Nerka ruchoma zazwyczaj rozpoznano u 20 - 40-letnich kobiet

Ten stan, w którym dolny słup nerek spada o więcej niż dwóch kręgów (większa niż około 5 cm) w procesie zmiany położenia ciała, - od pozycji poziomej do pozycji pionowej. Inne nazwy tego warunku - pływający nerka, nerka, pływający ruchome nerki.

Choroba często nie ma objawów klinicznych, będąc jedynie cecha anatomiczna. Liczba diagnoz na podstawie badań obrazowych (np. Dożylne urografia) przekracza liczbę pacjentów z objawami, które są istotne dla tej choroby. Ta choroba z objawami klinicznymi występuje częściej u kobiet, stosunek kobiet do mężczyzn jest podane różnych szacunków, 5-10: 1.

W 70% przypadków rozpoznaje się tuż nerek jest obniżona. Typ prawostronnego często zdarza niż lewy względów anatomicznych. Prawo nerka znajduje się za wątrobę, a nie pozostaje w tyle ze śledziony. Poziom miednicy lewej nerki jest usytuowany w odległości 1 cm powyżej poziomu miednicy prawej nerki.

Normalny układ nerek może zmieniać się od góry do T12 kręgów L3 (± 2 kręgi w górnej i dolnej strony). Wątroba, znajduje się powyżej zarodku, mogą tworzyć większe ciśnienie na prawą nerkę niż żołądka, trzustki, śledziony i na lewo. Toldo powięź, która znajduje się za dwukropkiem, prawo jest mniej wyraźna. U niektórych pacjentów występuje przesunięcie obu nerek.

przyczyny

Dokładna przyczyna choroby nie jest ustalone, ale istnieje podobieństwo w większości pacjentów z objawami. Typowe przypadki są zwykle wykrywane u 20-40-letnich kobiet asteniczny budowy ciała, więc zakłada się, że brak okołonerkowej tkanki tłuszczowej i powięzi nerek może prowadzić do zmian w nerkach dół.

Ponadto, u pacjentów często obserwuje się wydłużenie nóżka nerek pozwala nerki przenoszone w płaszczyznach czołowej i strzałkowej. Czynniki ryzyka choroby są nadmierna utrata masy ciała w krótkim okresie czasu lub częstego nadmiernego wysiłku, w tym podczas pracy w przemyśle ciężkim, urazu, porodu - kobiet.

obraz kliniczny

Cechy charakteryzujące obraz kliniczny choroby są rzadkością. Jednym z głównych objawów bólu jest costovertebral kąt boczny i ból brzucha w dolnym kwadrancie, co zwiększa się przy dłuższym stałego lub aktywność fizyczna występuje w pozycji pionowej, a położeniem do leżenia jest ułatwione.

Ból jest ułatwione po powrotna nerki powięzi nerek w pozycji leżącej na plecach. W przypadku wystąpienia ciężkich objawów, które zmieniają się w pozycji ciała może prowadzić do objawów ostrego wymioty i bóle brzucha z powodu ostrej niedrożności lub niedokrwienia nerek.

Czasami pacjenci mogą samodzielnie wykrywać nerka ruchoma palpacyjne pionowo i pomylić go do guza.

Nowoczesna teoria wyjaśnia ból z następujących powodów:

1. Ostra wodonercze spowodowane skręcaniem bliższego moczowodu w wyniku nagłego pominięciem nerek;
2. zwężenie prześwitu i przemijające niedokrwienie nerek nerki ze względu na rozciąganie naczyń nerkowych;
3. Stymulacja nerwu trzewnego na skutek rozciągania bramy nerek.

Z powodu niedrożności bólu mogą towarzyszyć następujące objawy: nudności, wymioty, gorączka, tachykardia, skąpomocz. Istnieją trzy etapy choroby w zależności od wyników badań rentgenowskich i objawów klinicznych.

