Leki przeciwzakrzepowe: przegląd leków używać, wskazania alternatywy

Antykoagulanty - grupa leków, które hamują aktywność krzepnięcia krwi i zapobiega zakrzepicy, zmniejszając powstawanie fibryny. Działają one na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i przygnębiające procesy krzepnięcia.

Leki przeciwzakrzepowe są stosowane w celach leczniczych i profilaktycznych. Są one wytwarzane w różnych formach dawkowania jak tabletki, roztwory do iniekcji lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i dawkowanie. Nieodpowiednie leczenie może zaszkodzić ciało i spowodować poważne konsekwencje.

Wysoka umieralność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowane przez powstawanie zakrzepy: Prawie co drugi zmarł z powodu choroby serca podczas autopsji odkryto zakrzepicy. PE i zakrzepica żylna - najczęstsze przyczyny zgonów i niepełnosprawności. W związku z tym, kardiolodzy, eksperci zalecają, aby rozpocząć korzystanie antykoagulanty natychmiast po rozpoznaniu choroby serca i naczyń krwionośnych. Wczesne ich zastosowanie do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, jej wzrost i zatykanie naczyń krwionośnych.

Od czasów starożytnych w medycynie ludowej stosowane hirudyna - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią ślinie pijawek i ma bezpośredni wpływ przeciwkrzepliwy działający ponad dwie godziny. Obecnie pacjenci są podawane leki syntetyczne niż naturalne. Istnieje ponad sto rodzajów leków, leki przeciwzakrzepowe, które pozwala wybrać najbardziej odpowiedni z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu i możliwości ich stosowania w połączeniu z innymi lekami.

Większość antykoagulanty są nie wpływa na sam skrzep krwi i aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku różnych reakcji są tłumione w osoczu czynniki krzepliwości krwi i produktów trombiny - enzym niezbędny do tworzenia pasm fibryny, które tworzą skrzep zakrzepicy. proces zakrzepowy spowalnia.

Mechanizm działania

Antykoagulanty nad mechanizmem działania leków są klasyfikowane do bezpośredniego i pośredniego działania:

• „Direct” antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszenia jego aktywności. Leki te są inhibitorami trombiny, protrombiny i dezaktywatorów hamują proces tworzenia się skrzepliny. Aby nie doszło do krwawienia, parametrów krzepnięcia krwi konieczne jest sterowanie. Antykoagulanty bezpośredniego działania szybko przenikać do organizmu są dobrze wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym, osiągając dzięki krwiopochodnej wątroby wywierają swoje działanie i leczenia moczu są wyrzucane.
• „pośrednie” antykoagulanty Niekorzystny wpływ na biosyntezę enzymów układu krzepnięcia krwi. Są całkowicie zniszczyć trombinę, a nie tylko tłumią jego aktywność. Ponadto przeciwkrzepliwe działanie tej grupy leków, zwiększa przepływ krwi mięśnia sercowego, mięśni gładkich odpoczynku, moczanowej wycofana z korpusu, mają działania hipocholesterolemicznego. Przypisywanie „pośrednim” antykoagulanty, nie tylko do leczenia zakrzepica, ale również im zapobiegać. Z nich korzystać wyłącznie wewnątrz. Postacie tabletek długo stosować w warunkach ambulatoryjnych. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do zwiększenia stężenia protrombiny i zakrzepicy.

Oddzielnie zwolnić leki hamujące krzepnięcie krwi, jak leki przeciwzakrzepowe, ale inne mechanizmy. Należą do nich "Aspirin", "Aspirin".

Antykoagulanty bezpośredniego działania

heparyna

Najbardziej popularne przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje adhezję płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi do serca i nerek. Jednocześnie współdziała z makrofagów i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości wystąpienia zakrzepicy. Lek zmniejsza ciśnienie tętnicze, konieczności działania hipocholesterolemicznego, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamują proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwoju osteoporozy, hamuje układ odpornościowy i zwiększa diurezę. Heparyna została po raz pierwszy wyizolowana z wątroby, który określa jego nazwę.

