Niewydolność nerek: przyczyny, objawy kliniczne i leczenie

Sama, niewydolność nerek nie jest chorobą, w ścisłym tego słowa znaczeniu. W języku lekarzy uważa się objawowymi diagnoza. Jest to oznaką wielu patologii.

streszczenie:

• Charakterystyka i klasyfikacja
• Ostra forma
• Przewlekła choroba nerek
• diagnostyka
• Leczenie i rokowanie

Charakterystyka i klasyfikacja

Na obecnym etapie, niewydolności nerek, - zespołem charakteryzuje się upośledzeniem funkcji nerek, co prowadzi do dezorganizacji całkowitej przemiany materii. Wystarczy umieścić - pogarsza się wodę i sól, azot, tłuszczu i innych rodzajów metabolizmu.

Taka sytuacja jest możliwa ze względu na rolę nerek w metabolizmie. Prace wszystkich nefronów zapewnia większą homeostazę wielu systemów razem. Dowodem na to jest niezwykły fakt: bez organizm nerek mogą żyć przez kilka godzin. To wszystko zależy od kursu - im jest on wyższy, tym mniej życia.

Z klinicznego punktu widzenia, klasyfikacja chorób jest podział na dwa główne warianty.

• Ostra niewydolność nerek. Nazwa termin oznacza, że ​​nagłe pogorszenie funkcji nerek, aż do całkowitego zaprzestania ich funkcjonowania. Jest opracowany w stosunkowo krótkim okresie czasu, od kilku minut do kilku godzin.
• Przewlekłą niewydolność nerek (CRF). Teraz jest on określany jako przewlekła choroba nerek. Zaburzenia czynności nerek zwiększa się stopniowo. Czasami może to potrwać kilka lat.

Ostra forma

Z definicji jest to oczywiste, że zaburzenia rozwijać się w krótkim czasie. W związku z tym, że przyczyny choroby - ostry stan zbytkować.

• Shockey.
• Zatrucie, ma toksycznego działania na nerki. Najczęściej te sole metali ciężkich, hemolityczne trucizny.
• Wymowa odwodnienie.
• Ostre zapalenie i oznaczone tkanki nerek. Takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, bakteriemia. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest bardzo ważne.
• zawał nerki.
• uszkodzenie nerek.
• Szybkie i całkowite zablokowanie dróg oddechowych.

W warunkach klinicznych, ostra niewydolność są cztery etapie. Wszystkie z nich posiadają wyraźną sekwencję. Różny czas trwania każdego z nich, ze względu na możliwe różnice w przyczynach i patogenezie choroby.

1. W początkowej fazie. Jest zdominowany przez głównych objawów procesu patologicznego. Ale już istnieją oznaki oliguric - zmniejszenie ilości moczu. Kiedy wstrząsy i etap zatrucie rozwija się stosunkowo szybko i nie zawsze mogą być izolowane. We wszystkich innych przypadkach, nie jest zatrucie. Pacjent jest blady, żółtaczkowych twardówki, nudności.
2. Oligarchiczny etap. Ilość moczu, jest zmniejszona o co najmniej jedną czwartą. W konsekwencji - zmniejszenie jej stężenia. Jest to dobrze zilustrowane przez gęstość względną. Jest to mniej niż 1005 gramów na litr. Objawy zatrucia stają się bardziej wyraźne. Pojawia się kołatanie serca (tachykardia), często towarzyszą arytmię. U pacjentów predysponowanych mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca. Pod koniec etapu wchodzi bezmocz - całkowity brak moczu.
3. Krok wielomocz. Następnie bezmoczem (jeśli pacjent nie umiera) po 1-2 dniach. Powstaje ono od zniszczenia nabłonka kanalików nerkowych. W rezultacie przestaje funkcjonować funkcję reabsorpcji i sekrecji. Dlatego poprzez nerki dosłownie prowadzi podstawowy przesącz osocza krwi. I tak wiadomo, gdy podstawowy filtracji krwi w kłębuszkach jest utworzony z co najmniej 5-7 litrów tego przesączu. Gdy przechodzi ona do kanalików nerkowych powrotem do krwi odsącza się około 3-5 litrów, i „Wyjście” włącza 1,5-2 litrów moczu.
4. Przywracanie lub rekonwalescencji. To trwa od kilku dni do kilku tygodni. To wszystko zależy od bezpośrednich przyczyn niewydolności nerek oraz stopnia zakłócenia nerki. Okres ten charakteryzuje się oznaki stopniowego „odzysk” nerek. Zmniejszona ilość moczu. Jako przywrócenia nabłonka kanalików stają się bardziej stężone w moczu. Homeostaza jest stopniowo wraca do normy.

