Leki przeciwzakrzepowe i ich zastosowanie w medycynie

Leki przeciwzakrzepowe - to substancje przeciwzakrzepowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu. Twierdzą oni, krew w stanie płynnym i sprawiają, że przepływ w integralność naczyń. Dzielą się one na przeciwzakrzepowych naturalnych i syntetycznych. Pierwszy jest wytwarzany w organizmie, te ostatnie są wykonane syntetycznie i są one stosowane w medycynie jako leki.

naturalny

Mogą być fizjologicznych i patologicznych. Fizjologiczne antykoagulanty normalnie obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się w krwi w pewnych chorób.

Fizjologiczne środki przeciwkrzepliwe są podzielone na pierwotne i wtórne. Podstawowym syntetyzowane przez organizm i są stale we krwi. Uformowanym przez rozszczepienie czynników krzepnięcia w czasie tworzenia fibryny i jego rozpuszczania.

Podstawowym naturalny antykoagulant

Można je podzielić na grupy:

1. Antitromboplastiny.
2. Antytrombiny.
3. Inhibitory procesie samoorganizacji fibryny.

Przez zmniejszenie poziomu we krwi z głównym fizjologicznym antykoagulantów ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji należą:

• Heparyna. To polisacharyd jest syntetyzowany w komórkach tucznych. W znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach hamuje proces krzepnięcia krwi, na wszystkich etapach, hamuje liczbę funkcji płytek.
• Antytrombiny III. Syntetyzowane w wątrobie, odnosi się do alfa -glycoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i kilku aktywowanych czynników krzepnięcia, ale nie wpływa na nie aktywowanych czynników. Aktywność antykoagulacyjna w plazmie 75% jest przez antytrombinę III.
• C syntetyzowane białko komórek miąższowych w wątrobie i we krwi jest w postaci nieaktywnej. Zmniejsza się do aktywności trombiny.
• Białko S syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocytów), jest zależny od witaminy K.
• Alpha -macroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• inhibitor kontakt.
• Inhibitor lipidów.
• Inhibitor dopełniacza i.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, są one utworzone w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibryny w rozszczepienie pewnych czynników krzepnięcia z powodu pogorszenia właściwości krzepnięcia i tracą nabyć antykoagulacji. Należą do nich:

• Antytrombiny I.
• Antytrombiny IX.
• Metafaktory XIa i Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-przeciwzakrzepowego.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkty wytworzone przez cięcia (degradacji) fibryny przez działanie plazminy.

patologiczne antykoagulanty

W pewnych chorób krwi może tworzyć i gromadzą specyficznych przeciwciał zapobiegania krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane na każdy z czynników krzepnięcia, ale inhibitory czynników VIII i IX, często powstaje. Gdy pojawiają się pewne choroby autoimmunologiczne zaburzenia białka krwi, które wykazują aktywność antytrombiny lub hamują krzepnięcie czynniki II, V, Xa.

Aby uzyskać więcej informacji na temat patologicznego lupus antykoagulant można przeczytać w tym artykule.

Leki przeciwkrzepliwe

Sztuczne antykoagulanty, które mają dużą liczbę opracowane, są podstawowymi lekami w nowoczesnej medycynie.

wskazania

Wskazania do odbioru doustne leki przeciwzakrzepowe są:

• zawał mięśnia sercowego;
• zawał płucny;
• niewydolność serca;
• zakrzepowe żył nóg;
• zakrzepica żył i tętnic;
• żylaków;
• zakrzepowe kresek i zatorem;
• zatorowych naczyń;
• Przewlekły tętniak;
• zaburzenia rytmu serca;
• sztuczne zastawki serca;
• zapobieganie miażdżycy mózgu, serca i tętnic obwodowych;
• mitralnej wady serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa, po porodzie;
• profilaktyka zakrzepicy po zabiegu.

Heparyna - główny przedstawiciel klasy bezpośrednich antykoagulantów

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy są podzielone na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizm działania, a także czas trwania efektu. Lądowania bezpośrednio wpływają na czynniki krzepnięcia krwi i hamuje ich aktywność. akt pośredni pośrednio: one spowolnić czynników syntezy w wątrobie. Dostępny w tabletkach, w roztworach do iniekcji, w postaci maści.

bezpośredni

Leki z tej grupy w akcie czynników krzepnięcia bezpośrednio, więc są one nazywane leków krótko działających. Zapobiegają one powstawaniu fibryny, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zatrzymać wzrost już istniejących. Są one podzielone na kilka grup:

• heparyny;
• hirudyna;
• heparyny o niskiej masie cząsteczkowej;
• hydrocitrate sodu;
• danaparoid, lepirudyna.

