Chrząstek

O chrząstek zaczął mówić dopiero w ostatnich czasach, kiedy zaczęto badać rolę kryształów pirofosforanu wapnia. Stwierdzono, że mogą być zdeponowane w stawach, powodując rozwój odpowiedzi immunologicznej. Istnieje wyraźna wzór - starszy pacjent, tym większa szansa rozwinięcia go chondrokalcynoza lub pirofosforan arthropathy. Tak więc, w wieku 65 do 75 lat, częstość występowania tej choroby wynosi 10-15%, zaś u osób powyżej 80 lat - stał się większy niż 40%. Niemniej jednak, rzeczywisty występowania tej choroby nie są znane, gdyż choroby jest często ukryte pod postacią dny, reumatoidalnego zapalenia stawów i niezróżnicowanej stawów.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Głównym powodem chrząstek - o wysokiej zawartości wapnia w ciele, lub zwiększenia czułości receptorów tego jonu. To może nastąpić w różnych procesach chorobowych, tworząc tak zwaną ryzyko pirofosforanu artropatii. Powinien on obejmować pacjentów, którzy mają następujące problemy:

• zapalenie kości i stawów
• Częste urazy stawów
• naświetlanie
• Podwyższone poziomy fosforanów w moczu
• pierwotna nadczynność przytarczyc
• Zmniejszonej zawartości magnezu w organizmie
• Hemochromatoza - choroba ze zwiększonym odkładaniem żelaza w narządach
• Historia rodziny, którego rola jest szczególnie istotna w obecności wiele stawów.

Zwykle wymiany pirofosforanu szybkie wytworzenie jego kryształów, które również szybko niszczone pirofosfatazę. Kiedy hondrokaltsionoze procesy te są zaburzone w jednym z poziomów. Tak więc, synteza może wystąpić patologiczny lub pirofosforan opóźnia jego zniszczenia na skutek zmniejszonej aktywności pirofosfatazę. Naukowcy zaobserwowali, że hamują enzym jony miedzi i żelaza, znajdujące się w korpusie w zwiększonej ilości. Tworzą one szczególne jąder krystalizacji, które są stopniowo wzrost wielkości i stymulacji komórek immunologicznych, co prowadzi do rozwoju odpowiedzi zapalnej. Jest to wyjaśnione w następujących mechanizmów, które wzmagają kryształy pirofosforanu:

Wideo: artretyczne stawy. Leczenie stawów stawów (porady lekarza).

• Chemotaksję leukocytów, że jest ich zaangażowanie w przyszłym ogniska zapalnego
• Aktywacja dopełniacza.

Immunowybarwianie „trawienie” kryształów Pirofosforan towarzyszy enzymów lizosomalnych i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, prowadzące do zniszczenia chrząstki i błony maziowej. Również destrukcyjne działanie z powodu powstawania dużych ilości wolnych rodników. Później tworzy błędne koło, od zniszczenia chrząstki i zwapniałym fragmenty utrzymać odpowiedź zapalną ze względu na jego działanie drażniące. Ważne jest, że odkładanie kryształów pirofosforanu wapnia etapową. Na początku choroby można znaleźć w grubości chrząstki stawowej, nieco później - na powierzchni, a następnie - w błonie maziowej i tkankach otaczających stawy.

objawy

Chondrokalcynoza symptomatologii zależy od postaci klinicznej choroby. Postanowił przeznaczyć co następuje:

• postać bezobjawowa
• Ostra dna krizovoe typu (artrozy)
• Przewlekłe zapalenie stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub kryształów pirofosforanu.

Ostra obchodzony około jednej czwartej pacjentów z tą chorobą stawów. Dla niego następujące cechy są typowe dla:

• ból
• obrzęk stawów
• Zaczerwienienie skóry nad nim i podnosząc jego temperaturę.

Diagnostycznie ważne, aby wszystkie te objawy osiągnąć maksymalne nasilenie w ciągu 12 do 36 godzin. Choroba stawu kolanowego obserwowano w połowie przypadków ostrego strumienia chrząstek. Ten atak może być niezależnie zadokowany na okres jednego miesiąca. Objawy kliniczne między atakami mikrokrystaliczna nieobecny.

W sercu tego ataku na zmiany stężenia wapnia we krwi. Podobnie jak w przypadku dny moczanowej, uraz może wywołać choroby, operacji, udaru mózgu i zawału serca. charakteryzuje się także sezonowego choroby. Tak więc, ataki wzrosła w całym sezonie wiosennym.

