i zatrzymać przepływ krwi.

Jakie są możliwości leczenia?

DVT Leczenie ma na celu zachowanie normalnego przepływu krwi, eliminacji nieprzyjemnych objawów i zapobiegania rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi. Ponadto, lekarz zdecyduje leków do zapobiegania zatorowości płucnej oraz zmniejszyć ryzyko nowych zakrzepów.

Warfaryna jest skuteczny w leczeniu zakrzepicy

Najczęściej przepisywany antykoagulant (leki rozrzedzania krwi). Warfaryna - najpopularniejszy lek doustny, które aktywnie przeciwdziała krzepnięciu krwi. Powinieneś wiedzieć, że aby poczuć pozytywne efekty leku, to zajmie kilka dni. Dawka jest dostosowana indywidualnie dla każdej osoby, a parametry krzepnięcia powinien być regularnie monitorowany w warunkach ambulatoryjnych. Dlatego też, biorąc pigułki sam nie jest konieczne.

Zmiany w diecie, aktywności dziennej trybie dziennym, jak również inne leki mogą wpływać na rzeczywistą dawkę warfaryny. Podczas leczenia zakrzepicy należy również regularne badania krwi, aby międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Idealnie wskaźnik INR musi mieścić się w przedziale od 2,0 do 3,0. Badanie krwi jest przeprowadzane co tydzień, aż INR ustabilizowała się, a następnie odbywa się co 2 tygodnie lub raz w miesiącu.

Enoksaparyny - tymczasowy substytut dla warfaryny

Enoksaparyny (Clexane) jest heparyna o niskim ciężarze cząsteczkowym i wstrzykuje się krzepnięcie krwi na skórę. Dawka zwykle wynosi od 1 mg na kilogram masy ciała. Enoksaparyny jest zwykle podawana jako tymczasowy leków, które rozrzedza krew aktywnie w tych dniach, aż warfaryna jeszcze nie zaczęły działać. Niemniej Clexane może być stosowany jako podstawowy lek przez dłuższy czas u niektórych pacjentów z chorobą nowotworową.

Ksalerto (rivaroksaban) - stanowi nowy lek, który odnosi się do selektywnymi inhibitorami czynnika Xa. Preparat jest tabletką do leczenia zakrzepicy żylnej i mogą być stosowane jako środki profilaktyczne. Apiksaban i Pradaksa stosowany także w celu zapobiegania zakrzepom krwi.

Ksalerto mogą być stosowane w profilaktyce

Ale zakrzepy zlokalizowane w tętnicy udowej w pobliżu pachwiny, może wymagać bardziej radykalne leczenie z leczenia trombolitycznego. Lek jest wstrzykiwana bezpośrednio do samego skrzepu. Zwykle, operację tę przeprowadza specjalistycznej (chirurga naczyniowego lub interwencyjnej kardiolog), wykorzystujący promieniowanie rentgenowskie, aby umieścić cewnik lub probówki do chorej żyły. Następnie bezpośrednio do skrzepu kapie lek (w określonym czasie), po czym rozpuszcza się skrzepu.

Operacja jest bardzo rzadki i radykalna opcja leczenie rozległa zakrzepica żył głębokich w kończynach dolnych u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować leków doustnie rozrzedzania krwi. Ci, którzy mają krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienie śródczaszkowe (krwawienie wewnątrz mózgu lub otaczających tkanek), jak również tych pacjentów, którzy mieli ostatnio urazów dużych naczyń może wykrwawić się na śmierć, jeśli zaczną brać przepisanych leków przeciwzakrzepowych.

Ponadto, jeśli operacja jest przypisana podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych zakrzepów wciąż powstają. Operacja zwykle jest umieszczony w żyle głównej dolnej specjalny filtr, aby zapobiec embolizacji. Vena Wiedeń - duży statek, który zbiera krew z dolnej części ciała bezpośrednio przed sercem. Filtr może być umieszczony w żyle głównej. Będzie opóźnienie zakrzepów, które oderwały się od ściany i zaczął swoją podróż do serca i płuc.

Jak wygląda leczenie?