W trzecim etapie korpus przemieszczenie jest więcej niż 3 kręgu następuje pogorszenie inwalidztwo. Ze względu na długotrwałe i silny ból, pogorszenie stanu psychicznego pacjenta. Typ dwukierunkowy III stopnia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do niektórych rodzajów działalności zawodowej (ciężkich i szkodliwych produkcji, armia).

diagnostyka

W badaniu fizycznym czasem obniżona nerki palpacyjnie w odpowiednich podbrzusza, gdy pacjent przyjmuje położenie pionowe, jest ona wykryta znaczną mobilność. Palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej występują również pewne oznaki.

W laboratorium moczu stałe przemijający krwiomocz i białkomocz. Wynik analizy moczu kultury bakterii jest zwykle ujemny. Zawartość mocznika w poziomie kreatyniny we krwi i elektrolitami są zwykle normalne.

Wśród specjalnych sposobów dochodzenia najwyższa wartość diagnostyczna jest urografii dożylnej. U pacjentów z tą chorobą, to narzędzie pokazuje nerek pominięcie dwóch lub więcej kręgów w porównaniu obrazów uzyskanych w pozycji leżącej i pionowo.

Wyniki tomografii komputerowej zwykle normalne, ponieważ pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach. Ultrasonograficznym oraz Doppler może pomóc określić nerki zaniechania dopplerowskie wskazuje spadek przepływu krwi, nerek pominięty, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej.

Gdy prowadzi się rozpoznanie różnicową diagnozę chorób, takich jak: kolka nerkowa moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ektopowego, niedrożność jelit, spastyczne zapalenie okrężnicy, ból po prawej - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie uchyłka.

powikłania

Nerka ruchoma może towarzyszyć objawów zespołu spowodowane procesami patologicznymi w pływającej nerki.

Do powikłań tych należą:

1. kamica nerkowa;
2. odmiedniczkowe zapalenie nerek;
3. zapalenie pęcherza moczowego;
4. krwiomocz;
5. nadciśnienie niedociśnienie;
6. niedokrwienie nerek;
7. wodonercze.

leczenie

Przy niskim stopniu opadanie powiek nerek i braku powikłań wymaga leczenia zachowawczego. Przez leczenie zachowawcze obejmują niewielki zestaw ciężarków, terapia ruchowa, częste odpoczynku w pozycji leżącej.

Jeśli nerki jest przesunięta zakłóca innych narządów, zwłaszcza jelita, powołuje leków z przewodu pokarmowego. Jeden skuteczne i długotrwałe leczenie niechirurgicznych są opatrunki do utrzymania przedniej ściany jamy brzusznej (na przykład, stężenia). Korzystanie z szelkami dla dzieci z tej patologii jest niewłaściwe i jest przeciwwskazane.

Ważne jest, aby wykonać ćwiczenia na wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha mięśnie ciała. W tej choroby koncert tego typu aktywności fizycznej: pilates, joga, pływanie, jazda na rowerze. Przeciwwskazane wpływ cardio - bieganie, skakanie.

Jako część terapii wzmacniająca mogą być stosowane środki zaradcze ludowej, oparte na fitokomponetov użycia (zioło centaury, liści rozmarynu), zwłaszcza w rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek, w celu poprawy układu pokarmowego.

Wraz z postępem procesu i rozwoju powikłań tej choroby często jest eliminowane przez nephropexy, zabiegu chirurgicznego, który ustanawia pływającą nerkę w przestrzeni zaotrzewnowej.

Nephropexy pokazuje tylko niewielki procent przypadków tej choroby. Operacja jest stosowana u pacjentów z objawami bólu przewlekłego w bok (często ponad 1 rok), którego badania potwierdziły pominięcie nerek przejścia od „leżącej” w pozycji pionowej, w której urografii dożylne, ultradźwięki nerek lub niewydolnością scyntygrafia pokazują znaki spowolnienia przepływu moczu i wodonerczu.

Nephropexy dzieci nie spędzają z tą patologią, tylko w przypadku operacji z jakiegokolwiek innego powodu. Nephropexy może powodować następujące powikłania: infekcja dróg moczowych, zaotrzewnowej krwiak, parestezje mięśni.

Laparoskopowa nephropexy jak endourological procedury służy jako rozsądny leczenia chirurgicznego, który wykazał dobre wyniki w radzeniu sobie ze stanów bólowych w dłuższej perspektywie.