Heparyna maść doskonale walczą z siniakami, stosowany w leczeniu hemoroidów i zakrzepowe zapalenie żył

heparyna
Jest to najbardziej znany i najczęściej przeciwkrzepliwe działanie bezpośrednie. Jest ona podawana dożylnie, podskórnie, domięśniowo i jest stosowany jako środek do stosowania miejscowego w postaci maści. Dla leków serii heparyny obejmują:

• nadroparyna;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparyna;
• dalteparyny;
• reviparin;
• Enoksaparyny.

miejscowo heparyny różnią niską przepuszczalność w tkance, i niezbyt wysoka wydajność. Stosowany w leczeniu żylaków nóg, hemoroidy, siniaki. Najbardziej znane i często stosowane są te narzędzia z heparyną:

• Żel Lioton;
• Heparyna maści;
• Żel Trombless;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee popularny lek do stosowania zewnętrznego w żylaków

Heparyny do wstrzykiwań dożylnych, podskórnych - duże grupy leków, które są dobierane indywidualnie w leczeniu jednego innego nie otrzymują za równoważne w działaniu nie. Działanie tych leków osiąga maksimum po około trzech godzin, po czym utrzymuje się przez jeden dzień. Są heparyny zmniejszać aktywność tkanek i osocza czynników blokujących trombinę, zapobiega powstawaniu pasm fibryny, zapobiegają agregacji płytek krwi.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowość płucna, dusznica zwykle przepisywany nadroparyną enoksaparyny Deltaparin.

Mając na względzie zapobieganie zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej i heparyna podawana reviparin.

hydrocitrate sodowego
Ten przeciwzakrzepowy stosowany w praktyce laboratoryjnej. Tak, że krew nie skrzepu, jest on dodawany do rur. Jest on używany do konserwowania krwi i składników.

pośredni

Zmniejszają one wątrobową produkcję niektórych czynników krzepnięcia (VIII, IX, X, protrombinę) spowolnić tworzenie białek S i C blokują wytwarzanie witaminy C

Należą do nich:

1. Indan pochodne 1,3-dionu. Przedstawiciel - Fenilin. Antykoagulant doustny następujące dostępny w tabletkach. Jej akcja rozpoczyna się po 8 godzin po spożyciu, maksymalna wydajność osiąga dziennie. Podczas odbioru, konieczne jest kontrolowanie wskaźnika protrombinowego i sprawdzić moczu na obecność krwi.
2. kumaryna. W naturalnym środowisku kumaryna u roślin (Zubrovka, nostrzyka) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy wykorzystali pochodną - bishydroxycoumarin, który wyodrębniono w latach 20-tych 20 wieku z koniczyny.

antykoagulanty pośrednie obejmują następujące leki:

• warfaryna,
• acenokumarol,
• Neodikumarin.

Warfaryny można pić z pewnych chorób wątroby i nerek, małopłytkowość, krwotoki i ostrej skłonności do krwawienia, w okresie ciąży, niedobór laktazy, wrodzonego braku białek C i S, DIC, w przypadku pęknięcia nasiąkliwość galaktozy i glukozy.

Warfaryna - główny przedstawiciel klasy antikoagulyarnov pośredniego

Skutki uboczne obserwowane są bóle brzucha, wymioty, biegunka, nudności, krwawienie, kamienie nerkowe, Jade, łysienie alergii. może pojawić się wysypka skórna, świąd, wyprysk, zapalenie naczyń.

Główną wadą warfaryny - wysokie ryzyko krwawienia żołądkowo-jelitowego, do nosa (i innych).

Doustne leki nowej generacji (PLA)

Nowoczesne leki przeciwzakrzepowe - olejki do leczenia wielu chorób, takich jak zawał serca, zakrzepica, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie, i wiele innych. Niestety, leki okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Ale rozwój nie zatrzyma się, a na rynku farmaceutycznym od czasu do czasu pojawiają się nowe doustne leki przeciwzakrzepowe. PLA mają zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy poszukują uniwersalnych środków, które mogą zostać podjęte w różnych chorobach. Leki są opracowywane dla dzieci, jak i dla pacjentów, którzy aktualnie są przeciwwskazane.