Jeśli jest to możliwe, leczenie niepowikłanej zakrzepicy żył głębokich jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Pre-pacjent i jego rodzina wydać specjalną konsultację w jaki sposób i w jakim czasie zrobić zastrzyk, w którym to przypadku należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub do szpitala dla właściwego monitorowania (badania krwi). Niektórzy pacjenci muszą być hospitalizowani, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano poważne choroby, ciąży lub alergii.

Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego zależy od okoliczności, które doprowadziły do ​​rozwoju zakrzepów krwi. Jeśli zaowocować zakrzepicy tymczasowe czynniki ryzyka, takie jak długiej podróży lub leżenia w łóżku jest przypisany powodu urazu lub choroby, leczenie może trwać od 3 do 6 miesięcy. Jednakże, jeśli przyczyna jest nieznana lub istnieje ryzyko dla powstawania zakrzepów nawracających, leczenie może trwać dłużej niż 12 miesięcy.

Kiedy rozpoznano zakrzepicę wymagane regularne kontrole u lekarza

Nie wszystkie przypadki DVT wymagają leczenia przeciwzakrzepowego. Ponieważ małe skrzepy zlokalizowane w żyłach nóg poniżej kolan, mają niższe ryzyko embolizacji do płuc, jest możliwe do biernej obserwacji pacjenta, bez użycia leków. Z seryjnym USG żylnego zakrzepu to jest bardzo łatwe do kontrolowania. Na zdjęciu lekarz może zobaczyć skrzep krwi rozwija się i rośnie, lub, wręcz przeciwnie, jest stabilny i nie wymaga dalszego leczenia.

Za to, co eksperci odnoszą się przypadki podejrzenia zakrzepicy?

Wstępna diagnoza DVT zwykle stawia lekarz ogólny, podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz rodzinny lub specjalista ratownictwa medycznego. W zależności od nasilenia choroby, konieczność interwencji chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowego może umówić się z chirurgiem naczyniowym lub kardiologa interwencyjnego. Inni eksperci, którzy mogą się kontaktować w celu dalszych konsultacji, - pulmonolog (lekarz, który specjalizuje się w płucach) lub hematolog.

Jakie są powikłania związane z zakrzepicą żył głębokich?

Głównym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest zatorowość płucna. Zatorowość płucna jest diagnozowana, gdy skrzep przemieszcza się do płuc i naczyń krwionośnych blok. Może to spowodować poważne uszkodzenie obu płucach i innych części ciała. Pacjent powinien natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej, jeśli mają jakiekolwiek objawy zatorowości płucnej. Objawy te obejmują:

• zawroty głowy;
• obfite pocenie;
• ból w klatce piersiowej, która jest coraz silniejsza z każdym kaszlem lub głęboki oddech;
• duszność;
• odkrztuszanie krwi;
• kołatanie serca.

Pończochy uciskowe mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom

Aby zapobiec powikłaniom i zespół post-zakrzepowe powinni nosić pończochy uciskowe. Szczególnie użyteczne są te skarpetki są ci, którzy dużo podróżują i często są postrzegane w jego obrzękniętych i bolesnych przewlekle stóp. Te pończochy można kupić bez recepty w każdej aptece. Zaleca się, aby nosić je na co najmniej rok po diagnozie zakrzepicy.

Jak zapobiec zakrzepicy żył głębokich?

Każdy pacjent może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, dokonując kilku zmian w swoim codziennym stylu życia. Zmiany te obejmują:

• Regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego;
• zaprzestanie palenia tytoniu;
• Utrata wagi (jeśli pacjent ma nadwagę);
• regularny self-masaż stóp, zwłaszcza po długim siedzącej lub leżącej;
• długie spacery po długim pobycie w bedrest.

Bardzo ważne jest, aby brać leki przeciwzakrzepowe, które zostały zarejestrowane przez lekarza, i nosić pończochy uciskowe i zrobić kąpiel. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko wystąpienia DVT podczas jazdy prosto jest bardzo niska, ale staje się większe, gdy pacjent siedzi w jednej pozycji przez ponad cztery godziny. To proste, aby zmniejszyć to ryzyko, dzięki czemu masaż stóp lub wziąć łatwym szczypie. Krótki spacer w przejściach samolotu, autobusem lub pociągiem również skorzystają nogi pacjenta.