Dla lepszego leczenia klasyfikacji niewydolności nerek obejmuje główną przyczynę i główną patogenezie. W związku z tym, następujące rodzaje.

• Awaria okołonerkowej. Występuje na skutek zmniejszenia naczyniowych nefronów prędkości przepływu. Czyli wszystkie przyczyny prowadzące do pogorszenia ogólnych hemodynamiki. Jest również bardzo często znajduje się przejście w niewydolności nerek jest inna opcja. Jest to opisane poniżej.
• Niewydolność nerek. Związane z zaangażowaniem miąższu. W 8 przypadkach na 10 występuje z powodu ostrych nefronów martwicy pod niedokrwienia. Pozostałe 2 przypadków występuje w chorobie zapalnej. Należą kłębuszków nerkowych wiodąca rola należy.
• Awaria Postrenal. W wyniku gwałtownego pogorszenia parametrów urodynamicznych dróg moczowych. Najczęściej, to wypełnianie kamieni. Im bliżej do nerki dzieje, tym szybciej rosnące awarii.

Przewlekła choroba nerek

Zjawiska niewydolność rozwijają się stopniowo. Od kilku miesięcy lub lat lub dziesięcioleci stopniowo pogarszać podstawowe funkcje nerek. Czasem, przewlekła choroba nerek rozwija się w wyniku ostrego uszkodzenia.

Wolno postępująca patologii zaczynają być widoczne w późniejszych etapach. Przed tym, że jest (w większości przypadków) lub utajone ukryte wewnątrz.

Głównymi przyczynami przewlekłych stanów chorobowych nerek obejmują następujące: nadciśnienie tętnicze, moczówki prostej i cukrzyca, otyłość, hiperlipidemia i przewlekłego zakażenia, nerek i dróg moczowych, lek i toksyczne nefronów uszkodzenia. Jednak najczęstszą przewlekłą niewydolność nerek z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Dlatego pacjenci z tymi zaburzeniami są narażone na ryzyko awarii i stale muszą być sprawdzone na jego dostępność. Bez względu na to, jaki rodzaj leczenia, które otrzymują i jak się czują.

CRF nie jest klasyfikowany na podstawie przyczyn lokalizacji. Ponieważ sama patologia jest postrzegana jako skutek jakiejś choroby. Dla lekarzy ważniejszego patologii inscenizacji.