Nowe leki przeciwzakrzepowe mają następujące zalety:

• po podaniu zmniejsza ryzyko krwawienia;
• Działanie leku występuje w ciągu 2 godzin i szybko ustaje;
• Leki mogą być podawane pacjentom, którzy zostali przeciwwskazane warfaryny;
• zmniejszony wpływ innych leków oraz przyjmowania pożywienia;
• Hamowanie trombiny i czynnika trombiny odwracalnie połączone.

Mamy nowe leki i wady:

• szereg badań dla każdego pojazdu;
• Trzeba pić regularnie, natomiast odbiór starych leków mogą być pominięte ze względu na długo działające;
• nietolerancja niektórych pacjentów, którzy nie mają skutków ubocznych ze starszymi tabletek;
• Ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym.

W odniesieniu do antykoagulantów pośrednich, jest radykalnie różny od warfaryny, bishydroxycoumarin, Sinkumara jeszcze nie rozwinięte.

Nowe leki apiksaban, rywaroksabanu Eteksylan może być alternatywą dla migotania przedsionków. Ich główną zaletą jest fakt, że w momencie ich przyjęcia nie jest wymagany ciągły do ​​oddawania krwi, a nie wchodzić w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie, leki te są równie skuteczne i może zapobiec udar z arytmią. W odniesieniu do ryzyka krwawienia, to jest takie same lub niższe.

Co trzeba wiedzieć

Pacjenci, którzy są przepisywane doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni być świadomi, że mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przy podejmowaniu tych leków trzeba przestrzegać diety i podjęcia dodatkowych badań krwi. Ważne jest, aby policzyć swoją dzienną dawkę witaminy K, jak leki przeciwzakrzepowe naruszać jego metabolizm- regularnie monitorować tę wartość Lab jako INR (lub PB). Pacjent musi wiedzieć, pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego w czasie, aby prosić o pomoc i zmianę leków.

leki przeciwpłytkowe

Leki z tej grupy również przyczynić się do rozrzedzania krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi, ale mechanizm działania mają inny. środki przeciwpłytkowe zmniejszenie krzepliwości krwi, ze względu na jego zdolność do hamowania agregacji płytek krwi. Są mianowani do wzmocnienia działania leków przeciwzakrzepowych. Ponadto mają działanie rozkurczowe i rozszerzające naczynia. Najpopularniejsze przeciwpłytkowe:

• Aspiryna - najsłynniejszy z tej grupy. Uznaje się za bardzo skuteczne w szerzeniu naczyń, uniemożliwiając rozrzedzenie krwi i skrzepów.
• Tirofiban - zapobiega zlepianiu płytek krwi.
• Tiklopidyna - oznacza, niedokrwienia serca, zawału serca, do zapobiegania zakrzepicy.
• Dipirydamol - leki rozszerzające naczynia.
• Eptifibatit - blokując agregację płytek.

Aspiryna - najbardziej znanym przedstawicielem grupy leczenia przeciwpłytkowego

To dotyczy nowej generacji leków Brilint preparatu z substancją tikagrelorem czynnej. Jest on odwracalny antagonista receptora R2U.

Naturalne środki na krzepnięcie krwi

Zwolennicy tradycyjnych metod leczenia stosowany do zapobiegania zakrzepicy ze skutkiem trawa krovorazzhizhayuschim. Lista tych roślin jest dość długa:

• kasztanowiec;
• Kora wierzby;
• morwa;
• nostrzyka;
• piołun;
• meadowsweet:
• koniczyna czerwona;
• korzeń lukrecji;
• piwonia;
• cykoria i inne.

Przed zastosowaniem ziół, wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być użyteczne.

Koniczyna czerwona jest stosowany w medycynie ludowej jako środek poprawy przepływu krwi

wniosek

Leki przeciwzakrzepowe - podstawowe leki stosowane w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Nie mogą tworzyć własne. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych i niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do krwawień, w tym ukryty. Mianować je i ustalić dawkowanie powinno być lekarz, który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie cechy choroby i ewentualnych zagrożeń. Podczas leczenia wymagają regularnej kontroli laboratoryjnej.

Ważne jest, aby nie pomylić leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe z agentami trombolitycznego. Główną różnicą jest to, że nie były w stanie zniszczyć skrzepu krwi, ale tylko zapobiec lub spowolnić jej postęp. Trombolityczne - lek do podawania donaczyniowego, które rozpuszczają się skrzepów krwi.