Heparyna jest podawany dożylnie w nagłych przypadkach i profilaktycznie podskórnie. Do stosowania miejscowego, kremy i żele, które zawierają w swym składzie heparyny i zapewniając działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Leki z cienką warstwą heparyna jest stosowana na skórę i wcierać ostrożne ruchy. Zazwyczaj leczenie zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica stosowanie żeli „Lioton” i „Gepatrombin” i „maść heparyny.”

Negatywny wpływ heparyny na proces tworzenia się skrzepów i zwiększonej przepuszczalności naczyń stają przyczyn wysokie ryzyko krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej ma wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko rozwoju powikłań hemoroidów. Biologiczne właściwości tych substancji są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i wydalania przedłużonym okresie stężenia leków w krwi pozostaje na stałym poziomie. Leki z tej grupy hamowania krzepnięcia krwi czynników, hamują syntezę trombiny, mają niewielki wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawy właściwości reologicznych krwi i dopływu krwi do tkanek i narządów, ich funkcji stabilizującej.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, rzadko powoduje skutki uboczne, zastępując w ten sposób heparyny w praktyce terapeutycznej. Są one podawane podskórnie do bocznej powierzchni ściany jamy brzusznej.

1. "Fragmin" - lub żółtawy przezroczysty roztwór słabo wyrażone wywierania wpływu na adhezję płytek krwi i pierwotnej hemostazie. Zabrania się podawać domięśniowo. „Fragmin” w dużych dawkach u pacjentów bezpośrednio po zabiegu, zwłaszcza tych osób, które są w grupie wysokiego ryzyka krwawienia i rozwoju dysfunkcji płytek.
2. "Klivarin" - „bezpośrednie” przeciwzakrzepowe, które wpływają na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany do leczenia i profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych.
3. "Clexane" - lek z przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe farmakologiczne działanie. Przed objęciem wymagane zniesienie wszystkich leków wpływających na hemostazę.
4. "Fraksiparin" - rozwiązanie z przeciwzakrzepowe i działania przeciwzakrzepowego. W miejscu wstrzyknięcia Często tworzą krwiaka podskórnego lub gęste węzły, self znika po kilku dniach. Na początku leczenia wysokimi dawkami może wystąpić krwawienie i małopłytkowość, zanika w trakcie dalszego leczenia.
5. "Vessel Due F" - naturalny produkt pochodzący ze zwierzęcych błony śluzowej jelit. Lek ten hamuje aktywność czynników krzepnięcia, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. „Vessel Due F” Lyse już utworzyły zakrzep i jest stosowany w celu zapobiegania zakrzepicy w tętnicach i żyłach.

Gdy jest wymagane przy użyciu preparatów z grupy heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji użycia.

inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Hirudyna”. W sercu leku jest białkiem, które po raz pierwszy odkryta w śliny pijawki lekarskiej. To antykoagulantów działając bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

"Hirugen" i "hirulog" Są syntetyczne analogi „hirudyna”, zmniejszenie śmiertelności wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki z tej grupy mają szereg zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie w chwili obecnej, przemysł farmaceutyczny opracowanie doustnych postaci inhibitory trombiny. Praktyczne zastosowanie „hirugen” i „hirulog„jest ograniczona przez ich wysoki koszt.

„Lepirudyna” - preparat zrekombinowanego nieodwracalnie wiąże trombiny używane w profilaktyce zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej. Jest to bezpośredni inhibitor trombiny, blokując jego aktywność trombogenność i wpływ na trombinę, która jest w garść. To zmniejsza śmiertelność zawał mięśnia sercowego oraz konieczność operacji serca u pacjentów z angina.

Antykoagulanty działania pośredniego

Narkotyki, leki przeciwzakrzepowe działania pośrednie:

