Przemijający atak niedokrwienny mózgowy

Określenie „atak niedokrwienny” - współczesna nazwa przemijających napadów niedokrwiennych zgodnie z Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji ICD-10. objawy napadowe lub „atak”, że jeden doświadczenia są tymczasowy charakter (przejściowy), często znikają na własną rękę.

Jest to obowiązkowe na tle kolejnego ataku niedokrwiennego jest zmniejszenie dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. Krytycznego okresu objawów neurologicznych służyć 24 godzin. Jeśli uszkodzenie mózgu trwa dłużej, państwo jest traktowane jako obraza.

klasyfikacja międzynarodowa

W związku z niestałego charakteru skargi do kliniki, wszyscy pacjenci nie są leczone. W związku z tym prowadzić rzetelnych danych na temat występowania i częstości występowania tej patologii mózgu jest niemożliwe. Fakt obecności poprzedniego przemijającego niedokrwienia mózgu podczas udaru do pięciu lat w 30-50% pacjentów.

ICD-10, zaznaczony podgrupę przejściowe ataki niedokrwienia mózgu i powiązanych zespołów kodów G45.

Ich opcje odzwierciedlają Najczęstszym miejscem występowania krótkoterminowego niedrożności mechanicznej w tętnicach odżywiających mózg:

• G45.0 - poziom kręgowo układzie tętniczym;
• G45.1 - zaburzenia krążenia mózgu na skutek tymczasowego nakładania tętnicy szyjnej;
• G45.2 - Wiele zmian naczyniowych znaków po obu stronach;
• G45.3 - objawem przejściowej ślepoty panuje w klinice;
• G45.4 - wiodącym objawem - tymczasowa amnezja (utrata pamięci);
• G45.8 - przemijający atak niedokrwienny związany z innych przyczyn;
• G45.9 - kod umieszczony jest w diagnostyce, jeżeli istnieją oznaki TIA, ale przyczyny nie są określone.

Co dzieje się w naczyniach krwionośnych i komórek mózgu?

W tętnicach ataków niedokrwiennych, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do różnych obszarów mózgu ulegają chwilowe skurcze. Wynika to osłabiona reakcja naczyniowe, niewydolność funkcji „kontrola” korowych jąder.

Może odegrać negatywną rolę:

• Niedobór naczyniowej z powodu skłonności genetycznych;
• zakłócone własności krzepnięcia krwi (zakrzepica zwiększa giperprotrombinemiya);
• autoallergens procesu - formowanie na wewnętrznych ścianach naczyń kompleksów przeciwciała;
• reakcji zapalnych z naczyń.

Nawet krótkie zakłócenia w dostawach z komórek mózgu (neuronów) w procesie wytwarzania energii daje powoduje pozbawienie tlenu (niedotlenienie) zawiesza wszystkie typy metabolizmu.

Objawy kliniczne zależą od skali zniszczeń i jego lokalizacji. Manifestacje udaru różnią się one powrócić do normalnego w ciągu kilku dni.

Przyczyny i czynniki przyczyniające się do przemijającego niedokrwienia

Przyczyny mózgowym TIA zbieżne z głównych czynników predysponujących do udaru niedokrwiennego mózgu:

• najbardziej narażone na ataki u mężczyzn po 50 roku życia;
• Zmiany miażdżycowe naczyń;
• nadciśnienie tętnicze;
• układowe choroby naczyń i autoimmunologiczne charakter zapalny (liszaj rumieniowaty, zapalenie naczyń);
• nadwagę (otyłość) oraz patologii hormonalnego;
• cukrzyca;
• zmiany w procesach kręgosłupa kości kręgosłupa szyjnego;
• choroby serca, zaburzenia rytmu serca;
• Zatrucie przez nikotyny podczas palenia;
• Wpływ alkoholu.

W obecności poważnych chorób serca i układu wydzielania wewnętrznego przemijające niedokrwienie jest możliwe w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

objawy kliniczne

Objawy TIA zależą od lokalizacji zmiany chorobowej. W diagnostyce, wskazują one niekorzystnego strefie dopływu krwi do mózgu. W neurologii wyróżnić:

• objawy mózgowe - zawroty głowy, ból głowy, nudności, osłabienie, krótkotrwałe utraty przytomności;
• lokalne manifestacje - bardziej specyficzne, typowe dla niektórych obszarze zagrożonym.

Dla każdego zawroty głowy, zataczając podczas chodzenia jest konieczne, aby określić przyczynę

Że ogniskowe objawy jednej postaci TIA można odróżnić od drugiego.

kręgowo atak - najczęstszym objawem przejściowego niedokrwienia (70% wszystkich przypadków). Mają bardzo różne objawy kliniczne. Wystąpić podczas obracania głowy lub spontanicznie.

Syndrom „szyja” z migreną - związane z uszkodzeniem tętnic kręgowych w zdeformowania kręgosłupa i osteochondroza kręgów szyjnych. Wydaje się:

• Ostry ból głowy i szyi z powierzchnią napromieniowanie głowy w postaci „hełm” do czoła;
• zawroty głowy i omdlenia;
• nudności;
• szumy uszne.

zaburzenia przedsionkowe - poczucie „obracanie obiektów”, utrata równowagi, ruch gałek ocznych.

