Ostra niewydolność nerek

Do ciągłego wydalania azotowych produktów przemiany białka, sole, wody nerek około 360 razy dziennie przechodzi przez całą krew, że zapewnia wystarczającą oczyszczania.

Czynniki nerkowych, czyli wpływu na miąższ i kanalikach nerkowych są następujące:

• Wpływ egzogennego nephrotoxins (zatrucie, rtęci, srebra, chloroform trującymi grzybami, inne toksyny);
• toksycznych uszkodzeń powodowanych przedawkowaniem niektórych leków i zwiększoną wrażliwością na nich (antybiotyków, sulfonamidów);
• Zakażenie: beztlenowe posocznica, gorączka, zapalenie płuc, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, leptospiroza. W krajach tropikalnych, gdzie leptospiroza są powszechnie częstość występowania niewydolności nerek, w tym choroby waha się od 10 do 60%, w zależności od nasilenia choroby, wieku pacjenta;
• Komplikacje związane z chorobą nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół policystycznych nerek.

Gdy postrenal przyczyny zakłócenia drożność dróg oddechowych. Takie czynniki są dwustronne moczowej, rak nerek, choroby układu moczowego, przy niektórych leków, powiększenie prostaty (najczęstszą przyczyną u mężczyzn).

Objawy kliniczne i przebieg choroby

Przebieg choroby odróżnia takie etapy: wstępne (zatrucie, wstrząs, posocznicę) - oligoanuricheskuyu- zdrowienie diureza- (normalizacja azotemii). Dla choroby charakteryzującej się kombinacji następujących objawów:

• zmniejszenie ilości wydalanego moczu po obowiązkowego dziennego zapotrzebowania (mniej, niż 300 - 500 ml / dzień), mogą być wykryte już w pierwszym dniu, a w konsekwencji, mocznicy;
• Rozwój zespołu obrzęk, przewodnienie jest zarówno zewnątrz- i wewnątrzkomórkowego;
• płytki oddech, osłabienie, splątanie, nudności, bóle głowy i inne objawy neurologiczne;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Są to ból w klatce piersiowej, tachykardia, nadciśnienie. Hiperkaliemia często powoduje zaburzenia rytmu serca i może być przyczyną nagłego zatrzymania krążenia;
• wymioty i biegunka, jak błony śluzowej żołądka i jelit podjęcia czynności nerek do usuwania azotowych produktów przemiany materii.

stan pacjenta pogarsza się stopniowo, że potrzebuje pilnej opieki medycznej w szpitalu.

Testy laboratoryjne moczu i krwi jest ważna dla zaburzeń homeostazy wykrywania, ponieważ często u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, nie zaobserwowano wyraźnych objawów lub oznak choroby niedostatecznie wyrażone początku.

Określa się przez ostry spadek gęstości względnej moczu, zwiększone białkomoczem leukocyturia, krwiomocz. Jako kryteria diagnostyczne uważane za naruszenie metabolizmie elektrolitów (potas, wapń, sód, magnez, fosfor). Ostrą niewydolność nerek u leptospiroza rozwija neoliguricheskoy formę z cechami hipokalemii, i jest główną przyczyną śmierci u osób z leptospiroza.

leczenie

Leczenie obejmuje definicję choroby lub uszkodzenia, które spowodowały początkowego uszkodzenia nerek. Wybór opcji leczenia zależy od tego, co spowodowało awarię, i do jakiego stopnia zaburzenia homeostazy wyraził pewne. Cele leczenia są: wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników, które powodują nerka nedostatochnost- przywrócenie gomeostaza- powikłań zapobieganie i zapewnienie czasu nerek odzyskać. Terminowe prowadzenie terapii zależy od korzystnego rokowania.

W terapii ważnej regulacji przyjmowania wody i wydalania. W przypadku ostrej niewydolności nerek spowodowana brakiem cieczy podawanej dożylnie cieczy do iniekcji (20 - 40% roztwór glukozy). Ilość wprowadzonej cieczy powinna być równa ilości wycofane, przewodnienie są niebezpieczne ze względu na możliwość wystąpienia obrzęku płuc, mózgu i choroby układu krążenia. W przypadku przewodnienia stosowane leki moczopędne.

Problemem w leczeniu jest kontrola zaburzeń elektrolitów głównie poziom potasu we krwi. Hiperkaliemia wymaga natychmiastowego podawania dożylnego glukonianu wapnia, glukozy i polistyrenosulfonian sodowy (kayeksalat).

Kliniki ostre mocznica wskaźniki mocznika we krwi ponad 2 g / l, potasowe o dużej wartości są wskazaniami do hemodializy lub dializy otrzewnowej.

W przypadku infekcji dróg oddechowych, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek mieć postać najbardziej powszechną komplikację. Często ostra niewydolność nerek, przewlekła się z zespołu hemolityczno-mocznicowego.

W procesie odzyskiwania zdrowia żywności - ważnym czynnikiem aktywnie wpływać na procesy w obschemetabolicheskie ciała. W zależności od stopnia niewydolności nerek jest przypisany specjalną dietę, aby utrzymać nerki i ograniczyć wykonywaną pracę. W ostrej fazy przyporządkowany diety № 7a, który zawiera 20 - 30 g białka, 65 g tłuszczu w 350 g węglowodanów, 2 - 3 g soli, do 1 litra i ciekłe produkty są również ograniczone przez wysoką zawartość potasu i fosforu.