• "Fenilin" - antykoagulant, który jest szybko i całkowicie absorbowane, łatwo przenika przez barierę krew-tkanki i gromadzi się w tkankach organizmu. Lek ten, według pacjentów, jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Poprawia krwi i prowadzi do krzepnięcia krwi wskaźników normy. Po zabiegu pacjenci stan ogólny jest poprawa szybko znikają, skurcze i drętwienie nóg. Obecnie „Fenilin” nie jest używany w połączeniu z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
• "Neodikumarina" - oznacza hamowania procesu powstawania zakrzepu. Efekt terapeutyczny „neodikumarina” nie jest natychmiast i po kumulacji leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, ma działanie obniżające poziom lipidów i zwiększa przepuszczalność naczyń. Pacjenci są instruowani, aby ściśle przestrzegać terminów i dawkę leku.
• Najczęstszym leku w tej grupie jest „warfaryna”. Jest to środek przeciwzakrzepowy, która blokuje syntezę z czynników krzepnięcia krwi, wątrobie, zmniejszając ich stężenie w osoczu krwi i spowalniają proces powstawania zakrzepu. „Warfaryna” różni się na początku efektu i szybkiego zakończeniu działań niepożądanych w dawkach niższych lub eliminacji leku.

Wideo: nowe leki przeciwzakrzepowe i „warfaryna”

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych

Antykoagulacji jest wskazany w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

1. Zakrzepowej i zatorowej udaru,
2. miażdżyca,
3. choroba reumatyczna serca,
4. zakrzepowe zapalenie żył,
5. Ostra zakrzepica,
6. Mitralnej choroby serca,
7. tętniak aorty,
8. żylaki,
9. Choroba niedokrwienna serca,
10. DIC,
11. PE,
12. migotanie przedsionków,
13. Choroba Bürgera i endarteriite.

Niekontrolowane przeciwzakrzepowe może prowadzić do powikłań krwotocznych. Zwiększone ryzyko krwawienia powinny być stosowane zamiast antykoagulantów bezpieczniejszych leków przeciwpłytkowych.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane u osób cierpiących z następujących chorób:

• Wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy,
• krwawienie hemoroidy,
• Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby,
• Wątroby i niewydolność nerek,
• kamica nerkowa,
• plamica,
• Niedobór witaminy C i K
• Zapalenie wsierdzia i osierdzia,
• Nieprzenikniony gruźlica płuc,
• Krwotoczne zapalenie trzustki,
• nowotwory
• Zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze,
• śródmózgowy tętniak,
• białaczki,
• alkoholizm,
• choroba Crohna,
• Retinopatia krwotoczna.

Antykoagulanty nie są dopuszczone do podjęcia w czasie ciąży, laktacji, menstruacja, we wczesnym okresie poporodowym, a także osób starszych i osób starszych.

Powikłania antykoagulacji - krwotocznej reakcja jak krwawienia narządów wewnętrznych: doustnie, donosowo, żołądka, jelit i krwawienie do mięśni i stawów, krwi w moczu. Aby zapobiec powstawaniu niebezpiecznych skutków zdrowotnych należy monitorować kluczowe wskaźniki krwi i monitorowanie ogólnego stanu pacjenta.

leki przeciwpłytkowe

leki przeciwpłytkowe - środek farmakologiczny, zmniejszenia krzepliwości krwi przez hamowanie adhezji płytek krwi. Ich głównym celem - w celu zwiększenia skuteczności leków przeciwzakrzepowych, a wraz z nimi w sposób utrudniający proces powstawania zakrzepu. środki przeciwpłytkowe, mają również przeciwko skazie moczanowej, środek rozszerzający naczynia i rozkurczowe działanie. Jasny przedstawiciel tej grupy - „Aspiryna” i „aspiryna”.

Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych:

• „Aspiryna” - najbardziej skuteczne, aby środek Data przeciwpłytkowego, dostępny w postaci tabletki, i przeznaczony jest do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek krwi, wywołują rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.
• „Tiklopidyna” - substancja przeciwpłytkowa, hamowania adhezji płytek, polepsza i przedłuża czas krwawienia. Lek został przepisany w celu zapobiegania zakrzepicy i do leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
• "Tirofiban" - lek, który zapobiega agregacji płytek krwi, co prowadzi do zakrzepicy. Nałożyć preparat zwyczajowo razem z „heparyny”.
• „Dipirydamol” rozszerzenie naczyń wieńcowych, tętnic wieńcowych zwiększają przepływ, poprawia dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego, reologiczne właściwości krwi i mózgowego przepływu krwi, obniża ciśnienie krwi.

Wideo: on stosowany w lekach przeciwzakrzepowego