Atonicznych i Adynamiczna zmiana - przejściowe osłabienie, utrata napięcia mięśniowego.

drgawki - charakteryzuje się skurcze w rękach i stopach, bez utraty przytomności, jest rozbudowa i rozciąganie kończyn.

Naczyniowe, zaburzenia widzenia - Pacjent opisuje nagłe niewyraźne widzenie, plamy przed oczami, a punkt, kształt optyczny, zmiana w postrzeganiu kolorów.

Przemijające zaburzenia mowy.

Napadowy skurcz przepony - powodować kaszel, nadciśnienie, kołatanie serca, dacryo- i ślinotok, zwężenie źrenic.

Przy badaniu drożności tętnic szyjnych może zidentyfikować patologii

Szyjne przemijające ataki niedokrwienne są związane z zaburzeniami krążenia na poziomie tętnic szyjnych. Charakterystyczne objawy:

• bóle głowy;
• przemijające zaburzenia świadomości lub orientacji;
• tymczasowy ostre osłabienie i zaburzenia czucia w rękach i stopach (parestezje i hipotonia mięśni);
• mogą być nieznaczne zaburzenia mowy.

Objawy ataków aorty-mózgowy

W przypadku naruszenia krążenia krwi w obszarze aorty do tętnicy szyjnej wydechowego i kręgowych napadów tętnic charakteryzują się cięższym kręgowej-szyjnej. Pacjenci wydają:

• chwilowe zaciemnienie;
• zawroty głowy i szum w uszach;
• zaburzenia orientacji w przestrzeni;
• nagłe osłabienie kończyn;
• zaburzenia mowy.

Patologia może wystąpić, gdy koarktacji aorty. Na tle nadciśnienia tętniczego wystąpić:

• silne bóle głowy;
• uczucie ciężkości w szyi;
• uczucie kołysania lub obracanie obiektów wokół;
• zmniejszenie napięcia mięśni;
• zataczając się podczas chodzenia;
• nudności i wymioty.

Manifestacje są wzmacniane podczas zmiany położenia głowicy.

Szumy uszne to bolesny charakter

Kryteria dla stopnia nasilenia ataków

Podstawą kryteriów ciężkości ataku niedokrwiennego jest czas wymagany do pełnego wyzdrowienia funkcjonalnego. Rozróżnić:

• niewielki stopień - jeśli czas trwania ataku na dziesięć minut;
• umiarkowany - czas od 10 minut do kilku godzin, w nieobecności jakichkolwiek resztkowych reakcji po ataku;
• ciężki - atak trwa od kilku godzin do kilku dni, może to być łatwe, a następnie an objawy organiczne.

diagnostyka

Diagnoza jest trudna w czasie ataku jego przemijania. Ale przyczyny są napad niedokrwienny, więc konieczne jest, aby określić je jak najdokładniej. Rozważmy następujący:

• Podobne objawy występują przy patologii organicznym uszkodzeniem mózgu (guzy, migrena, zapalenie opon mózgowych), ale użyć wszystkich dostępnych metod diagnostycznych;
• pacjent ma zwiększone ryzyko udaru mózgu;
• Najbardziej kompletne wyposażenie techniczne wyspecjalizowane szpitale neurologiczne, badanie lepiej iść do środowiska szpitalnego.

Plan badań powinien zawierać:

• Analiza krwi obwodowej;
• Testy biochemiczne wskazujące, wątroby i nerek, obecność tkanki martwiczej;
• lipidogram Współczynniki definicja lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydy;
• koagulogram stosowane do badania procesu krzepnięcia;
• Analiza moczu w celu potwierdzenia czynności wątroby i nerek, identyfikacja elementów zapalenie, zaburzenia przepuszczalności naczyń;
• szyjka Dopplera tętnice mózgowe determinuje zmianę prędkości przepływu krwi, do początkowego etapu miażdżycy naczyń tętniczych, stref, rozmieszczonymi zajmując uszkodzenia tkanki mózgowej i pochodzenia naczyniowego (guzów), tętniaki;
• Angiografii tętnic naczyniowe mózgu stosowane do określenia stopnia zaburzeń krążenia, zakrzepicy, statków pomocniczych rozwoju sieci;
• EEG odróżnić objawów choroby naczyń z innymi uszkodzeniami mózgu organiczny;
• elektrokardiogram pozwala na identyfikację arytmie, choroby mięśnia sercowego i zaburzenia zdolności skurczowej serca.

rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej są w celu uniknięcia objawów wywołanych guza obecności dooponowego krwiaka

Jako „lustro” naczyń mózgowych stosowanych obrazu okulistyczne, badanie dna oka, które są przeprowadzane przez lekarza okulistę.