Przewlekłe zapalenie stawu kolanowego jako przejaw chondrokalcynoza rozpoznano u 5% przypadków. Jego główne cechy to:

• Podwyższony poziom białka C-reaktywnego
• przyspieszenie ESR
• sztywność stawów rano
• Wymowa ból stawów
• Symetryczne uszkodzenie stawu kolanowego
• Ruchomość stawu ograniczona
• Utworzone zgięcie przykurcz
• Około 10% z krwi może być wykrywany i czynnik reumatoidalny, ale to nie jest podstawą diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z osadów pirofosforanu w chrząstce jest najczęstszą postacią kliniczne chondrokalcynozy w danym miejscu. Ważne jest, że choroba ta jest najbardziej podatna na pokonanie zewnętrznej części kolana. Prowadzi to do pojawienia się „pukanie kolano”, a także zmieniać swój kształt, gdy jest on odchylony na zewnątrz. Wspólne zaangażowanie w tej formie symetryczny, w przeciwieństwie do prawdziwego odkształcalny choroby zwyrodnieniowej stawów. Główną cechą tego patologiczną postać chondrokalcynozy zostaje pokonany łąkotek kolana, które są przedmiotem zmian zwyrodnieniowych.

diagnostyka

Najczęściej, podczas diagnozy stosuje się rentgenowskie chrząstek zagięcia i płynu maziowego badawczej, w której wykryta kwaśny pirofosforan kryształów (na lepiej jest użyć mikroskopu fluorescencyjnego). Scyntygrafia i rezonans magnetyczny nie mają wartości diagnostycznej w tej chorobie, ponieważ zwapnienie jest najlepiej widoczne podczas skanowania CT.

Wideo: Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Również wielką wartość może być USG. Pirofosforan odkładanie kryształów występuje jako hyperechoic paska umieszczonego wewnątrz chrząstki w początkowym stadium choroby, a pod koniec procesu i - jego powierzchni. Teraz zostanie udowodnione, że ta metoda zawartości informacyjnej jest nawet wyższa niż promieni rentgenowskich.

leczenie

Leczenie stawu kolanowego chondrokalcynozy utrzymywane jako metod medycznych i wolnego od narkotyków, które zwiększają skuteczność pierwszego. W przypadku ostrego przebiegu artropatii pirofosforanu (chrząstek) European League of Rheumatology zaleca następujące procedury (ich skuteczność została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych):

• Zastosowanie zimna w stawie kolanowym
• Zapewniając jej resztę (to zaleca się stosowanie kul oszczędzić stawu i zmniejszyć prawdopodobieństwo urazów kryształów pirofosforanu)
• Usunięcie płynu stawowego przez odessanie go
• Wprowadzenie długo działających kortykosteroidów do przegubu, aby zapewnić trwałe działanie przeciwzapalne (również łagodzi ból i promuje szybkiego wyzdrowienia).

Biorąc pod uwagę specyfikę tej chondrokalcynozy kolanowego, w tym ból Choroba występuje przez dłuższy czas i nie ustępuje nawet w przypadku braku zaostrzenia. Dlatego potrzeba dla pacjentów z tą chorobą w NLPZ wysokie. Dlatego bardzo ważne jest, aby przestrzegać tych zasad, jak:

• Po zaakceptowaniu formularza pastylkach, muszą przeniknąć do krwiobiegu szybko i stworzyć maksymalne stężenie we krwi nie tylko, ale także w mazi stawowej, w celu zapobieżenia atakom mikrokrystaliczna intensywnego bólu
• Aktywność przeciwzapalną leku ma być dominującym (powinien być nie tylko na zahamowanie syntezy prostaglandyn, ale także zmniejszenie napływu leukocytów do ogniska zapalnego)
• Dozhzhen lek będzie bezpieczny, ponieważ większość pacjentów powyżej 60 lat, a zatem mają choroby współistniejące. Dobrze wykorzystane lek nie zwiększa ryzyko chorób serca. W związku z tym, preferowane są selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy drugiego typu.

W pełni spełniają wszystkie te wymagania, takich jak przygotowanie Atsekrofenak (Aertal). On ma praktycznie żadnego wpływu na syntezę prostaglandyn występujących w błonie śluzowej żołądka. W związku z tym, że nie zwiększają ryzyko objawowych wrzody i zapalenie błony śluzowej żołądka. Badania wykazały, że może ona być połączona z innymi grupami środków farmakologicznych, negatywne oddziaływanie nie występuje. Dotyczy to następujących środków:

Wideo: Żywy zdrowe! Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. (29.01.2016)

• Przeciwnadciśnieniowe z grupy obejmującej inhibitory ACE
• antykoagulanty
• hipoglikemii doustne
• Diuretyków.

Ponadto, kolejny pozytywny własnością aceclofenacu jest jego zdolność do stymulowania regeneracji chrząstki. Efekt Hondroprotektivnoe ponieważ lek ten zwiększa syntezę glikozoaminoglikanów, jest głównym składnikiem chrząstki.

W przypadku przewlekłym chondrokalcynozy kolana przedstawia zastosowanie poniższych środków o naturalnej aktywności przeciwzapalnej, które jest realizowane na różne sposoby:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Kortykosteroidy w niskich dawkach
• hydroksychlorochina
• Metotreksat.

Ważne jest, aby zauważyć, że do tej pory nie ustalono, że leki, które hamują tworzenie się kryształów pirofosforanu lub ich zniszczenia (jak na przykład w dny). W związku z tym obecność tych kryształów i brak leczenia objawy kliniczne nie jest pokazany.

Co lekarz traktuje

Leczenie chrząstek stawu kolanowego jest zaangażowany zarówno w reumatologa i internisty.