• Utajony lub utajone etapie. Przejawy patologii tam. Ale istnieją oznaki choroby. Jedyną rzeczą, która może ostrzec - pojawienie oddawania moczu w nocy (nocne oddawanie moczu przewagą ciągu dnia). Ale to jest tylko cechą ludzi. Na przykład, u psów, na moczenie nocne zupełnie pojawienie się jednej nocy oddawania moczu.
• etap Doazotemicheskaya. Klinika dla pierwszych objawów przewlekłej niewydolności nerek objawia się nieustannie. Dlatego wielu lekarzy mają tendencję do łączenia tego z poprzedniego etapu. Nazwa etapu było ze względu na fakt, że gdy w badaniu krwi nie ma powodu, aby zwiększyć azotityh. I są one znane, są głównymi wyznacznikami nefronów pracy.
• Azotemicheskaya lub stadium klinicznym. Kliniki rozwija niewydolności nerek. To zmniejsza ilość moczu (skąpomocz), a w krwi wzrasta, ilość użytych zasad azotowych (stąd nazwa etapie). Zauważyć, nudności, osłabienie, utrata apetytu, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. zachowanie zwierząt charakteryzuje się zmianą kierunku gwałtownego spadku aktywności. Więc kota, rozwój przewlekłej niewydolności nerek może być wyraźnie widoczne na utratę zainteresowania poprzednio ulubionych potraw i produktów.
• Dekompensacji. Wydaje się w przypadku awarii zdolności adaptacyjnej organizmu. Faktem jest, że od pierwszych chwil rozwoju niewydolności nerek i innych systemów zaczynają się do niego przystosować. Na przykład, płuca i skóra są przejmowane tylko niektóre z funkcji usuwania niektórych toksyn. W związku z tym, od pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek zapachu moczu. W przypadku dekompensacji, adaptacja organizmu wyczerpywania się zasobów naturalnych i zaczynają rozwijać szereg procesów patologicznych. Ponieważ przez długi czas, aby wykonać funkcje osób trzecich nie może nie ciało. Rozwijanie zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek, obrzęk płuc, zapalenie osierdzia (tzw mocznicowy zapalenie osierdzia), zapalenie opłucnej.
• -Schyłkową. Całkowitego zaprzestania działania nerek z rozwojem stopniowego narastania materiału żużlowego. Kilka godzin po rozpoczęciu kroku rozwija śpiączka następuje śmierć.

diagnostyka

Klinika ma sens tylko w ciężkich postaciach i podczas pierwszego kontaktu z lekarzem. Podstawowym diagnoza przeprowadzana jest w badaniu wskaźników krwi i moczu.

• Azotemia. Zwiększenie zawartości substancji, które są produktami metabolizmu azotu. Wśród najważniejszych: kreatyny i mocznika.
• Łamanie stosunku elektrolitów. W przypadku niewydolności nerek znaczący spadek wapnia i sodu. Potasu i magnezu, podczas gdy wzrasta zawartość.
• Rozwój kwasicy. To przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej krwi z boku z kwasem.
• Niedokrwistość. Gdy pojawi CRF w wyniku wytwarzania czynnika nerki zatrzymania hematopoezy - erytropoetyny.

Ponadto, w przypadku niewystarczającej funkcji nerek zauważył podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli wszystkie znaczący wzrost skurczowego ciśnienia krwi w ostrej patologii. Natomiast przewlekłe charakteryzuje się wyraźne zwiększenie rozkurczowego ciśnienia krwi.

Instrumentalne metody badania mają jedynie drugorzędne znaczenie. Są one ważne w chorobach, które prowadzą do niewydolności nerek.

Leczenie i rokowanie

Leczenie niewydolności nerek zazdrości wielu czynników. Pierwszym etapem jest leczenie choroby. To jest patologia, która prowadzi do niewydolności nerek. Następnie leczenie i terapii patologii niemożność bazowego w zależności od postaci ostrej lub przewlekłej choroby etap wykonania.

Czasami usunięcie patologii bazowych, a nawet środków ludowej, zapobiega rozwojowi choroby. Ale dla fanów alternatywnego leku należy wyjaśnić: niewydolność nerek, nawet pierwszy etap wymaga intensywnej opieki. Oczywiście, ani homeopatia lub medycynie nie są wiodącymi środki leczenia.

Czasie leczenia ostrej niewydolności jest korzystne, co najmniej 65-75%, jeżeli pacjent ma mniej niż 45 lat. Ale mogą mieć konsekwencje, które często pojawiają się rok później. Rokowanie przewlekłej niewydolności jest mniej korzystne. Tutaj każde leczenie mające na celu zapobieganie progresji patologii. W przeciwnym razie pacjent jest zagrożony dostać niepełnosprawności dla życia i prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.

Dlatego ważne jest zapobieganie chorobie nerek. Specjalnie dla grup wysokiego ryzyka.