Dla właściwych celów diagnostycznych i terapeutycznych wymaga zaangażowania wielu specjalistów, w tym lekarz, neurolog, okulista, kardiolog.

leczenie

Głównym celem interwencji terapeutycznych - profilaktyka udaru mózgu. Dlatego wymagane jest, aby rozpocząć leczenie we wczesnych etapach, bez czekania na ciężkich ataków niedokrwiennych i ich nawrotów.

Terapia kierunki:

• leki przeciwzakrzepowe są zalecane takie popularne leki jak aspiryna, TromboAss, Cardiomagnyl jeżeli z powodu chorób związanych z żołądka są źle tolerowane przypisany tiklopidyny;
• stacjonarna Reopoligljukin kroplówka dożylna;
• statyny szereg powszechnie stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, opóźnienia rozwoju miażdżycy, i obejmują atorwastatynę, simwastatynę, prawastatynę;
• Usuwanie skurczu użyciu koronarolitiki: papaweryna, kwas nikotynowy, Nikoverin;
• na leki, zmniejszając mikrokrążenie naczyń mózgowych, o których mowa Cavintonum, Winpocetyna;
• ochrona neuronów i dostarczyć dodatkowej energii do odzyskiwania trwa nootropów (Piracetam, nootropów, Cerebrolysin).

Lek jest dostarczany z Niemiec, należy zachować ostrożność w stosowaniu u pacjentów z nerek, wątroby, cukrzycę

Ostatnio toczy się debata na temat możliwości stosowania statyn w szał, a nadzieja zwrócił się do powikłań w postaci zaburzeń psychicznych. Zwłaszcza kobiety są podatne na nich. W związku z tym powołanie będzie usprawiedliwiona, jeśli dwóch miesięcy ścisła dieta nie prowadzi do normalizacji poziomu cholesterolu we krwi. Ale z normalnym lipoprotein ich stosowanie nie jest konieczne.

Jest to konieczne, do regulowania ciśnienia krwi i biorąc leki przeciwnadciśnieniowe, według świadectwa - diuretyków. Pacjenci z cukrzycą są w stanie pozbyć się przemijające ataki bez wsparcia prawidłowego poziomu glukozy we krwi przy użyciu leków hipoglikemizujących.

Po wykryciu pierwszych objawów powstawania zakrzepu odbywa się w terapii szpitala fibrynolitycznego w próbie rozpuszczenia i usunięcia zakrzepicy.

Pomocnicze terapie:

• w obecności ataki niedokrwienia z powodu raka szyjki osteochondroza wyznaczony elektroforezy z lekami, zmniejsza skurcze mięśni, ostrożne masażu szyi prądy d Arsonval w głowy;
• dobry efekt relaksujący mają kąpiele tlen, iglastych, radonu, to lepiej, aby kontynuować kurs w sanatorium;
• rehabilitacja pomaga przywrócić zaburzoną cyrkulację krwi, aby rozwijać sieć statków pomocniczych.

Od środków ludowej można używać żadnych rozsądnych recept w zapobieganiu miażdżycy i odporności wzmacniająca. Należą cytrynowy Nalewka czosnkowa głogu, dzikiej róży bulion, suplementy koniczyny z oleju z ryb. Nie staraj się wykorzystywać je zastąpić narkotyki. środki folk pozbyć się płytek miażdżycowych jest niemożliwe.

Czy jest możliwe do przewidzenia ryzyko udaru w TIA?

Badania kliniczne wykazały zmniejszenie częstości występowania udaru u pacjentów leczonych o 30-45%. To jest, gdy wiarygodne dane dotyczące wykrywania udaru:

• w ciągu najbliższych kilku lat w niektórych pacjentów z atakami niedokrwienia;
• w pierwszym tygodniu - w 43% przypadków.

Dlatego wymagania lekarzy iść do szpitala, nawet jeśli objawy zniknęły, a wyjątkowo zapewnia pacjent zapobiec poważnym zaburzeniom.

W lewej kolumnie tabeli znajdują się linki do autorów badania, prawidłowość nie budzi wątpliwości i jest potwierdzona przez liczbę uczestników

Polegać wyłącznie na leki bez przestrzegania zasad ochrony osobistej nie jest konieczne. Z obrazem życia danej osoby zależy od konsekwencji bardziej niż narkotyki. zaleca się:

• wyeliminować palenia i alkoholu;
• protivoateroskleroticheskim trzymać się diety na resztę życia (poważnie ograniczyć tłuszcze zwierzęce, wysokokalorycznych pokarmów, pójść na oleje roślinne, ryby, produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu, upewnij się, że o każdej porze roku, aby jeść owoce i warzywa);
• Aktywność fizyczna jest ograniczona tylko do osób pracujących w ciężkich sportu pokazane są spacery, pływanie, siłownia, jazda na rowerze;
• kontrola ciśnienia krwi w czasie pomoże zapobiec TIA, pozbyć się problemów mózgu.

Dla przemijający atak niedokrwienny należy traktować jako ostrzeżenie, „call” o wzrost ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Słuchając „sygnały” organizmu, możliwe jest uniknięcie ciężką patologię, przedłużyć aktywne życie i nie być ciężarem dla rodziny i przyjaciół.